Alunas:

Márcia Gabriela Paonessa -4113561

Cleide Braga Vieira -4111947
Roberta de Assis da Silva -4114115
Klecyane Basto - 4 114498
Valéria ferreira vieira 4114180
Conceito
Epidemiologia
Fisiopatologia
Atendimento inicial
Avaliação da queimadura
Cuidado de queimaduras na atenção primária
Avaliação primária do grande queimado
 Conceito
A queimadura é uma lesão dos tecidos orgânicos em
decorrência de um trauma de origem térmica. Essas
lesões seguem desde hiperemia restrita a área
queimada, alterações celulares, imunológicas e
envolvimento das vias respiratórias.

O indivíduo vitimado por queimaduras de segundo e

terceiro graus atravessa várias fases desde a internação
hospitalar (se necessário) até a alta ambulatorial. As
modificações subsequentes a injúria térmica são
proporcionais a áreas do corpo atingidos, ao agente
causal e a profundidade da lesão.
 Conceito

As queimaduras fazem com que o indivíduo perca

sua primeira linha de defesa,a pele íntegra.Desta
forma o equilíbrio da microbiota é alterado.

Outro fato agravante e o fato de que ocorre uma

importante supressão da função imune
proporcional a extensão da queimadura.
A proliferação de bactéria em ambiente favorável
poderá culminar com um quadro de sepse
responsável por 75% dos óbitos em grandes
queimados.
 Epidemiologia
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), 320 mil
crianças morrem todos os anos em consequência de
queimaduras. Números impressionantes, principalmente,
por se tratarem de acidentes que acontecem nos próprios
lares por distração e que, portanto, poderiam ser evitados.

Segundo a Sociedade Brasileira de Queimaduras, no Brasil

acontecem um milhão de casos de queimaduras a cada
ano, 200 mil são atendidos em serviços de emergência e
40 mil demandam hospitalização. As queimaduras estão
entre as principais causas externas de morte registradas
no Brasil, perdendo apenas para outras causas violentas,
que incluem acidentes de transporte e homicídios. Estudo
conduzido no Distrito Federal demonstrou taxa de
mortalidade de 6,2% entre os queimados internados em
hospital de emergência.
 Fisiopatologia
O comprometimento do tecido vai depender da
intensidade da exposição térmica, das características da
área queimada e das reações locais e sistêmicas.

Assim, a queimadura irá comprometer a integridade

funcional da pele, responsável pela homeostase
hidroeletrolítica, controle da temperatura interna,
flexibilidade e lubrificação da superfície corporal.
Portando, a magnitude do comprometimento dessas
funções depende da extensão e profundidade da
queimadura.

A injúria térmica provoca no organismo uma resposta

local, traduzida por necrose de coagulação tecidual e
progressiva trombose dos vasos adjacentes em um
período de 12 a 48 horas.
 Fisiopatologia

A ferida da queimadura a princípio é estéril, porém o

tecido necrótico rapidamente se torna colonizado por
bactérias endógenas e exógenas, produtoras de
proteases, que levam a liquefação e separação da escara,
dando lugar ao tecido de granulação responsável pela
cicatrização da ferida, que se caracteriza por alta
capacidade de retração e fibrose nas queimaduras de
terceiro grau.
Protocolo de atendimento inicial ao queimado
 Avaliação da queimadura
Avaliação quanto à superfície corporal

A “Regra dos Nove” é uma regra simples e muito útil para

determinar a extensão da queimadura. Esta regra se
baseia na divisão do corpo humano (há padrão para
pediatria e para adultos) com praticamente 9% para
cara região anatômica ou múltiplos de 9%

Avaliação quanto a profundidade da superfície

Além de saber a extensão da queimadura, é importante

determinar a profundidade dos ferimentos ocasionados.
Avaliar sua profundidade auxilia na determinação da
conduta quanto a gravidade dos ferimentos, planejar a
conduta de tratamento da ferida e prever os resultados
que estes podem causar para o melhor desfecho clínico.
"Regra dos nove"
Estas avaliações quanto a profundidade se dividem em:

Queimaduras de primeiro grau são caracterizadas por

eritema, dor e ausência de bolhas. Elas não determinam
risco à vida. Um exemplo é a queimadura solar.

Queimaduras de segundo grau são caracterizadas pela

aparência vermelha e presença de edema e bolhas. A
superfície pode ter uma aparência “lacrimejante” ou
úmida e é hipersensível à dor até mesmo às correntes de
ar.

Queimaduras de terceiro grau costumam ser escuras e ter

aparência de couro. A pele pode apresentar-se translúcida
ou com aspecto de cera.

Após estabilizar o paciente, inicia-se o tratamento das

feridas, este será estabelecido conforme as peculiaridades
de cada paciente queimado, considerando os aspectos
das diferentes feridas.
Cuidados de queimados na atenção básica

• Primeiro grau

• Tratamento:

colocar em água corrente em temperatura
ambiente – Se a queimadura for imersa em água fria nos
primeiros um a dois minutos é possível que a área e a
profundidade da lesão sejam reduzidas. Isto ocorre
devido a mecanismos como redução da liberação de
histamina e supressão da produção de tromboxano. O
uso de água gelada ou gelo não é recomendado uma
vez que podem causar vasoconstrição e contribuir para
a evolução da queimadura.
•Remédio para alívio da dor: paracetamol, ibuprofeno e
ácido acetilsalicílico.
•Lidocaína ou gel com aloe vera para acalmar a pele.
•Hidratação
Queimaduras de 1° grau

Queimadura de primeiro grau

no braço.

Queimadura solar de
primeiro grau.

Queimadura de primeiro
grau na perna.
Cuidados de queimados na atenção básica

• Segundo grau (espessura parcial)

• Tratamento:

• Água corrente por 30 min

• Parte queimada se possível colocar pra cima
• Polimixina, sulfadiazina de prata a 1% ou bacitracina
associada a neomicina podem ser aplicadas no local da
queimadura com uma camada de gaze vaselinada não
aderente estéril. Acima é aplicada uma gaze absorvente
que serve para reter o exsudato.
• Evitar contato com o sol
• As gazes geralmente são trocadas uma ou duas vezes
ao dia e a ferida deve ser lavada suavemente com
sabonete antibacteriano.
• Analgesia para dor – ibuprofeno.
Queimaduras de 2° grau

Queimadura de segundo grau.

Múltiplas vesículas pequenas.

Queimadura de primeiro e
segundo graus no braço.
Pequena bolha já rompida.

Queimadura de segundo grau

na mão em cicatrização. Bolha
rompida.
 Cuidados de queimados na atenção básica
• Tratamento 3º e 4º grau:

• Administração de profilaxia de tétano, úlcera do

estresse e de heparina
• Limpeza com água e sabão ou clorexidina
• Sulfadiazina de prata
• Desbridamento
• Escarotomia (quando há comprometimento do
retorno venoso)

Queimadura de Queimadura de
terceiro grau. quarto grau.
 Atendimento ao queimado
Sempre considerar o grande queimado como
politraumatizado. O atendimento à vítima deve seguir a
sequência:

1. Extinguir as chamas sobre a vítima ou suas roupas;

2. Remover a vítima do ambiente hostil;

3. Remover roupas que não estejam aderidas a seu

corpo;

4. Promover o resfriamento da lesão e de fragmentos de

roupas ou substâncias, como asfalto, aderidos ao corpo
do queimado.

Após interromper o processo de queimadura, proceder

ao atendimento segundo o A-B-C-D-E.
 Atendimento ao queimado
Etapa A
A extensão e gravidade da queimadura das vias aéreas
podem ser subestimadas na avaliação inicial, porque a
obstrução das vias aéreas não se manifesta no momento,
mas se desenvolve gradualmente à medida que aumenta
o edema dos tecidos lesados. As vítimas podem
necessitar de intubação orotraqueal
Sinais de alerta:
• Queimaduras faciais;
• Queimadura das sobrancelhas e vibrissas nasais;
• Depósito de fuligem na orofaringe;
• Faringe avermelhada e edemaciada

Etapa B
Outras lesões potencialmente graves são as causadas por
inalação de fumaça e a intoxicação por monóxido de
carbono. O tratamento consiste na administração de
oxigênio na maior concentração possível.
 Atendimento ao queimado
Etapa C
O grande queimado perde fluidos através das áreas
queimadas, devido à formação de edema. Isso pode levar
a choque hipovolêmico (não-hemorrágico), que se
desenvolve gradualmente. Os queimados graves
necessitam de reposição de fluidos intravenosos, feita de
acordo com o cálculo da extensão da queimadura.
Cálculo da Hidratação
Fórmula de Parkland = 2 a 4 (ml) x % SCQ x peso (kg)
SCQ = Superfície corporal queimada – 50% nas primeiras
8 horas
E os 50% restante nas próximas 16 horas

Etapa D
Não se esquecer de que alterações da consciência podem
ser devidas à hipóxia ou à intoxicação por monóxido de
carbono, além, é claro, de lesões associadas.
 Atendimento ao queimado

Etapa E
Retirar anéis, pulseiras, relógios ou quaisquer outros objetos
da região atingida, porque o desenvolvimento do edema traz
risco de estrangulamento do membro e consequente
isquemia.
Referências

https://bvsms.saude.gov.br/queimaduras/
http://www.rbqueimaduras.com.br/details/130/pt-
BR/perfil-epidemiologico-de-pacientes-que-sofreram-
queimaduras-no-brasil--revisao-de-literatura
https://www.sanarmed.com/queimaduras
https://www.sanarmed.com/atendimento-inicial
https://grandequeimado.com.br/avaliacao-da-queimadura/
https://aps-repo.bvs.br/decs/queimaduras/