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Fortaleza, 13 e 14 de maio de 2005

CURSO DE FUNÇÃO
PULMONAR AVANÇADO

SBPT / SCPT
Apoio: Hospital de Messejana
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HISTÓRIAS DA HISTÓRIA
DA ESPIROMETRIA

Dr. Paulo Gurgel

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129 – 200 D.C. – Galeno realizou o

primeiro experimento volumétrico
em ventilação humana. Fazendo um
jovem inspirar e expirar numa
bexiga até encontrar, após um certo
período, um volume de ar corrente
(não medido).
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1718 – Jurin usou os princípios de

Arquimedes para medir o ar que
foi soprado para o interior de uma
bexiga. Encontrou 650 ml para o
volume corrente e 3610 ml para o
volume da expiração máxima.
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Século XVIII
1 – Two boys by candlelight, blowing
bladder – J. Wright
2 – Niños inflando una vejiga – Goya
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Bladder pipe

www.s-hamilton.k12.ia.us/ antiqua/bladpipe.htm
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Lavoisier
• Químico
• Nomenclatura dos elementos
químicos
• Composição do ar atmosférico
• Processo da oxidação (combustão)
• 1789: medida de consumo de O2 na
respiração animal
• Pai da fisiologia moderna
• Criador do termo ESPIROMETRIA
Seguin, A e Lavoisier, AL : “Premier mémoire
sur la respiration des animeaux”. Mém Acad Sci. 1789; 85 ff
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Espirometria é...

a medida do ar que entra e sai dos

pulmões (VOLUMES E CAPACIDADES)
e da velocidade com que isto acontece
(FLUXOS)
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Medida do Volume de Ar Corrente

em Pletismografia
• Menzies, 1796:
de corpo NÃO
inteiro
• Bert, 1868:
de corpo inteiro
em ANIMAIS
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O “pulmômetro” de Edward
Kentish, 1813

(Spriggs. Br.J.Dis.Chest 1978)

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Hutchinson (1811- 1861)

• Cirurgião inglês e violinista
• Capacidade Vital (CV)
– Conceito
– Influência de variáveis
– Impacto das doenças
– Predição de mortalidade
• Espirometria: trabalhos
publicados no período 1844
– 1852
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BOURGERY : Fonction des poumons. Séance du 23 janvier 1843

de l’Académie Royale des Sciences. Archives Générales de
Médecine, 1843, 4e série, tome 1, 375-7.
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Hutchinson, 1846
Mensuração de 2130 CV

Homens 2104 x 26 Mulheres

On the capacity of the lungs, and on the respiratory movements, with the view of
stablishing a precise and easy method of detecting disease by the spirometer.
Lancet 1846; i: 630-2.
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Espartilho
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Mais Hutchinson

• Mais de 4 mil espirometrias

realizadas
• Espirômetro de volume, modelo
1852
• Consultor de seguradoras
• Austrália e Fiji (onde morreu
em 1861)
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Salter, 1866
Quimógrafo
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O fator tempo

Fluxo = Volume / Tempo Volume = Fluxo x Tempo

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 Gráficos
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Clifford, 1867 / Koch, 1882 / Roentgen,1895

Scipione,1895 / Einthoven, 1893 – 1924
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Fleisch, 1925
Pneumotacômetro
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Robert Tiffeneau
(1910-1961)

• Fisiologista respiratório
e farmacologista
• “ L´Hôtel Dieu” de Paris
• Com Pinell, em 1947: CPUE
 VEMS  VEF1
• Estudos sobre a
broncomotricidade
• Aparelhos de aerossol
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Carlens, 1949: broncoespirometria

Volumes pulmonares e gases da respiração

(oxigênio e gás carbônico)
por pulmão em separado
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Hyatt e col., 1958

Fluxo-volume
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O lobo pulmonar...

PFE
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De Bono criou um tubo tendo na extremidade

um escape regulável e um assobio que era
ouvido quando o débito expiratório alcançava
certo valor.
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Wright, 1959: peak flow meter

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Testes em consultório

• Diferença entre os perímetros torácicos

inspiratório – expiratório
• Amplitude da excursão diafragmática à
percussão
• Tempo expiratório forçado
• Prova do fósforo
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Prova do fósforo

Com a boca bem aberta e sem movimentar as bochechas, o o

paciente deve apagar a chama de um fósforo colocado a
distâncias variáveis de sua boca. Um indivíduo normal apaga a
chama a distâncias maiores que 15 cm. O paciente que não a
apaga a 15 cm sugere um VEF1 inferior a 60% do previsto. O
que não a apaga a 7,5 cm sugere um VEF1 inferior a 40% do
previsto (Barreto, SSM – Estudo Comparativo entre Provas
Espirométricas e Testes Clínico-Funcionais Pulmonares – Tese
na UFRIGS, 1976)
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Radiologia + espirometria

• Alteração anatômica como antevisão

do diagnóstico funcional. Exemplos:
Fibrose pulmonar, atelectasia, ICC,
patologias pleurais, hiperinsuflação,
bolhas etc
• Alteração anatômica como integrante
do diagnóstico funcional. Algoritmos IV e
V das Diretrizes 2002 para Testes de
Função Pulmonar (SBPT)
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Radiologia + espirometria
Dinâmica toracofrenopulmonar

Digrafia
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Radiologia + espirometria
Determinação dos volumes pulmonares

• Pletismografia de corpo inteiro

• Diluição de gases
• Radiográficos (para CPT)
– RXT
– TCT
– RMN
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TECP = ergometria +
espirometria + oximetria
+análise de gases + etc
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N° total de moléculas
• No ar respirado (0,5L) = 1022
• Na atmosfera terrestre = 1044
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Espirômetro
de bolha de sabão
Pegue 1 copinho e coloque água
até a marca (isto dará 20 ml).
Adicione 20 gotas de detergente e 2
gotas de glicerina.
Misture bem.
Molhe bem a superfície da fórmica.
Esta deve estar sobre uma
superfície plana.
Molhe bem a ponta do canudo na
água com sabão e sopre devagar,
tendo o cuidado pare a bolha não
se afastar da ponta do canudo.
Quando você não aguentar mais
soprar, deixe a bolha estourar e
meça o diâmetro na marca que se
forma na fórmica.
O volume da semi-esfera pode ser
obtido por V=2/3π r3 ou procurando na
tabela a seguir.
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GRATO PELA ATENÇÃO

pgcs@ig.com.br