U4: Avaliação e reabilitação fisioterapêutica na

prescrição e no tratamento com órtese

4.1 - 4.2 e 4.3

Avaliação e reabilitação fisioterapêutica
na prescrição de tratamento com órteses
para coluna vertebral, membros
superiores e membros inferiores

Profa. MSc. Patrícia H. Silva

 ÓRTESES CERVICAIS

• Importante:
• Conhecimento anatômico e biomecânico
• Avaliação minuciosa

Coluna Cervical
• 7 vértebras cervicais
• 160º de rotação ⇢ C1-C2
• Flexão lateral ⇢ C3-C7
• Flexão-extensão ⇢ > C5-C6

Objetivos
Alinhamento e Posicionamento correto da coluna cervical
Imobilização
 ÓRTESES TORÁCICAS,
TORACOLOMBARES E LOMBOSSACRAS
Estabilização da Região Toracolombar em Hiperextensão

• TLSO Jewett (placa esternal anterior e

hastes laterais)
• Controle da flexão de tronco

• CASH - cruciform anterior spinal

hyperextension (apoio anterior no
esterno e púbis - apoio posterior na
toracolombar)
• Estabilidade do tronco
• Permite movimentos de flexão lateral
 ÓRTESES TORÁCICAS,
TORACOLOMBARES E LOMBOSSACRAS
Contenção e imobilização lombossacra

Colete Williams

Cinta abdominal

Colete tipo Putty

Faixa abdominal
 ÓRTESES PARA DESVIOS POSTURAIS
Órteses para Desvios Posturais
• Avaliação da curva cifótica com fio de prumo
• Cifose dorsal ⇢ T8 e S2
• Cervical ⇢ C7
• Lombar ⇢ L4
• Redução da curva cifótica ⇢ Paciente em ortostatismo
 ÓRTESES PARA DESVIOS POSTURAIS
Órteses para Desvios Posturais
• Radiografia panorâmica da coluna vertebral
• Â de Cobb ⇢ normal 40º
 ÓRTESES PARA DESVIOS POSTURAIS
Órteses para Desvios Posturais
• Escoliose
• Estrutural ⇢ idiopáticas, congênitas,
neuromusculares, traumáticas e
neoplásicas
• Não-estrutural ⇢ assimetria de MMII
 ÓRTESES PARA DESVIOS POSTURAIS
Órteses para Desvios Posturais

• Escoliose
• Â de Cobb ⇢ 20-25º e 40-45º
• Tratamento com órteses e
fisioterapia
• Â de Cobb ⇢ < 20-25º
• Tratamento fisioterapêutico
• Â de Cobb ⇢ > 45º
• Tratamento Cirúrgico
• Indicação:
• Prevenir evolução e reduzir chance
de cirurgia
 ÓRTESES PARA DESVIOS POSTURAIS
Órteses para Desvios Posturais

Colete de Boston Colete de Milwaukee

Colete de Lyon
 APLICAÇÃO CLÍNICA DAS ÓRTESES DE
MMSS
Indicações
• Cuidados Pré e Pós-cirúrgicos
• Imobilização
• Aumento da ADM
• Prevenção de contraturas e deformidades
• Alongamento da musculatura
• Repouso
• Redução da dor
• Suporte terapêutico

Tala para punho e polegar –

Tenossinovite de De Quervain
APLICAÇÃO CLÍNICA DAS ÓRTESES DE
MMSS
Confecção

Observação dos contornos dos acidentes anatômicos

Garantia de alongamento dos tecidos

Garantia de apoio do membro

Consideração das diversidades anatômicas e regionais

 APLICAÇÃO CLÍNICA DAS ÓRTESES DE
MMSS
Prescrição de órtese estática para membro superior
• Proteção da musculatura
• Evitar contratura
• PO imediato
• Suporte
• Imobilização
• Correção
• Posicionamento

Órteses estática de repouso de membro superior

 APLICAÇÃO CLÍNICA DAS ÓRTESES DE
MMSS
Demais prescrições
• AR ouo Doença inflamatória crônica (tecido conjuntivo e líquido sinovial)
• ↓ Dor
• ↓ Processo inflamatório
• ↓ Tensão da cápsula e ligamentos
• Relaxa a musculatura
APLICAÇÃO CLÍNICA DAS ÓRTESES DE
MMSS
AR
 APLICAÇÃO CLÍNICA DAS ÓRTESES DE
MMSS
Prescrição de órtese estática para membro superior
• Proteção da musculatura
• Evitar contratura
• PO imediato
• Suporte
• Imobilização
• Correção
• Posicionamento

Órteses estática de repouso de membro superior

 APLICAÇÃO CLÍNICA DAS ÓRTESES DE
MMII
• Importante:
• Avaliação minuciosa
• Atender os objetivos

Avaliação

Mecanismos Análise da marcha

patológicos • ADM
• Função do MI Alterações 2as
• Grau de FM
• Sensibilidade
 APLICAÇÃO CLÍNICA DAS ÓRTESES DE
MMII
AFOs (Órteses de tornozelo e pé)
• Manutenção das articulações tibiotársica e
subtalar ⇢ Sequelas neuromotoras

Neuropróteses
• Dispositivo de estimulação elétrica ⇢ Marcha

Walk-AidⓇ
• Dispositivo eletrônico (bateria, estimulador elétrico,
dois eletrodos e sensor de inclinação) ⇢ Deformidade
em pé equino
• Estimula o nervo fibular
 APLICAÇÃO CLÍNICA DAS ÓRTESES DE
MMII
Prescrição de órtese mecânica convencional sem cinto pélvico -
KAFO
• Tutores longos ou órteses curopodálicas ⇢ Monoplegia, Hemiplegia e
Paraplegias
 APLICAÇÃO CLÍNICA DAS ÓRTESES DE
MMII
Prescrição de órtese longas com controle na fase de apoio
• Free WalkⓇ ⇢ Sequelas neuromotoras
• Flexão-extensão de joelho
• <120 Kg
• CI ⇢ flexo, varo ou valgo de joelho;
espasticidade; instabilidade.

• Full StrideⓇ ⇢ Doenças

neuromusculares sem controle de
quadríceps
• Controle na fase de apoio
• <100 Kg
• CI ⇢ pacientes hipertônicos
 APLICAÇÃO CLÍNICA DAS ÓRTESES DE
MMII
Prescrição de órtese longas com controle na fase de apoio
• C-BraceⓇ ⇢ Paresia ou Plegia músculo quadríceps femoral
• Descer-subir escadas
• Controle da fase de balanço
• Não estabiliza o joelho na fase de apoio – TRM nível T1 e Poliomielite
 APLICAÇÃO CLÍNICA DAS ÓRTESES DE
MMII
Prescrição de órtese longas com controle na fase de apoio
• Rehab E-KneeⓇ ⇢ Sequelas neuromotoras unilaterias
• Avaliação e treino de marcha
• Controle manual
 APLICAÇÃO CLÍNICA DAS ÓRTESES DE
MMII
Prescrição de órtese longas com controle na fase de apoio
• Safety StrideⓇ
• Joelho mecânico - > estabilidade articular
• CI – pacientes hipertônicos

• Load ResponseⓇ
• Marcha ↓ gasto energético ⇢ 18º flexão de joelho
• CI – deformidade em flexo de joelho

• E-Mag ActiveⓇ ⇢ Controle total ou parcial dos músculos extensores do joelho

• Controle da articulação do quadril e joelho
• CI – espasticidade; contratura em flexo de joelho e FM < 3
Obrigada!