UNIVERSIDADE MUNICIPAL SÃO CAETANO DO SUL

Odontologia

2AM

Beatriz Cioti- 7178635

Gabriela Bianca de Jesus Silva- 717690-2

Giovanna Corrêa Juliani- 717826-2

Marcos Alexandre Thome- 718614-1

Vitor Vieira dos Santos- 7183015

AVALIAÇÃO PROCESSUAL DE FISIOLOGIA

São Paulo

2021
Rose, 42 anos, diabética e hipertensa, chegou ao pronto atendimento
queixando-se de cefaléia, tontura e mal estar. Os níveis pressóricos indicavam:
PAS 180mmHg e PAD 100mmHg. A frequência cardíaca era de 50bpm. Ela
revelou que deixou de tomar a medicação (maleato de enalapril) para o
controle da pressão. Os exames bioquímicos indicaram hipernatremia e
hipocalemia.

1) Explique como este medicamento age no controle da pressão arterial,

utilizando os conceitos aprendidos em aula.

Ao ocorrer uma diminuição de volemia e pressão arterial as células do túbulo

distal se modificam e formam mácula densa, as arteríolas, por sua vez, se
modificam e formam células justaglomerulares.

Devido à pressão arterial baixa, a formação de filtrado acaba sendo menor, e a

menor passagem de fluído é percebida pelas células da macula densa que a
fim de corrigir a pressão libera uma substância química, esta substância por
sua vez faz com que células justaglomerulares liberem uma substância
chamada Renina que é enviada para a circulação, na circulação a Renina ao
interagir com Angiotensinogenio, uma proteína produzida no Fígado, converte
esta proteína em Angiotensina I, que posteriormente ao interagir com Enzima
Conversora de Angiotensina (ECA), liberada pelo endotélio da túnica intima dos
vasos sanguíneos, se converte em Angiotensina II.

Angiotensina II é um peptídeo que pode desempenhar várias ações a fim de

aumentar a Pressão arterial sendo elas:

- Agir como vasoconstritor que faz vasoconstrição na arteríola, a fim de

aumentar a resistência da passagem do sangue, levando assim um aumento
na pressão arterial;

- Agir no centro de controle cardiovascular, aumentando atividade do sistema

nervoso simpático;

- Agir no hipotálamo produzindo ADH (Vasopressina), aumentando retenção de

água;

- Agir estimulando glândula suprarrenal para liberação de Aldosterona, que

provoca secreção de Potássio (K) e aumento da reabsorção de Sódio (Na).
O maleato de enalapril age como inibidor da Enzima Conversora de
Angiotensina (ECA), evitando assim a conversão de Angiotensina I para
Angiotensina II, e consequentemente todas as ações da Angiotensina II citadas
acima que têm como o objetivo o aumento de volemia e pressão arterial.

2) Explique o mecanismo que possivelmente esteja envolvido na

hipernatremia e hipocalemia.

Por conta de células anormais da glândula adrenal ocorre um aumento da

aldosterona, e devido a este estímulo as bombas no túbulo distal de sódio
se eleva e a de potássio diminui, consequentemente, resultam na
reabsorção de Na e da secreção de K através dos rins.

3) Como você corrigiria os níveis de sódio e potássio desta paciente?

O ideal é promover a excreção do excesso de Sódio (Na) pela micção para

alcançar a homeostase, utilizando diuréticos como a espironolactona que é um
poupador de potássio, sem esquecer de beber água para evitar a desidratação.

Somado a isso, a frequência cardíaca está relativamente baixa (50bpm), devido

à hipocalemia, o essencial seria uma suplementação para regular os níveis de
potássio, como por exemplo Xarope de potássio.

Sobretudo, é fortemente recomendado que a paciente retome o uso do

medicamento para o controle da hipertensão (maleato de enalapril).
 REFÊRENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

COSTANZO, Linda S. Fisiologia. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan,

2018. ISBN 9788595151642. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788595151642

SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana: uma abordagem integrada.

7. ed. Porto Alegre: ArtMed, 2017. ISBN 9788582714041. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788582714041