Exercícios

respiratórios e
equipamentos
Professora dr.ª Tânia Regina Warpechowski
De modo geral, a fisioterapia respiratória pode ser descrita como um
conjunto de intervenções voltadas à prevenção e à recuperação de
disfunções pulmonares. O objetivo é melhorar a qualidade de vida
dos pacientes, atenuando desconfortos e tratando doenças.

Seja para reverter (situações imediatas (como rinite e sinusite), para

tratar enfermidades crônicas como asma, bronquite, enfisema,
bronquiectasia, fibrose cística, pneumonia, atelectasia) ou para
prevenir transtornos pulmonares, a fisioterapia respiratória é
indicada para todas as idades.
 Exercícios respiratórios
Respiração pelo diafragma
Funciona para fortalecer a expansão da base dos pulmões, e para a sua realização o
paciente deve permanecer sentado, com o tronco inclinado cerca de 45º para trás, com as
costas e a cabeça bem apoiadas, os joelhos dobrados e o abdômen relaxado, apoiando uma
mão sobre este para perceber os movimentos respiratórios e controlar o exercício realizado.

Então, deve inspirar de forma lenta e profunda, para que se possa verificar a expansão da
parede abdominal e a descida do diafragma. Em seguida, deve expirar o ar lentamente para
que seja perceptível a contração da musculatura abdominal e a subida do diafragma. Essa é
uma das técnicas que são utilizadas assim que se inicia o tratamento do paciente com
problemas respiratórios.
● Para os fisioterapeutas, as diretrizes do tratamento são
estabelecidas de acordo com a necessidade do paciente, sempre
observando eventuais prescrições médicas. Equipamentos
modernos e seguros podem (e devem!) ser usados para
potencializar os resultados clínicos.
● Quais são as principais técnicas de fisioterapia respiratória
● A depender do quadro clínico do paciente, alguns procedimentos
são mais indicados que outros. Para proporcionar resultados
efetivos, é importante que o fisioterapeuta avalie a disfunção e
trace o melhor plano de tratamento, selecionando a técnica mais
eficaz.
 Embora aparentemente
simples, os exercícios
respiratórios são
fundamentais para o
tratamento de algumas
enfermidades — tais como a
pneumonia severa e o
acúmulo de secreção
pulmonar após cirurgias que
demandam repouso
absoluto, por exemplo.
Nesses casos, o fisioterapeuta analisa o quadro do paciente e
supervisiona os exercícios indicados para cada objetivo
terapêutico. Para garantir a execução correta e eficaz, é comum
que dispositivos respiratórios específicos sejam utilizados. São
eles:

incentivadores respiratórios, que podem ser classificados como a

fluxo ou a volume (que mensura volumes inspirados durante o
exercício);
terapia com pressão positiva, que se vale de dispositivos que
mantém o pulmão expandido durante o exercício, por geração
de fluxo de ar ou por resistência de orifício.
 voldyne

O Voldyne 5000 é um espirômetro de incentivo

muito popular. Sua função é abrir os sacos
aéreos dos pulmões após cirurgias, facilitando a
respiração e esvaziando esses órgãos.
 Higiene brônquica
Indivíduos que retém secreção — e desejam facilitar sua mobilização e
eliminação por meio da tosse — são frequentemente encaminhados à
fisioterapia respiratória, com recomendação específica à higiene
brônquica.

Para executá-la, as técnicas utilizadas são:

drenagem postural, na qual o posicionamento do paciente se vale da

gravidade e favorece a drenagem da secreção;
manobras manuais, que empregam percussão, vibrocompressão e tosse
assistida;
expiração com pressão positiva, que implica na utilização de dispositivos
capazes de exercer pressão expiratória, facilitando a eliminação da
secreção via tosse.
 Não invasivas

Drenagem postural
Percussões pulmonares manuais
Vibrocompressão Torácica
Pressão Expiratória
Tosse
Aceleração do fluxo expiratório (AFE)
Drenagem Autógena (DA)
Ciclo Ativo da Respiração (CAR)
Pressão Expiratória Positiva (EPAP)
Terapia por Oscilação oral de alta frequência
 invasivas

Aspiração traqueobrônquica
Hiperinsuflação manual com ambu (HM)
Manobra de PEEP/ZEEP
Quais são os equipamentos para a fisioterapia
respiratória
Os dispositivos terapêuticos são excelentes aliados
no tratamento das disfunções pulmonares. Para
cada quadro clínico, há um equipamento
específico e pertinente à prática respiratória.
 acapella

Terapia PEP Vibratória

O Acapella® possui sistema que combina os benefícios da oscilação de
alta frequência do fluxo aéreo à pressão expiratória positiva (PEP),
unificando-as para higiene brônquica e mobilização de secreções
pulmonares.

O dispositivo é principalmente indicado para tratamento de asma,

atelectasia, DPOC (bronquite crônica, enfisema e bonquilectasia),
fibrose cística, pneumonia e outras doenças pulmonares.

Para máxima eficiência, a técnica com Acapella® também pode ser

associada Coach® 2. Os modelos têm variações para crianças, adultos
e pacientes com baixa capacidade pulmonar.
Ficha técnica:
Acapella® Green e Acapella® Blue, indicados para higiene
brônquica, são os únicos dispositivos passíveis de uso em
qualquer decúbito (posição) e com carga ajustável, de
acordo com a necessidade do paciente. Podem ser
associados à inalação ou acoplado ao Coach® 2, para
terapia combinada.

O Acapella® Green é indicado para pacientes com

capacidade pulmonar >=15l/min. O Acapella® Blue, por
sua vez, é ideal para casos de capacidade pulmonar <
15l/min.
Vídeo sobre a utilização do Acapella

https://www.youtube.com/watch?v=UZa3JzBupGs
 SHAKER
O Aparelho Shaker é um equipamento de Fisioterapia respiratória. Seu princípio é
gerar uma pressão positiva oscilante através da expiração. O fluxo de ar faz
vibrar sua esfera metálica e o ar no interior do aparelho. Essa vibração se
transmite para a caixa torácica e árvore brônquica do paciente mobilizando as
secreções e facilitando a expectoração.

Como o encaixe do bocal apresenta forma e dimensão que obedecem aos padrões
para equipamentos hospitalares, ele pode ser conectado a periféricos como
tubo “T”, válvula unidirecional, micronebulizador e máscara facial conjugada
com válvula unidirecional.

Conheça também o New Shaker - novo design, mais moderno e mais arrojado com
melhor empunhadura.
 Indicação e Principais Benefícios do Shaker

Profissionais da área de fisioterapia cardiorrespiratória em seus pacientes que

possuam bronquite, asma, pneumonia e qualquer situação em que haja acúmulo
de secreções pulmonares.

Usa-se para promover a higiene brônquica em situações onde há acúmulo de

secreção pulmonar.
Ajuda a diminuir a dispneia (falta de ar) e auxilia também em pré e pós operatórios.
Contra indicado para pacientes com pneumotórax .
Portadores de complicações cardiovasculares graves devem usá-lo somente após
autorização de um médico ou com acompanhamento de um profissional
fisioterapeuta.
Contra indicado para pacientes com pneumotórax .
Portadores de complicações cardiovasculares
graves devem usá-lo somente após autorização
de um médico ou com acompanhamento de um
profissional fisioterapeuta.
shaker
Vídeos ensinando como utilizar o shaker

https://www.youtube.com/watch?v=58AGJbwaDF4
https://www.youtube.com/watch?v=HzD5gbn4_ BA
 PEAK FLOW

Peak Flow é um aparelho utilizado para medir o

pico do fluxo expiratório (PFE), que é a
velocidade máxima alcançada pelo ar na
expiração forçada, curta e rápida, após máxima
inspiração.
 Como se usa o peak flow?
Pico de fluxo expiratório – Peak flow

Esse fluxo é facilmente mensurado através de um

aparelho manual onde o paciente segura o
aparelho com suas mãos, inala o máximo de ar
possível ao nível da CPT(cap. pulm. total) e, em
seguida, exala o ar com força máxima dentro do
bocal do aparelho.
 Vídeos sobre o peak flow

https://www.youtube.com/watch?v=8nF0SpGQwzE
https://www.youtube.com/watch?v=gB4dNUzhvGA
 Artigo sobre peak flow e covid

Em suma, o peak flow meter é um equipamento capaz de mensurar

a capacidade pulmonar. É muito utilizado em doenças que
obstruem o fluxo respiratório e, consequentemente, geram
disfunção pulmonar. Em pacientes asmáticos, utiliza-se
frequentemente o aparelho, visto ele permite avaliação do fluxo
respiratório em qualquer lugar e de maneira bem rápida. No
entanto, em temos de pandemia do SARS-CoV-2, é interessante
refletir sobre a tecnologia existente e tentar avaliar como tudo
pode ser utilizado para acompanhar pessoas que foram
infectadas. Ademais, vale ressaltar que a pandemia não é a
mesma em todos os lugares, visto que existe divergência
financeira e social em diversos locais do mundo, assim como
dentro dos próprios país
Portanto, é imprescindível que se observe os
métodos mais eficazes dentro de cada cenário
em que o novo coronavírus se instalou. Mesmo
que o peak flow meter não seja o equipamento
mais eficaz para tal, devido aos riscos de
contaminação, quando utilizado por pacientes
ainda infectados, ele pode ser utilizado após o
processo infeccioso, durante as fisioterapias
pulmonares, para avaliar a recuperação.
 THRESHOLD

Para que serve o Threshold na fisioterapia?

O Threshold IMT é um aparelho incentivador
respiratório ou de treinamento muscular
inspiratório, com carga pressórica linear ou
fluxo-independente, o qual tem como objetivo
melhorar a força e a performance dos músculos
inspiratórios.
Qual o objetivo do Threshold?
O threshold é um incentivador respiratório ou
treinador muscular inspiratório, de carga
pressórica linear ou fluxo-independente, cujo
objetivo é melhorar a força e endurance dos
músculos inspiratórios.
Como usar o Threshold na fisioterapia?

O aparelho threshold IMT (carga linear pressórica para treino muscular inspiratório)
requer uma pressão pré-determinada para iniciar o treinamento dos músculos
inspiratórios [6]. Para promover um tempo e um efeito máximo no treinamento, o
tempo inspiratório e a frequência respiratória devem ser monitorados.
https://www.youtube.com/watch?v=0qTHdBOAUJs
https://www.youtube.com/watch?v=EmZVIyRut-4
Orientações da fisioterapia
para alta hospitalar
(Exercícios Respiratórios)
Pacientes que estejam internados ou tenham passado por cirurgia,
principalmente cirurgias abdominais e torácicas, apresentam a
capacidade de expansão pulmonar diminuida devido a
manipulação cirúrgica ou em decorrência da dor, comum a estes
procedimentos. Pacientes internados, que não tenham passado por
cirurgia, também podem apresentar diminuição da expansão
pulmonar devido ao longo período de atividade reduzida e por
manter-se acamado, facilitando acúmulo de secreções pulmonares

São vários tipos de exercícios que podem

Para evitar que esta diminuição da expansão pulmonar possa gerar
complicações mais sérias, como por exemplo, pneumonia,
aumentando trabalho respiratório .Existem exercícios que podem ser
realizados durante a internação e após a alta e apresentam ótimos
sinais de melhora quando realizados frequentemente.

São exercícios que possibilitam melhora da função pulmonar através da

redistribuição do ar dentro do pulmão, ou seja, o ar entra em áreas do
pulmão que são mais difíceis de serem atingidas apenas com a
respiração normal.
Entre eles estão:

EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS EM TEMPOS

Consiste na inspiração dividida em tempos (1; 2; 3) através do nariz,
associada a elevação dos membros superiores e uma expiração
lenta em um único tempo através da boca, associada ao retorno
dos membros superiores a posição inicial.

EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS DIAFRAGMÁTICOS

O exercício diafragmático é realizado colocando-se a mão sobre o
abdomen, com leve pressão; faz-se inspiração nasal de forma
suave e profunda, ao mesmo tempo que se “insufla o abdomen”.
Pode-se usar a expressão “respire com a barriga” ou “encha a
barriga” para que o entendimento seja mais eficaz.
EXERCÍCIOS DE INSPIRAÇA ̃ O MÁXIMA SUSTENTADA (SMI)
O exercício consiste em um esforço inspiratório máximo, de
forma lenta, pela via nasal, até atingir a máxima
capacidade inspiratória. Ou seja, inspirar o máximo que
conseguir manter por 3 segundos e expirar suavemente.
Todos os exercícios devem ser realizados 2 vezes ao dia
sendo 3 séries de 10 repetições. Pode ou não associar
com os braços

EXERCÍCIOS DE INSPIRAÇA ̃ O FRACIONADA (IF)

O exercício consiste em realizar inspirações nasais
sucessivas e curtas, com uma pausa (apneia) após cada
inspiração curta, até atingir a capacidade pulmonar total
(pulmão cheio de ar), e a seguir, uma expiração bucal.
DIFERENCIAIS

É ideal para pessoas que estejam em condições normais de saúde e tenham uma
vida ativa, quer profissionalmente ou socialmente.

Os cientistas da área Esportes das Universidades Loughborough e Birmingham

(Reino Unido) constataram que os músculos inspiratórios respondem ao
treinamento da mesma forma como outros músculos: quando são
sobrecarregados regularmente eles se adaptam, aumentando a sua força,
potência e resistência.

O POWERbreathe Classic aplica os princípios de treinamento de resistência para

fortalecer os músculos respiratórios, fazendo-os trabalhar mais da mesma
forma que você pode usar pesos para aumentar a força de seus músculos do
braço.

Respirando através do POWERbreathe, a resistência à respiração faz com que os

músculos respiratórios trabalhem mais, aumentando assim a sua força e
resistência. Os benefícios do treinamento muscular respiratório são percebidos
em 3 a 4 semanas de uso.
CARACTERÍSTICAS

Resistência de treinamento ajustável (9 níveis);

Indicador do nível de resistência de fácil visualização;
Totalmente lavável;
Bocal com ação antibacteriana;
Design ergonômico, com bocal adequado para uso adulto e
pediátrico;
Até 65% de melhoria no desempenho do fluxo de ar (vs.
POWERbreathe Classic);
Manopla ergonômica;
Mecanismo de carga totalmente integrado.
REGIME DE TREINAMENTO (resultados comprovados em laboratório)

Duas seções por dia de 30 respirações. Demora menos de 5 minutos.

À medida que sua força muscular inspiratória melhora, basta ajustar a

resistência, e aumentando o esforço como faria com qualquer outra forma
de exercício.

Dentro de poucos dias, os músculos inspiratórios estarão mais fortes: em 3

semanas, você vai se sentir menos falta de ar; em 4 semanas, vai sentir
maior facilidade ao realizar atividades que exijam um esforço respiratório.
INDICAÇÕES

Treinamento dos músculos respiratórios;

Controlar a dificuldade respiratória;
Indicado para pacientes no desmame de
respiradores, bem como no pré-operatório, para
preservar a função respiratória pós-operatória.
RECAUÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES

Se você tem alguma dúvida sobre a adequação do POWERbreathe ou alguma

dúvida sobre sua condição física, consulte o seu médico.
O treinamento muscular respiratório com POWERbreathe não é recomendado para
pacientes com histórico de pneumotórax espontâneo, pois pode levar a uma
reincidência dessa condição. Após um pneumotórax traumático, o
POWERbreathe não deve ser utilizado antes da recuperação completa.
Treinamento muscular respiratório não é adequado para pacientes com asma que
têm percepção de sintomas de baixa e que sofrem de exacerbações
frequentes.
Treinamento muscular inspiratório não é adequado para qualquer um que tenha o
tímpano perfurado recentemente.
Qualquer pessoa que com menos de 16 anos só deve usar POWERbreathe com a
supervisão de um adulto.
estudar
https://www.youtube.com/watch?v=
0EcYKVrQEl0
 Referências
● Site de terapia respiratória , ACAPELLA , disponível em
https://www.terapiarespiratoria.com.br/acapella , acesso em 23 de agosto de 2021.
● Griffith KA, Sherrill DL, Siegel EM, Manolio TA, Bonekat HW, Enright PL. Predictors of loss of lung
function in the elderly: the cardiovascular health study. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163:61-8.
● Francisco MSB, Donalisio MR, Barros MBA, César CLG, Carandina L, Goldbaum M. Fatores associados
à doença pulmonar em idosos. Rev Saúde Pública. 2006;40(3):428-35.
● Faria CN [Internet]. Alterações anatômicas e fisiológicas do envelhecimento. Grandes síndromes
geriátricas [acesso maio de 2012]. Disponível em:
http://www.ciape.org.br/matdidatico/anacristina/alteracoes_ anatomicas.rtf
● Hristara-Papadopoulou A, Tsanakas J, Diomou G, Papadopoulou O. Current devices of respiratory
physiotherapy. Hippokratia. 2008;12(4):211-20.