ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM VENTILAÇÃO

MECÂNICA

PROF.ª MS. KÁTIA PONTES REMIJO

OBJETIVO DA AULA

• COMPREENDER OS
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA
VENTILAÇÃO MECÂNICA
• CONHECER AS INDICAÇÕES
PARA A VENTILAÇÃO
MECÂNICA
• DESCREVER A ASSISTÊNCIA
DE ENFERMAGEM NA
VENTILAÇÃO MECÂNICA
 PRINCÍPIOS BÁSICOS DA VENTILAÇÃO MECÂNICA

PaO2 ) (fluxo inspiratório - V)

(frequência respiratória - f) (volume corrente - VT).

(FIO2 )
Tempo Inspiratório/
Tempo Expiratório (I:E) volume minuto ( . VE)
(Knobel, 2006)

PEEP
 PARÂMETROS QUE SURGEM O USO DE SUPORTE
VENTILATÓRIO
Parâmetros Normal Considerar VM
Frequência respiratória (rpm) 12 a 20 > 35
Volume corrente (mL/Kg) 5a8 <5
Capacidade Vital (mL/Kg) 65 a 75 < 50
Volume-minuto (L/min) 5a6 > 10
PaC0² (mmHg) 35 a 45 > 50
Pa0² (mmHg) > 75 < 50
Pa0²/Fi0² > 300 < 200
 CONCEITO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA (VM)
MÉTODO ARTIFICIAL PARA MANUTENÇÃO DA VENTILAÇÃO EM
PACIENTES SEM CAPACIDADE DE RESPIRAR ESPONTANEAMENTE,
FEITO MEDIANTE O USO DE VENTILADORES MECÂNICOS, QUE
FORNECEM PRESSÃO POSITIVA AO SISTEMA RESPIRATÓRIO.

(KNOBEL, 2006)
 TIPOS DE VM

INVASIVA NÃO INVASIVA

PRÓTESE NA VIA ÁREA MÁSCARA ACOPLADA

(TUBO, TRAQUEOSTOMIA) COMO INTERFACE
Ventilação controlada ou CMV
Pressão positiva continua nas
Ventilação assistida/controlada vias aéreas ou CPAP
Ventilação mandatória intermitente ou IMV
Ventilação mandatória intermitente sincronizada ou SIMV
Ventilação com pressão de suporte ou PSV
 OBJETIVOS DA VENTILAÇÃO MECÂNICA

• Manutenção das trocas gasosas, • Reverter ou evitar a fadiga da

• Correção da hipoxemia e da acidose musculatura respiratória;
respiratória associada à hipercapnia • Diminuir o consumo de oxigênio,
• Aliviar o trabalho da musculatura • Permitir a aplicação de terapêuticas
respiratória específicas
 INDICAÇÕES DA VENTILAÇÃO MECÂNICA
Reanimação devido à parada cardiorrespiratória;
Hipoventilação e apnéia (lesões no centro
respiratório, intoxicação ou abuso de drogas e na
embolia pulmonar,ou DPOC)

Insuficiência respiratória devido a doença pulmonar

intrínseca e hipoxemia.
Falência mecânica do aparelho respiratório (Doenças
neuromusculares / Paralisia, trauma craniano, ETC.
MODALIDADES
VENTILATÓRIAS BÁSICAS
 VENTILAÇÃO MECÂNICA
CONTROLADA (VMC)

PACIENTE RECEBE SUPORTE VENTILATÓRIO TOTAL,

SENDO OBRIGATÓRIO AJUSTE DA FR
VOLUME CORRENTE, FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA
E DA PRESSÃO

PACIENTE DEVE ESTAR SEDADO

Indicação: pacientes com comando respiratório central limítrofe ou abolido e fadiga
respiratório importante de qualquer etiologia.
 VENTILAÇÃO ASSISTIDA - VA

PACIENTE RECEBE SUPORTE VENTILATÓRIO PARCIAL, SENDO

NECESSÁRIO UM AJUSTE NA FR MÍNIMA, DEFINIÇÃO DO
VOLUME (VCV) OU DA PRESSÃO (PCV)

CICLOS ASSISTIDOS PELO PACIENTE, SENDO INICIADO PELO

PACIENTE

ATENÇÃO: NESSA MODALIDADE, O VENTILADOR NÃO IRÁ

CICLAR CADSO O PACIENTE DEIXE DE OFERECER O ESTÍMULO,
O QUE LEVA A PCR.
VENTILAÇÃO ASSISTIDA CONTROLADA- VAC

PACIENTE RECEBE SUPORTE VENTILATÓRIO TOTAL OU

PARCIAL, SENDO NESSÁRIO UM AJUSTE NA FR MÍNIMA,
SENSIBILIDADE, VOLUME E PRESSÃO

CICLOS ASSISTIDOS PELO PACIENTE, SENDO INICIADO PELO

PACIENTE
 VENTILAÇÃO MANDATÓRIA INTERMINTENTE
SINCRONIZADA - SIMV

PACIENTE RECEBE SUPORTE PARCIAL VENTILATÓRIO, SENDO

NECESSÁRIO FAZER CICLOS CONTROLADOS, ASSISTIDOS E
ESPONTÂNEOS PARA O DESMAME.
SUPORTE VENTILATÓRIO PARCIAL (FR >= 10/12 RPM) OU
METODOS DE DEMAME EM PACIENTES COM DRIVE
RESPIRATÓRIO PRESERVADO (FR < 10 RPM)

CICLOS ESPONTÂNEOS PODEM SER EXAUSTIVOS PARA O PACIENTE,

DEVENDO ASSOCIAR UM NÌVEL DE PRESSÃO DE SUPORTE.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NOS PACIENTES
EM SUPORTE VENTILATÓRIO INVASIVO
 CUIDADOS
Uso, troca de circuito, filtros e humidificadores.
Limpeza e conservação dos equipamentos.
Cuidados durante banho e mudança de decúbito
Cuidados específicos na higiene bucal, alimentação oral e
enteral
USO, TROCA DE CIRCUITO, FILTROS E HUMIDIFICADORES

Manter umidificação e aquecimentos das vias aéreas

inferiores durante a ventilação mecânica.

Trocar os dispositivos trocadores de umidade e

calor de 7/7 dias

Não realizar troca rotineira do circuito do ventilador

mecânico, somente quando apresentar sujidade
visível a olho nu, dano ou ventilação prolongada (>
30 dias).
LIMPEZA E CONSERVAÇÃO DOS EQUIPAMENTOS

Os circuitos dos ventiladores mecânicos requerem

desinfecção de alto nível (Hipoclorito de Sódio na
concentração de 0,5% e tempo de contato de 60
minutos), ou esterilização
 CUIDADOS DURANTE BANHO E MUDANÇA DE DECÚBITO

realizar avaliação dos sinais vitais, análise e registro dos

parâmetros do ventilador mecânico antes da realização do banho
de leito e da mudança de decúbito

Observar um período de equilíbrio de 5 a 10

minutos antes de determinar a intolerância/
instabilidade hemodinâmica

Banho de leito em pacientes graves clinicamente

instáveis
 CUIDADOS DURANTE BANHO E MUDANÇA DE DECÚBITO

Realizar mudança de decúbito de 2/2 horas, com lençol móvel e,

no mínimo, com dois profissionais de enfermagem

Manter elevada a cabeceira da cama dos

pacientes ventilados para uma posição entre 30º
a 45º

Manter a pressão do balonete da prótese traqueal

entre 18 a 22 mmHg ou 25 a 30 cmH2O
(cuffometro)
 CUIDADOS DURANTE BANHO E MUDANÇA DE DECÚBITO

Manter o Tubo traqueal fixado e centralizado com fixador adesivo

ou cadarço

Cuidados durante a mudança de decúbito e ao

lateralizar o paciente no banho de leito

Atentar para as lesões na cavidade oral, comissura

labial e face
 CUIDADOS ESPECÍFICOS NA HIGIENE BUCAL,
ALIMENTAÇÃO ORAL E ENTERAL

Realização de higiene bucal com escovação de 12/12 horas com

solução aquosa de digluconato de clorexidine à 0,12%.

as vias gástrica e pós-pilórica podem ser utilizadas

para alimentação enteral em pacientes sob VM

Utilizar dispositivo fixador de sonda nasoenteral.

Monitorar recebimento de dieta entérica
 PROTAGONISMO DO ENFERMEIRO

Planejar e coordenar a equipe

Prescrever e executar planos de cuidados

Detectar complicações
SÍNTESE DA AULA DE HOJE
VENTILAÇÃO MECÂNICA

CUIDADOS DE
PRINCÍPIOS ENFERMAGEM

CONCEITO / TIPOS ASSEPSIA

OBJETIVOS HIGIENE E
CONFORTO

INDICAÇÕES ALIMENTAÇÃO
 REFERÊNCIAS

CARVALHO, CARLOS ROBERTO RIBEIRO DE; TOUFEN JUNIOR, CARLOS; FRANCA,

SUELENE AIRES. VENTILAÇÃO MECÂNICA: PRINCÍPIOS, ANÁLISE GRÁFICA E
MODALIDADES VENTILATÓRIAS. JORNAL BRASILEIRO DE PNEUMOLOGIA, V. 33, P. 54-
70, 2007.
BARBAS, C. V.; ISOLA, A. M.; FARIAS, A. M. DIRETRIZES BRASILEIRAS DE VENTILAÇÃO
MECÂNICA. 2013. ASSOCIAÇÃO DE MEDICINA INTENSIVA BRASILEIRA E SOCIEDADE
BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA, P. 1-140, 2013.
HINKLE, JANICE L.; CHEEVER, KARRY H. BRUNNER & SUDDARTH TRATATO DE
ENFERMAGEM MÉDICO-CIRÚRGICA. RIO DE JANEIRO: GUANABARA KOOGAN, 2017.
KNOBEL, ELIAS CONDUTAS NO PACIENTE GRAVE: VOLUME 1. SÃO PAULO: ATHENEU,
2006.