rteses

Rosangela F. A. Garcia
RTESES
rtese = tornar correto
Todo e qualquer aparelho, dispositivo, instrumento ou adaptao teraputica que
auxilie o indivduo na sua funo motora.
Dispositivo ou aparelho mecnico com finalidades conjuntas ou isoladas de acordo
com a necessidade especfica do caso tratado.
RTESES INDICAES

-Alvio e/ou abolio da dor;

-Suporte de peso corporal e transferncia de foras;
-Facilitao do movimento;
-Preveno, correo, reduo, alinhamento ou
controle de deformidades articulares e paralisias
musculares;
-Melhorar/proporcionar estabilizao articular para
falncia/insuficincia msculo-ligamentar;
-Favorecer processo de regenerao tecidual,
cicatrizao e repouso tecidual;
-Melhora da funo e auto-suficincia motora; (AVDs).
-Reduo ou controle das instabilidades e fraqueza
-Prevenir injurias articulares

CLASSIFICAO DAS RTESES

Estticas / Passivas
1- ESTTICAS:
Objetivos:
- Imobilizar;
- Repousar;
- Proteger;
- Sustentar;
- Corrigir;
Dinmica
Objetivos:

Neutralizar a progresso de foras deformante

Corrigir deformidades
-composta de molas e elsticos fixados a base esttica que geram vetores de fora. Mveis;
-Auxlio por fora e trao direcional;
-Auxiliar, limitar ou direcionar movimentos
RTESE
DINAMICA
DE PUNHO

RTESE
DINAMICA DE
COTOVELO

RTESE
ESTATICA DE
PUNHO

NOMENCLATURA
Antiga:
Nome projetista
Ex: anel de Thomas, colar Thomas
Lugar de origem:
Ex: aparelho Milwaukee
Ao comprimento
Ex: tala para punho gotoso
O que so? Para que servem? Em que seguimento corporal?
Atual
Designao genrica que identifica a parte do corpo. Consideraes: classificao por
regio anatmica, funo ou efeito que produzem
AFO, KAFO, TLSO, WHO, EWHO

RTESES
Prescrio

conhecer diversos tipos de rteses, suas caractersticas e funes;

conhecer os diversos materiais;
anatomia e anatomopatologia;
cinesiologia e biomecnica;
fisiologia neuro msculo esqueltica;
custo/benefcio;

sobrecargas de esforo na sua utilizao

Classificao : funo /confeco
Segmento corporal
Material
Posio
Tipos de adaptaes
Terminologia
Ex: esttica, sob molde, rtese tipo AFO, para tornozelo/p direito em polipropileno
rgido, em posio de 90, fixada por meio de velcro anti varo em regio de
tornozelo

RTESES CERVICAIS (CO)

RTESES CERVICAIS (OC)
Indicaes
Torcicolos, traumatismos, afeco da coluna cervical, cervicobraquialgia,
cervicalgias, pr ou ps operatrio, acromioplastia.
Cervicais
colares cervicais: flexveis ou semi-rigidas
Indicao: manuteno e bom alinhamento, posicionamento adequado, diminuir
mobilidade, estabilidade postural
Com ou sem apoios (mentoniano- occipital-torcico)
Quanto mais apoios mais restritiva a rtese
MOVIMENTOS CERVICAIS
A rotao cervical ocorre no plano transversal e de aproximadamente 160 - 50%
ocorre em C1-C2
Flexo-extenso (plano sagital) C5-C6
Inclinao (plano frontal) C3- C7
RTESES CERVICAIS ESPUMA (CO)
Proporcionam um estmulo sinestsico para limitao da mobilidade; Conteno
mecnica da flexo-extenso, inclinao e rotao
Contraindicaes: leses ligamentares e sseas;

RTESES CERVICAIS RGIDA (CO)

Colar de Thomas
Proporciona uma maior restrio dos movimentos cervicais, principalmente flexo;
Com ou sem apoio mentoniano.
Ajustvel ou no
THOMAS COM
REGULAGEM E SEM
APOIO
MENTONIANO

THOMAS SEM
AJUSTE E SEM
APOIO
MENTONIAN
O

THOMAS COM
APOIO
MENTONIANO

RTESES CERVICAIS PHILADELPHIA (OC)

Colares cervicais de Philadelphia
mais restritivo, indicada para pacientes com comprometimento cervical importante,
primeiros socorros. Limitam 40 a 50% dos movimentos cervicais

COM ORIFICIO PARA

TRAQUEOSTOMIA

SEM ORIFICIO PARA

TRAQUEOSTOMIA

RTESE CERVICAL TIPO MINERVA

Maior controle dos movimentos cervicais, pois possui apoio mentoniano, toracico e
occipital;
COM APOIO MENTONIANO, ESTERNAL E
OCCIPITAL

RTESES CERVICAIS (OC)

SOMI (Sternal occipital mandibular immobilizer)
Colar cervical de 2 ou 4 postes
Indicao: instabilidade cervical alta, ps operatrio
Restringe 55 a 75%

RTESES CERVICAIS (CO)

(OC)
Halo craniano /cervical
Imobilizao nos trs plano 95 a 99%
rteses com hastes verticais. Contra indicao fratura de cranio
TRM

ORTESES TORACICAS
(OT)
CDT
Deformidades pectus
Encontradas em crianas e adolescentes (masc)
Indicao: Pectus carinatum e Pectus excavatum
Conhecidas como rteses de compresso dinmica

ORTESES TORCOLOMBAR
Podem ser flexveis ou rgidas.
Benefcios:
presso intra abdominal- efeito cilndrico com elevao presso intracavitria e
diminuio da intradiscal
relaxamento muscular
restrio movimentos
realinhamento postural
Indicaes: Patologias diversas da coluna, fraturas, osteoporose avanada, pr e ps
operatrio, espondilolise, espondilolistese, lombalgia, lombociatalgias, etc
Objetivo: estabilizar regio toracolombar em hiperextenso

RTESES TORACOLOMBAR
(OTL)
Coletes tipo Jewett
Sistema de presso em trs pontos com duas almofadas
Barras laterais controlam a inclinao tronco
Indicaes: artrites vertebrais, epifisites e osteocondrites, metastases com possibilidade
de fratura

RTESES TORACOLOMBAR
(OTL)
Colete de tipo CASH
Conhecido como crucifixo
Dois pontos de apoio
Apoio no externo/costelas e pbis
Cuidado nos casos de fraturas

 rtese de hiperextenso

RTESES TORACOLOMBAR
(OTLS)
rtese tipo Knight
rtese de Taylor
rtese de sustentao lombar
Indicada para imobilizao local da coluna tracolombar como osteoporose, hrnias de
disco, espondiolartroses e tratamentos ps-operatrios .

RTESES TORACOLOMBAR (TLSO)

Body Jacket
Confeccionada em material rigido
Dificil confeco
INDICAES:
Processos patolgicos dolorosos como osteoporose, hrnias de disco,
espondiolartroses e tratamentos ps-operatrios.

RTESES TORACOLOMBAR (OTLS)

Colete de Boston

 Confeccionado em material rgido com abertura anterior

INDICAES:
Para estabilizao vertebral
escolioses baixa, fraturas da coluna torcica ou lombar, cifoses, hiperlordose, pos
operatrio, etc

RTESES TORACOLOMBAR (OTLS)

rtese Imobilizadora tipo Jaqueta de Risser
rtese imobilizadora (colete) traco-lombo-sacro - indicada para estabilizao
vertebral, ps-cirrgicos.
Bivalvada com abertura para seios.

ORTESES CONTENO LOMBOSSACRA O

rtese de William, faixa Lombossacra, cintas abdominais, colete tipo putty
Objetivo diminuir mobilidade e dar suporte local
Rgidas, semi rigidas ou flexveis

RTESES (OCTLS)
Colete de Milwakee
Indicao: escolioses, cifoses, cifoescoliose
Tipos: idiopatica , congnita, neuromuscular, degenerativa;
Medio: ngulo de COBB
at 20 graus observao e RX a cada 3 meses.
entre 20 e 40 graus COBB recomenda-se o uso de coletes MILWAUKEE
ou TLSO.
acima de 40 graus - cirrgica
Uso 24 horas
Associada fisioterapia

MEMBROS SUPERIORES
TIPOS DE RTESES
Splints
Anomalias congnitas, traumas, processos degenerativos, inflamatrios, pr e ps
operatrio, etc
Indicaes: tendinite, compresses nervosa, artrite, paralisias, fraturas, luxao,
sndrome impacto, etc

MEMBROS SUPERIORES
Tirante clavicular
Indicao: fratura de clavcula, M postura, Melhorar/manter ADM passiva
Objetivo: restrio movimento escapula e ombro para reparo tecidual ou reduo da dor
miofascial

MEMBROS SUPERIORES
Tipias
Indicao:fraturas, luxao ou subluxao (AVC), ps operatrio manguito
Objetivo: repouso ou imobilizao MS

MEMBROS SUPERIORES
Sarmiento
Objetivo: estabilizao fratura mero (exceto fase aguda)
Indicao: fratura com retardo de consolidao, pseudoartrose

MEMBROS SUPERIORES
rtese articulada para cotovelo
Indicao: instabilidades, limitao movimento flexo/extenso cotovelo
rtese esttica cotovelo
Contraturas, reparao nervosa, transferncia tendinosa, processo degenerativo
Objetivo: imobilizar, ganho de ADM

MEMBROS SUPERIORES
Cinta para epicondilite,
Indicao: alivio de dor e inflamao, promover reparo tecidual

MEMBROS SUPERIORES
rtese punho
Indicao: tendinites, instabilidade articular, sndromes compressivas, etc

MEMBROS SUPERIORES
rtese para punho e polegar
Imobilizao, estabilizao, repouso
Indicao: tenossinovite De Quervain, fratura do escafide, Polegar em posio neutra

MEMBROS SUPERIORES
rtese para os metacarpos
Indicao: fratura cabea dos metacarpos, inflamao articular, artrite reumatide
Chamados anis ortoticos

RTESE REGIO PLVICA

(HO)
Objetivam proteger a articulao coxofemoral da instabilidade ou vulnerabilidade
leses
Indicaes: patologias coxofemural, necrose avascular, processos inflamatrios,
degenerativos, tumor, ps trauma, ps operatrio
Adulto e infantil

RTESES REGIO PLVICA (OQ)

Fralda Frejka
Indicao: displasia coxofemural congnita
Objetivo: manter fmur centralizado (flexo e abduo), promover melhor
vascularizao
Evolui para suspensrio de Pavlick aps 3 meses

RTESES REGIO PLVICA

(OQ)
Aparelho de Pavlick rtese dinmica
Indicao: Luxao quadril
CARACTERSTICAS:
permite movimentos de flexo e abduo quadril

RTESES REGIO PLVICA

(OQ)
Dennis Browne
Indicao: anterverso femoral, toro tibial , p torto congnito
Composta de sapatilha unida por barras rgidas

RTESES REGIO PLVICA

(OQ)
Trilateral
Atlanta (Scottish-Rite)/ Toronto
Doena de Legg Calve Perthes
Mantem a abduo fmur no acetbulo
Atualmente em desuso

RTESE DO QUADRIL (HO)

Derrotadores em espiral
Indicao RE ou RI
Dispositivos em elstico

MEMBROS INFERIORES (KO)

Braces, joelheiras
Proteo e estabilidade articular
Academia Americana de Cirurgies Ortopdicos (AAOS) estabeleceu uma
classificao, Profilticas, reabilitadoras e funcionais
MEMBROS INFERIORES (KO)

 Profilticas: joelheiras reduz risco leso atletas

Articuladas ou no
Indicadas: instabilidade femoropatelar, condromalacia patela, doena
degenerativa,modalidade desportiva

MEMBROS INFERIORES (OJ)

Reabilitao
Indicao: grau de leso ou ps cirrgico. Substitui as imobilizaes gessadas.
Objetivos: limitar ADM reduzir processo inflamatrio, edema
Longas ou curtas, articuladas ou no
MEMBROS INFERIORES (OJ)
Funcionais
Indicao: instabilidade biomecnica / paciente com instabilidade articular

RTESES DE MEMBROS INFERIORES

Utilizadas para posicionamento, ortostatismo e marcha pacientes com seqelas
neurolgicas, ortopdica e so descritas como rteses longas HKAFOs, KAFOs,
AFOs. Anos 80 surgiram as RGOs (recprocao)
RTESE DE MEMBRO INFERIOR (OQJTP)
HKAFOs (Hip-Knee-Ankle-Foot Orthosis)
Talas inguinopodalicas
Tutores longos com cinto plvico
Indicao: no apresentam controle quadril, joelho e tornozelo
Com ou sem trava- joelho e tornozelo
Indicao: leso medular alta, leso torcica alta, poliomielite, mielomeningocele, etc

RTESE DE MEMBRO INFERIOR (OJTP)

KAFOs (Knee-Ankle/Foot-Orthosis)/ rtese de Craig Scott
Tutores longos. Controle plvico pois no utilizam cintos
Talas cruropodlicas
Indicao: paraplegia, poliomielite
Rgida ou articulada(joelho)

RTESE DE MEMBRO INFERIOR (OQJTP)

Free Walk
permite marcha segura, durante a fase de balano com movimento de flexo e
extenso do joelho (fora musc grau 3 ou mais). Menor gasto energtico
Indicao: seqelas neuromotoras em um nico membro /fora muscular preservada
flexores e extensores
Contra indicao: deformidade flexo joelho, espasticidade

MEMBROS INFERIORES
(OTP)
AFOs ( Ankle-foot-orthosis)
Talas curtas. Articuladas e no articuladas
Mantm tbio trsica e subtalar em posio funcional
Indicao: hemiplegia, sustentao postura, seqelas neuromusculares, espasticidade,
etc
Posio 3 cm abaixo cabea fbula (alta=escoriao fbula; baixa=menor brao
alavanca/ adulto) 1,5 em crianas

RTESES DE TORNOZELO E P (AFO)

rtese de tornozelo e p com barra posterior (flexvel)
rtese de tornozelo e p com barra posterior (rgida)
rtese de Tornozelo P bivalvada

 Com abertura posterior

Articulada

AFO
RTESE DE MEMBRO INFERIOR

Vantagens:
Ortostatismo
Melhora funo intestinal
Melhora da funo vesical
Diminui osteoporose
Melhora condies cardiovasculares
Preveno de deformidades
Segurana do paciente

Surgiram as RGOs
RTESE DE MEMBRO INFERIOR
RGO (Reciprocal Gait Orthosis) 1980
Pacientes com TRM sem controle dos membros inferiores, pelve e tronco,
mielomeningocele, distrofia progressiva.
Permite marcha em 4 pontos com menor gasto energtico
Modelos: parawalker, Walkabout, ARGO, LSU, IRGO
RTESE DE MEMBRO INFERIOR
Parawalker (HGO)
TRM Marcha recproca, facilidade no colocar e retirar, transferncias e mudana de
posio
Indicao: mielodisplasia, TRM T1/L2
Objetivo: retirar TRM da cadeira de rodas

RTESE DE MEMBRO INFERIOR

Walkabout 1990
TRM T12/L3
Reduz gasto energtico consegue unidade reciprocao direcionando passos

RTESE DE MEMBRO INFERIOR

ARGO 1990
Um cabo posterior que permite movimento alternado de flexo-extenso
Indicao TRM, distrofias, mielomeningocele

RTESE DE MEMBRO INFERIOR

LSU marcha recproca (RGO- espinha bfida) 1970
Sistema de dois cabos
Indicao: mielomeningocele, distrofia muscular, TRM
Objetivo: marcha independente com menor gasto energtico
Contra indicada espasticidade, obesidade, pouca fora muscular

RTESE DE MEMBRO INFERIOR

IRGO (Isocentric Reciprocal Gait Orthosis) 1990
Articulao isocentrica posterior faz flexo e extenso quadril
Paraplgicos T9/ T12, Mielomeningocele

RTESE DE MEMBRO INFERIOR

Os Swivel Walker 1970/80
possibilitam que o paciente se deslocar erguido sem ter que recorrer a mos e braos.
C6 / L1
Prato giratrio permitem deslocamento
Indicao: paraplegia traumtica e tetraplegia doenas musculares
determinadas formas de paralisia cerebral espstica, mielomeningocele

RTESES PLANTARES
Palmilhas
Utilizadas para eliminar dor, elevao arco plantar,distribuio de cargas
Principio de 3 pontos
Indicaes: esporo calcneo, fascite plantar, sndrome do tibial posterior, neuroma de
morton, mal perfurante plantar, p diabtico (neuroptico ou isqumico)

RTESES AVDs
Leso medular
talas com ou sem suporte punho fixado, borda de prato, adaptao telefone,
maaneta, teclado,etc

TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO E ORTTICO

Prevenir deformidades
Desenvolvimento de fora em MMSS e MMII
Proporcionar melhor equilbrio de tronco
Independncia na mudana de decbito
Treino de equilbrio e ortostatismo com a rtese
Marcha em terrenos acidentados com a rtese
Colocao e retirada da rtese
Programa de exerccios

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

CARVALHO, J.A. rtese um recurso teraputico 1a ed. So Paulo: Editora

Manole, 2006.

EDESTEIN J. E. e BRUCNER J. rtese abordagem clnica 1 ed. Rio de Janeiro:

Editora Guanabara Koogan, 2006

Prof Rosngela F. A. Garcia

Prof da Disciplina de Estagio Supervisionado em Prtese e rtese na UCB
Prof da Disciplina de Prtese e rtese na UCB
Fisioterapeuta da SES/DF NUOP/GEOP/SES/DF