1.

(2,0 pontos) Durante um exame de espirometria, foi solicitado ao paciente inspirar o mais profundamente possível
e depois expirar o máximo possível de ar. Tendo como base o gráfico abaixo, responda:
1.1: Qual capacidade pulmonar foi obtida?
Inspirando-se profundamente e expirando-se o máximo de ar possível, o paciente registrou o volume de reserva
inspiratório (VRI), o volume de reserva expiratório (VRE) e o volume corrente (VC). Somando-se estes valores pode-se
obter a capacidade vital. O volume de ar residual (ar que permanece nos pulmões mesmo após uma expiração forçada)
não é registrado por espirometria.
1.2: Que músculos foram usados pelo paciente durante o registro do volume corrente e do volume de reserva
expiratório?
Para se obter o volume corrente de ar, devem ocorrer a inspiração e a expiração normais. A inscrição normal depende
da contração do diafragma e dos músculos intercostais externos. A expiração normal é um processo passivo (os
músculos citados apenas relaxam). Já a obtenção do volume de reserva expiratório demanda uma expiração forçada.
Os músculos que atuam durante a expiração forçada (“expirar o máximo possível de ar”) são, principalmente, o m.
reto do abdome e os mm. intercostais internos.

2. (0,5 pontos) Um homem de 65 anos ingere uma refeição saudável. Aproximadamente 40 minutos depois o esfíncter
ileocecal relaxa e o quimo se move para o ceco. A distensão gástrica causa relaxamento do esfíncter ileocecal através
de que reflexo?
Se a distensão ocorreu no estômago (gasto)
A) Enterogástrico
B) Gastroileal
C) Gastrocólico
D) Intestino-intestinal
E) Retoesfinctérico
O relaxamento do esfíncter ileocecal ocorre ao comer ou pouco depois. Esse reflexo foi denominado reflexo
gastroileal. Observe que o reflexo gastroileal recebe primeiro o nome da origem do reflexo (gastro) e o destino do
reflexo vem depois (ileal). Esse método de nomeação é característico de todos os reflexos gastrointestinais. O reflexo
enterogástrico envolve sinais provenientes do colo e do intestino delgado que inibem a motilidade e a secreção
gástricas. O reflexo gastrocólico causa esvaziamento do colo quando o estômago está dilatado. O reflexo intestino-
intestinal causa o relaxamento de um segmento intestinal excessivamente dilatado. O reflexo retoesfinctérico também
é chamado de reflexo da defecação.

3. (1,0 ponto) Uma mulher de 43 anos ingere uma refeição consistindo em 40% de proteínas, 10% de gorduras e 50%
de carboidratos. Liste as principais secreções gastrointestinais que ocorrerão para que ocorra a digestão dessas classes
de alimentos e os órgãos correspondentes.
Poderia ser descrito, ao menos, o que consta no infográfico do AVA: na boca, secreção de saliva que digere
principalmente carboidratos pela ação da amilase salivar; no esôfago, secreção de muco que facilita a passagem do
bolo alimentar para o estômago; no estômago, secreção de suco gástrico (digestão de proteínas pela ativação da
pepsina), muco, bicarbonato, gastrina e histamina; no intestino delgado haveria a secreção de enzimas (para a digestão
de carboidratos e proteínas, que estão presentes tanto na borda em escova quanto no suco pancreático), muco,
hormônios colecistoquinina e secretina e ainda a ejeção da bile proveniente do fígado para a digestão de gorduras; no
intestino grosso, a secreção de muco.

4. (0,5 pontos) Durante os primeiros anos após a menopausa, os níveis de FSH normalmente estão muito elevados.
Uma mulher de 56 anos completou a menopausa 3 anos atrás. Entretanto, ela descobriu ter baixos níveis de FSH no
sangue. Ela tem recebido terapia de reposição hormonal com estrogênio e progesterona desde que completou a
menopausa. Quais são as explicações para estes achados?
O hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) secretado pelo hipotálamo controla os ciclos ovariano e uterino. O
GnRH estimula a liberação do hormônio foliculoestimulante (FSH) e do hormônio luteinizante (LH) pela adeno-hipófise.
O FSH inicia o crescimento folicular, enquanto o LH estimula o desenvolvimento adicional dos folículos ovarianos. Além
disso, o FSH e o LH estimulam os folículos ovarianos a secretar estrogênio. No meio do ciclo, o LH estimula a ovulação
e, então, promove a formação do corpo lúteo, a razão para o nome hormônio luteinizante. Estimulado pela LH, o corpo
lúteo produz e secreta estrogênios, progesterona, relaxina e inibina. Níveis sanguíneos moderados de estrogênios
inibem tanto a liberação de GnRH pelo hipotálamo quanto a secreção de LH e de FSH pela adeno-hipófise. Altos níveis
de progesterona também inibem a secreção de LH e GnRH. Após a menopausa, a ausência de inibição pelos hormônios
gonadais resulta em taxas extremamente altas de secreção de FSH. Assim, a mulher que recebe estrogênios e
progesterona, como parte da terapia de reposição hormonal para os sintomas associados às condições pós-
menopausa, possui níveis suprimidos de FSH.

5. (0,5 pontos) Sobre o sistema reprodutor masculino, é correto afirmar que:

A) A próstata secreta e armazena líquido rico em frutose, substrato energético para os espermatozoides
B) O epidídimo constitui um reservatório para espermatozoides maduros
C) As glândulas de Cowper são o principal reservatório para espermatozoides maduros
D) Não há contribuição do sistema urogenital e de órgãos acessórios para a produção de espermatozoides
E) Os ductos do sistema urogenital estão envolvidos com a fagocitose de espermatozoides envelhecidos
Questão do AVA, segundo o qual: O epidídimo se relaciona à secreção de íons hidrogênio, acidificação do líquido
luminal, capacitação do espermatozoide, glicoconjugação, reservatório para espermatozoides maduros e fagocitose
de espermatozoides envelhecidos; As vesículas seminais estão envolvidas com a secreção e armazenamento de líquido
rico em frutose, que é o substrato energético preferencial dos espermatozoides; As glândulas de Cowper secretam
muco para a uretra no momento da ereção; Os ductos do sistema urogenital estão envolvidos com o movimento do
espermatozoide e a reabsorção de líquidos; Há contribuição tanto do sistema urogenital (como ductos eferentes por
exemplo) quanto de órgãos acessórios, como a próstata e as vesículas seminais.

6. (0,5 pontos) A figura abaixo ilustra o registro de um eletrocardiograma (ECG) normal (registro da atividade elétrica
a cada batimento cardíaco), onde: Onda P = despolarização atrial; complexo QRS = início da despolarização ventricular;
onda T = repolarização ventricular.

Qual das seguintes fases do ciclo cardíaco ocorre

imediatamente após o início da onda QRS?

A) Relaxamento dos ventrículos

B) Ejeção ventricular
C) Sístole atrial
D) Diástase
E) Contração dos ventrículos

Imediatamente após a onda QRS (que é o início da despolarização ventricular, como descrito no enunciado da
questão), os ventrículos começam a se contrair e a primeira fase que ocorre é a de contração isovolumétrica. A
contração isovolumétrica ocorre antes da fase de ejeção e aumenta a pressão ventricular suficientemente para abrir
mecanicamente as valvas aórtica e pulmonar.
7. (0,5 pontos) Os diuréticos são substâncias que desaceleram a reabsorção renal de água e, assim, aumentam a
diurese, elevando o fluxo de urina, o que por sua vez reduz o volume sanguíneo. Os diuréticos são frequentemente
prescritos para tratar a hipertensão arterial, pois a redução no volume sanguíneo geralmente reduz a pressão arterial.
Os diuréticos de ocorrência natural incluem a cafeína no café, no chá e nos refrigerantes, que inibe a reabsorção de
Na+, e o álcool etílico da cerveja, do vinho e de destilados, que inibe a secreção de ADH.
A) A aldosterona causa a retenção de sódio e eleva a pressão arterial;
B) A angiotensina II é um potente vasoconstritor e afeta a retenção de sódio que aumenta a pressão arterial;
C) Com a retenção de sódio e aumento do volume de sangue, o edema pode ser um achado comum (volume
do líquido extracelular)
D) A secreção de ADH modifica a osmolaridade do plasma, pois promove a retenção de água
E) Em resposta a um quadro de hemorragia, a secreção de ADH estaria aumentada
F) Todas as alternativas anteriores estão corretas.

8. (0,5 pontos) As linhas não marcadas por letras na figura abaixo (no meio) ilustram as relações normais entre a
concentração plasmática de insulina e a PRODUÇÃO de glicose pelo fígado e entre a concentração plasmática de
insulina e a captação de glicose no músculo.

Quais linhas mais provavelmente ilustram estas relações em um paciente com diabetes tipo 2?
A) A e C
B) A e D
C) B e C
D) B e D
Em condições normais (linhas vermelhas, no meio), observa-se que quanto maior a
concentração plasmática de insulina, maior a captação muscular e menor a produção hepática
de glicose. Isso se deve à ação da insulina como um hormônio que permite a entrada de glicose
do plasma sanguíneo para as células nos tecidos, inclusive nos músculos. No fígado, a glicose é
armazenada como glicogênio. O DM tipo 2 é caracterizado pela sensibilidade diminuída dos
tecidos-alvo aos efeitos metabólicos da insulina – isto é, há uma resistência à insulina. A
captação de glicose pelos músculos é prejudicada (gráfico à direita, linha C). Ao mesmo tempo,
ocorre produção e liberação de glicose pelo fígado (gráfico à esquerda, B).