Testes especiais para avaliação

cardiovascular
Fisioterapia Cardiovascular

Prof. Me. Joaquim Henrique Lorenzetti Branco

INTRODUÇÃO

”The father of aerobics”

Desenvolveu na década de 1960 o

Teste de Caminhada de 12 minutos

Avaliar a capacidade funcional e

predizer o consumo máximo de
oxigênio de indivíduos saudáveis
Kenneth H. Cooper, MD, MPH
INTRODUÇÃO

35 pacientes com bronquite crônica de 40 e 70

anos

RO S
NEI
Foram avaliados por meio do Teste de
caminhada de 12 minutos PIO

O teste pode ser um guia simples e prático

para avaliar a tolerância ao exercício na
bronquite crônica
INTRODUÇÃO

Tempos mais curtos

Explorar a possibilidade de se usar o
são mais fáceis tanto
Teste de Caminhada de curta duração
para o paciente,
para avaliar a capacidade de exercício em
quanto para o
doenças respiratórias
investigador
  

Teste de Caminhada de 6 minutos

(TC6min)
TC6min
Carga mais leve

Não atinge a FCmáx

Ferramenta de avaliação clínica
da capacidade de exercício
submáxima em diversas doenças
cardíacas e respiratórias

Tem por finalidade

prescrever a intensidade
do exercício aeróbico

Solway et al. Chest. 2001; 119(1): 256-70.

TC6min

Teste de
Utilizado
Endurance
para:
(Submáximo)

Determinar a capacidade
funcional de pneumopatas e
cardiopatas

Avaliar a resposta de um
paciente a uma intervenção
terapêutica

Neder. SBPT. 2007

TC6min

Objetivo: determinar a MAIOR DISTÂNCIA que o

paciente é capaz de percorrer andando um trajeto
plano, na velocidade que ele escolher, em um
período de 6 MINUTOS

Enright; Sherrill. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 58: 1384-7

TC6min – Aspectos técnicos

Corredor longo e plano de 30m

fechado ou ao ar livre Deve ser marcado a cada 3m

Dois cones para marcar pontos

de rotação

ATS. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166:111-7

TC6min – Aspectos técnicos

Sinais vitais antes e após TC6min

Pressão arterial

Escala modificada de
BORG
SpO2 Frequência Cardíaca

ATS, 2002; Neder, 2007

TC6min – Aspectos técnicos

1º minuto: VOCÊ ESTÁ INDO BEM. FALTAM 5 MINUTOS

Frases de 2º minuto: MANTENHA O RITMO, FALTAM 4 MINUTOS

incentivo
3º minuto: VOCÊ ESTÁ INDO BEM, ESTAMOS NA
METADE DO TESTE

4º minuto: MANTENHA O RITMO, FALTAM APENAS 2

MINUTOS

5º minuto: VOCÊ ESTÁ INDO BEM, FALTA APENAS 1

MINUTO

6º minuto: PARE!
Indicações

ATS. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166:111-7

Contraindicações

Contraindicações absolutas Contraindicações relativas

Angina instável e infarto do

FC repouso > 120bpm
miocárdio durante o mês anterior

PAS> 180mmHg

PAD> 100mmHg
Razões para interromper o teste

Dor no peito

Dispneia intolerável Diaforese

Câimbras Aparência pálida ou acinzentada

Pernas cambaleantes

ATS. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166:111-7

TC6min – Aspectos técnicos

Equipamentos necessários

Dois pequenos cones

Fonte de oxigênio
Cronômetro

Uma cadeira Planilha e uma prancheta

TC6min – Aspectos técnicos

Equipamentos necessários

Telefone

Oxímetro

Esfigmomanômetro e
estetoscópio

Desfibrilador
INTERPRETAÇÃO

6MWD = 890,46 – (6,11 x idade) + (0,0345 x idade2) +

(48,87 x gênero) – (4,87 x IMC)

Sexo masculino = 1 sexo feminino = 0

APLICABILIDADE DO TC6min

Capacidade de exercício em pacientes com insuficiência cardíaca crônica

Guyatt et al. Canadian Medical Association Journal 1985.

Validade e confiabilidade em uma população de reabilitação cardíaca

Hamilton; Haennel. Journal of Cardiopulmonary
Rehabilitation and Prevention 2000.

Predição de morbidade e mortalidade em pacientes com disfunção

ventricular esquerda
Bittner et al. Jama 1993.
  

Shuttle Walk Test Incremental

(SWTI)
INTRODUÇÃO
Desenvolveu em 1992 o Shuttle
Walking Test

Teste simples e incremental com

velocidade controlada por sinais
sonoros

O desempenho do indivíduo leva

em consideração seus sintomas
Sally Singh, PhD limitantes
SHUTTLE WALK TEST

É um teste limitado com Diminuição de tempo para

característica progressiva percorrer a mesma distância

Lager e Lamber. Eur J Appl Phys Occup Phys, 1982; 49: 1-12
INCREMENTAL SHUTTLE WALK TEST

Protocolo original Teste modificado

Avaliar indivíduos portadores de

Avaliar atletas
obstrução crônicas das vias aéreas

Circuito de 20 metros Circuito de 10 metros

10 níveis crescente de velocidade 12 níveis crescente de velocidade

Acréscimo de velocidade = 10m/s Acréscimo de velocidade = 0,17m/s

Lager e Lamber. Eur J Appl Phys Occup Phys, 1982; 49: 1-12 Singh et al. Thorax. 1992; 47: 1019-1024
INCREMENTAL SHUTTLE WALK TEST – REALIZAÇÃO

O teste consiste em caminhar em um terreno plano percorrendo de maneira

repetida uma distância conhecida de 10 METROS, ao redor de uma
marcação de DOIS cones, separados a uma distância de 9 METROS

Singh et al. Thorax. 1992; 47: 1019-1024

INCREMENTAL SHUTTLE WALK TEST – REALIZAÇÃO

”BIP” triplo = início do teste O paciente é orientado a andar de acordo

com velocidades crescentes padronizadas
por meio de sinais sonoros
”BIP” simples = contornar o cone

”BIP” triplo durante o teste =

mudar a velocidade
12 níveis com duração de 1 minuto cada
nível. Cada volta representa 10m
*O avaliador pode fornecer comando
verbal padronizado ao fim de cada estágio
com intuito de informar ao indivíduo
sobre o aumento da velocidade de
caminhada Rosa et al. J Bras Pneumol. 2006; 32(2): 106-13
INCREMENTAL SHUTTLE WALK TEST – REALIZAÇÃO

Cuidados

Mostrar os ”BIPS” antes do início 1º minuto – o avaliador

do teste acompanha o avaliado

A caminhada não pode ser Realizar dois testes (efeito

interrompida aprendizagem)

Ao final, anotar a distância

Não incentivar o avaliado
percorrida

Singh et al. Thorax. 1992; 47: 1019-1024

INCREMENTAL SHUTTLE WALK TEST – REALIZAÇÃO

Equipamentos necessários

Dois pequenos cones

Fonte de oxigênio
Cronômetro

Uma cadeira Planilha e uma prancheta

INCREMENTAL SHUTTLE WALK TEST – REALIZAÇÃO

Equipamentos necessários

Aparelho de som

Oxímetro

Esfigmomanômetro e
estetoscópio
Corredor de 10m
Escala de dispneia
INCREMENTAL SHUTTLE WALK TEST

Simples e fácil

Vantagens Requer mínimo equipamento

Padronizado

Menor influência do avaliador

Reprodutível

Singh et al. Thorax. 1992; 47: 1019-1024

INCREMENTAL SHUTTLE WALK TEST

Quando interromper?

Dor no peito
Câimbras ou fadiga muscular
extrema de MMII
Confusão mental ou falta de
coordenação
SpO2 < 85%

Tonturas
Qualquer outro motivo justificado
clinicamente
Dispneia intolerável
INTERPRETAÇÃO

ISWT = 1449, 701 – (11,735 x idade) + (241,897 x sexo) –

(5,686 x IMC)

Sexo masculino = 1 sexo feminino = 0

APLICABILIDADE DO SWTI

SWTI para avaliação de pacientes para transplante cardíaco

Lewis et al. Heart 2001.

Reprodutibilidade e validade do SWTI em pacientes no pós-operatório de

revascularização miocárdica
Fowler et al. Physiotherapy 2005.

SWTI para avaliação da capacidade funcional na insuficiência cardíaca

crônica
Morales et al. American Heart Journal 1998.
Resumindo...

 Os testes de campo são ferramentas práticas e viáveis para avaliação da

capacidade funcional.

 O Teste de caminhada de 6 minutos tem como objetivo caminhar a maior distância

andando um trajeto plano, na velocidade que o paciente escolher, em um período
de 6 minutos.

 O Shuttle Walk é um teste limitado com característica progressiva, sendo a

diminuição de tempo para percorrer a mesma distância.
Exercício de fixação

 Mapa Mental

: // dr iv e. m ind m u p .c o m
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