TESTES DE FUNO PULMONAR

TESTES DE FUNO PULMONAR

Testes mais teis do ponto de vista clnico: Espirometria + Prova Broncodilatadora Testes de Provocao Brnquica Determinao dos Volumes Pulmonares Estticos Prova de Difuso de Monxido de Carbono Teste de Exerccio Cardiopulmonar (Ergoespirometria)

TESTES DE FUNO PULMONAR

Simbologia e Nomenclatura em Pneumologia: Capacidade pulmonar total (CPT) - L Volume residual (VR) - L Capacidade residual funcional (CRF) - L Capacidade vital (CV) - L Capacidade vital forada (CVF) - L Volume expiratrio forado no tempo (VEFt) - L Fluxo expiratrio forado mximo (FEFmx) - L/s Fluxo expiratrio forado mdio (FEF25-75%) - L/s Ventilao voluntria mxima (VVM) - L

TESTES DE FUNO PULMONAR ESPIROMETRIA

a medida do ar que entra e sai dos pulmes, pode ser realizada durante respirao lenta ou durante manobras expiratrias foradas. Teste que auxilia na preveno e permite o diagnstico e a quantificao dos distrbios ventilatrios. um exame ainda subutilizado em nosso meio. Parte integrante da avaliao de pacientes com sintomas respiratrios ou doena respiratria conhecida. Valores obtidos devem ser comparados com as tabelas de referncia (brasileira). Sua interpretao deve ser correlacionada com dados clnicos e epidemiolgicos. No mede nem CPT nem VR. Os dados espiromtricos devem ser expressos em grficos volumetempo e fluxo-volume com registro dos valores numricos acompanhando.

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Aplicaes da Espirometria: Identificao de doena ou envolvimento pulmonar Asma, DPOC, Doenas intersticiais difusas crnicas, etc. Quantificao da doena. Deteco de doena precoce. Investigao de dispnia ou tosse. Acompanhamento e resposta ao tratamento. Avaliao de incapacidade. Avaliao pr-operatria.

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Orientaes para realizao da Espirometria: Deve ser evitados realizao de exame em vigncia de Infeco respiratria. BD de ao curta devem ser suspensos por 4 horas e os de ao prolongada por 12 horas antes dos testes. Jejum no necessrio. Caf e ch no devem ser ingeridos nas ltimas seis horas, por efeito BD. Cigarro - a resistncia ao fluxo areo e deve ser proibido por pelo menos 2h antes do exame. lcool no deve ser ingerido nas ltimas 4 horas. Evitar refeies volumosas 1h antes dos testes. O paciente deve repousar 5 a 10 minutos antes do teste.

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Interpretao Espiromtrica: Normal Distrbio Ventilatrio Restritivo Distrbio Ventilatrio Obstrutivo Distrbio Ventilatrio Misto ou Combinado

CURVAS ESPIROMTRICAS

TESTES DE FUNO PULMONAR

Distrbio Ventilatrio Restritivo:

Volumes pulmonares reduzidos. CV e CVF reduzidos e relaes entre VEF1/CFV = normais ou elevadas. A perda de volume pulmonar pode ocorrer quando o parnquima pulmonar deslocado (Tu, derrames pleurais) ou removido (resseco), tambm nas alteraes da caixa torcica. A causa mais comumente encontrada a alterao do prprio tecido pulmonar que ocorre em doenas causadoras de fibrose ou que infiltram o pulmo. Asbestose, Silicose, fibrose pulmonar idioptica, doenas neuromusculares, cifoescolioses, obesidade, gravidez, etc.

TESTES DE FUNO PULMONAR

Distrbio Ventilatrio Obstrutivo: Qualquer processo que interfira na taxa de esvaziamento ou enchimento dos pulmes. VEF1/CVF e VEF1 reduzidos. A obstruo mais facilmente identificada na expirao. As causas mais freqentes so: Asma, DPOC, bronquiolite e bronquiectasias em geral.

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Distrbio Ventilatrio Misto: So os processos que interferem na taxa de esvaziamento ou enchimento pulmonar acompanhados de diminuio dos volumes pulmonares (CVF). Pode ser decorrente de doena nica ou de combinaes de doenas. Sarcoidose, TBC, Paracoccidioidomicose, bronquiectasias, ICC, linfangioleiomiomatose, TBC + DPOC, Doenas pleurais + Asma, DPOC + Obesidade.

PROVA BRONCODILATADORA

Altamente recomendvel e obrigatria na suspeita de DVO. realizada com 400g de salbutamol ou fenoterol, aplicadas por via inalatria, repetindo-se o teste 15 a 20min depois. Positiva => aumento VEF1 maior que 10% ou 200ml ou aumento da CVF maior que 7%.

TESTES DE PROVOCAO BRNQUICA:

Medem a resposta das vias areas quando expostas a agentes farmacolgicos inalatrios que causam broncoespasmo, como a metacolina, carbacol e histamina. So feitas inalaes de concentraes crescentes do frmaco broncoconstritor e considerado positivo quando a queda de VEF1 atinge 20% do valor inicial. til para diagnstico de asma, para pacientes com histria clnica compatvel, mas com exame clinico e espirometria normais. Pode ser utilizada tambm nos casos de tosse crnica de etiologia inaparente, em que a hiperreatividade brnquica causa freqente.

MEDIDAS DOS VOLUMES PULMONARES ESTTICOS Medem VR, VRF E CPT. Podem permitir a identificao correta de componente ventilatrio restritivo, caracterizar hiperinsuflao pulmonar, determinar resposta a intervenes teraputicas clnicas ou cirrgicas, avaliar disfuno e incapacidade. O principal teste:Pletismografia corporal

MEDIDA DA CAPACIDADE DE DIFUSO PULMONAR:

DLCO = Difuso de monxido de Carbono Trata-se de teste funcional respiratrio de ampla aplicabilidade, mas pouca especificidade, sendo inferior espirometria e gasometria, com papel central na avaliao da gravidade, prognstico e resposta teraputica nas doenas intersticiais pulmonares.

ERGOESPIROMETRIA

TESTE DE EXERCCIO CARDIOPULMONAR (ERGOESPIROMETRIA)

O teste de exerccio cardiopulmonar adiciona ao ECG o registro da FC, a mensurao direta do volume de ar ventilado (expirado) e as respectivas fraes expiradas de O2 e CO2. Indicaes: Investigao de dispnia crnica de origem indeterminada, fornecimento de parmetros para indicao de transplante cardaco, avaliao de reabilitao cardaca ou pulmonar e seu acompanhamento, avaliao ocupacional de disfuno e incapacidade.