Nome: __________________________________________________ Data: ___/___/___

1. Leia com atenção e assinale a alternativa incorreta:

a) Nas vias aéreas ocorre a preparação do ar que chegará nos alvéolos em condições ideais.
Esta preparação consiste na umidificação, aquecimento e filtração do ar.
b) A área da barreira sangue-gás no pulmão é enorme e a espessura da membrana alvéolo-
capilar é de apenas 0,3 m, desta forma, as dimensões da barreira são ideais para a difusão.
c) O turbilhonamento do ar , a impactação, a sedimentação e a difusão são mecanismos
importantes na defesa pulmonar.
d) Os alvéolos são estruturas estáveis, devido a presença de surfactante, que é produzida pelos
pneumócitos tipo I.
e) A vasoconstrição hipóxica ocorre quando a pressão parcial de oxigênio do gás alveolar
diminui em uma determinada região, redirecionando o fluxo sanguíneo pulmonar para
regiões que não esteja ocorrendo hipóxia.
2. O indivíduo H.B., homem, 67 anos, realizou alguns exames, em que se obteve os seguintes dados:
a ventilação alveolar foi de 4000 ml/ min, o volume de ar exalado a cada respiração tranquila foi de
400 ml sendo que a cada minuto H.B realizou 20 respirações. Além disso, apresentou um volume
expiratório forçado no primeiro minuto (VEF1) de 1.27 L sendo que previsto p/ ele era de 2.12 L,
portanto, pergunta-se, respectivamente, qual o volume minuto ou total, qual o volume de ar presente
no espaço morto e podemos supor que H.B. apresenta padrão:
a) 8000 ml/min; 200 ml; padrão obstrutivo
b) 9000 ml/min; 100 ml; padrão obstrutivo
c) 8500 ml/min; 200 ml; padrão normal
d) 8000 ml/min; 200 ml; padrão restritivo
e) 9000 ml/min; 100 ml; padrão restritvo
3) Selecione cinco questões, entre as sete questões possíveis, assinale (V) verdadeiro ou (F) falso:
( ) O fluxo sanguíneo pulmonar é maior na base do que no ápice pulmonar quando o indivíduo está
na posição ortostática
( ) Em decúbito dorsal as regiões posteriores apresentam menor ventilação do que as regiões
anteriores.
( ) Os principais mecanismos de diminuição da Resistência Vascular Pulmonar quando ocorre
aumento da pressão arterial ou venosa é o recrutamento de novos capilares e distensão destes.
( ) A relação ventilação-perfusão aumenta do ápice para a base pulmonar.
( ) A Zona 2 de West a pressão arterial aumenta graças ao recrutamento de capilares, mas a Pressão
alveolar é a mesma em todo pulmão, portanto, a pressão arterial é maior que a pressão alveolar.
( ) A hipoventilação e/ou o shunt intrapulmonar podem levar a hipoxemia
( ) A Zona 1 de West é uma região em que os alvéolos estão aberto/ distendidos diminuindo a
Pressão alveolar e comprimindo os capilares.
4. Assinale a alternativa correta:
a) O movimento de braço de bomba aumenta o diâmetro látero-lateral e o movimento de alça
de balde diminue o diâmetro ântero-posterior
b) Quanto menor a zona de aposição melhor será a excursão diafragmática
c) A hiperinsulflação aumenta a área de aposição diafragmática comprometendo a configuração
das fibras, conseqüentemente desenvolvem mais força ( ligação em série)
d) Em decúbito dorsal o abdome é mais complacente que a caixa torácica observa-se
predominantemente o movimento abdominal, pois os músculos da caixa torácica são
recrutados.
e) Nos pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) pode ocorrer uma
desvantagem mecânica com aumento do trabalho respiratório predispondo à fadiga.
5. Ilustre a curva de complacência do Sistema Respiratório normal, na presença de doença
pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e de fibrose pulmonar.

Questões complementares para estudo MÓDULO 1 E 2

1) Comente sobre as funções do sistema cardiorrespiratório, enfatizando as fases do ciclo cardíaco

e a ventilação-perfusão-difusão do Sistema Respiratório.

2) Quais os distúrbios que podem levar a um quadro de hipoxemia ? Explique e dê exemplos

clínicos.

3) Explique sucintamente a avaliação fisioterapêutica, enfatizando a descrição dos sinais e

sintomas, exame físico, ausculta pulmonar, percussão pulmonar, tipos de respiração e tipos de
tórax.

CASO CLÍNICO 1

4) P.W.E., sexo masculino, 60 anos, peso de 50 Kg, portador de fibrose pulmonar, trabalha a 15
anos com silica. Apresenta-se em respiração espontânea com oxigenioterapia, fluxo de 10 L/min,
colaborativo, FR= 35 rpm, tiragens supra-esternal e subdiaframática. Ao Raio X observam-se
opacidade heterogênea em base pulmonar esquerda com presença de broncograma aéreo, na
ausculta pulmonar apresenta murmúrio vesicular diminuído com roncos difusos mais em base
pulmonar esquerda.

a. Comente sobre a fibrose pulmonar ?

b. Comente sobre a imagem radiológica ?
c. Estabeleça objetivos e conduta relacionando-os no quadro:
Objetivos Conduta (recursos)
CASO CLÍNICO 2

1) K.K.E., sexo masculino, 30 anos, portador de asma, em tratamento medicamentoso com

broncodilatadores. Apresenta-se colaborativo, refere dispnéia ao esforço, em repouso com
FR= 18 rpm, FC=100 bpm, PA= 140/90 mmHg. Na espirometria com CVF= 2,98 L/min
(98%) do previsto, VEF1= 2,0 L/min (67% do previsto), FEF 25-75 % 1,25 (80% do
previsto), VVM= 112 ( 110% do previsto), PImax= 80cmH2O ( 100 % do previsto) e
PEmax= 100 cmH2O (98 % do previsto), PF= 300 (60% do previsto). Na AP: MV presente
com sibilos difusos bilateralmente com roncos esporádicos.

Pergunta-se:
a) Qual o valor do índice de Tiffeneau ?
b) Interprete a prova de função pulmonar.
c) Estabeleça objetivos e conduta relacionando-os no quadro:

Objetivos Conduta (recursos)

CASO CLÍNICO 3

1) J. B., 79 anos, 1,60 cm de altura, 60 Kg de peso, diagnóstico de DPOC, apresenta-se dispnéico,

FR= 29 rpm, PA= 130/90, FC= 110 rpm, apresenta tiragens supra-esternal, tórax em tonel, ao RX
presença de tramas vasculares aumentadas, cúpulas diafragmáticas reibaxadas e aplainadas, hilos
pulmonares congestos, costelas horizontalizadas.A gasometria arterial verifica-se os seguintes
valores: pH= 7, 30; pressão arterial de dióxido de carbono (PaCO2)= 60 mmHg, pressão arterial de
oxigênio (PaO2)= 80 mmHg, Bicarbonato= 22, Saturação de oxigênio (SaO2)= 90 %.
a) Comente sobre a DPOC relacionando com o quadro clínico
b) Interprete a gasometria arterial.
a) Estabeleça objetivos e conduta relacionando-os no quadro:

Objetivos Conduta (recursos)

Caso Clínico 4:

Paciente A.S.S., do sexo masculino, 58 anos de idade, no 5º dia de internação. Há 3 meses começou
a apresentar emagrecimento intenso (aproximadamente 10kg), dispnéia e sudorese noturna,
procurou o médico que fez o diagnóstico, encaminhando-o para internação. Paciente hipertenso, ex-
tabagista (1 maço de cigarro por dia durante 25 anos), parou a 2 anos devido ter sofrido o Acidente
Vascular Cerebral (AVC); sedentário, nega etilismo, diabete mellitus e doenças pulmonares prévias.
Paciente relatando fraqueza, encontra-se acamado, consciente, orientado, colaborativo e
contactuante; com hemiparesia à direita como sequela do AVC. Respiração espontânea em ar
ambiente; padrão respiratório costal, com excursão diafragmática insatisfatória; acianótico e
taquipneico. A percussão torácica encontra-se timpânica e o frêmito tóraco-vocal simétrico. Na
ausculta pulmonar observou-se murmúrio vesicular (MV) presente diminuído () com roncos em
todo campo pulmonar e estertores bolhosos nas bases pulmonares. A tosse apresenta-se produtiva
eficaz com hemoptise. Quanto aos sinais vitais verificou-se freqüência cardíaca (FC): 86bpm,
freqüência respiratória (FR): 24rpm, pressão arterial (PA): 130x80mmHg e temperatura (T): 36,7ºC.
Alguns medicamentos que o paciente está fazendo uso são: Omeprazol, Metoclopramida, Dipirona,
Captopril.
Com relação a Radiografia de tórax em AP pode-se observar partes moles sem alteração,
arcabouço ósseo de aspecto normal, hilos pulmonares discretamente proeminentes, seios cardio-
frênico e costo-frênico livres, área cardíaca discretamente aumentada, arco aórtico ectasiado e
ateromatoso, presença de cavitação em ápices pulmonares bilateralmente.

Questões:
1) Qual o possível diagnóstico clínico do paciente?
2) Interprete a ausculta pulmonar apresentada por este paciente.
3) Comente sobre o frêmito-toraco tátil e sobre a percussão.
 4) Interprete os sinais vitais.
5) Descreva quais são os sintomas do paciente.
6) Interrrelacione a imagem radiológica com o diagnostico do paciente.
7) Identifique a queixa principal, a história da moléstia pregressa e atual.

Caso Clínico 5:
Paciente C.R.A., do sexo masculino, 61 anos de idade, no 4º dia de internação, peso de 100 Kg, altura de 1,50.
Paciente tabagista há 37 anos, fumando 2 maços de cigarro por dia; nega etilismo. O paciente encontra-se acamado,
consciente, orientado, colaborativo e contactuante; com edema nos membros inferiores e presença de ascite. Padrão
respiratório paradoxal, com excursão diafragmática insatisfatória; cianótico, tórax em tonel, tiragens de fúrcula e
subdiafragmática. Observou-se murmúrio vesicular (MV) presente diminuído () com estertores bolhosos em todo
campo pulmonar; e a tosse apresenta-se produtiva e eficaz, com secreção amarelo-esbranquiçada. Quanto aos sinais
vitais verificou-se freqüência cardíaca (FC): 80bpm, freqüência respiratória (FR): 23rpm, pressão arterial: 140 x
80mmHg e temperatura (T): 38ºC.
Na espirometria temos: CVF= 80% do previsto, VEF1=40% do previsto, FEF25-75%=10% do previsto, PFE=
35% do previsto.
Ao RX apresenta a imagem:

Questões:
1) Qual o possível diagnóstico clínico
do paciente? Qual é a gravidade.

2) Interprete a ausculta pulmonar.

3) Delimite a anamnese, inspeção, palpação, sinais e sintomas descrevendo as características típicas com base no
diagnóstico.

4) Interprete a espirometria, calcule o índice de Tifeneau e a ventilação voluntária máxima indireta.

5) Interprete o RX