UTI Neonato

Profa. Tatiana da Silva Roa

Política Nacional de Humanização (PNH)

https://www.youtube.com/watch?v=Oms5l_iduQE
Princípios da PNH
• Transversalidade
• Indissociabilidade entre atenção e gestão
• Protagonismo, corresponsabilidade autonomia dos sujeitos e coletivos

Diretrizes da PNH
• Acolhimento
• Gestão Participativa e cogestão
• Ambiência
• Clínica ampliada e compartilhada
• Valorização do Trabalhador
• Defesa dos direitos dos Usuários
 Preconiza
Programa Nacional de Humanização melhorar o
da Assistência Hospitalar (PNHAH) atendimento da
saúde com mais
empatia e
▪ Equipe mínima: efetividade.
✔ Um médico responsável técnico com jornada mínima de 4 horas diárias,
✔ Um médico com jornada horizontal diária mínima de 4 horas,
✔ Um médico plantonista com Título de Especialista em Pediatria e com certificado de
habilitação em Neonatologia ou Título de Especialista em Pediatria,
✔ Um enfermeiro coordenador com jornada horizontal diária de 8 horas,
✔ Um enfermeiro assistencial para cada 10 leitos ou fração, em cada turno,
✔ Um fisioterapeuta exclusivo para cada 10 leitos ou fração, em cada turno,
✔ Um fisioterapeuta coordenador com, no mínimo, 2 anos de experiência profissional
comprovada em unidade terapia intensiva pediátrica ou neonatal, com jornada horizontal
diária de 6 horas,
✔ técnicos de enfermagem, no mínimo, um para cada dois leitos em cada turno;
✔ Um fonoaudiólogo,
✔ Um funcionário para higiene do local.
 UTI Neonatal

https://www.youtube.com/watch?v=Iq_XKHG9Guo
 Fisioterapeuta na UTI Neonatal
De acordo com a Resolução no 402/2011 do Conselho Federal de
Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO), o fisioterapeuta especialista
em unidade de terapia intensiva deve aplicar técnicas e recursos para
manutenção de vias aéreas podendo ser naturais ou artificiais; promover
uma adequada ventilação, manuseando o ventilador mecânico,
gerenciando sua instalação, manutenção e retirada, quer seja por meio
invasivo ou não invasivo; gerenciamento de oxigenoterapia e
aerossolterapia; mobilização motora do paciente crítico, visando à
prevenção dos efeitos deletérios do decúbito prolongado no leito. Todas
essas atribuições compreendem uma interação com a equipe
multidisciplinar, desde a chegada do paciente na unidade, da implantação
de protocolos, em parada cardiorrespiratória, até a alta hospitalar.
 UTI Neonatal
Segundo o artigo 6º da Portaria MS no 930 de 20 de maio de 2012, a
UTIN é composta:
▪ Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e
▪ Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal (UCIN),
✔ Cuidado Intermediário Neonatal Convencional e
✔ Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Canguru.
 UTI Neonatal
Indicação
✔ recém-nascidos menores de 30 semanas de idade gestacional
✔ ou com peso menor de 1000 gramas,
✔ ou qualquer idade gestacional, desde que necessite de um suporte de
oxigenação maior que 30% devido à insuficiência respiratória.
✔ recém-nascidos que necessitem de cirurgia de grande porte ou
pós-operatório imediato
✔ necessidade de cuidados especializados como cateteres para infusão de
drogas e transfusão de hemoderivados.
 UTI Neonatal
• Incubadora

https://www.youtube.com/watch?v=WaaK-v3PxqM

https://www.youtube.com/watch?v=L2zQuhpxd_c

https://www.youtube.com/watch?v=gFvHIeVWl1s
 Métodos Especiais
Método Mãe Canguru
✔ reúne estratégias de intervenção biopsicossocial
✔ O pai e a mãe são orientados a tocar o filho e a realizar a posição canguru
precocemente.
✔ Incentivando o contato precoce e a presença constante da mãe junto ao
recém-nascido.
✔ Demonstraram que o volume de leite diário é maior nas mães que realizam o
contato pele a pele com seu bebê.
 Método Mãe Canguru
Posicionamento/ 1 Etapa
Pré-natal da gestação de alto risco
UTIN Conhecer a UTI Neonatal
Livre acesso aos pais
Primeiro contato na Incubadora
Serem encorajados a colocá-lo na posição canguru

Posicionamento/ 2 Etapa
O bebê permanece de maneira contínua com sua mãe
UCIN Mãe participa ativamente dos cuidados do filho.
Permanecer com o bebê na posição canguru o maior tempo possível.
 Método Mãe Canguru
Posicionamento/ 3 Etapa

O bebê vai para casa e é acompanhado, juntamente com sua família, pelo
Ambulatório do Método Canguru, peso mínimo de 1,6 Kg

Todos também passam a ser acompanhados na Unidade Básica de Saúde, no

cuidado compartilhado até atingir o peso de 2,5kg.
Método Mãe Canguru
Benefícios
1) Favorece o vínculo mãe- filho;
2) Diminui o tempo de separação;
3) Estimula o aleitamento materno;
4) Favorece um melhor desenvolvimento neurocomportamental e psicoafetivo do
recém-nascido de baixo peso;
5) Favorece a estimulação sensorial adequada;
6) Reduz o estresse e a dor;
7) Proporciona um melhor relacionamento da família com a equipe de saúde;
8) Possibilita maior competência e confiança dos pais no cuidado com seu filho

https://www.youtube.com/watch?v=p07clBOVGGY
 Exterogestação
Extero- que significa “fora” ou “externo”, o termo exterogestação é
utilizado para descrever um período gestacional realizado fora do
útero, após o parto do bebê. Nessa fase, os pais devem tentar recriar
o ambiente uterino fora do corpo da mulher para aumentar o
conforto da criança. Outro objetivo é, claro, permitir que
seu desenvolvimento continue ocorrendo de forma apropriada.

https://www.youtube.com/watch?v=0HtxdHVX9ig
Exterogestação
 Método Rede em UTI Neonatal
Simula o balanço que existia dentro do útero

https://www.youtube.com/watch?v=9VIbpbv2ZsQ
 Método Ninho em UTI Neonatal
Promoção do seu conforto
Promove a adoção de posturas flexoras
Facilita o alinhamento da cabeça em relação ao tronco
Diminui o estresse
Elementos que contribuem para o desenvolvimento
neurocomportamental e muscular do prematuro

https://www.youtube.com/watch?v=QNODiwsUkFE
Método Ninho em UTI Neonatal
 Método Ofurô em UTI Neonatal

Sua indicação é baseada na premissa de que a imersão do recém-nascido pré-termo (RNPT) em

água aquecida pode contribuir como adjuvante na redução do estresse, perda de peso, tempo de
internação e, consequentemente, favorecer o melhor desfecho dos cuidados neonatais

simular os estímulos e as sensações experimentadas no útero materno, a fim de obter

relaxamento, segurança, limite corporal e favorecer a organização sensorial

Contra-indicação: febre, ferida aberta, erupção cutânea contagiosa, doença infecciosa, doença
cardiovascular grave, história de convulsões não controladas, uso de acesso venoso periférico,
hipotensão ou hipertensão grave e peso do RNPT inferior a 1.250kg
 Método Ofurô em UTI Neonatal

Benefícios
▪ Aumento do vínculo com os cuidadores
▪ Normaliza a respiração
▪ Reduz o cortisol
▪ Alivia a cólica
▪ Promove o relaxamento muscular

https://www.youtube.com/watch?v=WoffHpg67-Q

https://www.youtube.com/watch?v=wrO6Q3gYkEk
Método Ofurô em UTI Neonatal
 Método Polvo em UTI Neonatal
Simular o cordão umbilical
Embora não tenha comprovação científica, mostra menores retiradas
de tubos e acessos

https://www.youtube.com/watch?v=4tjmLQA0c74
 Instabilidade do RNPT
• O choque - ocorre quando o transporte de oxigênio é inadequado
para suprir as necessidades metabólicas dos tecidos. Isto ocorre por
hipovolemia, disfunção miocárdica e alteração do conteúdo arterial
de oxigênio, resultando em aumento do consumo de oxigênio.

• A parada cardiorrespiratória (PCR) é a cessação da atividade mecânica

do coração determinada pela ausência de pulso central palpável,
ausência de respiração ou respiração anormal e não responsividade
do paciente, com grave repercussão no Sistema Nervoso Central.
 Reanimação Cardiorrespiratória Neonatal
• Menos de 100 bpm - somente seria necessário o auxílio na ventilação
• Abaixo de 60 bpm - manobras de reanimação cardiopulmonar e a ventilação
artificial.

2 profissionais - 15 compressões para 2 ventilações

1 profissional - 30 compressões para 2 ventilações