Aspiração de vias

aéreas
Especialização em Fisioterapia Respiratória
Aluna: Gabriela Lopes
 Definição

Remoção de secreções do trato respiratório

através da inserção de um cateter de aspiração,
para manter a permeabilidade das vias aéreas.

Pode ser realizada de maneira superficial (até o

limite do tubo) ou profunda (até encontrar
resistência)
• As vias aéreas são responsáveis por
aquecer, umidificar e filtrar o ar, através da
depuração mucociliar;

• O reflexo de tosse é um mecanismo eficaz

de defesa e proteção das vias aéreas;

• Através da tosse é possível mobilizar

secreções.
Via aérea artificial – favorece a retenção de secreções
traqueobrônquicas devido ao reflexo de tosse
prejudicado, diminuição da depuração mucociliar e ao
aumento da produção de muco (carina sensível).
Tipos de aspiração

• Endotraqueal – Aspiração através da via aérea artificial (tubo ou traqueostomia)

• Nasotraqueal - Aspiração de vias aéreas inferiores através da inserção da sonda na narina do paciente

• Orotraqueal - Aspiração de vias aéreas inferiores através da cavidade oral do paciente

 Indicações
• Ausculta pulmonar com ruídos adventícios
(roncos, sibilos..)
• Alteração gráfica na curva fluxo-volume
(serrilhada) ;
• Redução do volume corrente ou aumento da
pressão de pico inspiratória;
• Alteração na SpO2;
• Tosse ineficaz;
• Desconforto respiratório;
• Secreções visíveis ou audíveis.
 Riscos e complicações

• Diminuição da complacência pulmonar;

• Atelectasias;
• Hipóxia/hipoxemia;
• Não existe na literatura
Broncoconstrição/broncoespasmo;
contraindicações absolutas à
• Trauma de mucosa traqueal e/ou brônquica; aspiração de vias aéreas.
• Aumento da PIC;
• Hipertensão/hipotensão;
• Bradicardia;
• Dispersão de aerossóis no ar.
 A aspiração traqueal é função do fisioterapeuta, quando este a considerar
necessária, imediatamente após a realização de sua conduta
fisioterapêutica.
Acórdão nº 474 do COFFITO

Resolução-COFFITO nº 400, fica definido como atuação do profissional: aplicar métodos, técnicas e
recursos de expansão pulmonar, remoção de secreção, fortalecimento muscular,
recondicionamento cardiorrespiratório e suporte ventilatório.

A aspiração traqueal pode ser um dos componentes do protocolo fisioterapêutico, devendo ser
realizada por esse profissional, quando necessária, após a instituição dos diversos recursos que
compõem o escopo da terapia para remoção de secreção, mas que deve ser entendida como
técnica comum a todos os profissionais de saúde envolvidos no cuidado ao paciente.
 Aspiração em sistema aberto

• Técnica de aspiração que consiste na desconexão do

paciente ao ventilador mecânico;

• Menor custo;

• Dispersão de aerossóis.
 Sistema de aspiração fechado

Técnica de aspiração que envolve a fixação de um

cateter de sucção estéril, fechado e em linha ao
circuito do ventilador, o que permite a passagem de
um cateter de aspiração pela via aérea artificial sem
desconectar o paciente do ventilador
• Mantém o recrutamento alveolar;
• Utilizado em pacientes que
requerem alto nível de PEEP
≥10cmH2O;
• Utilizado em pacientes em
isolamento respiratório.

Facilita a ventilação mecânica

contínua e a oxigenação do paciente
durante o procedimento de aspiração.
 Materiais necessários

• Luva estéril ou de procedimento;

• Sonda de aspiração;
• Soro fisiológico;
• EPI’s.
 Preparação
 Utilizar sonda que não ultrapasse 50% do diâmetro do tubo

 Fornecer FiO2 de 100% em pacientes adultos e pediátricos

 Pressão negativa <150mmHg em adultos

 O tempo da introdução da sonda deve ser o mais rápido possível, e sua retirada deve ser feita
com movimentos circulares;

A duração não deve ser superior a 15 segundos, pois o fator tempo é um determinante muito
importante, uma vez que o conteúdo aéreo nos pulmões fica reduzido, podendo levar a hipóxia;

Sequência de aspiração
01 02 03
Vias aéreas
TOT ou Traqueo Cavidade oral
superiores
 Manobras de remoção de secreção
Ambu - Hiperinsuflação manual, consiste em aumentar o fluxo
expiratório através da insuflação e desinsuflação abrupta do
ambú.

Hiperinsuflação pulmonar no ventilador mecânico – Aumento

do VC sem a necessidade de desconectar o ventilador
mecânico.

Cough Assist – Aparelho que auxilia a tosse em pacientes que

não conseguem tossir. Possui pressões negativas e positivas
para mobilizar secreções.

Técnicas manuais - AFE, drenagem autógena assistida,

compressão/descompressão.
Aspiração nasotraqueal

Procedimento de aspiração de vias aéreas em pacientes

sem via aérea artificial e com tosse produtiva e ineficaz.

Realizar a inserção de uma sonda através da narina do

paciente até encontrar resistência, progredir após o paciente
tossir.

Após acessar a traqueia, desconectar o vácuo para que o

paciente consiga respirar e prosseguir o procedimento.
 Aspiração subglótica

• Permitem a aspiração de secreções presentes supra cuff;

• Diminui a ocorrência de microaspirações;

• Pode ser realizada de forma contínua ou intermitente;

• Reduz a incidência de PAV, porém, não de forma isolada;

Artigo
Meta-análise de ensaios clínicos randomizados

Foram incluídos 5 ECR, com uma amostra de 337 pacientes

Desfechos avaliados:

Saturação de oxigênio imediatamente, 2 e 5 minutos após aspiração

Frequência cardíaca e pressão arterial após aspiração

 Resultados
• 63% dos pacientes que foi utilizado SF durante aspiração não retornaram a SpO2 de base

• A FC foi menor nos pacientes que não foi utilizado SF durante a aspiração

• Não tiveram alterações na pressão arterial

• 10-18% do SF instilado durante o procedimento é aspirado, o restante permanece na traqueia e

via aérea do paciente
 Conclusões

A instilação de SF não fornece benefícios clínicos

na frequência cardíaca, pressão arterial e SpO2
em pacientes submetidos a intubação
endotraqueal ou traqueostomia, podendo até
levar à diminuição da saturação de oxigênio 5
minutos após a sucção.
 Utilização de soro fisiológico durante aspiração
 Tosse excessiva

 Queda de saturação
Não é recomendada a utilização de SF
 Broncoespasmo durante o procedimento de aspiração

 Dor, ansiedade e dispneia

 Taquicardia

 Aumento da PIC

 Deslocamento do biofilme
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