CADERNO DE QUESTÕES

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 RESIDÊNCIA MÉDICA Estratégia MED | Caderno de Questões | 11º Simulado Residência Médica 2023 | Setembro de 2023 2

INSTRUÇÕES

• O 11º Simulado Residência Médica 2023, 100% on-line, é composto por 50 questões de múltipla escolha, elaboradas de acordo com padrões e
critérios de cobranças dos concursos para Residência Médica;

• A prova poderá ser baixada no Portal do Estratégia MED. Se preferir, você pode baixá-la e imprimi-la;

• A prova terá duração máxima de 2 horas e 30 minutos. Os candidatos terão das 14h às 16h30min (horário de Brasília) para responder às questões e
para enviar o gabarito preenchido por meio do formulário eletrônico disponível no link constante neste caderno de questões ou, também, no Portal
do Estratégia MED;

• O formulário ficará disponível para preenchimento durante toda aplicação da prova (14h às 16h30);

• O Estratégia MED divulgará o gabarito preliminar em seu portal a partir das 17h do dia 17 de setembro de 2023;

• É de inteira responsabilidade do candidato a verificação prévia da integridade e conectividade de seus equipamentos eletrônicos;

• O candidato deverá usar no preenchimento do gabarito o mesmo e-mail que será utilizado no cadastro da plataforma;

• Para fins de desempate, será considerado o menor horário de envio do gabarito.

PREENCHA SEU GABARITO

Estratégia MED

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Estratégia
MED
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 RESIDÊNCIA MÉDICA Estratégia
MED

CLÍNICA MÉDICA

01 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Criança, 8 anos de idade,
é levada ao pronto atendimento por quadro de diminuição
da sensibilidade e fraqueza em membros inferiores e mãos.
Segundo a mãe, os sintomas iniciaram-se há cerca de 5 dias,
inicialmente nos pés, passaram a acometer todo o membro
inferior e as mãos. Cerca de 3 semanas antes do início dos
sintomas, a criança apresentou quadro de gastroenterite
com demanda de uso de antibiótico. Ao exame neurológico,
os reflexos osteotendíneos estão diminuídos, assim como a
sensibilidade. Os achados são simétricos.
02 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma paciente de 32 anos
foi levada ao pronto atendimento pelo namorado com queixa
de ansiedade e palpitação. O quadro teve início após uma
discussão, porém sem melhora desde então. A paciente nega
comorbidades e uso de medicações. Ao exame físico, apresenta-
se ansiosa, em bom estado geral. PA: 134 x 80 mmHg, FC: 187
bpm, saturação de oxigênio 99% em ar ambiente. Ausculta
cardíaca e pulmonar sem alterações. O eletrocardiograma
encontra-se a seguir.

Quanto ao quadro em questão, assinale a alternativa correta.

A) O diagnóstico é paralisia flácida aguda, sendo a poliomielite a

principal hipótese.
B) Para o diagnóstico, o exame de ressonância do encéfalo é
necessário.
C) O tratamento dessa condição deve ser feito, preferencialmente,
com metilprednisona.
D) O exame de eletroneuromiografia tende a revelar mais
alterações ao redor de 10-14 dias do início dos sintomas.
Diversas manobras foram realizadas na tentativa de reverter as
palpitações, sem sucesso. O próximo passo é a realização de:

A) adenosina intravenosa.

B) amiodarona intravenosa.

C) propafenona via oral.

D) cardioversão elétrica.

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 RESIDÊNCIA MÉDICA
03 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente de 27 anos dá
entrada no PS com quadro de febre e manchas na pele há 5 dias.
O paciente apresentava um eritema difuso e edema facial, além
de linfadenomegalia. Os exames laboratoriais demonstraram
uma linfocitose e discreta eosinofilia. A família informou que o
paciente usa medicamentos para tratar hipertensão arterial e
epilepsia. Qual é o provável diagnóstico?
A) Lúpus eritematoso sistêmico agudo.
B) DRESS.
C) Varicela.
D) Sarampo.
04 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Homem de 22 anos
procura atendimento na UBS referindo, há 10 dias, manchas
no corpo eritemato-acastanhadas, não pruriginosas e que
acometem as palmas das mãos e plantas dos pés. Está em um
relacionamento estável há 2 meses e nega uso de preservativo.
De antecedentes, refere passado de verrugas genitais e
internamento prévio por quadro de alergia grave à amoxicilina.
Com base na principal suspeita diagnóstica, qual é o tratamento
recomendado para esse paciente?
A) Azitromicina 1 g via oral dose única.
B) Doxiciclina 10 mg via oral a cada 12h por 15 dias.
C) Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM dose única.
D) Aciclovir 400 mg via oral a cada 8h por 7 dias.
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Estratégia
MED
05 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Criança de 3 anos,
previamente hígida, é trazida pela mãe ao pronto-socorro
por quadro de adinamia e olhos amarelados. Ao exame físico,
apresenta bom estado geral, sinais vitais estáveis, descorada
+/4+, icterícia +/4+, sem hepatoesplenomegalia. Laboratório
mostrou Hb 9 g/dL, VCM 100 fL, leucócitos 5600/mm3,
plaquetas 160.000/mm3, reticulócitos 20%, bilirrubina total 4,0
g/dL, direta 0,5 g/dL e indireta 3,5 g/dL. O esfregaço de sangue
periférico mostrou presença de corpos de Heinz e bite cells.
Indique qual é a conduta imediata para a condição acima no
momento.
A) Corticoterapia.
B) Observação clínica.
C) Plasmaférese.
D) Esplenectomia.
06 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma paciente do
sexo feminino, 68 anos, com histórico de câncer de mama
metastático, está em acompanhamento oncológico. Ela queixa-
se de dispneia progressiva, dor torácica e tosse persistente.
A ausculta pulmonar revela diminuição dos murmúrios
vesiculares na base do pulmão direito. A radiografia de tórax
mostra derrame pleural à direita. A toracocentese revela um
líquido pleural com coloração sero-hemática, alta concentração
de proteínas e predomínio linfocítico.
Com base no caso clínico e nos resultados da toracocentese,
qual é a mais provável etiologia do derrame pleural nessa
paciente e qual é a abordagem terapêutica mais adequada?
A) Derrame pleural parapneumônico; tratamento com
antibioticoterapia e drenagem pleural fechada.
B) Derrame pleural maligno; possível tratamento com pleurodese
química em caso de recidiva e analgésicos.
C) Derrame pleural por tuberculose; tratamento com RHZE.
D) Derrame pleural por embolia pulmonar; tratamento com
anticoagulantes e suporte ventilatório.
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 RESIDÊNCIA MÉDICA
07 - (Estratégia MED 2023 – Inédita) Que drogas a seguir é
considerada como primeira escolha para o tratamento da
síndrome de abstinência alcoólica em paciente com doença
hepática grave?
A) Haloperidol.
B) Lorazepam.
C) Diazepam.
D) Tiamina
08 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher, 53 anos, procura
atendimento com queixa de dor nas articulações das mãos e
punhos há 6 meses. Nesse período, notou que os olhos ficam
vermelhos com frequência e com sensação de que estão com
areia. Além disso, apresentou dois episódios de aumento
de volume e dor em parótidas, com melhora após uso de
medicações anti-inflamatórias. Ao exame físico: dor à palpação
de metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais
sem edema. Exames laboratoriais mostram sorologias virais
negativas, elevação de PCR e VHS, fator reumatoide reagente
e FAN padrão nuclear pontilhado fino 1/320. Tendo em vista
a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A) Pela hipótese de artrite reumatoide e fator reumatoide
positivo, devemos iniciar tratamento com metotrexato.
B) Essa paciente apresenta maior risco de desenvolver linfoma
quando comparada à população geral.
C) O anticorpo provavelmente presente nesse caso é o anti-Sm.
D) A etiologia do envolvimento das parótidas é, provavelmente,
infecciosa.
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Estratégia
MED
09 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Um senhor de 62 anos
com histórico de doença hepática alcoólica é trazido à unidade
de emergência após apresentar vômitos sanguinolentos de
grande volume em múltiplas ocasiões. Ele apresenta sinais
de confusão mental, PA: 73 x 56 mmHg, FC: 112 bpm e ascite
moderada. Depois de garantida a via aérea por intubação, que
ações deveriam ser tomadas a seguir?
A) Reposição volêmica e administração de octreotide.
B) Inserção de um cateter venoso central e transfusão de sangue.
C) Administração intravenosa de fluidos e realização de
endoscopia esofagogástrica.
D) Uso de antibióticos e administração de betabloqueadores não
seletivos (BBNS).
10 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma mulher de 56 anos
procura o serviço de urgência referindo edema de membros
inferiores iniciado duas semanas antes, mas com piora
significativa nos últimos dias. No exame físico, é palpado um
nódulo endurecido e irregular no quadrante superior lateral da
mama direita, associado à adenomegalia axilar ipsilateral. Uma
investigação complementar revela a presença de proteinúria de
4g em 24h e albumina sérica de 2,1g/dL. Assinale a alternativa
que contém o provável diagnóstico etiológico da doença
glomerular em questão.
A) Doença de lesões mínimas
B) Glomerulopatia membranosa
C) Glomeruloesclerose focal e segmentar
D) Nefropatia por IgA
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CIRURGIA GERAL
11 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente de 32 anos é
trazido ao pronto-socorro após desmoronamento de prédio,
no qual ficou preso por 16 horas. Apresenta fratura exposta de
ossos da perna direita e ossos do antebraço, com dor intensa,
incapacidade de mover o membro e parestesia.
Que conduta abaixo é contraindicada?
A) Imobilização e elevação do membro.
B) Limpeza cirúrgica e fixação externa.
C) Fasciotomia do antebraço e da perna.
D) Amputação do membro.
12 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente masculino, 26
anos, vítima de acidente automobilístico (auto x poste), admitido
no pronto-socorro com queixa de dor abdominal. Ao exame, vias
aéreas pérvias, MV +, sem ruídos adventícios, SatO₂: 98%, PA =
120 x 70 mmHg, pulso: 100 bpm, Glasgow 15, abdome doloroso
na região epigástrica, onde apresenta equimose, sem sinais de
peritonite. Foram realizadas radiografias de tórax e bacia na
sala de trauma, ambas sem alterações. Solicitadas tomografias
de tórax, abdome e pelve que evidenciaram pneumotórax
laminar à esquerda, lesão esplênica grau I (pequeno hematoma
subcapsular) e pneumoperitônio. Qual é a conduta nesse caso?
A) Tratamento conservador do pneumotórax e da lesão esplênica
com observação em UTI.
B) Tratamento conservador do pneumotórax e laparotomia
exploradora.
C) Drenagem torácica à esquerda e tratamento conservador da
lesão esplênica com observação em UTI.
D) Drenagem torácica à esquerda e laparotomia exploradora.
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Estratégia
MED
13 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente do sexo
feminino, 65 anos de idade, tabagista, portadora de diabetes
mellitus e hipertensão arterial, procura a unidade básica de
saúde referindo que, nos últimos meses, vem sentindo dor
abdominal intensa, cerca de 20 minutos após as refeições, que
cede após 1 hora. Refere que emagreceu aproximadamente
6 kg nos últimos dois meses. Abdômen é flácido, sem massas
ou visceromegalias palpáveis, com sopro sistólico audível
em mesogástrio. Os exames laboratoriais estão dentro da
faixa de normalidade. Nesse caso, qual é a principal hipótese
diagnóstica?
A) Cólica biliar.
B) Úlcera péptica de antro gástrico.
C) Angina mesentérica.
D) Aneurisma de aorta abdominal.
14 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente do sexo
feminino, 65 anos de idade, tabagista, portadora de diabetes
mellitus e hipertensão arterial, procura a unidade básica de
saúde referindo que, nos últimos meses, vem sentindo dor
abdominal intensa, cerca de 20 minutos após as refeições, que
cede após 1 hora. Refere que emagreceu aproximadamente
6 kg nos últimos dois meses. Abdômen é flácido, sem massas
ou visceromegalias palpáveis, com sopro sistólico audível em
mesogástrio. Os exames laboratoriais estão dentro da faixa
de normalidade. Nesse caso, qual é o exame complementar
indicado para confirmar o diagnóstico?
A) Ultrassonografia de abdome.
B) Endoscopia digestiva alta.
C) Angiotomografia de abdome.
D) Ressonância magnética de abdome.
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 RESIDÊNCIA MÉDICA
15 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente do sexo
feminino, 65 anos de idade, tabagista, portadora de diabetes
mellitus e hipertensão arterial, procura a unidade básica de
saúde referindo que, nos últimos meses, vem sentindo dor
abdominal intensa, cerca de 20 minutos após as refeições, que
cede após 1 hora. Refere que emagreceu aproximadamente
6 kg nos últimos dois meses. Abdômen é flácido, sem massas
ou visceromegalias palpáveis, com sopro sistólico audível em
mesogástrio. Os exames laboratoriais estão dentro da faixa
de normalidade. Após confirmação diagnóstica, qual é o
tratamento indicado?
A) Colecistectomia videolaparoscópica.
B) Orientações dietéticas e inibidor de bomba de prótons.
C) Revascularização mesentérica.
D) Conduta expectante e controle semestral com ultrassonografia
Doppler.
16 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Um homem de 23 anos
foi vítima de queimadura em metade anterior do tronco e de
ambos os membros superiores quando fazia manutenção de
uma caldeira que explodiu. Chegou ao pronto-socorro trazido
pelo SAMU uma hora após o acidente. Recebeu 500 mL de ringer
lactato durante o transporte. Ao exame, apresenta queimaduras
de 3º e 2º grau profundo em parte do tórax e queimaduras de
terceiro grau em ambos os membros superiores. O peso do
paciente é de 100 kg.
Com relação ao esquema de reposição volêmica para as
próximas horas, assinale a alternativa correta.
A) A reposição volêmica nas primeiras horas será de 314 mL/h.
B) O volume total a ser infundido nas primeiras 24 horas é de
10800 mL.
C) O paciente deverá receber 2700 mL nas próximas 7 horas e
2700 mL nas 16 horas subsequentes.
D) O volume total a ser infundido nas primeiras 7 horas é de 4900
mL.
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Estratégia
MED
17 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Um homem de 23 anos
foi vítima de queimadura em metade anterior do tronco e de
ambos os membros superiores quando fazia manutenção de
uma caldeira que explodiu. Chegou ao pronto-socorro trazido
pelo SAMU uma hora após o acidente. Recebeu 500 mL de ringer
lactato durante o transporte. Ao exame, apresenta queimaduras
de 3º e 2º grau profundo em parte do tórax e queimaduras de
terceiro grau em ambos os membros superiores. O peso do
paciente é de 100 kg.
Considerando uma reposição volêmica adequada, qual é o
débito urinário esperado para o paciente acima?
A) 600 mL em 24 horas.
B) 1200 mL em 24 horas.
C) 120 mL nas próximas 6 horas.
D) 400 mL nas próximas 12 horas.
18 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Um homem de 23 anos
foi vítima de queimadura em metade anterior do tronco e de
ambos os membros superiores quando fazia manutenção de
uma caldeira que explodiu. Chegou ao pronto-socorro trazido
pelo SAMU uma hora após o acidente. Recebeu 500 mL de ringer
lactato durante o transporte. Ao exame, apresenta queimaduras
de 3º e 2º grau profundo em parte do tórax e queimaduras de
terceiro grau em ambos os membros superiores. O peso do
paciente é de 100 kg.
Considerando a imagem a seguir, referente à área queimada,
qual deve ser a conduta inicial relativa ao membro queimado?
A) Curativo com sulfadiazina de prata.
B) Debridamento das áreas queimadas e enxertia.
C) Escarotomia longitudinal.
D) Antibioticoprofilaxia sistêmica.
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19 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Homem de 46 anos com
diagnóstico de hérnia inguinal procura o pronto atendimento
em decorrência de abaulamento fixo, não redutível na região
inguinal direita há 18 horas, além de febre de início recente.
Ao exame físico, há hiperemia cutânea sobrejacente ao
abaulamento, assim como aumento da temperatura local.
O abdome encontra-se distendido, difusamente doloroso à
palpação e com dor à descompressão brusca.
Considerando o quadro descrito acima, qual é a melhor
conduta?
A) Cirurgia de urgência com correção da hérnia por meio da
técnica de Lichtenstein.
B) Redução do conteúdo herniário sob analgesia e sedação e
correção da hérnia em 24 a 48 horas.
C) Cirurgia de urgência com correção da hérnia por meio da
técnica de McVay.
D) Cirurgia de urgência por meio de videolaparoscopia e colocação
de tela em plano pré-peritoneal.
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
21 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente do sexo feminino,
60 anos de idade, 2G,2PN, menopausada há 9 anos, hipertensa
e diabética, comparece à Unidade Básica de Saúde referindo
sangramento genital esporádico há 3 meses. Refere uso de
terapia hormonal. Não foram encontradas anormalidades no
exame físico ginecológico. Qual é a conduta indicada?
A) Solicitar ultrassom transvaginal.
B) Prescrever progestágeno.
C) Realizar histeroscopia diagnóstica com biópsia do endométrio.
D) Indicar histerectomia.
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Estratégia
MED
20 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Josias, 52 anos, com
história de disfagia há cerca de 5 anos e perda de peso, com
diagnóstico suspeito de acalásia. Um estudo contrastado do
esôfago mostra um diâmetro transversal de 9 cm, retenção
marcante de contraste e estreitamento distal em forma de
"bico de pássaro". Qual é o tratamento mais apropriado para
esse estágio da acalásia?
A) Esofagectomia total.
B) Cardiomiotomia a Heller.
C) Dilatação pneumática endoscópica.
D) Nitrato e injeção de toxina botulínica.
22 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher de 21 anos
procura o serviço de ginecologia queixando-se de irregularidade
menstrual e aumento de pelos pelo corpo. Refere que não
deseja engravidar no momento. Ao exame físico, foi observado
índice de Ferriman-Gallwey = 11. Assinale a alternativa com a
melhor opção de tratamento para essa paciente.
A) SIU de levonorgestrel, por se tratar de método de longa
duração.
B) Anel vaginal, devido à praticidade do método.
C) Progestágeno exclusivo por via oral de uso contínuo, devido ao
quadro de anovulação crônica da paciente.
D) Anticoncepcional combinado oral, devido aos benefícios em
relação ao hirsutismo.
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23 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher de 24 anos,
1G,1PC, está amamentando há 1 mês. Comparece à UBS
referindo dor na mama esquerda há 1 semana e mal-estar. O
exame físico da paciente apresentou regular estado geral, FC =
106 bpm, PA = 110 x 70 mmHg, temperatura = 38,5 °C. Presença
de área dolorosa e eritematosa, com ponto de flutuação,
localizada no quadrante inferomedial da mama direita. Qual é a
conduta indicada para essa paciente?
A) Orientar a técnica correta de amamentação, prescrever
analgésicos e marcar retorno para reavaliação em 7 dias.
B) Prescrever anti-inflamatório e solicitar ultrassonografia.
C) Prescrever antibiótico e analgésicos e marcar reavaliação em
1 semana.
D) Encaminhar para a maternidade onde ocorreu o parto para
tratamento cirúrgico.
24 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher, 24 anos,
comparece ao serviço de ginecologia com resultado de
colpocitologia apresentando células escamosas atípicas de
significância indeterminada, possivelmente não neoplásicas
(ASC-US). Qual é a conduta indicada para essa paciente?
A) Repetir colpocitologia em 3 anos.
B) Repetir colpocitologia em 6 meses.
C) Repetir colpocitologia em 12 meses.
D) Realizar colposcopia com biópsia.
25 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Entre as alternativas a
seguir, assinale aquela que NÃO é uma contraindicação absoluta
para o uso de métodos anticoncepcionais combinados (critério
de elegibilidade categoria 4 da OMS).
A) Enxaqueca com aura.
B) História de trombose.
C) Antecedente de câncer de mama.
D) Hipertensão controlada.
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Estratégia
MED
26 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Primigesta, 38 anos,
30 semanas, sem comorbidades prévias, vem à maternidade
por dispneia há 4 dias, com piora progressiva. Ao exame
físico, PA 160 x 120 mmHg, pulso: 100 bpm, FR: 25 rpm,
temp.: 36 °C, edema de membros inferiores 2+ /4, ausculta
pulmonar diminuída 2/3 de hemitórax bilateralmente, AU:
29 cm, BCF: 160 bpm, DU ausente, colo impérvio.
Considerando o quadro clínico apresentado, indique o
diagnóstico mais provável e a complicação apresentada.
A) Pré-eclâmpsia grave com iminência de eclâmpsia.
B) Pré-eclâmpsia grave com edema agudo de pulmão.
C) Influenza com síndrome respiratória aguda grave.
D) Pneumonia com derrame pleural.
27 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Primigesta, 38 anos,
30 semanas, sem comorbidades prévias, vem à maternidade
por dispneia há 4 dias, com piora progressiva. Ao exame
físico, PA: 160 x 120 mmHg, pulso: 100 bpm, FR: 25 rpm,
temp.: 36 °C, edema de membros inferiores 2+ /4, ausculta
pulmonar diminuída 2/3 de hemitórax bilateralmente, AU:
29 cm, BCF: 160 bpm, DU ausente, colo impérvio.
Considerando o quadro apresentado, quais são as condutas
medicamentosas iniciais?
A) Sulfato de magnésio e nitroprussiato de sódio.
B) Sulfato de magnésio e hidralazina.
C) Oseltamivir, corticoide e antibiótico.
D) Antibioticoterapia endovenosa e drenagem de tórax.
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MED

28 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Primigesta, 38 anos, 30 semanas, sem comorbidades prévias, vem à maternidade por dispneia há 4
dias, com piora progressiva. Ao exame físico, PA 160 x 120 mmHg, pulso: 100 bpm, FR: 25 rpm, temp.: 36 °C, edema de membros inferiores
2+ /4, ausculta pulmonar diminuída 2/3 de hemitórax bilateralmente, AU: 29 cm, BCF: 160 bpm, DU ausente, colo impérvio.

Qual é a conduta que, prescrita profilaticamente, poderia ter evitado o quadro clínico apresentado acima?

A) Vacina influenza.

B) Vacina pneumococo.

C) Aspirina em baixa dose.

D) Heparina de baixo peso molecular.

29 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher, 30 anos, vem ao pronto-socorro referindo sangramento vaginal em pequena quantidade
e dor abdominal. Refere atraso menstrual de 20 dias. Nega comorbidades. Ao exame físico, apresenta PA: 110 x 70 mmHg, pulso: 90
bpm, abdome doloroso à palpação, principalmente em fossa ilíaca esquerda, pequena quantidade de sangue coletado em fundo de saco
posterior, sem sangramento ativo, colo uterino impérvio. Solicitada ultrassonografia transvaginal e b-hCG: ultrassom mostrou cavidade
uterina vazia e massa anexial esquerda de 5,0 cm. B-hCG de 4000 mUI/mL.

Indique o diagnóstico mais provável.

A) Abortamento completo.

B) Torção ovariana.

C) Gestação ectópica rota.

D) Gestação ectópica íntegra.

30 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher, 30 anos, vem ao pronto-socorro referindo sangramento vaginal em pequena quantidade
e dor abdominal. Refere atraso menstrual de 20 dias. Nega comorbidades. Ao exame físico, apresenta PA: 110 x 70 mmHg, pulso: 90
bpm, abdome doloroso à palpação, principalmente em fossa ilíaca esquerda, pequena quantidade de sangue coletado em fundo de saco
posterior, sem sangramento ativo, colo uterino impérvio. Solicitada ultrassonografia transvaginal e b-hCG: ultrassom mostrou cavidade
uterina vazia e massa anexial esquerda de 5,0 cm. B-hCG de 4000 mUI/mL.

Qual é a conduta indicada para esse caso?

A) Conduta expectante.

B) Metotrexato.

C) Laparoscopia.

D) Laparotomia.

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 RESIDÊNCIA MÉDICA
PEDIATRIA
31 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Adolescente, de 15 anos,
do sexo feminino, vem à consulta sozinha na UBS. Durante o
atendimento, ela conta que tem se relacionado com um menino
de 18 anos e solicita que seja prescrito anticoncepcional, pois
tem vontade de iniciar sua vida sexual. Ela também conta que
experimentou maconha e álcool pela primeira vez e que odeia
a escola, pois fazem muito bullying com ela.
Assinale que situações descritas indicam a quebra de sigilo por
parte do médico.
A) Início da vida sexual.
B) Prescrição de anticoncepção.
C) Experimentação de maconha e álcool.
D) Ser vítima de bullying.
32 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma criança de 2 anos dá
entrada no pronto atendimento com queixa de diarreia aquosa,
sem muco ou sangue, associada a febre e vômitos, há 48
horas. Ao exame físico, está com desidratação sem gravidade,
apresenta ruídos hidroaéreos aumentados e dermatite perineal.
Assinale qual é o provável mecanismo infeccioso da doença.
A) Osmótico.
B) Secretório.
C) Inflamatório.
D) Invasivo.
33 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Você recepciona, em sala
de parto, um RN de 35 semanas banhado em líquido meconial
espesso. Ele nasce chorando e com bom tônus muscular. O que
não está indicado para esse neonato?
A) Clampeamento tardio de cordão.
B) Contato pele a pele.
C) Aspiração de vias aéreas.
D) Amamentação na primeira meia hora de vida.
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34 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Menina, termo, nascida
de parto vaginal, com período expulsivo prolongado, é assistida
em sala de parto. No primeiro minuto de vida, apresenta FC de
110 bpm, choro fraco, está hipotônica, cianótica e sem resposta
a estímulos. Feitas manobras de reanimação, no 5º minuto, a
menor está com FC de 140 bpm, chorando forte, totalmente
fletida, tossindo quando aspiradas as vias aéreas e com alguma
cianose de extremidades. Indique o APGAR do primeiro e do
quinto minuto.
A) 2 e 9.
B) 3 e 8.
C) 2 e 8.
D) 3 e 9.
35 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma menina de 9
anos e 6 meses apresenta aumento da mama e da aréola sem
separação dos contornos e pelos escuros e espessos sobre o
púbis. Indique a classificação de Tanner e a provável fase de
estirão em que a criança se encontra.
A) M2P2, início do estirão.
B) M3P3, pico da velocidade de crescimento.
C) M4P3, desaceleração da velocidade de crescimento.
D) M3P3, aceleração da velocidade de crescimento.
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36 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Um lactente de 3 meses
apresenta tosse há 22 dias com piora progressiva há 20 dias.
Nos últimos dois dias, a mãe do lactente ficou preocupada,
pois a tosse vem em crises, e o bebê fica roxo e perde o fôlego.
Logo após essas crises, ele faz um ruído muito forte quando
tenta puxar o ar. De antecedentes, observamos que a mãe
não realizou todas as consultas de pré-natal e não recebeu
38 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Um recém-nascido de
48 horas de vida apresenta hipotonia, epicanto, prega palmar
única transversal, baixa implantação de orelhas, protrusão
de língua e sopro cardíaco. Indique a síndrome genética mais
provável.
A) Síndrome de Down.

todas as vacinas preconizadas. A radiografia de tórax revela B) Síndrome de Turner.

infiltrado paracardíaco bilateral e observamos hemograma C)
com leucocitose e linfocitose. Diante da principal hipótese
D) Síndrome de Edwards.
diagnóstica, indique o agente etiológico provavelmente
envolvido.
A) Vírus sincicial respiratório.
B) Chlamydia trachomatis.
C) Bordetella pertussis.
D) Streptococcus pneumoniae.
37 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma criança de 15
meses vive na zona rural e não faz acompanhamento pediátrico
de rotina. Contudo, no último mês, sua mãe percebeu que ela
se encontra apática, pálida e parece não estar crescendo. Ela A) como
comparece à UBS com esse quadro e, ao fazer a antropometria,
você constata que o peso para a estatura se encontra abaixo do
escore Z-3, e o comprimento abaixo do escore Z-2. Indique a B)
classificação nutricional correta para essa criança.
Síndrome de Patau.
39 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Um lactente de 15
meses chega ao pronto-socorro após um episódio de convulsão
associada à febre. Segundo os pais, a convulsão durou cerca de
5 minutos, a criança perdeu a consciência e apresentou abalos
nos quatro membros. O lactente chegou ao setor de emergência
sonolento e, após 40 minutos, encontra-se ativo e interagindo
com os pais, observa-se coriza hialina e discreta hiperemia de
orofaringe, sem outras alterações. Diante do caso hipotético, é
correto afirmar que:
a crise foi prolongada, há necessidade de
encaminhamento ao neurologista para realização de
eletroencefalograma.
como se trata de uma crise febril simples, não há necessidade
de investigação adicional.

C) a crise é complexa, pois o lactente ficou sonolento.

A) Estatura adequada e magreza.
D) devido à idade da criança, devemos indicar medicação
B) Baixa estatura e magreza acentuada. anticonvulsivante profilática diária até que complete 5 anos de
C) Muito baixa estatura e magreza. idade.

D) Estatura adequada e magreza acentuada.

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40 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Arthur, de 5 anos, vem ao pronto-socorro com queixa de obstrução nasal, secreção nasal de
aspecto amarelado, tosse, febre baixa e cefaleia de início há 4 dias. Relata que apresenta espirros, prurido e obstrução nasal quando visita
a casa de sua avó, que mora na zona rural, ou quando pratica esportes na quadra de areia. Apresenta também recidiva desses sintomas
durante a primavera. Ao exame: orofaringe com hiperemia e hipertrofia de tonsilas, rinoscopia com hiperemia mucosa e hipertrofia
de cornetos inferiores com secreção espessa, ausculta pulmonar com roncos inspiratórios. Considerando o quadro acima, assinale a
alternativa correta.

A) Rinossinusite viral; utilizar lavagem nasal com soro, analgésico e antitérmico.

B) Rinite alérgica intermitente leve; anti-histamínico e lavagem nasal com solução salina.

C) Rinossinusite bacteriana; amoxicilina, analgésico e antitérmico.

D) Rinite alérgica persistente moderada-grave; corticoide tópico nasal e lavagem nasal com solução salina.

MEDICINA PREVENTIVA

41 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Homem de 60 anos,
diabético há 10 anos, em uso de insulina, vem à Unidade Básica
de Saúde para consulta de seguimento. Queixa-se de dor em
queimação nos pés, iniciada há 3 anos e associada à diminuição
de sensibilidade dos pés. Ao exame, paciente com IMC de 30,
PA: 130 x 80 mmhg. Afebril. Em MMII, nota-se diminuição
da sensibilidade tátil e vibratória nos pés. Quanto ao exame
neurológico desse paciente, o que você espera encontrar na
avaliação do reflexo aquileu e no reflexo cutâneo-plantar?
A) Aumentado e em flexão.
B) Aumentado e em extensão.
42 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Um homem de 45
anos, obeso (IMC: 32 kg/m²), tabagista e sedentário, recebe
visita domiciliar da equipe da Unidade de Saúde da Família
(USF). A equipe levou seu histórico de exames, que tinha um
eletrocardiograma com sobrecarga de ventrículo esquerdo. Ao
exame físico, o paciente encontrava-se em bom estado geral,
PA: 168 x 96 mmHg (média de duas medidas), FC: 92 bpm,
ausculta cardíaca e respiratória sem alterações. Glicemia capilar
de 118 mg/dL. As medidas da pressão arterial foram realizadas
conforme as orientações das diretrizes, com manguito
adequado e com o paciente sentado após um período de
repouso. Não houve consumo de alimentos, cafeína ou cigarro

C) Diminuído e em flexão. na última hora antes da aferição.

D) Diminuído e em extensão. Tendo como finalidade estabelecer o diagnóstico de hipertensão

arterial, qual deve ser o próximo passo?

A) Solicitar medida ambulatorial da pressão arterial (MAPA).

B) Solicitar medida residencial da pressão arterial (MRPA).

C) Retorno na USF para realizar uma segunda aferição da pressão

arterial.

D) Nenhuma, pois o diagnóstico de hipertensão arterial já está

confirmado.

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43 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Lactente de 5 meses 45 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) De acordo com a
é trazido para consulta de puericultura por sua avó, referindo Resolução nº 466, de 12 de Dezembro de 2012, do Conselho
irritação na região das fraldas. Ao exame da região, notam-se Nacional de Saúde (CNS), que versa sobre temas relacionados
lesões eritematosas confluentes, com presença de pequenas à pesquisa científica em seres humanos em território nacional,
lesões satélites papulares, algumas pustulosas, estendendo- são elementos que devem estar contidos obrigatoriamente no
se para fora da área de contato com a fralda. Nesse caso, o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), exceto:
diagnóstico é de:
A) garantia plena de que o participante da pesquisa poderá retirar
A) candidíase. seu consentimento no decorrer do estudo, se assim desejar.

B) dermatite de contato irritativa. B) garantia da manutenção do sigilo dos participantes da pesquisa,

exceto nas etapas finais do estudo, em que os dados poderão
C) psoríase.
se tornar de conhecimento de toda a sociedade.
D) dermatite atópica.
C) garantia do ressarcimento de qualquer despesa que o
participante da pesquisa porventura tenha decorrente de sua
44 - (Estratégia MED 2023 – Inédita) Jovem de 24 anos participação.
encontra-se no 14 dia de pós-parto. Relata que, há 6
o
D) garantia de indenização em caso de danos decorrentes da
dias, apresenta um humor um pouco mais irritado, sente-
pesquisa.
se oscilando emocionalmente, está com insônia, além de
ansiedade, sensação de esgotamento emocional e dificuldades
para amamentar seu bebê. Diante desse quadro, o provável
46 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Um estudo recentemente
realizado avaliou o uso da ressonância magnética (RM) na
diagnóstico e tratamento são:
detecção de lesões focais renais em comparação ao atual
A) depressão perinatal — sertralina. padrão-ouro, a tomografia contrastada. De um total de 180
pacientes portadores de lesões, a RM deixou de identificar
B) depressão pós-parto — apoio psicológico.
30 deles. Em contrapartida, dos 420 pacientes que não
C) blues do puerpério — fluoxetina.
apresentavam lesões, a RM identificou erroneamente 40 deles
D) baby blues — psicoeducação e apoio psicológico. como portadores delas.

Em face desses resultados, qual é a acurácia da ressonância

magnética na situação descrita?

A) 83%

B) 90%

C) 30%

D) 88%

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47 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Em 2016, foi promulgada a Emenda Constitucional (EC) nº 95, responsável por congelar, pelos
próximos 20 anos, os gastos públicos da União, o que trouxe grandes impactos no financiamento da saúde pública brasileira. Acerca desse
tema, assinale a alternativa correta.

A) Por meio da EC nº 95, houve alteração dos percentuais mínimos a serem aplicados na saúde pelos Estados, Municípios e Distrito Federal,
com a consequente revogação da Lei Complementar nº 141.

B) Com a promulgação dessa EC, a União passou a investir na saúde o montante correspondente ao valor empenhado no exercício financeiro
anterior, acrescido de, no mínimo, o percentual correspondente à variação nominal do Produto Interno Bruto (PIB).

C) A EC nº 95 substitui a EC nº 86, de 2015, que propunha um aumento progressivo dos investimentos da União na área da saúde até um
percentual anual de 15%.

D) A promulgação da EC nº 95 representou uma saída viável para aumentar progressivamente os recursos financeiros aplicados na saúde
pública brasileira, gerando uma expectativa de superação do subfinanciamento crônico desse setor no país.

48 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Em uma cidade do interior da Bahia, um tipo de molusco está causando grandes problemas
para as famílias que vivem da agricultura, pois vem destruindo parte das lavouras. Esse animal não é natural da região e foi introduzido
acidentalmente há alguns anos na localidade, multiplicando-se de maneira desordenada.

Como forma de controlar essa praga, as autoridades locais resolveram instituir três medidas de controle inicial: o uso de uma substância
que é capaz de exterminar as formas jovens do molusco, o cercamento de algumas lagoas da região, como forma tornar inacessível a
passagem do animal em direção à novas áreas, e a introdução de um parasita que se alimenta do molusco.

Do ponto de vista do controle de pragas, essas três medidas podem ser consideradas, respectivamente, como:

A) controle químico, controle mecânico e controle biológico.

B) controle legal, controle mecânico e controle químico.

C) controle biológico, controle legal e controle mecânico.

D) controle químico, controle mecânico e controle legal.

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49 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Um médico Residente de clínica médica, em seu rodízio na enfermaria cirúrgica, estava
acompanhando uma senhora de 78 anos de idade, portadora de diabetes mellitus e dislipidemia, que internou para realizar uma cirurgia
de colecistectomia em razão de colelitíase sintomática. No pós-operatório imediato, a paciente evolui com piora dos parâmetros clínicos,
apresentando um quadro de insuficiência respiratória. Na sequência do atendimento, foi internada na Unidade de Terapia Intensiva,
sendo diagnosticada com uma pneumonia em base direita, que se agravou com quadro de sepse, seguida de choque séptico e falência de
múltiplos órgãos, culminando com sua morte.

O médico Residente, então, ficou responsável pelo preenchimento da declaração de óbito (DO), já que havia prestado os cuidados em
saúde a essa paciente desde o início da internação.

A imagem a seguir mostra o campo 40 da DO, já preenchido pelo médico Residente.

Após avaliar essa imagem, assinale a alternativa correta.

A) O preenchimento das causas básica e terminal do óbito acham-se incorretos.

B) Por não ter participado do procedimento cirúrgico, o médico Residente não deveria ter preenchido a declaração de óbito dessa paciente.

C) Entre as causas intermediárias do óbito, deveria ser apontada a colelitíase sintomática.

D) A parte II da DO deveria permanecer em branco, já que nenhuma das comorbidades da paciente foi relevante para a ocorrência de sua
morte.

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50 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher, 45 anos, empregada doméstica, procura a unidade básica de saúde referindo dores no
corpo todo há cerca de 6 meses. Nota que há dias melhores e outros piores e que as dores estão interferindo negativamente em seu
humor e seu trabalho. Quando questionada, refere sensação de baixa energia ao longo do dia e diz que já acorda cansada. Conta que está
passando por problemas pessoais e que, devido à carga de trabalho, sente que não tem tempo e disposição para resolvê-los. Ao exame
físico, apresenta dor difusa à palpação de articulações e partes moles. Tendo em vista o quadro descrito acima, assinale a alternativa
correta.

A) Doenças endocrinológicas, como hipotireoidismo e hiperparatireoidismo, são diagnósticos diferenciais.

B) Entre os achados de exames laboratoriais esperados, temos FAN e fator reumatoide reagentes.

C) Neste momento, atividade física está contraindicada pelo risco de agravamento do quadro.

D) Opioides, como codeína e tramadol, estão indicados.

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