Tcnica de mobilizao neural

O tecido nervoso, que um tipo de tecido conjuntivo, viscoelastico. A

viscoelasticidade permite a transferncia de tenses mecnicas para todo o sistema
nervoso durante os movimentos do tronco ou dos membros. Essa adaptao resulta de
mudanas no comprimento da medula espinal e da capacidade de adaptao dos nervos
perifricos a diferentes posies. Os nervos perifricos adaptam-se por meio de
movimentos passivos em relao ao tecido circundante, por intermdio de um
dispositivo deslizante em torno do tronco nervoso. Trs mecanismos desempenham
papis fundamentais nesse processo de adaptabilidade:

- Capacidade dos nervos de alongarem-se contra foras elasticas.

- Movimento longitudinal do tronco nervoso na direo longitudinal.
- Aumento e diminuio do relaxamento tecidual no nivel do tronco nervoso.

De acordo com Millesi, a eficacia desse mecanismo depende, em parte, da

capacidade de movimentao do nervo em relao aos tecidos circunvizinhos
(adventicia, conjuntiva nervosa, perineuro) para permitir que quaisquer foras de trao
sejam distribuidas ao longo de todo o comprimento do nervo. Se essa distribuio de
foras for comprometida, um aumento desfavoravel nas foras de trao pode ocorrer
em certos segmentos, dependendo do local anatmico.
Os tecidos neurais respondem a traumas da mesma maneira que os ligamentos
ou tendes, dando origem a cascata do processo inflamatorio, resultando em dor quando
esto sob tenso. Alm do efeito que o processo inflamatorio pode ter sobre o tecido
nervoso, a formao de tecido fibroso pode ocorrer dentro da bainha da raiz nervosa,
causando aderncias entre a bainha e a raiz nervosa.
Do ponto de vista patomecnico, a diminuio na mobilidade dos nervos, no
sentido do comprimento, aumenta sua vulnerabilidade a leses adicionais durante os
movimentos repetitivos.
Assim, quando a neurodinmica esta alterada, ocorre o que se denomina de
Tenso Neural Adversa (TNA), que consiste numa resposta mecnica e fisiologica
anormal quando a amplitude normal do SN e sua capacidade de alongamento so
testadas. A atividade adequada do SN depende de sua integridade. O comprometimento
da mecnica e da fisiologia do SN pode resultar em outras disfunes proprias do
mesmo, bem como das estruturas musculoesquelticas que recebem sua inervao
A Mobilizao Neural (MN) uma tcnica que tem como objetivo restaurar o
movimento e a elasticidade do SN, o que promove o retorno as suas funes normais e a
reduo do quadro sintomatico
A aplicao das tcnicas requer o posicionamento da pessoa no ponto de tenso
(sintomas apenas comeando); ento, move-se passivamente ou faz-se o paciente mover
ativamente uma articulao do padro de modo que alongue e depois libere a tenso.
Mover diferentes articulaes do padro ao mesmo tempo, mantendo a posio
alongada das outras articulaes, modifica as foras impostas aos nervos.
A fora de alongamento mantida por 15 a 20 segundos, liberada e, ento,
repetida varias vezes.

Tcnica de deslizamento neural

O posicionamento do paciente o mesmo usado na tcnica de tenso (no ponto

de tenso), porm o movimento envolve a mobilizao de duas articulaes na cadeia,
de modo que a tenso permanea a mesma mas o tecido neural deslize no sentido
proximal ou distal. Por exemplo, uma vez na posio de tenso, fazer a flexo de
cotovelo simultaneamente a flexo contralateral do pescoo, ou fazer a flexo do punho
simultaneamente a flexo do cotovelo para deslizar o nervo mediano no sentido
proximal.

Precaues:

- Saber quais outros tecidos so afetados pelas posies e manobras.

- Identificar a irritabilidade dos tecidos envolvidos e no agravar os sintomas com carga
excessiva ou movimentos repetidos.
- Identificar se a condio esta piorando e com que velocidade. Uma condio que piora
rapidamente requer maior cuidado do que uma condio de progresso lenta.
- Ter cuidado se houver uma doena ativa ou outra patologia afetando o sistema
nervoso.
- Observar se ha sinais de comprometimento vascular.
- O sistema vascular se encontra proximo do sistema nervoso e em momento algum
deve apresentar sinais de comprometimento durante e mobilizao do sistema nervoso.

Contraindicaes:

- Sinais neurologicos agudos ou instaveis.

- Sintomas de cauda equina relacionados a coluna vertebral, incluindo mudanas no
controle de intestino e bexiga e na sensao perineal.
- Leso ou sintomas de medula espinal.
- Neoplasia e infeco.