Lista de revisão - semiologia P2

1) Marque V ou F para as alternativas abaixo sobre o eletrocardiograma normal:

( ) A onda P compreende à despolarização atrial.
( ) A onda T é a transcrição da repolarização atrial.
( ) A duração normal da onda P é de até 0,1 segundos.
( ) O ritmo sinusal é observado mediante à positividade da onda P em DII, DIII e aVF.

2) Sobre o ECG anormal, marque a alternativa incorreta:

a) A sobrecarga atrial esquerda pode ser verificada devido ao aumento da duração da
onda P, sendo esse tempo maior que 0,1 segundos.
b) O bloqueio de ramo esquerdo pode ser verificado nas derivações de DI, aVL, V5 e
V6 por meio da meseta.
c) A sobrecarga atrial direita pode ser verificada em DII, com o aumento da duração da
onda P.
d) A sobrecarga ventricular esquerda pode ser analisada por meio da elevação da
amplitude do complexo QRS, avaliado por escores, como o de Sokolow.
3) Sobre as derivações do ECG, marque V ou F:
( ) As derivações DI, DII, DIII, aVF, aVL e aVR são do plano frontal.
( ) As derivações do plano frontal são V1, V2, V3, V4, V5 e V6.
( ) As derivações DII, DIII e aVF correspondem à parede inferior do coração.
( ) As derivações periféricas unipolares são DI, DII e DIII e as bipolares são aVR, aVF e
aVL.
( )A parede anterior é verificada nas derivações de V1 a V6.
4) Analise as afirmativas sobre ECG e marque a correta:
a) O eixo normal do coração varia de cerca de 30° a 90°.
b) O eixo do coração desviado é sempre patológico, sendo que o desvio para a
esquerda ocorre entre -30° e 90°.
c) A avaliação do eixo do coração pode ser avaliada por meio do Trieixo de Bailey,
estando as derivações precordiais presentes.
d) Para definir o eixo do coração, pode ser avaliado os complexos QRS nas derivações
DI e aVF.
5) Sobre o exame físico do pulmão e as síndromes pleuropulmonares, analise as
alternativas abaixo e marque V ou F:
( ) A DPOC é uma doença pulmonar restritiva crônica que é caracterizada pelo enfisema
pulmonar e pela bronquite obstrutiva crônica.
( ) O enfisema pulmonar é caracterizado pela destruição das paredes alveolares, causando
uma hiperaeração. No exame físico pulmonar, esta doença apresenta hipersonoridade à
percussão.
( ) Pacientes com carga tabágica de >20 maço/ano estão no grupo de risco para a DPOC.
( ) A bronquite obstrutiva crônica é caracterizada pela hipersecreção de muco, tosse
produtiva crônica ao despertar, porém não há dispneia.
( ) Na ausculta de um paciente com DPOC há redução do MV fisiológico, podendo estar
presente roncos e crepitações grossas.
( ) No exame físico do paciente com DPOC é comum, na inspeção, encontrar o tórax em
padrão de retração.
( ) A dois padrões de paciente com DPOC, aquele que é enfisematoso e o da bronquite
obstrutiva tabágica.
6) Analise as afirmativas abaixo sobre as síndromes pleuropulmonares e marque a
alternativa incorreta.
a) O derrame pleural consiste no acúmulo de líquido entre as pleuras. No exame físico,
essa síndrome é percebida por uma redução do frêmito tóraco-vocal na palpação e
pela presença de som maciço na percussão.
b) A tuberculose existe sob a forma latente ou ativa, podendo evoluir para a necrose
caseosa, onde há destruição do parênquima e formação das cavernas tuberculosas.
Quando em estágio avançado, o exame físico de um paciente com caverna
tuberculosa pode apresentar aumento do FTV e som timpânico à percussão.
c) A asma é caracterizada por uma resposta inflamatória exacerbada dos brônquios,
gerando aumento da secreção e broncoconstrição. No exame físico, pode estar
presentes sibilos à ausculta cardíaca, além de uma redução do FTV e som
submaciço ou maciço à percussão.
d) O pneumotórax consiste na presença de ar entre as pleuras e no exame físico
apresenta-se com redução do FTV e som timpânico à percussão.
7) Paciente masculino, 70 anos, chega à UBS relatando tosse produtiva há 2 dias, com
secreção amarelo-esverdeada, densa e em grande quantidade. Paciente também relata dor
torácica profunda e febre. No raio-x feito pelo plantonista, foi identificado área de
hipertransparência no lobo direito, heterogênea e de margens não bem definidas. Paciente
também relatou astenia, mialgia e sudorese. Após analise do caso clínico acima, dê a
principal hipótese diagnóstica do paciente e os achados no seu exame físico.
a) Pneumonia alveolar em padrão de consolidação, geralmente causada por infecção
bacteriana. No exame físico seria encontrado redução do MV com som bronquial,
FTV aumentado e som timpânico à percussão.
b) Broncopneumonia seria a principal hipótese, devido às características do raio-x. No
exame físico seria encontrado redução da expansibilidade, FTV normal ou
aumentado, som maciço ou claro pulmonar e na ausculta poderiam ser encontrado
roncos, crepitações e sibilos.
c) Pneumonia alveolar em padrão de consolidação, geralmente causada por infecção
bacteriana. No exame físico seria encontrado aumento do FTV, som maciço ou sub
maciço à percussão, redução da expansibilidade e na ausculta há redução do MV e
presença de som bronquial.
d) Pneumonia intersticial pois a tosse apresentada pelo paciente é produtiva. Não há
alterações no exame físico, pois as vias aéreas estão livres de secreção.
8) Paciente com pneumotórax, dê as alterações encontradas no seu exame físico:
a) Ausculta com MV reduzido, FTV reduzido e percussão com som timpânico.
b) Ausculta com MV fisiológico, FTV reduzido e percussão com som timpânico.
c) Ausculta com MV reduzido, FTV aumentado e percussão com hipersonoridade.
d) Ausculta com MV reduzido, FTV reduzido e percussão com hipersonoridade.
9) Sobre a atelectasia, assinale a alternativa correta:
a) Compreende o colapso e redução de volume das vias aéreas, pode ser
caracterizada como obstrutiva quando há ação da gravidade causando-a.
b) Pode ser obstrutiva ou não obstrutiva, estando a primeira presente tanto em casos
de obstrução intrínseca (presença de corpo estranho nas vias áreas, por exemplo),
como obstrução externa (causada por uma linfonodomegalia, por exemplo).
c) No exame físico, há presença de retração do tórax, FTV reduzido, som bronquial à
ausculta e percussão com hipersonoridade.
 d) A atelectasia segmentar é mais comum que a lobar, visto que a última possui
estruturas, como os poros de Kohn e os canais de Lambert, que realizam uma
ventilação acessória.
10) Sobre as doenças pulmonares restritivas, analise as afirmativas e marque a correta.
a) A fibrose pulmonar idiopática compreende uma doença de etiologia conhecida, onde
há depósito de colágeno nas paredes dos alvéolos. No raio-x, a trama pulmonar fica
mais evidente.
b) A pneumoconiose é uma doença restritiva, onde a fibrose pulmonar é secundária à
inalação de partículas inertes, como o carvão, a silicose e o asbesto.
c) Outra doença restritiva é a sarcoidose, que apesar de ser uma doença
granulomatosa sistêmica, não apresenta manifestações extrapulmonares.
d) A tuberculose pode ser considerada uma doença restritiva, visto que afeta
diretamente o parênquima pulmonar.
11) Dê as características presentes no exame físico (inspeção, palpação, percussão e
ausculta) das seguintes patologias:
a) Asma
b) DPOC
c) Pneumonia com padrão de consolidação
d) Caverna tuberculosa
e) Pneumotórax
f) Derrame Pleural
g) Broncopneumonia
h) Atelectasias
i) Pneumonia intersticial
12) Quais doenças cursam com aumento do FTV? E quais doenças cursam com a sua
redução?
13) Quais doenças cursam com hipersonoridade à percussão?
14) Quais doenças cursam com som timpânico à percussão?
15) Quais doenças cursam com som maciço/submaciço à percussão?
16) Quais valores da pressão arterial indicam HAS?
17) Diferencie hipertensão arterial essencial da secundária.
18) Quais fatores podem predispor à HAS?
19) O que é a HAS benigna? E a HAS maligna?
20) O que pode ser encontrado na anamnese e no exame físico de um paciente com HAS?
21) Quais são as lesões de órgão-alvo presente na HAS?
22) O que é a pseudo-hipertensão? Quando ela é encontrada?
23) Qual a fisiopatologia da HAS?
24) Determine e exemplifique as possíveis manifestações da DAC.
25) Dê os achados do exame físico e da anamnese de um paciente com IAM:
26) Dê os achados do exame físico e da anamnese de um paciente com angina pectoris.
27) Dê os fatores de risco da DAC.
28) Classifique a dor torácica da DAC.
29) Observe as afirmativas abaixo sobre a insuficiência cardíaca e assinale a alternativa
incorreta:
a) No exame físico podem ser encontrados edema depressível, simétrico, bilateral, sem
sinais flogísticos e vespertino.
b) No exame físico podem ser encontrados ictus difuso e globoso, além de uma
possível presença de B3 e B4.
 c) No exame físico podem ser encontrada dispneia paroxística noturna e ortopnéia, que
compreende a dispneia enquanto o paciente está de pé.
d) A insuficiência cardíaca corresponde a uma doença caracterizada por baixo débito
cardíaco, além de disfunções sistólicas e diastólicas.
30) Sobre a doença arterial coronariana, assinale a alternativa correta:
a) A DAC pode se manifestar de diversas formas, uma delas é a angina estável. Nesse
caso, a dor retroesternal é desencadeada por esforços, estresse emocional, além de
refeições volumosas.
b) A angina instável é uma manifestação crônica da DAC, nela, a dor retroesternal
melhora completamente com o uso de nitrato, além de não estar presente no
repouso.
c) O IAM é uma manifestação grave da DAC, em que ocorre isquemia e necrose do
tecido do miocárdio. A dor torácica neste caso é intensa, dura mais que 30 minutos,
está presente até mesmo no repouso, mas não apresenta irradiações.
d) Para avaliar o grau da DAC, pode ser feito o exame de cateterismo que, apesar de
ser um método invasivo, pode estratificar o grau da lesão arterial.
31) Sobre a HAS, avalie as alternativas e marque V ou F.
( ) A hipertensão arterial benigna possui evolução lenta, os pacientes geralmente são
assintomáticos e há elevação leve da pressão arterial.
( ) A hipertensão arterial essencial corresponde 95% dos casos de HAS, geralmente são
secundárias a outras doenças, como a doença renal crônica.
( ) A HAS pode se manifestar no paciente por meio de cefaleia occipital em peso ou
pressão, tontura, zumbido no ouvido, palpitações. Já no exame físico, podem ser
encontrado pulsação da crossa aórtica na fúrcula esternal, ictus menos intenso, presença
de B4 e hiperfonese de B1.
( ) Em idosos, deve-se avaliar a pressão arterial com cuidado, pois podem haver casos de
pseudo-hipertensão, geralmente associados com quadros de arteriosclerose. Para avaliar
este diagnóstico, pode ser feito a manobra de osler, que, se positiva, indica a
pseudo-hipertensão.
32) A insuficiência cardíaca possui vários estágios que podem ser avaliados por meio de
exames de imagem. Sobre este tema, assinale a alternativa correta:
a) No estágio 1, pode haver cardiomegalia no raio-x, além de redistribuição da trama
pulmonar para sua base.
b) A inversão da trama pulmonar presente no estágio 1 da IC, ocorre devido ao
reprisionamento do sangue, que não totalmente ejetado pelo coração.
c) No estágio 2 da IC, pode ser visualizado edema alveolar nos exames de imagem,
caracterizado pelas linhas de Kerley.
d) No estágio 3 da IC, pode ser visualizado o edema alveolar, com características de
consolidação no raio-c, porém, não há formação de broncograma aéreo.
33) Dê a classificação da IC de acordo com a ICC/AHA.
34) Sobre as doenças valvares, assinale a alternativa correta:
a) A estenose mitral compreende um sopro diastólico pré-sistólico, que pode ser
classificado de acordo com a área presente no óstio atrioventricular. No exame físico
de um paciente com estenose mitral podem ser encontrado hipofonese de B1 no
foco mitral.
b) A insuficiência aórtica compreende um sopro diastólico, no exame físico podem
estar presentes diversos achados, como o pulso parvo e célere, pulso digital, sinal
de Musset e sinal de Minervini.
 c) A estenose aórtica compreende um sopro sistólico que irradia para o ápice do
coração, no exame físico podem ser encontrados B4 palpável, ictus propulsivo e
pulso parvo.
d) A insuficiência mitral compreende um sopro sistólico que irradia para a axila. No
exame físico deste paciente podem ser encontrado B4 evidente e nos casos graves,
ictus deslocado para a esquerda.
35) Assinale a alternativa que contém os achados no exame físico de um paciente com
insuficiência aórtica:
a) pulso célere e parvo, presença de pulso digital e capilar.
b) pulso célere e amplo, sinal de Musset, sopro sistólico.
c) pulso célere e amplo, sopro diastólico, dança das carótidas.
d) pulso célere e parvo, sopro diastólico, hiperfonese de B2.
36) Assinale a alternativa que contém os possíveis achados em um paciente com estenose
aórtica:
a) sopro sistólico que irradia para a axila.
b) ictus propulsivo.
c) pulso célere e amplo.
d) B4 não evidente.
37) Analise as afirmativas abaixo sobre a estenose mitral e marque V ou F:
( ) A estenose mitral leve possui área do óstio AV > 2,5 cm2, paciente apresenta
hiperfonese de B1 no foco mitral, estalido de abertura da mitral, sopro diastólico
pré-sistólico.
( ) Um paciente com estenose mitral grave apresenta dispneia aos mínimos esforços,
ortopneia, dispneia paroxística noturna, hipofonese de B2 no foco pulmonar.
( ) A estenose mitral em decorrência da febre reumática possui evolução longa, demorando
cerca de 10 anos para que 50% do óstio AV seja lesado.
( ) Um paciente com estenose mitral moderada apresenta área do óstio AV entre 1,5 a 2,5
cm2, dispneia aos esforços, palpitações, hiperfonese de B1 no foco mitral e de B2 no foco
aórtico.
38) Sobre os sinais e sintomas relacionados ao ouvido, assinale a alternativa incorreta:
a) A otorreia está relacionada com a secreção auditiva, caso esta seja clara,
geralmente indica saída de líquido cerebroespinhal, caso seja sanguinolenta, pode
indicar pólipos, otite ou trama.
b) A otalgia está relacionada com a dor presente nos ouvidos, podendo ser uma dor
referida para os dentes, para a faringe ou se apresentar como uma sinusite.
Também pode ser localizada, como nos casos de furúnculo do meato acústico médio
e mastoidite.
c) A disacusia representa perda da capacidade auditiva, que pode ser moderada
(hipoacusia), acentuada (surdez) ou total (cofose ou anacusia).
d) A disacusia pode estar relacionada com uma perda das estruturas de condução da
onda sonora, como o órgão de corti, ou nas estruturas neurossensoriais, como o
nervo acústico.
39) Com relação aos sintomas do nariz, seios paranasais e do ouvido, marque V ou F nas
alternativas abaixo:
( ) A paracusia de lugar compreende a incapacidade do indivíduo de identificar a origem do
ruído escutado.
( ) A vertigem compreende uma sensação giratória de vazio, desequilíbrio e de desmaio
iminente, estando relacionada com vômitos, náusea e sudorese.
( ) A hiposmia compreende a redução do olfato, podendo ser causada por edema da rinite,
por hipertrofia dos cornetos e por pólipos.
( ) A cacosmia compreende sensações olfativas de mau cheiro, podendo ser causadas pela
presença de secreção purulenta e de corpos estranhos na cavidade nasal.
( ) A autofonia compreende a ressonância da própria voz nos ouvidos, já a algiacusia
compreende dor ao falar.
( ) A epistaxe é a hemorragia mais comum, geralmente ocorre na área de kiesselbach, na
região anterior do nariz, é pequena e cessa de forma espontânea, principalmente em idosos
com HAS.
( ) O zumbido no ouvido compreende uma sensação sonora subjetiva presente quando não
há estímulos sonoros. Ela pode ser causada por cerume, otite, HAS, otosclerose e
geralmente está associada com irritação das células sensoriais do órgão de Corti, no ouvido
interno.
( ) No exame físico do nariz, é necessária a inspeção, palpação e percussão dos seios
paranasais e do nariz, além do uso do espéculo nasal para observar o vestíbulo, septo e
cornetos nasais.
( ) No exame físico do ouvido, na inspeção é importante analisar a presença de neoplasias
e de inflamações no conduto auditivo. Na palpação, é analisado os pontos dolorosos, como
na mastoidite e na otite externa e se há linfonodomegalia.
40) Sobre os exames de imagem, analise as afirmativas e assinale a correta:
a) Em pacientes com tuberculose podem ser observados no raio-x o padrão de necrose
caseosa e a formação de nódulos com limites bem definidos e homogêneos.
b) Na pneumonia de consolidação, no raio-x é possível observar uma área de
hipertransparência heterogênea e com limites bem definidos, o que compreende a
consolidação.
c) Em pacientes com asma e com DPOC nos exames de imagem, como a radiografia
torácica, pode ser encontrado o tórax em padrão hiperinsuflado, com retificação das
cúpulas diafragmáticas e alargamento dos espaços intercostais.
d) Em casos de derrame pleural, pode ser encontrado uma área de hipotransparência
na tomografia, sendo representada por uma parábola e pela linha de Damoiseau,
com o sinal do menisco.
41) Sobre os exames de imagem, assinale a alternativa correta:
a) Na asma, pode ser encontrado na TC o espessamento da parede brônquica e o
aspecto de mosaico, que compreende áreas de parênquima normal entremeada por
áreas hipodensas.
b) Na DPOC pode ser encontrado o sinal do anel de sinete na TC, estando associado
com o padrão de maior expansibilidade do tórax.
c) Em pacientes com fibrose, tem-se o padrão de faveolamento, semelhante a uma
colmeia, devido à redução das áreas intersticiais.
d) Na tuberculose pode ser encontrado na TC o aspecto de árvore em brotamento,
áreas hipodensas que são formadas pelo acúmulo de secreção.
42) Após a anamnese psiquiátrica com consequente avaliação do estado mental do
paciente, foi verificado que este apresentava hipomnésia, hipoprosexia, hipotímia,
pessimismo, irritabilidade e ideiais suicídas. De acordo com os sinais e sintomas
apresentados, assinale a alternativa que compreende a síndrome psiquiátrica adequada
deste paciente:
a) Síndrome Maníaca
b) Síndrome Depressiva
 c) Síndrome Conversiva
d) Síndrome Deficitária.
43) Com relação aos achados de um paciente com síndrome do pânico, assinale a
alternativa incorreta:
a) Crises de ansiedade intensa e constante.
b) Sensação de morte iminente.
c) Sintomas autonômicos, como sudorese, falta de ar e palpitação.
d) Crises de ansiedade intensas e episódicas.
44) Marque a alternativa que correlaciona corretamente a síndrome psiquiátrica com seus
sintomas apresentados:
a) Síndrome Conversiva: paciente apresenta sintomas difusos e inespecíficos,
geralmente para fins de ganho próprio ou psicológicos.
b) Síndrome Deficitária: paciente com perda de vontade, prejuízo na fala e na
linguagem, empobrecimento global da vida psíquica e distanciamento social.
c) Síndrome Alucinatória: paciente com alteração no pensamento, que leva a crenças
irreais de grandeza, ruína, culpa, doença.
d) Síndrome Depressiva: paciente com pessimismo, agitação psicomotora, redução da
atenção e da concentração, irritabilidade, ideais de grandeza.