Simulado N1 HAM III

Questão 1
Ao examinar um paciente na beira do leito de enfermaria, apresentando sinais do tripé, tempo
expiratório prolongado, hipersonoridade à percussão do tórax e MV amplamente reduzido
bilateralmente, qual seria a principal hipótese diagnóstica?

a- Pneumotórax
b- Derrame Pleural
c- DPOC
d- Pneumonia multilobar

Questão 2
Em uma paciente com derrame pleral, de origem neoplásica, quais achados são encontrados
comumente?

a- Hipofonese de bulhas cardíacas, ausculta cardíaca preservada, macicez a percussão na

topografia do derrame.
b- FTV reduzido/abolido, ausculta abolida/ reduzida, timpanismo a percussão na topografa do
derrame.
c- FTV aumentado, ausculta abolida, timpanismo a percussão na topografia do derrame .
d- Ausculta pulmonar reduzida/abolida, FTV reduzido/abolido, macicez a percussão na topografia
do derrame.

Questão 3
São diagnósticos diferenciais de dor torácica aguda típica na emergência:
a- TEP, Pneumotórax, Pleurite, Trauma Torácico e Síndrome Coronariana Aguda
b- Aneurisma de Aorta, Pneumotórax, Pleurite, Síndrome de Teize e SCA
c- Bronquectasias, DPOC, Asma, Trauma Torácico, Síndrome Coronariana Aguda
d- TEP, Pneumotórax, Pleurite, Trauma Torácico, Costocondrite e Cetoacidode diabética

Questão 4
Qual a provável síndrome na qual se encontra um RX de tórax PA e Perfil com presença de
desvio de estruturas mediastinais ipsilateralmente, hipoinsuflação pulmonar e assimentria à
expansibilidade torácica?
a- Pleural por Pneumotórax
b- Brônquica por dilatação
c- Brônquica por obstrução
d- Pulmonar por Atelactasia

Questão 5
Dentre as etapas do exame físico do tórax, a de menor acuracia e menor sensibilidade é:
a- Inspeção
b- Palpação (FTV)
c- Percussão
d- Ausculta
 Simulado N1 HAM III

Questão 6
A anamnese e o exame físico são cruciais para definir o diagnóstico e o manejo do caso. Por
isso, há a necessidade de interrogar paciente e registrar as informações de uma maneira clara e
ordenada. Nessa esteira, quanto ao exame físico do sistema cardiovascular, assinale a
alternativa correta.
Alternativas
a- Dentre as anormalidades achadas pela análise dos pulsos, temos o “martelo d’água”, que
pode ter como causa a insuficiência cardíaca, hipovolemia e a estenose aórtica.
b- Dentre as anormalidades achadas pela análise dos pulsos, temos o “martelo d’água”, que
pode ter como causa a insuficiência aórtica, arteriosclerose e o hipertireoidismo.
c- Dentre as anormalidades achadas pela análise dos pulsos, temos a “alternante”, que pode ter
como causa a insuficiência cardíaca, hipovolemia, estenose aórtica.
d- Dentre as anormalidades achadas pela análise dos pulsos, temos a “parvus et tardus”, que
pode ter como causa o tamponamento cardíaco, pericardite constritiva e o enfisema.

Questão 7
No exame físico, durante a inspeção da pele, alguns achados cutâneos podem estar associados
a doenças cardiovasculares, dentre eles a presença de xantelasma, que pode indicar:
a- Anemia ou perfusão arterial diminuída.
b- Estados patológicos como insuficiência cardíaca.
c- Função plaquetária reduzida.
d- Níveis elevados de colesterol.
e- Vasoconstrição periférica.

Questão 8
Com relação ao exame físico cardiovascular, o som referente à primeira bulha é marcado pelo
a- Fechamento de aorta e pulmonar.
b- Fechamento de mitral e tricúspide.
c- Abertura de aorta e pulmonar.
d- Abertura de mitral e tricúspide.

Questão 9
O exame físico de um paciente com distúrbios cardiovasculares inclui entre outras coisas, a
inspeção da aparência geral, monitoramento da PA e do pulso, ausculta do coração, do pulmão
e palpação do abdome.
Na palpação abdominal, o refluxo hepatojugular é um achado importante e pode ser demonstrado
a- Pressionando- se firmemente o quadrante superior direito do abdome por 30 a 60 segundos,
ocasionando um aumento de 1 cm ou mais na pressão venosa jugular.
b- Pressionando- se firmemente o quadrante inferior direito do abdome por 30 a 60 segundos,
ocasionando um aumento de 1 cm ou mais na pressão venosa jugular.
c- Pressionando- se firmemente o quadrante superior esquerdo do abdome por 30 a 60
segundos, ocasionando um aumento de 1 cm ou mais na pressão venosa jugular.
d- Pressionando- se firmemente o quadrante inferior esquerdo do abdome por 30 a 60 segundos,
ocasionando um aumento de 1 cm ou mais na pressão venosa jugular
 Simulado N1 HAM III

Questão 10
Sobre o exame físico cardiovascular, analise as afirmações a seguir.
I. Na avaliação dos pulsos periféricos, é imprescindível a aferição de frequência, amplitude, ritmo
e simetria.
II. A pressão arterial é um parâmetro fisiológico indispensável na investigação diagnóstica, e o
registro dos níveis pressóricos faz parte obrigatória do exame clínico do paciente.
III. Uma das principais causas de alteração do nível de consciência é a queda da pressão de
perfusão cerebral secundária à diminuição do débito cardíaco ou por alterações isquêmicas
cerebrais, relacionados a eventos cardioembólicos.
IV. A hemoptise caracteriza-se por expectoração exsudativa e deve-se, principalmente, à
necrose e hemorragia para a luz alveolar secundárias ao infarto.
V. A dispneia é caracterizada pela ausência de dificuldade respiratória, porém com sensação
subjetiva de falta de ar e ausência de respiração trabalhosa.

São corretas apenas as afirmações

Alternativas
a- I, II e III.
b- I, IV e V.
c- I, III e V.
d- II, III e IV.
e- III, IV e V.

Questão 11
De acordo com BARROS et al., em relação aos dados do exame físico geral relacionados ao
sistema cardiovascular, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar
a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) A pressão arterial, o pulso e a frequência cardíaca, o peso e a diurese fornecem informações
importantes para a avaliação do funcionamento do sistema cardiovascular.
( ) Os dados antropométricos (peso, altura, circunferência abdominal e relação cintura-quadril)
são úteis para a avaliação do estado nutricional do paciente, em que o sobrepeso e a obesidade
podem representar um fator de risco cardíaco, e a perda ponderal, um agravamento da condição
cardíaca.
( ) O peso é um importante dado para a avaliação da insuficiência cardíaca congestiva, pois sua
variação diária permite detectar o excesso de volume de líquidos causado pela descompensação
da doença, bem como avaliar os resultados da terapêutica administrada e da assistência
prestada.
a- C - C - E.
b- C - C - C.
c- C - E - E.
d- E - E - C.

Questão 12
O exame dos pulsos arteriais pode revelar alterações cardiovasculares.
 Simulado N1 HAM III

O aumento da duração e diminuição da amplitude do pulso arterial ocorre mais precisamente

na(s):
a- Estenose tricúspide.
b- Estenose da válvula mitral.
c- Estenose da válvula aórtica.
d- Valvulopatias pulmonares.

Questão 13
Correlacione os pulsos arteriais com as respectivas doenças.
1. Corrigan
2. Alternante
3. Paradoxal
4. Tardus e parvus
5. Bífido

( ) Miocardiopatia hipertrófica
( ) Insuficiência aórtica
( ) Estenose aórtica
( ) Insuficiência cardíaca grave
( ) Tamponamento cardíaco

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

a- 4 – 2 – 3 – 1 – 5
b- 5 – 1 – 4 – 2 – 3
c- 3 – 5 – 2 – 4 - 1
d- 3 – 2 – 1 – 5 – 4

Questão 14
Na avaliação de um paciente com doença cardíaca, um dos principais dados a ser considerado
é o sopro cardíaco, pois diz respeito à disfunção da estrutura funcional do coração. Sobre sopro
cardíaco é CORRETO afirmar que:

a- As mudanças na posição do paciente permitem maior proximidade do coração com a parede

torácica e, com isto, uma melhor ausculta, a exemplo da lateralização de 45º à direita.
b- As mudanças na posição do paciente permitem maior proximidade do coração com a parede
torácica e, com isto, uma melhor ausculta, a exemplo da lateralização de 45º à esquerda.
c- Podemos auscultar redução dos sopros originados nas câmaras direitas durante a inspiração.
d- Podemos auscultar aumento dos sopros originados nas câmaras direitas durante a expiração.
e- Os sopros não guardam relação com a posição adotada nem com o ciclo respiratório.

Questão 15
 Simulado N1 HAM III

O sopro cardíaco detectado no exame pediátrico de rotina, é a causa mais frequente de

encaminhamento ao cardiologista. O sopro sistólico em regurgitação ocorre na:

a- Estenose de mitral
b- Estenose de pulmonar
c- Insuficiência de tricúspede
d- Comunicação interventricular

Questão 16
Em um derrame pleural volumoso, esperamos encontrar os seguintes achados físicos:

a- Ausênica de frêmito tóraco-vocal, macicez e atrito pleural

b- Redução de frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão, múrmurio vesicular
diminuído
c- Ausência de frêmito tóraco-vocal, macicez, ausência de murmúrio vesicular.
d- Ausência de frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão, ausência de murmúrio
vesicular

Questão 17
Paciente do sexo masculino 25 anos, previamente hígido, sem comorbidades, estava em um
dos treinos de futsal da faculdade, quando apresentou dor torácica súbita em hemitórax
esquerdo (HTE) e dispneia que também iniciou repentinamente agravando-se em questão de
minutos e cursando com síncope. Foi chamado o SAMU para atendimento local. Ao chegar na
cena, você (o médico do SAMU), examina o paciente, checa os seguintes sinais vitais: FC 200
bpm, PA 80/60 mmHg. Temperatura Axilar 36,5° e FR > 30 icpm, ademais respiração curta e
paciente inconsciente. Ao exame do tórax você constata: assimetria na expansibilidade,
murmurio vesicular abolido em HTE, Fremito toracovocal não realizado e hipertimpanismo à
percussão em todo HTE. O provável diagnóstico e a conduta é?

a- hemotórax maciço – Reposição de fluídos e drenagem torácica

b- Pneumonia multilobar Lobar- antibioticoterapia
c- Embolia Pulmonar – Iniciar anticoagulação
d- Pneumotórax Hipertensivo – Descompressão de Alívip e drenagem torácica

Questão 18: A Sociedade Brasileira de Hipertensão Arterial considera a hipertensão estágio 1

caracterizada por P.A. sistólica e P.A, diastólica, respectivamente:
A- PAS entre 140- 150 e/ou PAD entre 90- 99 mmHg;
B- PAS entre 140- 159 e/ou PAD entre 90- 99 mmHg;
C- PAS entre 130- 139 3/ou PAD entre 85-89 mmHg;
D- PAS entre 160- 179 e/ou PAD entre 100- 109 mmHg;
E- PAS entre 130- 140 e/ou PAD entre 90- 100 mmHg.

Questão 19: De acordo com as orientações do Ministério da Saúde, o diagnóstico da

Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) consiste na média aritmética da PA maior ou igual a
140/90mmHg verificada em pelo menos:
 Simulado N1 HAM III

A- Dois dias diferentes com intervalo mínimo de um dia entre as medidas;

B- Três dias diferentes com intervalo mínimo de dois dias entre as medidas;

C- Dois dias diferentes com intervalo mínimo de quinze dias entre as medidas;

D- Três dias diferentes com intervalo mínimo de uma semana entre as medidas

E- Quatro dias diferentes com intervalo mínimo de dois dias entre as medidas

Questão 20: Lactente de cinco meses iniciou quadro de cianose de mucosas labial e bucal, e de
leitos ungueais de mãos e pés, que se exacerba com o choro e, às vezes, com a mamada. Exame
físico: eutrófica, eupneica, precórdio calmo, sopro rude em borda esternal esquerda. Radiografia
de tórax: ausência de infiltrado pulmonar, hipofluxo pulmonar, área cardíaca de tamanho normal
e arco médio escavado.

A hipótese diagnóstica mais provável é:

A- Persistência do canal artéria

B- Comunicação interatrial
C- Comunicação interventricular
D- Tetralogia de Falot

Questão 21: Paciente masculino, 70 anos, hipertenso de longa data sem controle adequado, foi
admitido na emergência com piora da dispneia em repouso e ortopneia. Ao exame: consciente,
orientado, fala dificultada, esforço ventilatório, pulsos radiais cheios, sem edema de MMII, FR =
26 irpm, FC = 102 bpm, PA = 120 x 70 mmHg, ritmo cardíaco regular em 2T, sem sopros. Íctus
cordis desviado para esquerda com 3 polpas digitais. Sons respiratórios normais com presença
de crepitações em terço inferior, bilateralmente. Sem hepatomegalia. Rx de tórax: índice
cardiotorácico aumentado. Infiltrado perihilar bilateral. Presença de linhas B de Kerley.

Qual a alternativa explica corretamente a fisiopatologia dos sinais e sintomas:

A- Congestão pulmonar decorrente de Insuficiência Cardíaca Direita

B- Paciente em questão deve apresentar sintomas como dispneia paroxística noturna e cansaço a
perda de cardiomiocitos do ventrículo direito
 Simulado N1 HAM III

C- Esse paciente em nenhuma hipótese apresenta B3 presente

D- O paciente apresenta complicações devido a perda da capacidade de bombeamento das

câmeras cardíacas esquerdas

E- O paciente apresenta uma estenose da válvula pulmonar

Questão 22: Mulher de 36 anos, comparece à emergência com sintomas de tontura e desmaios
frequentes. Relata febre reumática na infância, sem acompanhamento médico. Ao exame físico:
FC = 120 bpm, FR = 22 irpm, PA = 110 x 80 mmHg. Pulsos finos. Íctus cordis propulsivo, desviado
para esquerda, 3 polpas digitais. Ritmo cardíaco regular, em dois tempos, com presença de sopro
sistólico (4+/6+) mais audível no foco aórtico, com irradiação para região cervical. Sons
respiratórios normais.

Qual a provável etiologia do quadro clínico?

A- Estenose Mitral
B- Insuficiência aórtica
C- Insuficiência mitral
D- Estenose aórtica

Questão 23: Sobre a abordagem sistemática da ausculta cardíaca, é indispensável durante o

exame físico cardiovascular a análise de:
A- Ritmo Cardíaco, Pulso, Ictus Cordis, Bulhas Cardíacas

B- Ritmo Cardíaco, Pulso, Frequência Cardíaco, Ruídos Adicionais

C- Ritmo Cardíaco, Frequência, Análise das Bulhas, Ruídos Adicionais, Sopros Cardíaco

D- Ritmo Cardíaco, Frequência Cardíaca, Pulso, Ruídos Adicionais, Sopros Cardíacos

Questão 24: Determine a alternativa em que a área anatômica clássica do foco cardíaco está
INCORRETA:
A- Foco Aórtico realiza-se a ausculta no II Espaço Intercostal Direito

B- Foco Mitral realiza-se a ausculta no II Espaço Intercostal Esquerdo

 Simulado N1 HAM III

C- Foco Tricúspide realiza-se a ausculta no IV Espaço Intercostal Esquerdo

D- Foco Mitral realiza-se a ausculta no VI Espaço Intercostal Esquerdo

Questão 25: Caracterize o tipo de sopro de acordo com a patologia e marque a alternativa
correta:

I- Na estenose aórtica o sopro é mesossistólico, sendo caracterizado por crescer e decrescer

entre B1 e B2

II- Na Insuficiência Mitral o sopro é protodiastólico decrescendo entre B1 e B2

III- Na Estenose Mitral o sopro é caracterizado como mesodiastólico, caracterizado por um

sopro que decresce e cresce entre B1 e B2

IV- Na Insuficiência Aórtica o sopro é protodiastólico decrescendo entre B1 e B2

A- I, III, IV
B- I, II, III
C- I, II, IV
D- II, III, IV

Questão 26: Sobre os sopros cardíacos estão corretas as alternativas:

I- Os sopros diastólicos são sempre benignos e não requerem investigação

II- Os sopros sistólicos podem ser benignos e malignos

III- Os sopros contínuos se iniciam na sístole e se estendem até boa parte ou até mesmo toda
a diástole

IV- Nas insuficiências aórtica e mitral os sopros são respectivamente sistólico e diastólico

A- I, II
B- III, IV
C- I, III
D- II, III

Questão 27: Sobre as Valvulopatias é correto afirmar:

A- A estenose aórtica é marcada pela dificuldade da valva aórtica em se fechar, estando relacionada
com o envelhecimento e tem como tríade clássica angina, síncope e insuficiência cardíaca
 Simulado N1 HAM III

B- A insuficiência aórtica é marcada pelo fechamento incompleto da valva aórtica, fazendo com que
o sangue, durante a diástole retorne para o ventrículo direito

C- A Estenose Mitral tem como principal etiologia a febre reumática, devido à dificuldade de abertura
dessa valva, o sangue vai ter dificuldade em passar para o ventrículo esquerdo, tendo como
consequência a dilatação do átrio esquerdo

D- Na insuficiência Mitral a valva tem um fechamento incompleto, como consequência ocorre

regurgitação do sangue do átrio para o átrio direito, gerando a sobrecarga da câmara.

Questão 28: A.H.K., sexo feminino, 27 anos, comparece a consulta a Ginecologista, Dr. B.L.,
sem queixas, apenas para a realização de exames de rotina. A médica então realiza o exame
físico e solicita exame laboratoriais, USG Transvaginal e Papanicolau. Após 15 dias, A.H.K.
comparece novamente a consulta com os resultados dos exames solicitados, em que a USG
consta um pequeno nódulo de 3 cm localizado no miométrio. Dr. B.L. novamente pergunta sobre
queixas e a paciente mais uma vez nega, ao final da consulta, a médica indica como única opção
de tratamento a histerectomia, relatando preocupação quanto a malignidade do nódulo
encontrado e logo em seguida foi marcando a data para a realização do procedimento. A.H.K.,
se assusta sobre a decisão e nega a realização do procedimento, já que futuramente pretende
engravidar. Sobre o caso clínico pode-se afirmar.

A- A conduta da profissional foi correta, visto que a médica realizou o seu dever em realizar a
profilaxia da evolução da lesão.

B- A conduta da profissional foi errada, visto que a paciente tem o direito em escolher a realização
ou não procedimento, sendo respaldada no princípio bioético de autonomia.

C- A conduta da profissional foi correta, visto que não tinha uma segunda alternativa para o
tratamento da paciente.

D- A conduta da paciente foi errada, visto que ela é leiga no assunto e deveria aceitar as
recomendações médicas.

Questão 29: A Pericardite é caracterizada pela inflamação do pericárdio, que é uma espécie de
“saco” de dupla camada (visceral e parietal) que reveste o coração. Determine as alterativas
verdadeiras e falsas segundo as classificações da patologia:

( ) A pericardite aguda é caracterizada por um processo patológico que dura menos de 6

semanas, que cursa com febre, leucocitose e dor torácica

( ) A pericardite crônica é marcada por acúmulo de líquido no espaço pericárdico, tendo como
consequência o espessamento do pericárdio e a clínica marcada por ausência de dor, dispneia,
tosse, ascite, edema em MMII.
 Simulado N1 HAM III

( ) No tamponamento pericárdico, que tem como principais etiologias a tuberculose e neoplasias,

não tem acúmulo de líquido no espaço pericárdico, por tal motivo cursa apenas com
manifestações cardíacas como FC < 100 e a Tríade de Beck

( ) Na Pericardite constritiva tem apenas restrição ao enchimento ventricular, em que o tecido

fibroelástico do pericárdio não sofre alterações, por tal motivo, a clínica é marcada por dispneia
aos esforços, fadiga, ascite e Sinal de Kussmaul

( ) Dentre as principais causas para a pericardite recorrente estão: a terapia inadequada

(posologia ou uso pelo paciente), suspensão rápida do corticoide, reinfecção e reativação da
doença auto imune

A- V, V,F,V,V
B- F,F,V,V,F
C- V,F,V,F,V
D- V,V,F,F,V

Questão 30: Sobre o Tromboembolismo Pulmonar (TEP) classifique as alternativas quanto

verdadeira ou falsa:

( ) O TEP apresenta como principais fatores de risco a Tríade de Virchow que inclui: Estase
Venosa, Lesão Endotelial e Hipercoagulabilidade

( ) O principal sintoma do TEP é a taquipneia e o principal sinal é a dispneia

( ) Para o diagnóstico de TEP você deve primeiramente estadiar o paciente através do Escore
de Wells, se baixo risco (0-4 pontos) deve realizar o D-Dímero, se alto risco (> 5 pontos) deve
realizar a Angiotomografia

( ) O padrão ouro para o diagnóstico de TEP é a Angiotomografia

A- V, V, F, F
B- V, V, V, V
C- V, F, V, F
D- V, V, F, F

Questão 31: Levando em consideração a Tuberculose, assinale abaixo a alternativa

correta sobre a patologia:
 Simulado N1 HAM III

A- Para o diagnóstico da Tuberculose não é o bastante realizar apenas a baciloscopia, mas é

necessário também a cultura, radiografia de tórax e sorologia para HIV

B- A tuberculose é uma patologia que a transmissão ocorre através do contato com o sangue de
paciente contaminado

C- O indivíduo que contrair a tuberculose está imune por toda a vida contra a doença, não podendo
mais apresentar sintomatologia

D- Para o diagnóstico da tuberculose é necessário realizar cultura, radiografia de tórax e sorologia

para HIV, bem como o exame primordial, a sorologia para tuberculose

O tratamento da tuberculose nas crianças é realizado com Rifampicina, Isoniazida,

Pirazinamida e Etambutol.