CADERNO DE QUESTÕES

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 REVALIDA Estratégia MED | Caderno de Questões | 2º Simulado Revalida INEP | Março de 2024 2

INSTRUÇÕES

• O 2º Simulado Revalida INEP 2024, 100% on-line, é composto por 50 questões de múltipla escolha e 5 questões discursivas, elaboradas
de acordo com padrões e critérios de cobranças dos concursos para Revalidação;

• Apenas as questões objetivas irão contar para a pontuação no ranking.

• A prova poderá ser baixada no Portal do Estratégia MED. Se preferir, você pode baixá-la e imprimi-la;

• A prova terá duração máxima de 2 horas e 30 minutos. Os candidatos terão das 14h às 16h30min (horário de Brasília) para responder
às questões e para enviar o gabarito preenchido por meio do formulário eletrônico disponível no link constante neste caderno de
questões ou, também, no Portal do Estratégia MED;

• O formulário ficará disponível para preenchimento durante toda aplicação da prova (14h às 16h30);

• O Estratégia MED divulgará o gabarito preliminar em seu portal a partir das 17h do dia 02 de Março de 2024;

• É de inteira responsabilidade do candidato a verificação prévia da integridade e conectividade de seus equipamentos eletrônicos;

• O candidato deverá usar no preenchimento do gabarito o mesmo e-mail que será utilizado no cadastro da plataforma;

• Para fins de desempate, será considerado o menor horário de envio do gabarito.

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Estratégia MED

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Estratégia
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CLÍNICA MÉDICA
01 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma mulher de 65 anos,
previamente hígida, é levada pela filha ao PSF com história de, há
3 horas, ter iniciado tontura, desequilíbrio, náuseas e vômitos.
Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 170 × 100 mmHg
em ambos os membros superiores; está orientada no tempo e
no espaço. Ao exame neurológico, suas pupilas estão isocóricas
e fotorreativas, não há déficit motor ou sensitivo. A paciente
apresenta nistagmo vertical e, ao teste de impulso da cabeça,
não apresenta nistagmo. Diante do exposto, qual é a conduta
adequada?
A) Iniciar meclizina e reabilitação vestibular
B) Iniciar AAS e estatina de alta potência
C) Iniciar nitroprussiato de sódio
D) Realizar tomografia de crânio
02 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher, 43 anos, procura
o ambulatório referindo alteração na coloração da ponta dos
dedos e dor nas mãos há 6 meses. Percebe que as queixas
pioram no frio e, nos últimos três meses, vem notando azia e
falta de ar para esforços extra-habituais. É hipertensa e está em
uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia e captopril 25 mg de 12/12
horas. Exame físico mostra cianose em polpas digitais das mãos
e dos pés, dor à palpação de 2ª e 3ª metacarpofalangeanas sem
sinais inflamatórios, espessamento da pele nos dedos da mão
e crepitações em bases pulmonares. Tendo em vista a principal
hipótese diagnóstica, qual dos exames abaixo auxiliaria mais
em termos diagnósticos?
A) Presença de crioglobulinas séricas
B) Fator reumatoide reagente em altos títulos
C) ANCA padrão perinuclear
D) FAN padrão misto nuclear e nucleolar
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03 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente do sexo
masculino de 48 anos passa em consulta na UBS com histórico
de diabetes descompensado. Traz em mãos exame recente de
HbA1c de 8,7%. Refere diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2
há quatro anos, associado à hipertensão arterial sistêmica e
dislipidemia. Paciente relata também histórico de IAM há cerca
de 7 meses, com necessidade de angioplastia percutânea.
Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE
hipoglicemiantes indicados com o objetivo de diminuir o alto
risco cardiovascular desse paciente:
A) Insulina e Linagliptina
B) Pioglitazona e Semaglutida
C) Metformina e Gliclazida
D) Dapagliflozina e/ou liraglutida
04 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Homem de 30 anos
busca atendimento por quadro de linfoadenopatia cervical e
supraclavicular de aumento progressivo há 3 meses, associada
a sudorese noturna. Refere ser indolor, exceto quando ingere
bebidas alcoólicas, quando sente dor no linfonodo acometido.
Ao exame, está febril, com gânglios de 6 cm em cervical esquerda
e 4 cm em supraclavicular esquerda, ambos endurecidos e
aderidos a planos profundos.
Em relação ao caso clínico apresentado, que exame
complementar deve ser solicitado ainda?
A) PAAF – punção aspirativa por agulha fina.
B) Biópsia incisional.
C) Biópsia excisional.
D) Observação clínica por 2 semanas, não são necessários exames.
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05 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente, 72 anos,
tabagista (carga tabágica de 40 anos-maço), apresenta dispneia
aos esforços (mMRC 3) e tosse seca há 3 anos. Há 5 meses,
o paciente teve um quadro de piora desses sintomas, sendo
necessário o uso de antibiótico e corticoide, mas não houve
necessidade de internação. Feita espirometria, que mostrou
VEF1/CVF pós-broncodilatador de 0,61, com VEF1 pós-
broncodilatador de 35%. Que alternativa traz a classificação e
o tratamento para esse paciente, de acordo com o documento
GOLD mais recente?
A) GOLD 1A / LABA isolado.
B) GOLD 3B / LABA + LAMA.
C) GOLD 2E / LABA + LAMA + corticoide inalatório.
D) GOLD 3E / LABA + LAMA.
06 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Um paciente de 35
anos, previamente saudável, apresenta-se com tosse crônica,
perda de peso significativa e febre intermitente há cerca de
três meses. Após avaliação médica, é diagnosticado com
tuberculose pulmonar confirmada por teste rápido molecular
A) Intoxicação alcoólica. Administrar tiamina EV, diazepam IM e
para tuberculose. Adicionalmente, o teste para o vírus da
imunodeficiência humana (HIV) também é positivo. O paciente
B)
é iniciado no tratamento padrão para tuberculose.
Considerando as novas orientações do Ministério da Saúde,
C)
qual é o momento mais apropriado para iniciar a terapia
antirretroviral (TARV) nesse paciente?
D) Abstinência alcoólica. Administrar tiamina EV, diazepam EV e
A) Em até sete dias após o início do tratamento para tuberculose.
B) Após a conclusão do tratamento para tuberculose.
C) Após duas semanas do início do tratamento para tuberculose,
caso a contagem de linfócitos TCD4+ seja inferior a 50 células/
mm3.
D) Entre a quarta e a sexta semana após o início do tratamento
para tuberculose.
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07 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente de 55 anos,
guarda municipal, casado, sem filhos, “encostado” pelo INSS
devido a diversos problemas de saúde, chega por meios
próprios em seu plantão às 5 horas da manhã com tremores
intensos em membros superiores, “suadeira”, náuseas,
vômitos, diarreia, dor abdominal e ansiedade intensa. Relata
que prometeu no dia anterior à Jussara, sua esposa, abandonar
definitivamente a cachaça em nome do amor. Apesar disso, a
esposa não acredita mais nas incontáveis promessas do marido,
que frequentemente fica agressivo e “confuso” durante as
tentativas de abstinência.
Em seu histórico médico, constam doenças como dependência
alcoólica (bebe 1 litro de vodca diariamente há 28 anos), artrite
reumatoide, varizes esofagianas, hipertensão arterial, fibrilação
atrial e um hematoma subdural de origem traumática, depois
de uma queda de cabeça, após ser acertado na cabeça por um
velho amigo durante uma discussão acalorada sobre futebol no
bar da esquina de sua casa em uma manhã calma de outono.
Diante desse quadro, assinale a alternativa que contém a
melhor hipótese diagnóstica e conduta terapêutica para o caso.
internar o paciente.
Abstinência alcoólica. Administrar tiamina EV, diazepam VO e
encaminhar o paciente para o ambulatório de saúde mental.
Abstinência alcoólica. Administrar cianocobalamina EV,
lorazepam VO e internar o paciente.
internar o paciente.
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08 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Homem, 62 anos, procura UBS referindo alguns episódios de hematoquezia no último mês, além
de constipação de início recente, cansaço e perda de 2 kg. Nega etilismo, tabagismo ou história familiar relevante ao caso. Ao exame físico,
o abdome está flácido, porém com discreto desconforto na fossa ilíaca esquerda. Trouxe os seguintes exames laboratoriais: Hb = 9,9 g/dL,
leucócitos = 8.900/mm3, Ur = 48 mg/dL e Cr = 1,1 mg/dL. Ao toque retal: nada digno de nota. Você explica que será necessário um exame
complementar para esclarecer a principal hipótese diagnóstica. Qual é o exame indicado e a hipótese diagnóstica a ser investigada?

A) Tomografia computadorizada de abdome / diverticulose colônica.

B) Pesquisa de sangue oculto nas fezes / câncer colorretal.

C) Retossigmoidoscopia / retocolite ulcerativa.

D) Colonoscopia / câncer colorretal.

09 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Homem de 61 anos de idade é admitido na unidade de emergência de um hospital terciário com
queixa de dor precordial há 2 horas. Relata que a dor é em aperto, de forte intensidade (9/10), irradia para o membro superior esquerdo e
se associa a sudorese profusa. Nega dispneia e síncope. É diabético, hipertenso e tabagista ativo (35 maços/ano). Está em uso de losartana
100 mg/dia, anlodipina 10 mg/dia e metformina XR 1000 mg/dia. Ao exame, apresenta FC de 94 bpm; PA de 150 x 90 mmHg; FR de 16
ipm e SpO2 de 93% em ar ambiente, sem crepitações à ausculta pulmonar. Exame cardíaco e dos demais sistemas sem alterações. Foi
solicitado um eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações durante a admissão:

Qual é a melhor conduta para esse caso?

A) Administrar AAS, ticagrelor, heparina e encaminhar para o cateterismo em até 90 minutos.

B) Iniciar AAS, clopidogrel, heparina e infusão de fibrinolítico em 30 minutos.

C) Iniciar AAS, ticagrelor, oxigênio e encaminhar para o cateterismo em até 90 minutos.

D) Administrar AAS, clopidogrel, seriar ECG e marcadores de necrose miocárdica.

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10 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher, 27 anos, previamente hígida procura atendimento médico por queixa de cansaço
progressivo nos últimos 10 dias, associado a edema de membros inferiores e tosse seca há 3 dias. Ao exame, apresenta temperatura
subfebril (T 37,3 ºC) – PA 165 x 96 mmHg – palidez cutânea - presença de estertores crepitantes em 1/3 médio hemitórax direito – edema
de membros inferiores 2+. Exames laboratoriais evidenciam: creatinina 5,2 mg/dL – ureia 123 mg/dL – Na 134 mEq/L – K 5,3 mEq/L – Hb
8,1 g/dL – leucócitos 4.800 – plaquetas 254.000. Urina: leucócitos 220.000 – hemácias > 1 milhão – dismorfismo presente – proteína 2+.

Assinale a alternativa verdadeira sobre a síndrome clínica apresentada pela paciente.

A) O quadro clínico é de sepse de foco pulmonar com necessidade de início imediato de antibioticoterapia.

B) Os níveis de complemento sérico não ajudam nessa situação, pois estarão consumidos nas principais hipóteses diagnósticas.

C) O quadro clínico é típico e dispensa a realização de biópsia renal. Devemos focar no tratamento com pulsoterapia + ciclofosfamida.

D) A biópsia renal é mandatória e a imunofluorescência auxilia no diagnóstico diferencial.

CIRURGIA GERAL

11 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente de 24 anos
de idade, é atendido no pronto-socorro após mergulho em
águas rasas há duas horas. Vem em prancha rígida com colar
cervical. ATLS: A) vias aéreas pérvias; B) eupneico, frequência
respiratória de 12 ipm; C) pressão 70/40 mmHg, frequência
cardíaca 52 bpm, pelve estável; D) Glasgow 15, pupilas isocóricas
e fotorreagentes; E) sem lesões de extremidades.
12 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Homem de 24 anos é
trazido pelo serviço avançado de atendimento pré-hospitalar
após sofrer uma colisão de moto contra um anteparo fixo, há
45 minutos. Na admissão, apresenta PA = 85 x 55 mmHg, FC
= 128 bpm, FR = 34 ipm, Glasgow 10. Além disso, são visíveis
lesões abrasivas na face anterior do abdome. Foi realizado
um FAST, com a presença de uma lâmina anecoica na janela

Ao exame neurológico mais detalhado, apresenta abdução do subdiafragmática esquerda.

ombro preservada, porém incapacidade de fletir os cotovelos e Considerando o caso descrito acima, assinale a melhor conduta.
movimentar os membros superiores e inferiores. Nível sensitivo
na altura dos ombros. Reflexo bulbocavernoso ausente. A) Ácido tranexâmico e laparotomia exploradora.

Sobre esse paciente, assinale a alternativa correta. B) Laparotomia exploradora, apenas.

C) O padrão do FAST indica a necessidade de um lavado peritoneal,

A) A prancha rígida deve ser mantida até a realização de um que é mais específico.
exame de imagem da coluna.
D) O padrão do FAST indica a necessidade de uma tomografia
B) O colar cervical pode ser retirado se não houver dor à palpação computadorizada com contraste.
da coluna, já que o paciente se encontra em Glasgow 15.

C) O paciente apresenta uma lesão completa da medula.

D) O choque deve ser tratado com vasopressores, e atropina pode

ser agregada, se necessário.

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13 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Recém-nascido com 38
semanas, Apgar 9/10, com 28 dias de vida, apresentando boa
aceitação de leite materno e bom ganho de peso. Há 6 horas,
iniciou com quadro de letargia, palidez, taquicardia, distensão
abdominal acentuada e um episódio de evacuação de fezes
com sangue. Realizada passagem de sonda nasogástrica com
drenagem de grande quantidade de líquido de estase pela
sonda. Nota-se distensão dolorosa à palpação profunda, sem
sinais flogísticos. A radiografia do abdome revela apenas
distensão gasosa de alças.
Considerando o caso descrito, qual é a principal hipótese
diagnóstica?
A) Atresia de duodeno.
B) Doença de Hirschsprung.
C) Enterocolite necrosante.
D) Vólvulo de intestino médio.
14 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Homem de 72 anos refere
alteração no hábito intestinal há cerca de 8 meses, passando
a evacuar várias vezes ao dia, em pequena quantidade, com
muco e, eventualmente, raias de sangue vivo nas fezes. Além
disso, apresenta dor em hipogástrio e perda ponderal de 8
kg no período. Qual deve ser o exame inicial para abordagem
diagnóstica, o provável diagnóstico e a conduta subsequente,
caso se confirme o diagnóstico?
A) Retossigmoidoscopia - neoplasia de reto - retossigmoidectomia.
B) Colonoscopia - neoplasia de cólon direito - colectomia direita.
C) Colonoscopia - neoplasia de reto - tomografia de tórax, abdome
e pelve.
D) Retossigmoidoscopia - doença de Crohn em atividade - uso de
imunobiológicos.
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15 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher de 32 anos de
idade refere dor lombar em cólica à direita, há 36 horas, de
forte intensidade, com irradiação para fossa ilíaca esquerda e
vulva, acompanhada de vômitos. Há 12 horas, apresentou febre
e refere prostração. Procurou pronto-socorro, onde realizou
exames laboratoriais, evidenciando-se leucograma com 18.000
leucócitos e desvio à esquerda, e tomografia de abdômen e
pelve, com a presença de cálculo em ureter direito, na altura
dos vasos ilíacos, com tamanho de 6 mm e densidade de 900
unidades Hounsfield (UH), além de hidronefrose a montante
e borramento da gordura perirrenal. Considerando a principal
hipótese diagnóstica, além da antibioticoterapia, qual é a
melhor conduta?
A) Passagem de cateter duplo J.
B) Terapia medicamentosa expulsiva.
C) Ureterolitotripsia endoscópica.
D) Ureterolitotomia laparoscópica.
16 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente masculino,
com 30 anos de idade, atendido no pronto-socorro do hospital
municipal, admitido com dor na fossa ilíaca esquerda, associada
a náuseas e diarreia mucossanguinolenta há 12 horas. Não tem
antecedentes patológicos. Refere que, no dia anterior, realizou
sua primeira prova de maratona. Ao exame físico: murmúrio
vesicular presente bilateralmente, SatO2: 98%, frequência
cardíaca de 100 batimentos por minuto, pressão arterial
de 130 x 70 mmHg, Glasgow 15. Abdome flácido, com dor à
palpação profunda em fossa ilíaca e flanco esquerdo, sem sinais
de peritonite. Em relação ao caso, qual é a principal hipótese
diagnóstica e exame complementar para confirmá-la?
A) Diverticulite aguda - colonoscopia.
B) Diverticulite aguda – tomografia de abdome com contraste.
C) Gastroenterite aguda – rotina radiológica de abdome agudo.
D) Colite isquêmica - colonoscopia.
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17 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente masculino, 62
anos de idade, atendido no pronto-socorro após atropelamento
por automóvel. Ao exame: MV + com discretos estertores
à direita, SatO₂ = 93% com máscara de O₂, escoriações no
hemitórax direito, onde apresenta abaulamento durante
a expiração. PA: 100 x 60 mmHg, FC: 98 bpm, FR: 20 irpm.
Glasgow 15, pupilas isofotorreagentes, abdome flácido e
indolor. Realizou uma radiografia simples de tórax (em anexo).
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta.
Prova SUS BA 2021
A) Intubação orotraqueal com ventilação mecânica assistida.
B) Fisioterapia respiratória, analgesia e oxigenoterapia
C) Drenagem torácica à direita e hidratação venosa vigorosa.
D) Analgesia e antibioticoterapia
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Estratégia
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18 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente feminina,
de 68 anos de idade, vem com queixa de corrimento vaginal
de odor fétido e saída de ar e fezes pela vagina, com início
após 5 semanas de tratamento para diverticulite aguda de
cólon sigmoide. Antecedentes: hipertensão arterial, diabetes,
histerectomia subtotal há 15 anos por miomatose. Qual é a
principal hipótese diagnóstica?
A) Fístula colovesical
B) Fístula colovaginal.
C) Fístula anovaginal.
D) Doença inflamatória pélvica aguda (DIPA).
19 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente masculino,
60 anos, está no 6º pós-operatório de gastrectomia total com
reconstrução à Y de Roux devido à neoplasia gástrica. Estava
mantendo dieta por SNE, mas foi retirada e introduzida dieta
via oral líquida há um dia, com boa aceitação e sem vômitos. A
equipe de enfermagem notou que o débito do dreno no flanco
direito mudou de aspecto, passando de seroso para bilioso nas
últimas 24 horas, com débito de 90 mL. Ao exame físico, está
em bom estado geral, FC: 86 bpm, PA: 130 x 80 mmHg, afebril,
FR: 18 ipm. Abdome com incisão da laparotomia mediana de
bom aspecto, flácido, pouco doloroso à palpação, sem irritação
peritoneal. Baseado na principal hipótese diagnóstica, qual é a
conduta neste momento?
A) Manter dieta via oral.
B) Laparotomia exploradora.
C) Repassar a SNE para nutrição enteral.
D) Nutrição parenteral total.
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20 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Maria Rita, 49 anos, chega ao pronto-socorro com história de dor “em faixa” no andar superior do
abdome. A dor teve início no dia anterior com intensidade moderada, evoluindo hoje para forte intensidade, acompanhada de náuseas
e vômitos. Exames laboratoriais revelam amilase: 449 U/L (ref.: até 110 U/L), lipase: 784 U/L (ref.: até 58 U/L), bilirrubinas totais: 1,1 g/
dL (ref.: até 1,2 g/dL), TGO: 68 U/L (ref.: até 31 U/L), TGP: 142 U/L (ref.: até 33 U/L), FA: 260 U/L (ref.: até 140 U/L), GGT: 452 U/L (ref.: até
48 U/L). Hb: 13,2 g/dL, leucócitos: 15.950 g/dL, plqs: 231.000/mm3, PCR: 12 mg/L (ref.: até 1 mg/L), glicemia: 118 mg/dL, LDH: 172 U/L
(ref.: até 280 U/L). Realizada ultrassonografia de abdome total que revelou vesícula biliar com paredes finas, exibindo múltiplos pequenos
cálculos em seu interior, com ducto biliar principal (colédoco) fino, sem dilatação. Diante dessas informações, marque a alternativa correta.

A) Recomenda-se a realização de colangiopancreatografia retrógrada (CPRE) para diagnóstico de coledocolitíase e remoção dos cálculos.

B) Recomenda-se a realização de tomografia computadorizada de abdome para confirmação da principal hipótese diagnóstica.

C) Recomenda-se a realização de colecistectomia no curso da internação atual para prevenção de recorrência.

D) Recomenda-se a administração de antibióticos, dando-se preferência aos carbapenêmicos.

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

21 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma mulher de 41 anos, G1P1A0, submetida à laqueadura tubária há 10 anos, sem atividade
sexual no momento, refere aumento do fluxo menstrual em intensidade e duração nos últimos 8 meses. Comparece ao pronto-socorro
referindo sangramento vaginal importante, com coágulos, há 2 dias, com cólicas.

A paciente nega comorbidades e uso de medicamentos. Ao exame físico: regular estado geral, descorada ++/4+, PA: 100 × 60 mmHg, FC =
92 bpm. Ao exame especular, observa-se sangramento ativo exteriorizando-se pelo orifício externo do colo uterino.

Considerando o quadro acima, qual é a conduta indicada para essa paciente?

A) Solicitar beta-hCG, hemograma, dosagens hormonais de TSH, T4 livre e DHEA, prescrição pílula anticoncepcional combinada de baixa
dosagem.

B) Solicitar dosagens hormonais de FSH, LH e prolactina; prescrição de AINE.

C) Solicitar beta-hCG, hemograma e coagulograma, prescrever SF 0,9% para estabilização hemodinâmica, proceder com realização de
ultrassonografia e prescrever pílula anticoncepcional combinada em altas doses.

D) Solicitar TGO, TGP, coagulograma e hemograma; prescrição de ácido mefenâmico.

22 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma mulher de 61 anos comparece à UBS com um resultado de mamografia BI-RADS 3. A paciente
relata que sua mãe teve câncer de mama aos 70 anos de idade. O exame físico mamário não apresenta nódulos ou linfonodomegalias.

Considerando as orientações definidas pelo Ministério da Saúde/SUS, qual deve ser a conduta tomada pelo médico?

A) Repetir a mamografia em 2 anos.

B) Repetir a mamografia em 12 meses.

C) Repetir a mamografia em 6 meses.

D) Realizar exame de ultrassonografia.

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23 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher de 30 anos de
idade, comparece à consulta ginecológica para apresentar
o resultado de colpocitologia oncótica colhida há 3 à UBS para avaliação de resultado de ultrassonografia
semanas. Nega alterações nos exames anteriores. Teve três
partos vaginais anteriores e foi submetida à laqueadura tubária
há 2 anos. Laudo do exame: CÉLULAS GLANDULARES ATÍPICAS
DE SIGNIFICADO INDETERMINADO (AGC), POSSIVELMENTE
NÃO NEOPLÁSICAS.
Nesse caso, a conduta indicada é:
A) coleta de nova colpocitologia oncótica em 6 meses.
B) Coleta de nova colpocitologia oncótica em 12 meses.
C) coleta para o teste de DNA-HPV.
D) Encaminhar a paciente para a colposcopia.
24 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma mulher com 24
anos, IGIP, comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde
queixando-se de irregularidade menstrual há 1 ano, aumento
de pelos pelo corpo e acne. Refere também ganho de peso.
Nega uso de métodos anticoncepcionais, mas refere que não
deseja engravidar nesse momento. Ao exame físico, apresenta
índice de massa corpórea de 29 kg/m², pressão arterial de 110 ×
70 mmHg. Realizado teste de gravidez com resultado negativo.
Considerando-se o caso descrito acima, qual é a conduta
indicada?
A) Dosar cortisol livre e testosterona livre e prescrever metformina.
B) Solicitar prolactina, FSH, TSH e 17 hidroxiprogesterona e
prescrever anticoncepcional oral combinado se esses exames
não apresentarem alterações.
C) Solicitar ultrassonografia e prescrever espironolactona.
D) Encaminhar a paciente para a inserção de SIU de levonorgestrel.
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25 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma mulher com 45
anos, casada, G1P1, laqueadura tubária há 10 anos. Comparece
transvaginal que apresentou útero em anteversoflexão,
contornos regulares, miométrio heterogêneo, com miomas
intramurais e subserosos, volume uterino de 208,5 cm3 (valor
do percentil 95 para a faixa etária e paridade - 136 cm3); ovários
de topografia, dimensões e ecotextura usuais; endométrio
centrado, regular, medindo 8,1 mm de espessura (normal para
faixa etária e paridade). A paciente relata aumento do fluxo
menstrual com duração de 10 dias, associado à dismenorreia.
Nega comorbidades e uso de medicamentos:
A conduta indicada para esse caso é:
A) seguimento clínico e ultrassonográfico.
B) prescrever anticoncepcional combinado.
C) indicar miomectomia.
D) indicar histerectomia.
26 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Gestante, 32 anos,
primigesta, 7 semanas de gestação pela data da última
menstruação, vem ao pronto-socorro com queixa de
sangramento vaginal há 3 dias, vermelho-escuro, e dor abdominal
de início súbito há cerca de 20 minutos. Nega comorbidades.
Ao exame físico: regular estado geral, hipocorada 2+/4, FC de
110 bpm, PA de 80 x 60 mmHg, abdome: dor à palpação de
fossa ilíaca direita. Toque vaginal: colo impérvio, com grito de
Douglas positivo. Submetida a ultrassom transvaginal: útero
em anteversão, contornos regulares, eco endometrial de 14
mm. Imagem heterogênea em região anexial à direita, medindo
5 x 4 x 3 cm. Identificada moderada quantidade de líquido livre
em cavidade pélvica.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.
A) Cisto ovariano hemorrágico.
B) Doença trofoblástica gestacional.
C) Gestação ectópica rota.
D) Torção de tumor em ovário direito.
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 REVALIDA
27 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Puérpera, 28 anos,
apresenta sangramento vaginal volumoso 2 horas após
cesariana, indicada por desproporção cefalopélvica. Nega
comorbidades ou intercorrências no pré-natal. Ao exame
físico: PA 80 x 60 mmHg, FC 110 bpm, descorada 3+/4, útero
amolecido 4 cm acima da cicatriz umbilical, presença de
sangramento vaginal ativo. Realizado ocitocina endovenosa e
massagem uterina bimanual, sem melhora do sangramento
vaginal. Diante do quadro apresentado, a conduta adequada
neste momento é:
A) prescrever ácido tranexâmico e metilergometrina.
B) realizar curetagem uterina para avaliação de restos placentários.
C) realizar laparotomia de urgência e histerectomia.
D) colocar balão de tamponamento intrauterino.
28 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Primigesta, 24 anos, 33
semanas de gestação, vem à maternidade por cólicas intensas
e frequentes. Ao exame, PA: 120 x 70 mmHg, FC: 85 bpm,
AU: 32cm, BCF: 146 bpm, DU presente, TV com colo uterino
fino, centralizado e 3 cm de dilatação, apresentação cefálica,
bolsa íntegra. Diante do quadro clínico, qual é a conduta mais
adequada?
A) Tocólise com nifedipina, maturação pulmonar com
betametasona e antibioticoprofilaxia com penicilina.
B) Antibioticoprofilaxia com penicilina, maturação pulmonar com
betametasona e neuroproteção com sulfato de magnésio.
C) Tocólise com atosiban, neuroproteção com sulfato de magnésio
antibioticoprofilaxia com ampicilina.
D) Antibioticoprofilaxia com penicilina, tocólise com indometacina
e maturação pulmonar com dexametasona.
Estratégia MED | Caderno de Questões | 2º Simulado Revalida INEP | Março de 2024
Estratégia
MED
29 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Primigesta, 20 anos,
33 semanas de gestação, vem à maternidade com queixa de
cefaleia intensa, epigastralgia, náuseas e turvação visual. Ao
exame: PA 150 x 90 mmHg, pulso 85 bpm, AU 34 cm, BCF 140
bpm, DU ausente. Diante desse quadro, qual é a conduta nesse
momento?
A) Internação hospitalar e resolução imediata da gestação.
B) Administração de metildopa e observação clínica.
C) Internação hospitalar e administração de sulfato de magnésio.
D) Administrar nifedipina e programar resolução da gestação com
34 semanas.
30 – (Estratégia MED 2024 – Inédita) Primigesta, 36 semanas de
gestação, vem ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal
e sangramento vaginal há 1 hora. Nega intercorrências na
gestação. Ao exame: PA 80 x 60 mmHg FC 110 bpm, tônus
uterino aumentado, BCF 100 bpm. Toque vaginal com colo
uterino com 3 cm de dilatação, cefálico, bolsa íntegra. Quais são
o diagnóstico e a conduta imediata para esse caso?
A) Placenta prévia; ultrassom transvaginal e cesariana.
B) Rotura uterina; cesariana emergência.
C) Inserção baixa de placenta; ultrassom transvaginal e cesariana
eletiva.
D) Descolamento prematuro de placenta; amniotomia e cesariana
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 REVALIDA
PEDIATRIA
31 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Você atende, no pronto
atendimento, uma criança de 2 anos e 12 quilos, com queixa de
diarreia e vômitos há 36 horas. Ao exame físico, ela apresenta
letargia, olhos fundos e mucosas muito secas. Qual deverá ser a
conduta para ela, de acordo com o Ministério da Saúde?
A) Ofertar soro de reidratação oral, na dose de 1200 mL, no
período de 4 a 6 horas e reavaliar após.
B) Iniciar reidratação com soro de reidratação, via sonda
nasogástrica, no volume de 1200 mL em 4 a 6 horas.
C) Prescrever 360 mL de soro fisiológico endovenoso, para correr
em 30 minutos, seguido de 840 mL da mesma solução, para
correr em 2 horas e meia.
D) Prescrever 840 mL de soro fisiológico endovenoso, para correr
em 1 hora, seguido de 360 mL da mesma solução, para correr
em 5 horas.
32 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Suzana procura a unidade
de saúde para realizar o teste do pezinho em seu bebê recém-
nascido e ela quer saber quais são as doenças pesquisadas
nele. Que doença abaixo NÃO é triada atualmente pelo teste
do pezinho?
A) Deficiência de biotinidase.
B) Homocistinúria clássica.
C) Agamaglobulinemia ligada ao X.
D) Toxoplasmose congênita.
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Estratégia
MED
33 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Menina, de 10 anos,
estava brincando na rua quando foi mordida pelo cachorro da
vizinha. A vizinha refere que o cachorro não é vacinado, mas
que está saudável. Ao exame físico, vemos uma lesão profunda
em palma da mão direita da menina. Qual deverá ser a conduta
quanto à profilaxia da raiva?
A) Apenas observar o cachorro por 10 dias.
B) Realizar o esquema profilático com 4 doses de vacina
antirrábica.
C) Realizar o esquema profilático com 3 doses da vacina antirrábica
e 1 dose de soro antirrábico.
D) Realizar o esquema profilático com 4 doses da vacina antirrábica
e 1 dose de soro antirrábico.
34 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Você recepciona em sala
de parto um bebê a termo, adequado para idade gestacional,
com boa vitalidade. A mãe informa que foi diagnosticada com
tuberculose bacilífera, mas que iniciou o tratamento no dia
anterior ao parto. Qual é a conduta indicada para esse bebê?
A) Suspender a amamentação e iniciar quimioprofilaxia com
isoniazida para o bebê.
B) Suspender a amamentação e vacinar com a BCG.
C) Permitir a amamentação com máscara e vacinar com a BCG.
D) Permitir a amamentação com máscara e iniciar quimioprofilaxia
com isoniazida para o bebê.
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 REVALIDA
35 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Um lactente comparece à
consulta de puericultura e você observa que ele segura objetos,
sorri e responde ao contato social, levanta a cabeça apoiando-
se nos braços, de bruços, mas não se senta sem apoio e não
rola. Considerando que seu desenvolvimento neuropsicomotor
é normal, indique a idade provável desse lactente.
A) 2 meses.
B) 4 meses.
C) 6 meses.
D) 9 meses.
36 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Dois irmãos de 4 e 6 anos
comparecem à consulta de rotina e você observa que o IMC
de ambos está entre o escore Z+1 e +2. Indique a classificação
nutricional, de acordo com o IMC dos dois irmãos.
A) Sobrepeso para ambos.
B) Sobrepeso para o mais novo e obesidade para o mais velho.
C) Risco de sobrepeso para ambos.
D) Risco de sobrepeso para o mais novo e sobrepeso para o mais
velho.
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Estratégia
MED
37 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma escolar de seis anos
recebeu antibioticoterapia com amoxicilina para pneumonia há
21 dias e não apresentou melhora clínica ou radiológica. Sua
mãe refere que ela apresenta tosse, expectoração, febre no
final do dia e perda de peso. A criança teve contato próximo
com o avô que faleceu de tuberculose pulmonar há 4 meses. Ao
exame, encontra-se emagrecida (peso no percentil 3), ausculta
pulmonar com estertores difusos em campo médio direito.
Realizado PPD que resultou em 5 mm. Indique a alternativa
correta.
A) Devido à suspeita de tuberculose, o tratamento deve ser
iniciado somente quando o resultado do BAAR for positivo.
B) A criança tem tuberculose muito provável e o tratamento com
rifampicina, isoniazida e pirazinamida deve ser iniciado.
C) O diagnóstico é de tuberculose possível, o tratamento fica a
critério do médico.
D) Iniciar o tratamento da tuberculose latente.
38 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Criança de 5 anos de
idade refere dor em tornozelos há 4 dias, dor abdominal e
manchas na pele. Essas manifestações ocorreram 15 dias após
um resfriado. Ao exame, bom estado geral, afebril, ausculta
pulmonar e cardíaca normais, abdome doloroso difusamente
à palpação, com descompressão brusca negativa, presença de
lesões sobrelevadas em membros inferiores não dolorosas e
não pruriginosas, de aspecto vinhoso em membros inferiores
e região glútea. Realizado hemograma que resultou normal.
De acordo com a principal hipótese diagnóstica, indique a
alternativa correta.
A) A complicação renal pode ser observada em algumas crianças.
B) Os sangramentos espontâneos de mucosa são comuns nesses
pacientes e podem levar à descompensação hemodinâmica.
C) As manifestações articulares costumam deixar sequelas.
D) A dor abdominal é decorrente de constipação intestinal.
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 REVALIDA
39 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma criança de 8 anos
está apresentando inchaço nos olhos há 2 dias e dor de cabeça.
A mãe da criança percebeu que a urina está mais concentrada e
que a criança está inapetente. Ao exame, ela encontra-se afebril,
PA: 130 x 88 mmHg, com edema de face e discreto edema pré-
tibial, presença de estertores finos em bases pulmonares, e
lesões cicatriciais de impetigo em membros inferiores. Diante
da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A) O diagnóstico é de sepse, devemos iniciar hidratação
endovenosa e antibioticoterapia.
B) O diagnóstico mais provável é de síndrome nefrítica, devemos
iniciar medidas de suporte, como restrição de sal e líquidos,
diuréticos e controle de pressão arterial, diurese e peso.
C) O diagnóstico é de síndrome nefrótica, sendo recomendado
tratamento com corticoide sistêmico.
D) Nessa condição, é comum encontrarmos aumento da fração C3
do complemento.
MEDICINA PREVENTIVA
41 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Homem, 70 anos,
iniciou quadro de fraqueza muscular progressiva há 6 meses.
Inicialmente, os sintomas eram restritos ao membro inferior
esquerdo, contudo, ao longo de meses passou a acometer,
de forma simétrica, os segmentos craniano, cervical, torácico
e lombossacro. O exame físico neurológico revelou reflexos
tendíneos exaltados, reflexo cutâneo-plantar em extensão,
espasticidade de membros inferiores e fasciculações difusas. O
exame de eletroneuromiografia revelou sinais de acometimento
difuso do neurônio motor inferior. Qual é a hipótese diagnóstica
para esse quadro clínico?
A) Síndrome de Guillain-Barré.
B) Miastenia gravis.
C) Esclerose lateral amiotrófica.
D) Miosite inflamatória.
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Estratégia
MED
40 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) João Pedro, de 10 anos,
vem trazido por seu pai à Unidade de Pronto Atendimento
por apresentar, há 3 dias, dor de garganta, febre, obstrução
nasal, tosse e desconforto abdominal. Ao exame, apresentou
temperatura de 38,5 graus, orofaringe com hipertrofia de
tonsilas, associada a exsudato branco acinzentado, petéquias
em palato mole, edema de úvula, linfonodomegalia cervical
anterior e posterior, leve edema palpebral, AP com MV
+ com roncos. Baseado no quadro clínico acima, assinale
respectivamente quais são o provável agente etiológico,
método diagnóstico e tratamento adequado:
A) S. pyogenes; teste rápido para a pesquisa de antígenos de
estreptococo beta-hemolítico do grupo A, P. benzatina e
sintomáticos.
B) Epstein-Barr; sorologia IgM e IgG para EBV; apenas sintomáticos.
C) Adenovírus; cultura da orofaringe; apenas sintomáticos.
D) S. pneumoniae; radiografia dos seios da face; amoxicilina e
lavagem nasal com solução salina.
42 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Recém-nascido de 32
dias é trazido pela mãe na UBS para consulta, com queixa de
lesões em face e couro cabeludo que apareceram há 7 dias
na criança. As lesões apresentam as seguintes características:
placas amareladas de aparência cérea, bem aderidas, em couro
cabeludo, nas regiões frontal e malares bilaterais. Com base na
descrição clínica, qual é o diagnóstico?
A) Dermatite seborreica.
B) Dermatite atópica.
C) Tinea corporis.
D) Pitiríase versicolor.
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 REVALIDA
43 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Homem, 56 anos, procura
a unidade básica de saúde com queixa de dor em pés, tornozelo
direito e joelho esquerdo há cerca de 2 meses. Quando
perguntado, relata que as dores articulares começaram há
cerca de 20 anos, mas aconteciam inicialmente apenas na base
do 1º dedo do pé direito, eram muito intensas e vinham com
intervalos longos e sem qualquer sintoma entre esses episódios.
Com o passar do tempo, passaram a acontecer também no
outro 1º dedo do pé, nos tornozelos e joelhos em intervalos
de tempo cada vez menores e, neste momento, são contínuas,
ainda que menos intensas do que antigamente. Além disso,
há cerca de 1 ano, percebeu um nódulo indolor no cotovelo
esquerdo. Relata que as dores melhoram parcialmente com um
anti-inflamatório, mas que não toma com frequência por medo
de ter algum efeito colateral. É hipertenso e dislipidêmico
em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, enalapril 10 mg de
12/12 horas e sinvastatina 20 mg/dia. Seu exame físico mostra
dor, edema discreto e calor nas articulações mencionadas
anteriormente, além de espessamento da bursa olecraniana
esquerda e presença de nodulação endurecida e indolor nessa
mesma região. Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica,
assinale a alternativa correta.
A) Caso apresente elevação de PCR e VHS com presença do fator
reumatoide, devemos começar tratamento com prednisona 10
mg/dia e metotrexato 15 mg/semana associado ao ácido fólico
5 mg/semana.
B) A presença do sinal do duplo contorno na ultrassonografia das
articulações acometidas e erosões do tipo saca-bocado em
radiografias é bastante sugestiva desse diagnóstico.
C) Devemos solicitar exames de imagem das articulações
acometidas, ressonância magnética de sacroilíacas
pesquisa do alelo HLA-B27 antes de iniciarmos tratamento
medicamentoso.
D) A punção do joelho do paciente deverá mostrar uma
celularidade entre 200 a 2000 células e presença de cristais de
formato romboide e birrefringência positiva.
Estratégia MED | Caderno de Questões | 2º Simulado Revalida INEP | Março de 2024
Estratégia
MED
44 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Durante um de seus
turnos de trabalho na Unidade Básica de Saúde (UBS) Vila
Mariana, a médica de família e comunidade Juliana observou
as anotações feitas pela agente agente comunitária de saúde
(ACS) Leila no prontuário de uma nova família que acabara de
se mudar para a área de abrangência da UBS, após uma visita
domiciliar.
A ACS assim escreveu:
“Trata-se de uma família composta por uma mulher de 24
anos, desempregada, um homem de 31 anos, regularmente
empregado em uma loja de sapatos, analfabeto e drogadito,
e uma criança de 5 meses. A casa é alugada e apresenta
dois cômodos, estando localizada em uma área do bairro
onde não há pavimentação das vias e saneamento básico”.
Diante desse trecho, a médica imediatamente contatou a ACS
e juntas usaram um instrumento para avaliar a vulnerabilidade
dessa família, como forma de melhor direcionar as ações de
saúde para esses indivíduos.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente esse
instrumento, a pontuação nele obtida por essa família e a
interpretação desse resultado.
A) Índice de vulnerabilidade social. Pontuação obtida: 1.
Vulnerabilidade social muito alta.
B) Escala de Coelho e Savassi. Pontuação obtida: 9. Vulnerabilidade
familiar máxima.
C) Índice de vulnerabilidade social. Pontuação obtida: 0,35.
Vulnerabilidade social média.
D) Escala de Coelho e Savassi. Pontuação obtida: 7. Vulnerabilidade
familiar média.
e
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 REVALIDA
45 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) A Atenção Primária à
Saúde (APS) é a porta de entrada preferencial dos usuários no
Sistema Único de Saúde (SUS). Por meio desse nível de atenção,
espera-se resolver a maior parte dos problemas de saúde
da população, atuando tanto de forma preventiva quanto
curativa. Por meio da defesa da Estratégia de Saúde da Família
(ESF), o Ministério da Saúde visa reestruturar a APS brasileira
de modo a torná-la efetiva e resolutiva, atingindo, assim, os
objetivos previamente citados. No contexto da ESF, temos uma
composição mínima das equipes, onde cada profissional de
saúde apresenta atribuições que lhe são específicas. De acordo
com o texto da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB)
mais recente, assinale a alternativa que aponta uma atribuição
específica a ser executada pelo enfermeiro.
A) Coordenar a manutenção e a conservação dos equipamentos
odontológicos.
B) Informar os usuários sobre as datas e horários de consultas e
exames agendados.
C) Encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos
de atenção, respeitando fluxos locais, mantendo sob sua
responsabilidade o acompanhamento do plano terapêutico
prescrito.
D) Realizar e/ou supervisionar acolhimento com escuta
qualificada e classificação de risco, de acordo com protocolos
estabelecidos.
Estratégia MED | Caderno de Questões | 2º Simulado Revalida INEP | Março de 2024
Estratégia
MED
46 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Há mais de 15 anos
trabalhando na Unidade Básica de Saúde (UBS) Vila Nova,
Dr. João é reconhecido pela comunidade como um dos
profissionais de saúde mais importantes da região. Ao longo
desse extenso período de atividades, acompanhou diversos
usuários e suas famílias. Um dos casais mais antigos que
acompanha é o dos idosos Maria e Carlos, aos quais Dr. João
possui grande afeição. Nos últimos anos, Maria, portadora
da doença de Alzheimer, vem apresentando grande declínio
cognitivo e funcional, estando atualmente acamada e tendo
seus cuidados executados exclusivamente pelo esposo Carlos.
Na última visita domiciliar feita por Dr. João, Maria não mais o
reconheceu. Nesse contexto, Carlos vem à UBS e solicita ao Dr.
João os prontuários dele e da esposa, já que, a pedido da filha
mais velha, o casal irá se mudar para próximo dela e passará a
ser acompanhado em outra Unidade de Saúde.
Diante da situação de transferência de cuidados, qual deve ser
a atitude do Dr. João quanto ao fornecimento das informações
contidas nos prontuários do casal de idosos?
A) O profissional deverá ofertar apenas a cópia de ambos os
prontuários a Carlos, se mostrando disponível para sanar
qualquer dúvida do idoso ou do médico que passará a
acompanhar a ele e sua esposa sobre as informações contidas
nesses documentos.
B) O médico deve entregar ambos os prontuários na íntegra para
Carlos, afinal, esses pertencem ao casal e, como não serão
mais atendidos na Unidade de Saúde onde Dr. João trabalha,
não faz sentido manter esses documentos nela arquivados.
C) Deverá entregar a Carlos a cópia de seu prontuário apenas,
afirmando que, por razões de sigilo médico, não poderá
fornecer a cópia do prontuário de Maria.
D) Deve se negar a ofertar as cópias dos prontuários para Carlos,
fazendo a transmissão das informações contidas nesses
documentos diretamente para o médico da outra Unidade de
Saúde que passará a acompanhar os idosos.
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 REVALIDA Estratégia
MED

47 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Por meio da Lei n° 14.737, de 27 de novembro de 2023, houve uma importante atualização da Lei n°
8080, de 19 de setembro de 1990. Assim, por meio desse novo texto legal, modificou-se uma das Leis Orgânicas da Saúde, substituindo o
subsistema de acompanhamento da mulher durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato por um subsistema mais abrangente,
o subsistema de acompanhamento à mulher nos serviços de saúde. Acerca desse novo subsistema, assinale a alternativa correta.

A) As regras estabelecidas para o funcionamento desse novo subsistema são válidas única e exclusivamente para os atendimentos de
pacientes do sexo feminino realizados no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
B) No atendimento à mulher, em casos de urgência e emergência, mesmo quando houver risco à vida, faz-se necessária a presença do
acompanhante requerido pela paciente para que a equipe de saúde prossiga com as condutas necessárias.
C) A mulher pode renunciar à presença de acompanhante durante atendimentos com sedação, desde que faça a renúncia, por escrito, com
24 horas de antecedência à realização do atendimento.
D) A mulher passa agora a apresentar o direito a um acompanhante em todos os atendimentos, consultas ou procedimentos realizados no
âmbito do SUS ou da saúde suplementar. A escolha desse acompanhante é livre à mulher e não apresenta qualquer outra ponderação.

48 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Um homem de 35 anos, que trabalha formalmente como frentista com em um posto de combustível
há 5 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde para avaliar um quadro de anemia. Ele queixa-se de intensa astenia há cerca de dois anos.
Refere também ter apresentado duas pneumonias nesse período. O exame físico é inexpressivo, exceto por palidez cutânea (++/4+). A
avaliação laboratorial demonstra uma hemoglobina 9,0 g/dL, com normocitose e normocromia, leucócitos 2.500/mm³, plaquetas 45.000/
mm³. Diante dessa situação clínica e do provável diagnóstico, aponte uma conduta adequada a ser tomada pelo médico que atendeu esse
paciente.

A) Orientar o pronto afastamento do sujeito de suas atividades laborais.

B) Notificar o caso à vigilância epidemiológica em até 7 dias.
C) Encaminhar, em caráter de urgência, o paciente para um pronto-atendimento que conte com interconsulta com equipe de hematologia.
D) Referenciar o homem ao Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) para que seja feita abertura da Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT).

49 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente de 25 anos, comparece à UBS no início da tarde em consulta de acolhimento devido uma
queixa de cefaleia. Ao entrar na sala de triagem, a médica nota prontamente o cheiro de cigarro que acompanha o jovem e aproveita
sua ida à unidade para uma sondagem sobre sua motivação em parar de fumar. O rapaz conta que é tabagista desde os 20 anos de
idade, fuma 1 carteira por dia de “cigarro light” e já tentou abandonar o cigarro algumas vezes nos últimos 2 ou 3 anos, mas, atualmente,
sente-se bem com seu hábito, pois considera que “ainda é muito novo para ter qualquer problema”. A profissional, insistente, busca uma
explicação mais aprofundada sobre a compreensão do paciente em relação ao tabagismo, mas, subitamente, é interrompida pelo jovem,
dizendo de forma ríspida que “fumar é problema dele” e que não estava ali para ouvir sermão.

De acordo com a escala motivacional de Prochaska e DiClemente, o paciente encontra-se na fase de:

A) ação.
B) contemplação.
C) preparação.
D) pré-contemplação.

Estratégia MED | Caderno de Questões | 2º Simulado Revalida INEP | Março de 2024 17

 REVALIDA Estratégia
MED

50 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Homem, 52 anos de idade, apresenta-se para consulta na UBS para iniciar acompanhamento
médico. Encontra-se assintomático, sem doenças prévias e não faz uso de medicações. Exame físico: PA = 145/92 mmHg, sem outras
alterações. Em segunda consulta, apresentou medida de PA = 140/90 mmHg. Realizou monitorização ambulatorial de pressão arterial
(MAPA) que mostrou média pressórica de 24 horas de 126/78 mmHg e descenso noturno de 10%. Qual é o diagnóstico mais adequado?

A) Hipertensão mascarada.

B) Hipertensão do avental branco.

C) Hipertensão verdadeira.

D) Normotensão.

QUESTÕES DISCURSIVAS

51 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma mulher de 51 anos
de idade procura um ambulatório de ginecologia com queixa de
saída de secreção avermelhada da mama esquerda. O exame
físico mamário não apresenta nódulos nem linfonodomegalias.
Na expressão mamilar, observa-se a presença de fluxo papilar
uniductal à expressão, de característica sanguinolenta, em
mama esquerda. Foi realizada mamografia que apresentou
resultado BI-RADS 1.
A) Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para a causa do
derrame papilar?
B) Qual é a conduta mais adequada para confirmação diagnóstica?
53 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) O senhor Roberval é um
conhecido pedreiro que trabalha há décadas na comunidade
Mundo Novo, no interior do Mato Grosso do Sul. De empreitada
em empreitada, o homem construiu e reformou boa parte
das casas dos moradores da região. Sem nunca ter assinado
carteira, Roberval orgulha-se de, aos 65 anos de idade, ainda
estar em plena condição física para continuar exercendo o ofício
que tanto ama. Ao conversar mais um pouco com ele, chama
sua atenção o aspecto de suas mãos, que apresentam diversas
lesões descamativas, algumas com pequenas úlceras abertas.
As unhas acham-se quebradiças e, no terceiro quirodáctilo da
mão direita, é possível observar a matriz ungueal exposta.

Diante do contexto clínico-laboral desse paciente, responda:

52 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Maria traz sua filha
recém-nascida para a primeira consulta de puericultura. Ela 1) Qual é a principal hipótese diagnóstica para as alterações de

relata que sua vizinha teve um bebê que “morreu dormindo”, pele e anexos observadas nas mãos do senhor Roberval?

então ela está muito preocupada sobre como proporcionar 2) Tomando por base a Lista Nacional de Notificação Compulsória
um sono seguro a sua filha. Sobre a prevenção da síndrome da de Doenças, Agravos e Eventos em Saúde Pública, diante desse
morte súbita do lactente, responda. diagnóstico, existe necessidade de notificação dessa situação?

3) Para o caso descrito, a Comunicação de Acidente de Trabalho

A) Cite 3 fatores de risco que já foram associados à síndrome da
(CAT) deverá ser aberta?
morte súbita do lactente.

B) Em que posição devemos colocar o bebê para dormir?

C) Cite 3 orientações, além da posição de dormir, que deverá ser

dada para Maria sobre o sono seguro do bebê.

Estratégia MED | Caderno de Questões | 2º Simulado Revalida INEP | Março de 2024 18

 REVALIDA Estratégia
MED

54 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma menina de 9 anos sofreu queimaduras em parte do tórax, do abdome e de ambos os membros
inferiores ao acender uma fogueira com gasolina. Foi levada ao pronto-socorro pelo SAMU e recebeu 500 mL de ringer lactato durante
o transporte. No exame, apresenta queimaduras de coloração vermelho salmão, com a presença de bolhas rotas, sem empalidecimento
à digitopressão, dolorosas, mas pouco sensíveis à punção, abrangendo cerca de 25% da superfície corporal. Baseando-se no caso acima,
responda:

A) Qual é o volume a ser reposto nas primeiras 8 horas, durante o regime de internação hospitalar?

B) Qual é a classificação de profundidade da área queimada?

C) Qual é o tratamento definitivo para as áreas queimadas?

55 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma mulher de 82 anos, aposentada, é levada ao pronto-socorro com rebaixamento do nível de
consciência. Segundo relato dos familiares, ela foi encontrada desacordada na cozinha de sua residência. Tem antecedente de arritmia,
hipertensão, diabetes e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Faz uso regular de enalapril 10 mg de manhã, bisoprolol 5
mg uma vez ao dia, espironolactona 25 mg uma vez ao dia e metformina XR 1.000 mg duas vezes ao dia. Exame físico: regular estado geral,
confusa e pouco responsiva (Glasgow 10). PA = 88 x 54 mmHg, FC = 102 bpm, FR = 34 irpm, T = 37,2 °C, SpO2 = 86%. Ausculta pulmonar
com crepitação até metade de ambos os pulmões.

Foi realizado um eletrocardiograma (ECG):

Considerando o quadro clínico e as informações fornecidas, responda às perguntas a seguir:

A) Com base na história clínica e no ritmo cardíaco observado, cite a conduta inicial mais adequada.

B) Cite três fatores que justificam a conduta descrita anteriormente.

C) Cite duas condutas que deverão ser realizadas no acompanhamento dessa paciente.

PREENCHA SEU GABARITO

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Estratégia MED | Caderno de Questões | 2º Simulado Revalida INEP | Março de 2024 19