MKT-MDL-05

Versão 00

AMPUTAÇÕES
Prof.ª Me.: Maria Julia Nunes
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CONTEÚDO

• Amputações de MMSS e MMII:

• Técnicas e níveis de amputações

• Avaliação funcional do paciente amputado
• Reabilitação dos pacientes amputados
 HISTÓRICO

• Guerras → salvar vidas X resultados

insatisfatórios
• Falta de anestesia, assepsia, antibióticos...
 AMPUTAÇÕES

CONGÊNITAS - DOENÇA VASCULAR PERIFÉRICA

- TRAUMAS
- TUMORES OSTEOMUSCULARES
- CAUSAS CONGÊNITAS
- INFECÇÕES
ADQUIRIDAS
 DOENÇA VASCULAR PERIFÉRICA

• Principal causa de amputação de MMII

• 50 a 75 anos
• 50% DM
 TRAUMA

• Causa mais comum de amputações de MMII em homens em idade produtiva

• Causa mais comum de amputações de MMSS

LESÃO VASCULAR IRREPARÁVEL EM UM MEMBRO ISQUÊMICO

 INFECÇÕES

INFECÇÕES SEVERAS REFRATÁRIAS

À ANTIBIOTICOTERAPIA E AO
DEBRIDAMENTO
 CONGÊNITAS

- Hemimelia fibular (1)

- Síndrome da banda da constrição (2)
- Púrpura fulminante (3)
AMPUTAÇÕES DE MMSS
AMPUTAÇÕES DE MMII
 AMPUTAÇÕES DE PÉ

AMPUTAÇÕES
CARACTERÍSTICAS DE
PACIENTES COM
DOENÇA VASCULAR
PERIFÉRICA
AMPUTAÇÕES DE PÉ
 INTERFALANGEANAS E
METATARSOFALANGEANAS
LISFRANC (TARSOMETATÁRSICA)

OBJETIVO DA PROTETIZAÇÃO: Devolução da base de

apoio e otimização da propulsão da marcha
 CHOPART

DESARTICULAÇÃO TÁLUS-NAVICULAR + CALCÂNEO-CUBÓIDE

Equinovaro → prevalência de flexores plantares

Déficit na propulsão da marcha
 PIROGOFF

- ARTRODESE
CALCANEOTIBIAL
- PERMITE DEAMBULAÇÃO
SEM AUXÍLIO DE
PRÓTESE, PORÉM COM
PREJUÍZO FUNCIONAL
- PROTETIZAÇÃO:
MELHORAR BASE DE
APOIO E PROPULSÃO DA
MARCHA
SYME (TRANSMALEOLAR)
 TRANSTIBIAL

OSTEOMIOPLASTIA: ligação/ponte entre tíbia e fíbula

 TRANSFEMORAL

ENCAIXE QUADRILÁTERO

CONTENÇÃO ISQUIÁTICA
 AVALIAÇÃO

COMPREENDER AS
EXPECTATIVAS DO
PACIENTE

AVDs LAZER ESPORTES

RECREACIONAIS ATLETA
AVALIAÇÃO
 AVALIAÇÃO

• Avaliação funcional da força e do controle muscular e

proprioceptivo → Grau de atividade do paciente e prótese
que poderá ser utilizada

• Prótese → manutenção periódica → acesso a esses serviços

• Prescrição da prótese faz parte do processo de

REABILITAÇÃO

• Reabilitação multi e interdisciplinar: Ortopedista, vascular,

protético, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicólogo
 AVALIAÇÃO

80% dos pacientes amputados de MMII são idosos e

vasculopatas → Comprometimento cardiopulmonar →
Prótese irá aumentar gasto energético de início
 PROTETIZAÇÃO

• Melhora da autoestima
• Diminuição do gasto energético durante a marcha x muletas
• Melhora de aferências proprioceptivas
 REABILITAÇÃO

- Fortalecimento da musculatura envolvida na marcha e no

uso da prótese
Fase inicial
- Modelagem do coto (dessensibilização e enfaixamento)
(Pré- - Dor fantasma
protetização) - Condicionamento cardiopulmonar
- Estimular ortostatismo
 REABILITAÇÃO

- Manutenção do córtex somatossensorial

- Choques, coceira, aperto, queimação
DOR etc
- Geralmente diminui até o 6º mês de PO
FANTASMA
- 90 a 98% dos pacientes sentem dor
fantasma imediatamente após a
amputação
 REABILITAÇÃO

- Todos os cuidados anteriores

- Treinos mais intensos
Fase de Pós- - Adaptação à prótese
protetização - Observar formação de calos e bolhas no coto
- Treino de marcha
- ABVDs e AIVDs
- Atividades esportivas
REABILITAÇÃO
 ASPECTOS RELEVANTES DA
REABILITAÇÃO

• Coto de amputação com boa cicatrização, boa circulação,

formato adequado para encaixe da prótese.

Coto globoso Fíbula abduzida

 DISPOSITIVOS AUXILIARES

• Muletas

• Andadores

• Bengalas
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REFERÊNCIAS
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Resumo
Subtítulo opcional

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