ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

AO PACIENTE GRANDE QUEIMADO

Disciplina: Urgência e Emergência

Prof: Enf. Thiago Cunha

Sobral - 2023
Mas afinal, o que são
queimaduras?
As queimaduras são feridas traumáticas causadas, na maioria das
vezes, por agentes térmicos, químicos, elétricos ou radioativos, que
atuam deteriorando os tecidos de forma parcial ou total, podendo
atingir as camadas mais profundas como tecido celular
subcutâneo, músculos, tendões e ossos (Sociedade Brasileira de
Queimaduras).
Principais agentes causadores:
Líquidos
superaquecidos
Combustível
Fogo
Superfície superaquecida
Eletricidade
Agentes químicos
Agentes radioativos
Radiação solar
Frio
Fogos de artifícios.
 Tipos de
queimaduras:
ELÉTRICAS:
Ocorrem devido descargas elétricas.
Tais queimaduras ocasionam extenso e profundo dano tecidual,
como músculos e nervos.
 Tipos de
queimaduras:
ELÉTRICAS:
A corrente elétrica passa por vasos sanguineos e nervos, podendo
causar tromboses locais, lesões nervosas e arritmias cardiacas.
RADIAÇÃO
: Ocorre devido a exposição prolongada aos raios
ultravioleta (queimadura solar, bronzeamento artificial e
radiografias.
QUÍMICAS:
Resultam de ácidos ou bases fortes em contato com a pele, como:
gás mostarda, fósforo e certos produtos derivados de petróleo.
1. Pode ocorrer necrose da pele ou de tecidos mais profundos devido
a tais agentes podem progredir por diversas horas.
TÉRMICAS:
Resultam de qualquer fonte externa de calor, como: chama, líquidos,
objetos sólidos ou vapor, exposição ao frio intenso. O fogo também
pode causar graves queimaduras, além da inalação tóxica (Inalação de
fumaça e Intoxicação por Monóxido de Carbono).

IMPORTANTE:
Queimaduras + inalação de fumaça: Ao inalar
fumaça, os produtos tóxicos da combustão e
o calor danificam os tecidos das vias
respiratórias. Em geral, o calor queima
somente as vias respiratórias superiores, pois
a entrada do gás normalmente libera todo o
calor nas vias respiratórias superiores (SALVI,
2020).
GRAVIDADE DA QUEIMADURA:

1.Área;
2.Comorbidades;
3.Profundidade;
4.Trauma;
5.Lesão inalatória;
6.Idade;
7.Queimaduras elétricas e
químicas.
ANATOMIA DA PELE:
CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS?
CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS?
 QUEIMADURAS SUPERFICIAIS OU DE 1° GRAU:

Acometem apenas a epiderme

,
apresentando edema local, hiperemia e
dor intensa. Geralmente melhoram no
intervalo de 3 a 6 dias, podendo descamar
e não deixam sequelas.
 QUEIMADURAS DE ESPESSURA PARCIAL OU 2°GRAU:

1. D ivide-se em 2°GRAU superficial e

profunda:

Superficial: Acomete epiderme e a

porção mais superficial da derme.
Apresenta hiperemia, flictenas,
aparencia úmida na lesão. A cura pode
durar até 3 semanas e não costuma
deixar cicatriz.
Profunda: Acometem toda a derme. Há
risco de destruição das terminações
nervosas da pele, por isso é bem
mais grave e dolorosa. A cicatrização
 QUEIMADURAS ESPESSURA TOTAL OU 3°GRAU:

Atinge todas as camadas da pele e tecidos

subcutâneos, com destruição total de nervos,
folículos pilosos, glândulas sudoríparas e
capilares sanguíneos, podendo inclusive
atingir músculos e estruturas ósseas. São
lesões esbranquiçadas/acinzentadas, secas,
indolores e deformantes que não curam sem
apoio cirúrgico, porém com ausência de dor,
devido a profundidade a queimadura.
SUPERFICÍE CORPORAL QUEIMADA (SCQ):
EXTENSÃO DAS QUEIMADURAS:

OBS: Toda queim adura de 1°grau, independente da SCQ

é considerado pequeno queimado.
O QUE NÃO DEVO FAZER?
Não passar gelo no local: ocasiona a
vasoconstrição; Impede o restabelecimento de
circulação sanguínea; Ocasiona mais destruição
tecidual.

Não estourar flictenas (bolhas);

A dor é diretamente proporcional ao tamanho.
Bolhas que já se romperam devem ser cobertas com
curativos limpo e seco.

Não retirar roupas aderidas a

pele.
E O TRATAMENTO?
QUAL MINHA PRIORIDADE?
Queimaduras podem causar grandes edemas e, por isso, a via
aérea superior está em risco de obstrução. Os sinais de obstrução
podem ser inicialmente sutis até o doente entrar em crise;
portanto, a avaliação precoce da necessidade de intubação
endotraqueal é essencial.
1.Hipóxia;
2.Intoxicação por monóxido de carbono;
3.Lesão por inalação de fumaça
INDICADORES DE LESÃO POR INALAÇÃO:
Queimaduras faciais e/ou cervicais;
Chamuscamento dos cílios e das vibrissas
nasais;
Depósitos de carbono na boca e/ou nariz e expectoração
carbonácea; Alterações inflamatórias agudas na orofaringe,
incluindo eritema; Rouquidão;
História de confusão mental e/ou de confinamento no local
do incêndio;
Explosão com queimaduras da cabeça e do tronco;
Níveis sanguíneos de carboxi-hemoglobina maiores que 10% se
o doente foi envolvido em um incêndio;
INTERRUPÇÃO DA QUEIMADURA:
Toda a roupa e adornos devem ser
removidos para interromper o processo
de queimadura; no entanto, a roupa
aderente à pele não deve ser
arrancada.
Cuidado: tecidos sintéticos, queimam
rapidamente em altas temperaturas e
derretem, formando resíduos aquecidos
que continuam queimando o doente.
Vestes em chamas? Rolar no solo.
Queimaduras elétricas: interrupção da
corrente antes do contato com a vítima
ou, se isso não for possível, tentar afastá-
la com objeto isolante.
ACESSOS VENOSOS:
Qualquer doente com acometimento de > 20% da SCQ necessita de
reposição de volume.
Após a quantidade inicial, o volume de líquido oferecido deve ser
ajustado com base no débito urinário de 0,5 mL/kg/h em adultos e 1
mL/kg/h para crianças com menos de 30 Kg.
Em crianças <10kg associa-se também a glicose, afim de evitar
hipoglicemia.
É obrigatório proceder à sondagem vesical.
VOLUME
:
VOLUME
:
TRATAMENTO
:
D – EXAME NEUROLÓGICO: Avaliar as alterações da consciência do
paciente, pois podem ser devidas à hipóxia ou intoxicação por
monóxido de carbono, além de lesões associadas.
E – EXPOSIÇÃO E CONTROLE DE TEMPERATURA.
 VAMOS
PRATICA
R!
 1. Paciente de 34 anos, vítima de lesão por escaldadura, comparece ao Pronto-
Socorro apresentando queimadura de segundo grau em todo membro
superior e inferior direito e tórax anterior. Utilizando a “regra dos 9”, é correto
afirmar que a extensão da lesão é de
a) 45% .
b) 3 6 %
c)
54%
d)40%
 1. Paciente de 34 anos, vítima de lesão por escaldadura, comparece ao Pronto-
Socorro apresentando queimadura de segundo grau em todo membro
superior e inferior direito e tórax anterior. Utilizando a “regra dos 9”, é correto
afirmar que a extensão da lesão é de
a) 45%.
b) 3 6 %
c)
54%
d)40%
2. A gravidade das queimaduras é considerada moderada quando
apresenta:

a) espessura total de 2 a 10%.

b) localização na genitália.
c) idade > de 60 anos.
d) traumatsmos associados
2. A gravidade das queimaduras é considerada moderada quando
apresenta:

a) espessura total de 2 a 10%.

b) localização na genitália.
c) idade > de 60 anos.
d) traumatsmos associados
3. Homem de 40 anos, previamente hígido, apresenta queimadura de toda a
cabeça e pescoço, além do peito e abdome. As demais áreas (costas, nádegas,
braços e pernas) foram poupadas. A estimativa da área corporal lesada é,
aproximadamente:

a) 9%
b) 27%
c) 18%
d) 36%
3. Homem de 40 anos, previamente hígido, apresenta queimadura de toda a
cabeça e pescoço, além do peito e abdome. As demais áreas (costas, nádegas,
braços e pernas) foram poupadas. A estimativa da área corporal lesada é,
aproximadamente:

a) 9%
b) 27%
c) 18%
d) 36%
4. Leia os itens a seguir e assinale V para verdadeiro e F para falso.

( ) Os primeiros socorros para queimaduras provocadas pelo fogo são romper

as bolhas e lavar a área afetada com água e sabão.

( ) Em casos de queimaduras a atitude correta deve ser lavar a área afetada com
água corrente e chamar o resgate.
a) V-V
B) V-
F C)F-
V
D)F-F
4. Leia os itens a seguir e assinale V para verdadeiro e F para falso.

( ) Os primeiros socorros para queimaduras provocadas pelo fogo são romper

as bolhas e lavar a área afetada com água e sabão.

( ) Em casos de queimaduras a atitude correta deve ser lavar a área afetada com
água corrente e chamar o resgate.
a) V-V
B) V-
F
C)F-V
D)F-F
6. O atendimento de primeiros socorros para queimaduras de terceiro grau
também consiste em:

a) Uma lesão que não requer atendimento médico especializado imediatamente.

b) Furar as bolhas que venham a surgir no local.
c) Aplicar pomadas, cremes ou unguentos de qualquer tipo.
d) Usar e aplicar creme dentifrício, manteiga, margarina ou graxa de máquina.
e) Lavagem do local lesado e na proteção da lesão.
6. O atendimento de primeiros socorros para queimaduras de terceiro grau
também consiste em:

a) Uma lesão que não requer atendimento médico especializado imediatamente.

b) Furar as bolhas que venham a surgir no local.
c) Aplicar pomadas, cremes ou unguentos de qualquer tipo.
d) Usar e aplicar creme dentifrício, manteiga, margarina ou graxa de máquina.
e) Lavagem do local lesado e na proteção da lesão.
7. Caso o estudante se queime no ambiente escolar, os procedimentos a serem
realizados são:

1) avaliar o padrão respiratório;

2) apagar o fogo por abafamento;
3) colocar gelo no local da lesão por 20 minutos;
4) imobilizar uma articulação acima e outra abaixo no local da lesão;
5)lavar a área queimada com água limpa, cobrindo-a com gaze ou pano
limpo. a)1,2 e 3.
b) 1,2 e 5.
c)3, 4 e 5.
d) 1 e 2.
7. Caso o estudante se queime no ambiente escolar, os procedimentos a serem
realizados são:

1) avaliar o padrão respiratório;

2) apagar o fogo por abafamento;
3) colocar gelo no local da lesão por 20 minutos;
4) imobilizar uma articulação acima e outra abaixo no local da lesão;
5)lavar a área queimada com água limpa, cobrindo-a com gaze ou pano
limpo. a)1,2 e 3.
b) 1,2 e 5.
c)3, 4 e 5.
d) 1 e 2.
8. De acordo com seu conhecimento sobre queimaduras, assinale a correta:
a)Terceiro grau se caracterizam por lesões somente na epiderme,
causando bolhas.
b) Segundo grau se caracterizam por lesões somente na derme,
causando
vermelhidão na pele.
c)Primeiro grau se caracterizam por lesões na epiderme e na
derme, consequentemente, causando bolhas.
d) primeiro grau se caracterizam por lesões apenas na epiderme,
causando
vermelhidão na pele.
e) Primeiro grau se caracterizam por lesões somente na derme, causando bolhas.
8. De acordo com seu conhecimento sobre queimaduras, assinale a correta:
a)Terceiro grau se caracterizam por lesões somente na epiderme,
causando bolhas.
b) Segundo grau se caracterizam por lesões somente na derme,
causando
vermelhidão na pele.
c)Primeiro grau se caracterizam por lesões na epiderme e na
derme, consequentemente, causando bolhas.
d) primeiro grau se caracterizam por lesões apenas na epiderme, causando
vermelhidão na pele.
e) Primeiro grau se caracterizam por lesões somente na derme, causando bolhas.
9. Em caso de queimaduras, é INADEQUADO o procedimento:

a) Isolar a vítima do local em que foi acidentada.

b)Lavar a área queimada com qualquer líquido a seu alcance
c) Retirar qualquer tecido que esteja no local que foi queimado.
d)Proteger a queimadura com um tecido limpo, mantendo a d)região elevada
para evitar inchaço.
e) Providenciar atendimento hospitalar após o procedimento padrão.
9. Em caso de queimaduras, é INADEQUADO o procedimento:

a) Isolar a vítima do local em que foi acidentada.

b) Lavar a área queimada com qualquer líquido a seu alcance
c) Retirar qualquer tecido que esteja no local que foi queimado.
d)Proteger a queimadura com um tecido limpo, mantendo a d)região elevada
para evitar inchaço.
e) Providenciar atendimento hospitalar após o procedimento padrão.
10. Sobre a etiologia das queimaduras relacione a fonte descrita na COLUNA I
com o tipo descrito na COLUNA II.
COLUNA I
1. Calor. a)
2. Química. 1,2,3,4
3. Eletricidade. b)
4. Radiação. 4,1,2,3
COLUNA II
c)
( ) Fontes nucleares.
4,3,2,1
( ) Fogo, vapor e objetos quentes.
( ) Substâncias cáusticas como d)
ácidos. ( ) Raios durante 3,1,2,1
tempestades.
Assinale a alternativa que apresenta
a sequência CORRETA.
10. Sobre a etiologia das queimaduras relacione a fonte descrita na COLUNA I
com o tipo descrito na COLUNA II.
COLUNA I
1. Calor. a)
2. Química. 1,2,3,4
3. Eletricidade. b)
4. Radiação. 4,1,2,3
COLUNA II
c)
( ) Fontes nucleares.
4,3,2,1
( ) Fogo, vapor e objetos quentes.
( ) Substâncias cáusticas como d)
ácidos. ( ) Raios durante 3,1,2,1
tempestades.
Assinale a alternativa que apresenta
a sequência CORRETA.
“CUIDAR DE VIDAS É UM GRANDE PRIVILÉGIO.
FAÇA POR MERECER!!!”