SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA

ALDOSTERONA
 SP 1.5 INTENCIONALIDADE

Discutir os mecanismos que regem a homeostase

entendendo a sua importância para atividade renal e
consequente manutenção da vida.
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM

1 -Descrever como a tonicidade (osmolalidade) do líquido extracelular é mantida por

alterações na ingestão de água e na secreção de vasopressina.

2 -Discutir os efeitos da vasopressina, os receptores sobre os quais ela age, e como

sua secreção é regulada.

3 - Delinear a cascata de reações que leva à formação de angiotensina II e seus

metabólitos na circulação.

4 - Listar as funções da angiotensina II e os receptores sobre os quais ela atua para

efetuar essas funções.
QUESTÕES DE APRENDIZAGEM
1 - A desidratação aumenta a concentração plasmática de todos os seguintes
hormônios, exceto:

A. vasopressina.

B. angiotensina II.

C. Peptídeo natriurético atrial

D. noradrenalina.
1 - A desidratação aumenta a concentração plasmática de todos os
seguintes hormônios, exceto:

A. vasopressina.

B. angiotensina II.

C. Peptídeo natriurético atrial (Promove a diurese)

D. noradrenalina.
2 - Em um paciente que se tornou desidratado, a água corporal deve ser reposta
por infusão intravenosa de:

A. água destilada.

B. solução de cloreto de sódio a 0,9%.

C. solução de glicose a 5%.

D. albumina hiperoncótica.
2 - Em um paciente que se tornou desidratado, a água corporal deve ser reposta por infusão intravenosa de:

A. água destilada. (DIMINUI MAIS A OSMOLALIDADE POR HEMODILUIÇÃO)

B. solução de cloreto de sódio a 0,9%. (MANTÉM A OSMOLALIDADE – IGUAL A 0,9%)

C. solução de glicose a 5%.

D. albumina hiperoncótica. (AUMENTA PRESSÃO ONCÓTICA NOS VASOS E DESIDRATAM MAIS OS TECIDOS)

Em casos de desidratação hipotônica, onde a perda de água é predominante e a concentração de eletrólitos no

sangue está relativamente normal, é mais apropriado usar uma solução intravenosa que seja isotônica em relação
ao plasma, mas que também contenha glicose, como a solução de glicose a 5%. A glicose ajuda a fornecer energia
e facilita a absorção de água pelas células, auxiliando na reidratação.
3 - A renina é secretada por:

A. células na mácula densa.

B. células nos túbulos proximais.

C. células nos túbulos distais.

D. células granulares no aparelho justaglomerular.

3 - A renina é secretada por:

A. células na mácula densa. (As células da mácula densa estão envolvidas no

mecanismo de retroalimentação tubuloglomerular)
B. células nos túbulos proximais. (As células nos túbulos proximais estão
envolvidas em várias funções de reabsorção e secreção)
C. células nos túbulos distais. (As células nos túbulos distais desempenham um
papel na regulação do equilíbrio de água e eletrólitos)
D. células granulares no aparelho justaglomerular.
4 - A eritropoietina é secretada por

A. células na mácula densa

B. células nos túbulos proximais.

C. células no leito capilar peritubular.

D. células granulares no aparelho justaglomerular.

4 - A eritropoietina é secretada por

A. células na mácula densa (As células da mácula densa estão envolvidas na

regulação da pressão arterial e no fluxo sanguíneo renal)

B. células nos túbulos proximais. (As células nos túbulos proximais estão envolvidas
na reabsorção de substâncias filtradas)

C. células no leito capilar peritubular.

D. células granulares no aparelho justaglomerular (As células granulares no aparelho

justaglomerular secretam renina)
5 - Quando uma mulher que tinha estado em uma dieta hipossódica por oito
dias recebe uma injeção intravenosa de captopril, um fármaco que inibe a
enzima conversora da angiotensina, seria esperado que :

A -Sua pressão arterial se elevasse porque seu débito cardíaco cairia.

B. Sua pressão arterial se elevasse porque sua resistência periférica cairia.

C. Sua pressão arterial caísse porque seu débito cardíaco cairia.

D. Sua pressão arterial caísse porque sua resistência periférica cairia.

5 - Quando uma mulher que tinha estado em uma dieta hipossódica por oito dias recebe uma injeção intravenosa
de captopril, um fármaco que inibe a enzima conversora da angiotensina, seria esperado que:

A -Sua pressão arterial se elevasse porque seu débito cardíaco cairia. (O captopril, ao inibir a enzima conversora da
angiotensina, reduz a resistência periférica e, consequentemente, a pressão arterial. O débito cardíaco poderia até
aumentar devido à diminuição da resistência, mas isso não elevaria a pressão arterial)

B. Sua pressão arterial se elevasse porque sua resistência periférica cairia. (A redução da resistência periférica
geralmente leva a uma diminuição da pressão arterial)

C. Sua pressão arterial caísse porque seu débito cardíaco cairia (O captopril pode afetar o débito cardíaco, mas sua
ação principal está relacionada à redução da resistência periférica. A diminuição da resistência periférica levaria a
uma redução da pressão arterial, não ao aumento dela)

D. Sua pressão arterial caísse porque sua resistência periférica cairia.

6 - De qual das seguintes opções não seria esperado o aumento da secreção de
renina?

A. Administração de um fármaco que bloqueia a enzima conversora da angiotensina.

B. Administração de um fármaco que bloqueia receptores AT1.

C. Administração de um fármaco que bloqueia receptores β-adrenérgicos.

D. Constrição da aorta entre a artéria celíaca e as artérias renais.

6 - De qual das seguintes opções não seria esperado que aumentasse a secreção de renina?

A. Administração de um fármaco que bloqueia a enzima conversora da angiotensina. (reduz angiotensina II)

B. Administração de um fármaco que bloqueia receptores AT1. (reduz ação da angiotensina II)

C. Administração de um fármaco que bloqueia receptores β-adrenérgicos. (bloqueia ação das catecolaminas)

D. Constrição da aorta entre a artéria celíaca e as artérias renais.(leva hipofluxo renal o que auemnta a secreção
de renina)
7 - Qual das seguintes opções tem menor probabilidade de contribuir para os efeitos
benéficos dos inibidores da enzima conversora da angiotensina no tratamento da
insuficiência cardíaca congestiva?

A. Vasodilatação

B. Crescimento cardíaco diminuído

C. Pós-carga cardíaca diminuída

D. Atividade plasmática de renina aumentada

7 - Qual das seguintes opções tem menor probabilidade de contribuir para os efeitos benéficos
dos inibidores da enzima conversora da angiotensina no tratamento da insuficiência cardíaca
congestiva?

A. Vasodilatação (Os IECAs promovem a vasodilatação ao reduzir a formação de angiotensina II, o

que ajuda a diminuir a resistência periférica e a reduzir a pré-carga do coração, aliviando assim a
sobrecarga cardíaca)

B. Crescimento cardíaco diminuído (Os IECAs ajudam a reduzir o crescimento excessivo do

músculo cardíaco (hipertrofia) que pode ocorrer em resposta à sobrecarga de pressão no coração)

C. Pós-carga cardíaca diminuída (A redução da resistência periférica resultante da inibição da

angiotensina II leva à diminuição da pós-carga cardíaca, reduzindo o esforço que o coração precisa
exercer para bombear o sangue.)

D. Atividade plasmática de renina aumentada

8 - Marque verdadeiro ou Falso:

Os rins secretam a enzima renina, e esta age em combinação com a enzima conversora
da angiotensina para formar angiotensina II. A angiotensina II atua diretamente sobre o
córtex suprarrenal para aumentar a secreção de aldosterona. A aldosterona aumenta a
retenção de sódio da urina por meio de ação sobre o ducto coletor renal.

( ) Verdadeiro

( ) Falso
8. Os rins secretam a enzima renina, e esta age em combinação com a enzima conversora da
angiotensina para formar angiotensina II. A angiotensina II atua diretamente sobre o córtex
suprarrenal para aumentar a secreção de aldosterona. A aldosterona aumenta a retenção de sódio
da urina por meio de ação sobre o ducto coletor renal.

( ) Verdadeiro

( ) Falso
9 - A vasopressina é armazenada na neuro-hipófise e liberada na corrente sanguínea em
resposta à estimulação dos barorreceptores, devido à mudanças na osmolalidade (muda
tão pouco quanto 1%), mantendo, assim, a osmolalidade do plasma muito perto de 285
mOsm/L.

( ) Verdadeiro

( ) Falso
 9 - A vasopressina é armazenada na neuro-hipófise e liberada na corrente sanguínea em resposta à estimulação
dos barorreceptores, devido à mudanças na osmolalidade (muda tão pouco quanto 1%), mantendo, assim, a
osmolalidade do plasma muito perto de 285 mOsm/L.

( ) Verdadeiro

( ) Falso (ativa os osmorreceptores centrais e periféricos )

A liberação da vasopressina ocorre quando a osmolalidade do plasma aumenta, indicando uma concentração mais
elevada de solutos no sangue. Isso é interpretado como uma situação de desidratação ou concentração excessiva de
solutos no sangue. A vasopressina age nos túbulos renais, onde aumenta a reabsorção de água, reduzindo a quantidade
de água excretada na urina. Esse mecanismo ajuda a diluir o sangue e a restaurar a osmolalidade do plasma para um
valor mais normal, que é geralmente em torno de 285 mOsm/L.
10 - A quantidade de Na+ no LEC é o determinante mais importante do volume do LEC, e
os mecanismos que controlam o balanço de Na+ são os principais mecanismos de
manutenção do LEC.
Um dos principais mecanismos reguladores do balanço do sódio é o sistema renina-
angiotensina, um sistema hormonal que regula a pressão arterial.

( ) verdadeiro

( ) Falso
10 - A quantidade de Na+ no LEC é o determinante mais importante do volume do LEC, e os mecanismos que
controlam o balanço de Na+ são os principais mecanismos de manutenção do LEC.
Um dos principais mecanismos reguladores do balanço do sódio é o sistema renina-angiotensina, um sistema
hormonal que regula a pressão arterial.

A ( ) Verdadeiro

B ( ) Falso

1.Sistema Natriurético
2.Pressão Sanguínea
3.Osmorregulação por vasopressina
4.Sistema Hormonal Secundário - Adrenalina
CASO APLICAÇÃO
O hiperaldosteronismo primário é uma das causas de hipertensão arterial
secundária uma vez que a produção excessiva de aldosterona pode acarretar o
aumento da pressão arterial.

Explique como esta situação clínica se comporta.

Qual sua sugestão terapêutica?
O aumento dos níveis de aldosterona leva ao aumento dos níveis
da pressão arterial, devido ao aumento da reabsorção de sódio e
água.

O tratamento preferencial para o hiperaldosteronismo primário é a

adrenalectomia laparoscópica, sendo que 35% a 60% dos
pacientes evoluem com a resolução da hipertensão arterial.