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HISTRICO EVOLUTIVO
FISIOTERAPIA RESPIRATRIA * 1994 - Lyon - I Consenso em Fisioterapia Respiratria * 2000 - Lyon - Jornadas Internacionais sobre Recursos Instrumentais em Fisioterapia Respiratria Objetivos dos Encontros:
TCNICAS
- Relatar as prticas em Fisioterapia Respiratria - Avaliar as tcnicas e seu suporte cientfico - Propor concluses e recomendaes consensuais a partir de metodologia cientfica especfica
TCNICAS
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA
TCNICAS
TCNICAS
DEFINIO REEXPANSO:
So tcnicas especficas que visam reintegrar unidades ventilatrias que tiveram sua
complacncia diminuda
Objetivos
Vencer ou reduzir leses parenquimatosas Favorecer mobilidade diafragmtica Reativar reas hipoventiladas Expandir segmentos atelectasiados Melhorar complacncia Ajudar a remover secrees
TCNICAS
TCNICAS
I - Padres ventilatrios a) Soluos inspiratrios inspiraes subdivididas, pelo nariz.Expande zonas basais, CRF, VR
b) Inspirao fracionada em tempo inspiraes nasais suaves interrompidas por apnias ps-inspiratria programadas. Melhora complacncia, incrementa cap. Inspiratria. Apnia mxima ps-respiratria inspirao nasal lenta mxima, seguido de apnia ( de 03 a 10 segundos)
TCNICAS
c)
TCNICAS
e) Freno labial inspirao profunda, com retardo expiratrio que pode ser feito atravs dos dentes, lbios propulsados ou franzidos, molas e orifcios.
II - Tcnicas
a) Plica Fascial Diafragmtica estmulo fscia abdominal, diafragmtica. Usada em paciente comatoso
TCNICAS
TCNICAS
b) Faixa Estmulo Costocintica Resistncia ao aumento permetro torcico inferior, enfatizando inspirao. INS.- resist. Faixa ( 4seg.) EXP.- faixa acompanha relaxamento(5seg.)
TCNICAS
- Freno Labial - inspirao profunda com retardo expiratrio - aumenta tempo expiratrio - melhora sensao de dispnia - usada em hiperinsuflado( DPOC)
III-TCNICAS DESOBSTRUTIVAS
Fisioterapia Respiratria
TCNICAS
TCNICAS DESOBSTRUTIVAS
a) Vibrao Manual
Contrao isomtrica dos msculo do brao e antebrao, transmitida ao trax pelas mos.
TCNICAS
b) Vibrocompresso Torcica - Movimentos oscilatrios acompanhados de compresso torcica, durante a expirao. - Aumenta o fluxo expiratrio
TCNICAS
- Desloca secreo
- Mobiliza caixa torcica CUIDADOS: - trax rgido - osteoporose - fragilidade capilar - fratura de costela
c) Presso Expiratria
Deprimir passivamente o trax na expirao, no sentido crnio-caudal Aps a vibroterapia ou percusso, conduz secrees. No indicada em trax senil, raqutico
TCNICAS
d) Tosse Dirigida
Inspirao lenta e longa Fechamento da glote e contrao muscular Expulso do ar e secreo e) Tosse Assistida Presso trax ou regio epigstrica
TCNICAS
TCNICAS
- Apoio regio epigstrica contra-indicado em : - hrnia hiatal - gestante - patologia abdominal aguda
- Extenso trax na inspirao - Flexo trax na expirao
f)Tosse Induzida
Estimulada manualmente atravs do tictraqueal.
TCNICAS
TCNICAS
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g) Acelerao do Fluxo Expiratrio( AFE) Movimento traco-abdominal sincronizado mos , na expirao Ativa - assistida expirao com glote aberta Ativa colaborao do mesmo
CONT. AFE Indicaes: - crianas com /sem ventilao; - seqelas pulmonares h) Exp. Lenta Total Glote Aberta (ELTGOL) Exp. Lenta , glote aberta, decbito infralateral Contra indicado: leso homolateral, leso cavitria i) Drenagem Postural ou Terapia de Posio Utiliza-se da gravidade para auxiliar a movimentao de secreo para facilitar a expectorao atravs da tosse ou da aspirao.
TCNICAS
TCNICAS
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DESINSUFLAO PULMONAR
l) Drenagem Autgena - Inspiraes e expiraes lentas ativas; - VRE at VRI; - Colaborao do paciente; - Evitar em crianas, dispnicos .
TCNICAS
BIBLIOGRAFIA
MACHADO, M.G.R. Bases da Fisioterapia RespiratriaTerapia Intensiva e Reabilitao, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. GAMBAROTO,G. Fisioterapia Respiratria em Unidade de Terapia Intensiva, So Paulo: Editora Atheneu,2006. OLIVEIRA, E. Apostila: Recursos Fisioteraputicos Utilizados na Clnica Pneumo- Funcional do HPM, Teresina: 2007.