Exercícios de fixação

Pneumologia
Analice Magalhães
 Questão 1
Os pulmões dos mamíferos não possuem
capacidade de movimentos próprios. Assim,
necessitam da movimentação de um músculo
específico denominado diafragma. Identifique o
mecanismo através do qual ocorre a entrada e a
saída de ar dos pulmões.
 Continuação
a) Quando o músculo cardíaco se contrai, o volume da caixa torácica aumenta,
provocando a expulsão de ar dos pulmões.
b) Quando o diafragma se contrai, o volume da caixa torácica diminui,
aumentando a pressão interna pulmonar e forçando a entrada do ar nos
pulmões.
c) Quando os músculos intercostais se contraem, o volume da caixa torácica
aumenta, provocando a expulsão de ar dos pulmões.
d) Quando o diafragma se contrai, o volume da caixa torácica aumenta,
diminuindo a pressão interna pulmonar e forçando a entrada do ar nos
pulmões.
e) Quando o músculo peitoral se distende, o volume da caixa torácica diminui,
promovendo a entrada do ar nos pulmões.
 Questão 2
Temos abaixo descritos valores normais de uma gasometria arterial.
Sabemos que a PaCO2 espelha a ventilação pulmonar. O que indicaria
uma diminuição da PaCO2 e uma elevação da PaCO2 ?
Lembrando que no RN < 1500g, sob ventilação mecânica, deve-se
tolerar PaCO2 até 55 mmHg (hipercapnia permissiva neonatal).
pH = 7.35 - 7.45
PaCO2 = 35 – 45 mmHg (Ideal 40 mmHg)
PaO2 = 80 – 100 L/min
HCO3 = 22 – 26 mEQ/L
 Questão 3
Paciente 55 anos, internado nesta UTI há 10 dias em virtude de pneumonia
bacteriana. Segue em uso de midazolan, noradrelina e dobutamina. Ao exame
neuromotor, amplitude articular preservada nos quatro membros e ausência de
movimento voluntário. Ao exame cardiorrespiratório, paciente encontra-se em
ventilação mecânica via tubo orotraqueal, com os seguintes parâmetros
ventilatórios: Pinsp=22cmH2O, PEEP=12cmH2O, Ti=1,2s, FR=22ipm, FiO2=100%,
Trigger=-1cmH2O, mantendo FRtotal=22ipm, VC=400mL, Ppico=34cmH2O
(VCideal de 360 a 480mL). Secreção pulmonar purulenta em média quantidade,
ausculta pulmonar com murmúrio vesicular universalmente reduzido, com
roncos difusos. Membros inferiores frios, com edema, sem empastamento, com
perfusão capilar periférica lentificada. Exames complementares: gasometria
arterial com pH=7,28 PaCO2=55 mmHg PaO2=70 mmHg HCO3 - =18 mEq/L BE=-
4 mEq/L SaO2=95%. Sinais vitais: FC=118bpm, FR=22ipm, PA=80x40mmHg,
SpO2=95%, Tax=38oC. Com base no caso clínico, marque a opção CORRETA:
 Continuação
(A) A gasometria arterial evidencia presença de acidose respiratória,
além de hipoventilação, hipoxemia e baixa troca gasosa (< 100).
(B) A gasometria arterial evidencia presença de acidose metabólica,
além de hipoventilação, hipoxemia e baixa troca gasosa (> 100).
(C) A gasometria arterial evidencia presença de acidose metabólica,
além de hipoventilação, hipoxemia e baixa troca gasosa (< 100).
(D) A gasometria arterial evidencia presença de acidose respiratória,
além de hipoventilação, hipoxemia e baixa troca gasosa (> 100).
(E) A gasometria arterial evidencia presença de acidose mista, além de
hipoventilação, hipoxemia e baixa troca gasosa (< 100).
 Questão 4
As doenças obstrutivas em geral são
acompanhadas pela fixação do tórax em posição
maior do que o nível expiratório final normal, com
um aumento da capacidade residual funcional e
volume residual. Essa condição tende a produzir
um achatamento do diafragma e assim diminuir a
utilidade deste músculo na:
 Continuação
A)Expiração
B)Inspiração
C)Expiração e inspiração
D)Capacidade ventilatória total
E)Hematose
 Questão 5
Um fisioterapeuta que realiza atendimento na enfermaria é chamado
com urgência ao ambulatório do hospital para atender um
adolescente com Distrofia Muscular de Duchenne (doença
neuromuscular progressiva) e que se apresenta com intensa dispneia
e aumento do trabalho respiratório, de causa indeterminada. Após
realizar a avaliação completa do paciente, e analisar os exames
complementares solicitados (gasometria arterial e radiografia de
tórax), o profissional observou que o paciente tinha uma atelectasia
no terço inferior do hemitórax direito. A imagem radiográfica de
atelectasia (colabamento dos alvéolos pulmonares) de área intensa
apresenta:
 Continuação
A) Hipertransparência com desvio do mediastino contralateral.
B) Hipotransparência com tracionamento costal contralateral.
C) Hipertransparência com tracionamento diafragmático
homolateral.
D) Hipotransparência com tracionamento do mediastino
contralateral.
E) Hipotransparência com tracionamento do mediastino
homolateral.
 Questão 6
Escolar, 08 anos, deu entrada ao hospital com fortes dores na região abdominal
(lado D), foi solicitado a internação e imediatamente aplicado analgésico. No
decorrer do dia, foram realizados alguns exames, diagnosticando apendicite
aguda, sendo necessário uma intervenção cirúrgica.
Durante os dias de internação a equipe de fisioterapia estava atuante no
tratamento pós operatório, após as manobras e o tratamento adequado, o
fisioterapeuta de plantão dava algumas orientações à mãe, para que não
houvesse complicações respiratórias na escolar, porém a família não era
colaborativa, ocorrendo assim uma complicação (Pneumonia), evoluindo para
uma outra, que foi diagnosticada através de exames de imagem.
Continuação

12
 Continuação
A)De acordo com o caso clínico, e o exame de imagem (RX),
qual a complicação que o escolar teve?

B) Onde está localizado a complicação de acordo com o RX?

C) Defina esta patologia.

 Questão 7
Marque F (falso) ou V (verdadeiro): (0,5 ponto)
( ) O surfactante é Secretado por pneumócitos do tipo II, envolvem os alvéolos
evitando seu colabamento (diminuem a tensão superficial).
( ) O alvéolo grande tem menor tendência ao colabamento do que um alvéolo
pequeno, já a eficiência na troca gasosa é maior para o alvéolo de menor raio.
( )Espirometria é um exame também conhecido como exame do sopro.
( ) A formação do surfactante ocorre por volta do 8º mês de gestação (vida
intra-uterina).
 Questão 8
Os alvéolos consistem em pequenas invaginações dos bronquíolos
respiratórios, ductos e sacos alveolares. Como alvéolos adjacentes
dividem uma parede comum, seus formatos e suas dimensões variam
de acordo com o arranjo dos alvéolos adjacentes e o volume do
pulmão. O fenômeno no qual um aumento de volume em um alvéolo
tende a aumentar o volume nos alvéolos adjacentes, é chamado
____________. Um mecanismo semelhante aumenta o diâmetro do
lúmen das vias aéreas distais que estão cercadas e limitadas pelos
alvéolos. Além disso, os alvéolos adjacentes comunicam-se entre si
através dos canais chamados __________ e com bronquíolos entre si
através dos___________
 Continuação
A seqüência correta que complementa corretamente as lacunas é: (0,5 ponto)

A) Interdependência – canais de Lambert – poros de Kohn

B) transdução - canais de Lambert – poros de Kohn

C) Interdependência – poros de Kohn – canais de Lambert

D) translocação – canais de Lambert – poros de Kohn

E) translocação – poros de Kohn – canais de Lambert

 Questão 9
Correlacione as alternativas abaixo dos
principais processos da respiração de acordo
com a sua finalidade:
1 – Ventilação Pulmonar
2 – Difusão Alveolocapilar
3 – Transporte
4 – Difusão
 Continuação
( ) O O2 é transportado para os tecidos, enquanto o CO2 difunde-se das células
para o sangue até os pulmões.
( ) O O2 contido no ar inspirado é transportado para o interior do pulmão,
enquanto o CO2 é eliminado com o ar expirado.
( ) O consumo contínuo de O2 e a produção contínua de CO2 pelas células
geram gradientes de pressão parcial entre o sangue capilar e o líquido
intracelular, fazendo com que o O2 se difunda para a célula, e o CO2, para o
sangue capilar
( ) As moléculas de O2 são transportadas em sentido oposto ao das moléculas
de CO2, através das membranas que separam o ar alveolar do sangue capilar.
 Questão 10
O processo respiratório e ventilatório é automático, geralmente rítmico e controlado por
mecanismos centrais.

I. O pulmão direito tem três lobos, e o esquerdo, apenas dois, cujos brônquios, vasos
pulmonares e linfáticos estão posicionados no hilo, situado na face medial de cada
pulmão.
II. A traqueia bifurca-se em dois brônquios primários, que entram nos lobos pulmonares e,
em seguida, subdividem-se em seguimentos progressivamente menores (bronquíolos,
ductos e sacos alveolares).
III. As principais vias aéreas condutoras para os pulmões incluem a traqueia cartilaginosa, os
brônquios principais (direito e esquerdo) e os brônquios intrapulmonares. A cada
ramificação subsequente, o diâmetro das vias aéreas condutoras diminui, perdendo,
eventualmente, suas placas cartilaginosas.
 Continuação
I. A medida que o ar entra na traqueia, este passa por 10 a 23 gerações (ou ramificações)
em seu percurso até os alvéolos. Os brônquios iniciais constituem a zona condutora e são
capazes (incapazes) de realizar trocas gasosas.
II. Os bronquíolos representam a zona de transição com alguns alvéolos, e os bronquíolos
terminais são adotados de ductos e sáculos alveolares, representando a zona respiratória.

De acordo com a anatomia das vias aéreas inferiores, marque a alternativa correta:

A) Apenas as alternativas I, II, III e IV estão corretas

B) Apenas as alternativas II, III, IV e V estão corretas
C) Apenas as alternativas II, III e V estão corretas
D) Apenas as alternativas I, II, IIL e V estão corretas
E) Todas as alternativas estão corretas
 Questão 11
Durante a respiração, quando o diafragma se contrai e desce, o
volume da caixa torácica aumenta, por conseguinte, a pressão
intrapulmonar:
A) diminui e dificulta a entra de ar
B) aumenta e facilita a entrada de ar
C) diminui e facilita a entrada de ar
D) aumenta e dificulta a entrada de ar
E) aumenta e expulsa o ar dos pulmões
 Questão 12
Nos seres vivos, as trocas de materiais entre organismo e ambiente devem-se,
basicamente, aos processos abaixo numerados:
I. Osmose através de membranas semipermeáveis
II. Difusão através de membranas permeáveis
III. Transporte ativo

A absorção de O2 e o desprendimento de CO2, em todos os seres vivos, são

explicados, exclusivamente, por:
a) I

b) II

c) III

d) I e III

e) II e III
 Questão 13

Qual a função das estruturas das vias

aéreas superiores até a traqueia?
Condução, filtração, aquecimento
e umidificação do ar
 Questão 14

– Explique os dois momentos distintos da mecânica da

ventilação.
 Questão 15
Em Biologia, a palavra respiração é usada para se referir a dois fenômenos: o
processo fisiológico das trocas gasosas no organismo e a respiração que
ocorre na célula.
Estes dois fenômenos estão interligados porque:
1) a respiração celular deve fornecer oxigênio aos tecidos para que
ocorram as trocas gasosas;
2) a respiração celular depende do oxigênio captado pela respiração
fisiológica;
3) o processo de trocas gasosas fornece ATP para ser utilizado na
respiração celular;
 Continuação
4) tanto o processo de trocas gasosas como a respiração celular
produzem ATP;

5) o processo de trocas gasosas fornece gás carbônico para

ser utilizado pela respiração celular.

Marque a alternativa correta:

A) Apenas as alternativas 2, 3, 4 e 5 estão corretas

B) Apenas as alternativas 1. 2. 3. e 4 estão corretas
C) Apenas as alternativas 3, 4 e 5 estão corretas
D) Apenas as alternativas 4 e 5
E) Todas as alternativas estão corretas