Homepage

Arquivo

★ Home & Health ★ Reabilitação

Blog destinado a profissionais e
pacientes, com dicas e propostas
de tratamentos com base teórico-
científico. Deixe sua dúvida ou
sugestão. VISITEM AS NOVAS
PÁGINAS NAS CATEGORIAS
ABAIXO.
Manobras de Reexpansão Pulmonar
Novembro 09 2011
A reexpansão pulmonar é uma técnica fisioterapêutica que pode ser utilizada de forma mecânica e/ou de exercícios,
e que atua em áreas pulmonares que não estão expandindo adequadamente. Os volumes e as capacidades
pulmonares podem estar afetados, como pela diminuição da complacência pulmonar, como em doenças pulmonares

e da caixa torácica, em alterações pulmonares decorrentes de processos cirúrgicos, disfunções neuromusculares e

CATEGORIAS HOME &
em processos infecciosos ou traumáticos. Estas situações, de alguma maneira, isoladas ou associadas, podem levar
HEALTH: à ocorrência de hipoventilação pulmonar, atelectasia e ainda aumentar o trabalho dos músculos ventilatórios. Assim,
Fisio Respiratória
os exercícios e/ou as técnicas mecânicas de reexpansão pulmonar têm por finalidade aumentar e/ou manter o
Fisio em Cardiologia
Esta página utiliza cookies. Consulte a nossa Política de cookies. volume pulmonar. É muito importante a sua aplicação adequada, sempre levando em consideração o tipo de doença, Aceitar

mais sobre mim para que o objetivo seja alcançado. Um exemplo clássico é o paciente submetido à cirurgia abdominal superior que,

no período pré operatório, apresenta um maior risco da ocorrência de complicações pulmonares, como atelectasias,

infecções respiratórias e insuficiência ventilatória por paresia diafragmática. Pode-se descrever as técnicas de

reexpansão pulmonar em exercícios com ou sem auxílio de aparelhos.

ver perfil
seguir perfil EXERCÍCIOS PARA REEXPANSÃO PULMONAR

Novembro 2011
É muito importante realizar a avaliação do paciente para aplicar-se o padrão adequado. Por isso, alguns pré
DOM SEG TER QUA QUI SEX SAB
requisitos são necessários no sentido de eleger-se o melhor exercício respiratório: exame físico, ausculta pulmonar,
1 2 3 4 5
radiograma do tórax, gasometria arterial e eletrocardiograma. Os exercícios respiratórios que utilizam a cinética
6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19
diafragmática devem ser realizados com inspirações labiais uniformes sem variações bruscas. Cabe ressaltar que

20 21 22 23 24 25 26 essas técnicas dependem sempre da colaboração e da participação do paciente. Não existem evidências que
27 28 29 30 demonstrem qual a freqüência diária e a duração da aplicação ideal, entretanto sempre se deve levar em
« Set Dez » consideração a evolução clínica do paciente e o seu cansaço físico. É recomendável que os exercícios respiratórios

sejam realizados com uma freqüência diária de três sessões, com três séries de 20 ciclos respiratórios, com
posts recentes intervalos de descanso de 2 a 3 minutos. Essa recomendação para a freqüência diária aplica-se a todos os exercícios
A importância do sapato i...
respiratórios. Deve-se sempre observar o comportamento do paciente para não levá-lo à fadiga respiratória. Como
Retorno das Atividades
Unifesp recruta voluntári... resultado dos exercícios respiratórios reexpasivos, pode-se obter um maior volume corrente, com aumentos na
Testes Ortopédicos - Torn... capacidade residual funcional e na capacidade pulmonar total e no volume de reserva inspiratório (VRI).
Testes Ortopédicos - Joel...
Testes Ortopédicos - Quad...
Testes Ortopédicos - Regi...
Ciclo de Palestras
OBJETIVOS:
Testes Ortopédicos - Coto...
Testes Ortopédicos Especi...
Recuperar volumes e capacidades pulmonares

Prevenir ou reexpandir áreas colapsadas

pesquisar
Manter integridade das trocas gasosas
OK
Prevenir acúmulo de secreções pulmonares

subscrever feeds Mobilizar caixa torácica

Posts Facilitar a expectoração de secreções pulmonares

Comentários
Favorecer a mobilidade diafragmática
Comentários do post
Favorecer a drenagem torácica (em derrames pleurais)

A) FRENO LABIAL

Esse exercício tem como objetivo aumentar o VC e diminuir a freqüência respiratória, melhorando a oxigenação por
manutenção de pressão positiva nas vias aéreas.
Paciente realiza inspiração nasal lenta e expiração contra a resistência dos lábios franzidos. Tempo expiratório pode

ser longo ou curto.

B) EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO DIAFRAGMÁTICO

Dentre todas as técnicas para reexpansão pulmonar, o exercício respiratório diafragmático é o mais utilizado. O
diafragma contribui para aproximadamente 70% do volume corrente e 60% da capacidade vital (CV), sendo portanto,

o principal músculo da inspiração. Na posição ereta, considerando-se uma inspiração máxima partindo do volume
residual até a capacidade pulmonar total, o diafragma tem sua maior contribuição no volume gerado entre o volume
residual (VR) e a capacidade residual funcional(CRF), devido a melhor relação tensão-comprimento observada

nestes volumes pulmonares. Entretanto, à medida que a inspiração aproxima-se da capacidade pulmonar total, sua
contribuição em gerar volume é menor, pois neste volume pulmonar o diafragma encontra-se em desvantagem

mecânica. No decúbito dorsal, devido à compressão do conteúdo abdominal sobre o diafragma, independente do
nível que a inspiração máxima for realizada (VC e CRF), será gerada uma mesma fração de volume inspirado. Para

este exercício, o paciente realiza uma inspiração profunda e lenta pelo nariz e, em seguida, faz uma expiração com a
utilização da técnica freno labial. Na fase inspiratória, deve realizar uma contração voluntária do músculo diafragma,

fazendo com que haja uma distensão abdominal. Esse exercício permite uma maior expansão pulmonar, por
aumento da ventilação nas bases, beneficiando aqueles cuja complacência pulmonar esteja diminuída. Alguns
estudos demonstraram claramente que a aplicação deste exercício pode aumentar o volume pulmonar e melhorar as
trocas gasosas. Todavia pouco se sabe qual é a posição ideal para se realizar este exercício, mas um estudo recente

demonstrou que se favorece um deslocamento maior do volume corrente, aplicando este exercício na posição

sentada.

C) EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS COM SUSPIROS INSPIRATÓRIOS

Este exercício consiste em inspirações nasais curtas e sucessivas até atingir-se uma alta porcentagem da

capacidade inspiratória, quando, então, inspira-se pela boca até atingir a capacidade pulmonar total e, sem realizar

apnéia pós-inspiratória, executa-se a expiração pela boca. Para que este exercício seja mais efetivo, as narinas
devem estar sem alteração de permeabilidade. Apesar de existirem poucos estudos que comprovem a eficácia deste

exercício, Cuello et al. (1982) demonstraram que é possível expandir zonas pulmonares nasais, aumentando a CRF e

o VRI, promovendo uma maior distensão alveolar. A posição ideal para realizar este exercício é sentada, na qual um

maior volume corrente é movimentado, como foi demonstrado por Feltrin et al. ( 1999). Entretanto, este exercício
também pode gerar um grande volume corrente quando realizado em decúbito dorsal, lateral direito e lateral

esquerdo.

D) EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO COM EXPIRAÇÃO ABREVIADA

Esta técnica inicia-se com uma inspiração nasal lenta e profunda até a CPT; em seguida, executa-se a expiração de

uma pequena quantidade de ar. Após isso, realiza-se, novamente, uma inspiração até a CPT. Deve-se repetir esta

manobra mais três ou quatro vezes e, a seguir realizar uma expiração completa. Este exercício mostrou-se efetivo

como técnica de expansão pulmonar, com possível melhora da ventilação nas zonas dependentes, em pacientes com
bronquite crônica e pneumonia intersticial. Um estudo de revisão, realizado por Levorin et al. (1989), com o objetivo

de padronizar as condutas de fisioterapia respiratória, demonstrou que este exercício está indicado para pacientes

com doenças restritivas toracopulmonares, devido ao aumento da capacidade vital que pode ser obtido.

E) EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS COM INSPIRAÇÃO MÁXIMA SUSTENTADA

Este exercício consiste em uma inspiração nasal profunda, lenta e uniforme, seguida de uma apnéia pós-inspiratória

para, logo após realizar-se a expiração pela boca, sem que esta atinja o VR. O motivo da apnéia pós- inspiratória é

para que se possa obter uma melhor distribuição do ar inspirado, a fim de melhorar trocas gasosas. Esta técnica
exige um esforço grande dos pacientes, por isso ela deve ser utilizada somente naqueles que possam suportá-la.

F) EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO COM INSPIRAÇÃO FRACIONADA

Neste exercício, a inspiração deve ser por via nasal, suave, e interrompida no seu transcurso por período de apnéia;
pode ser programada em seis tempos. As várias inspirações devem ser realizadas dentro de um mesmo ciclo

respiratório e a expiração pela boca e atingir níveis próximos ao VRE. A realização desta técnica pode trazer melhora

na complacência pulmonar.

G) INSPIRAÇÃO DESDE O VOLUME RESIDUAL

Este exercício tem como objetivo aumentar ventilação nas regiões apicais.

Paciente realiza expiração prolongada até VR, seguida de inspiração profunda expandindo as regiões não

dependentes. Na expiração até o VR, ocorre oclusão dos bronquíolos da região dependente facilitando a ventilação
dos não dependentes.

H) MANOBRA DE COMPRESSÃO-DESCOMPRESSÃO

Este exercício favorece tanto a reexpansão pulmonar quanto a desobstrução das vias aéreas e a expectoração.

Terapeuta coloca a mão na base inferior das últimas costelas do paciente. Enquanto o paciente expira o
fisioterapeuta faz uma compressão torácica para dentro e para baixo, e posteriormente uma descompressão súbita

quando o paciente inicia a inspiração. Isto gera uma elevação no fluxo da expiração e uma variação súbita de fluxo

durante a inspiração.

I) MANOBRA DE BLOQUEIO TORÁCICO

Atingir regiões pulmonares comprometidas pela deficiência ventilatória.

Este exercício consiste na aplicação de uma força através das mãos do fisioterapeuta no final da expiração, em um

dos hemitórax do paciente, fazendo com que o volume de ar colocado nas vias aéreas do paciente ocupe
principalmente o hemitórax contralateral ao bloqueio, permitindo assim maior expansão deste. Está indicado para

quadros de atelectasias encontradas no pulmão não bloqueado, durante a ventilação mecânica.

Regina Célia Oliveira

Colaboradora

Equipe Home & Health Reabilitação

publicado por Equipe Home and Health Reabilitação às 00:18

link do post | comentar

favorito

Email

« POST ANTERIOR INÍCIO POST SEGUINTE »

8 comentários:

Faltou somente citar algumas das referências que colocaram no texto! Somente isso. Excelente texto.

Luis Souza a 21 de Setembro de 2015 às 16:00

link do comentário | responder | discussão

PARABÉNS PELA EXCELENTE EXPLANAÇÃO.FICOU CLARO E MUITO FÁCIL SE ENTENDER

TODAS AS MANOBRAS RELATADAS.MUITO OBRIGADA.

DÉBORA D.S.CRUZ a 23 de Setembro de 2016 às 19:59

link do comentário | responder | início da discussão

gostaria de saber o que significa VR, VRE e CPT. Tive embolia pulmonar pos operatoria. estour fazendo
seus exercicios letras A, C e D.

marta borges a 16 de Março de 2016 às 10:58

link do comentário | responder | discussão

Olá Marta, esses exercícios serão ótimos para você, mas o ideal é que fizesse um acompanhamento

com um fisioterapeuta, se quiser me mande um e-mail e caso resida no estado de São Paulo posso te
indicar a algum amigo.

Respondendo a sua pergunta, VR significa volume residual, que é o que permanece no seu pulmão
expirando normalmente, VRE é o que sobra no seu pulmão após uma expiração forçada e CPT significa

capacidade pulmonar total, que é o volume total que permanece no seu pulmão após uma inspiração
forçada, ou seja, o famoso "respira fundo".
Espero ter ajudado, entre em contato sempre que preciso.

Equipe Home and Health Reabilitação a 17 de Março de 2016 às 02:36

link do comentário | responder | início da discussão

VR: Volme Residual

Volume Residual Expiratorio
CPT: Capacidade Pulmonar Total

Sa a 26 de Maio de 2016 às 21:06

link do comentário | responder | início da discussão

Oi bom dia, muito obrigada por sua resposta, moro em RIO VERDE, GOIAS, agradeço de coração sua

atençao já esta me ajudando muito. ontem fiz esees exercicios e ja me senti melhor.

marta borges a 17 de Março de 2016 às 13:09

link do comentário | responder

Boa tarde. Gostaria de saber quais manobras de reexpansão pulmonar pode ser usada em um p.o

cardíaco?

natalia a 1 de Junho de 2016 às 20:15

link do comentário | responder

Sou estudante de fisioterapia quinto período,sua explicação mim ajudou bastante, muito bom.

maria aparecida a 17 de Março de 2017 às 05:58

link do comentário | responder

Comentar post

Copyright Home & Health - Serviço de Atendimento Domiciliar