Fisioterapia em Cardiologia e Vascular

PROPEDÊUTICA DO
PACIENTE
CARDIOPATA
Profª Flávia Berenguer
Avaliação Fisioterapêutica
Anaminese
 Identificação (nome, sexo, idade, cor peso,
altura...)
 História Clínica
QP (Dor torácica, Fadiga, Dispnéia/Ortopnéia, Síncope,
Distúrbios visuais, Palpitação, Edema,Cianose, ↓ AVD’s...)
HDA
HPP (HAS, DM, Obesidade, Sedentarismo, Cardiopatias,
Pneumopatias, Neurológico, Cirúrgico e Doenças associadas)
HF (história pregressa de doença coronariana precoce - antes
dos 50 anos)
Hábitos de vida (Tabagismo, Etilismo, Sedentarismo,
Alimentação...)
Medicamentos
Avaliação Fisioterapêutica
Exame Físico
 Sinais e Sintomas
Dor Torácica
Localização
Avaliação Fisioterapêutica
Exame Físico
 Sinais e Sintomas
Dor Torácica
Qualidade da dor
Fatores precipitantes
Fatores de melhora
Dispnéia
Edema
Palpitação
Síncope
Cianose
Avaliação Fisioterapêutica
Exame Físico
 Sinais Vitais
PA
FC
Ausculta cardíaca
FR
Padrão respiratório
Ausculta Respiratória
SpO₂
Avaliação Fisioterapêutica
Exame Físico
Auscuta cardíaca
 Aáreas de ausculta

1. Tricúspede: parte inferior do esterno, junto à

linha paraesternal esquerda;
2. Mitral: abaixo do mamilo esquerdo
3. Aórtica: no segundo espaço intercostal direito,
junto ao esterno;
4. Pulmonar: no segundo espaço intercostal
esquerdo, na margem esternal;
Avaliação Fisioterapêutica
Exame Físico
Auscuta cardíaca
Eventos aucustícos
Bulhas
o 1° bulha (TUM): Desaceleração e fechamento das
valvas átrio-venticulares (tricúspide e mitral) 
início da sístole ventricular,
o 2° bulha (TÀ): Íinício da diástole ventricular 
fechamento das valvas semilunares (aórtica e
pulmonar).
Avaliação Fisioterapêutica
Exame Físico
Auscuta cardíaca
 Eventos aucustícos
Bulhas
o É regular?
o A intensidade (fisiologia):
• Em repouso: som normal (normofonético)

• Exercício: o som está mais audível, sua freqüência cardíaca

aumentou, a amplitude do pulso é maior, a contração cardíaca é
mais forte, então a pressão imposta entre a coluna de sangue e
as valvas vão produzir um som mais parecido com uma
“pancada” (Hiperfonese)

• Alguém dormindo ou um paciente com uma pressão arterial

baixa: noção de hipofonese das bulhas.
Avaliação Fisioterapêutica
Exame Físico
Auscuta cardíaca
 Eventos aucustícos
Bulhas
A intensidade (patologica):
• Hipofonese: Lesões de fibra cardíaca e aumento
da cavidade ventricular esquerda.
• Hiperfonese: Aumento da contratibilidade ou
diminuição da cavidade do VE, processos que
acometam a valva e\ou artéria aórtica e
sobrecarga das camaras direitas.
Avaliação Fisioterapêutica
Exame Físico
Auscuta cardíaca
 Eventos aucustícos
Estalidos
◦ São ruídos de elevada frequência, de curta
duração com sons estalantes.
◦ Estalidos sistólicos: Podem ser observados em
indivíduos normais em condições que
determinam hiperfluxo na fase inicial da ejeção
ventricular (estados hipercinéticos), ou em
portadores de lesões valvares aórticas e
pulmonares (estenose aórtica, estenose
pulmonar), tensão de aderências pericárdicas,
prolapso da valva mitral,.
◦ Estalidos diastólicos: está relacionada à abertura
das valvas atrioventriculares.
Avaliação Fisioterapêutica
Exame Físico
Auscuta cardíaca
 Eventos aucustícos
Sopros
◦ Normalmente o fluxo sangüíneo no interior do
aparelho cardiovascular realiza-se de forma
laminar, sem produzir ruídos. Contudo, em
condições hemodinâmicas particulares, o fluxo
passa de laminar a turbulento, originando-se
ruídos denominados sopros.
◦ Sopros sistólicos: de insuficiência mitral ou
tricúspide e na comunicação interventricular e
fístulas arteriovenosas
Avaliação Fisioterapêutica
Exame Físico
 Teste de esforço
Teste de caminhada de 6 min
◦ 1. Passo: Verificar saturação de oxigênio,
pressão arterial, freqüência cardíaca e
freqüência respiratória.
Avaliação Fisioterapêutica
Exame Físico
 Teste de esforço
Teste de caminhada de 6 min
2. Passo:
• O paciente deverá caminhar o mais
rápido que conseguir, entretanto não
deverá superestimar sua capacidade
física;
• O terapeuta irá permanecer ao lado
do paciente durante todo o teste, e
irá acompanhar a velocidade do
paciente e não o contrário;
• O paciente irá permanecer durante
todo o teste sendo monitorado;
Avaliação Fisioterapêutica
Exame Físico
 Teste de esforço
Teste de caminhada de 6 min
◦ 3. Passo: a cada 2min de
execução do teste, anotação
da distância que está sendo
percorrida e os sinais vitais
◦ 4. Passo: Imediatamente
após a interrupção do teste
deverão ser mensurados os
seguintes parâmetros:
pressão arterial, frequência
cardíaca, saturação de
oxigênio, freqüência
respiratória e escala de Borg.
Avaliação Fisioterapêutica
Exame Físico
Teste de esforço
Teste de Esteira
o PA
o FC
o SpO₂
o ECG
o Aptidão física
Avaliação Fisioterapêutica
Exames complementares
 ECG
Avaliação Fisioterapêutica
Exame Complementar
 ECG
Contração ventricular

Contração
dos átrios Recuperação
 Avaliação Fisioterapêutica
Exames complementares
 Ecocardiograma
 RX
 TC
 USG
Abordagem ao paciente em período
pré-operatório de cirurgia cardíaca
 Risco cirúrgico

 Fatores de risco para CPP

 DPOC
 Tabagismo
 Idade
 Obesidade
 Disfunção cardíaca
Abordagem ao paciente em período
pré-operatório de cirurgia cardíaca
 Estratégia para identificar o paciente de risco
de CPP
 Avaliação da função pulmonar
 Escore de risco
Abordagem do fisioterapeuta no período
pré-operatório de cirurgia cardíaca

 Equipe multidisciplinar  identificação dos

riscos
 Orientação
 Efeitos no sistema respiratório
 Intervenção fisioterapêutica no PO:
 exercícios respiratórios
 posicionamento no leito
 Mobilização precoce
Abordagem do fisioterapeuta no período
pós-operatório de cirurgia cardíaca

 Anestesia geral
 Esternotomia mediana
 CEC
 Disfunções diafragmática
 Complicações pulmonares
 Reabilitação Cardíaca
ATÉ A PRÓXIMA AULA!