Processo Seletivo

RESIDÊNCIA MÉDICA
UERJ 2018
PROVA ÚNICA PARA OS PROGRAMAS DO ACESSO DIRETO
(101 A 119)

Instrução da Prova Objetiva

Você recebeu o seguinte material:
- Um CADERNO DE QUESTÕES constituído de cem questões de múltipla escolha, todas de igual valor, com quatro alternativas
cada, e uma opção correta;

- Um CARTÃO RESPOSTA personalizado.

1) Confira, no CARTÃO RESPOTA, se seu nome, número de inscrição, cargo escolhido e demais dados pessoais estão
corretos.
2) Assine e transcreva a frase no CARTÃO RESPOSTA imediatamente após o seu recebimento. Os cartões que forem
entregues fora desse padrão NÃO serão corrigidos.
3) Após autorização para o início da prova, verifique, no CADERNO DE QUESTÕES, se a sequência da numeração das
questões e da paginação estão corretas.
4) Se houver alguma irregularidade no material recebido comunique a um dos fiscais.
5) O CADERNO DE QUESTÕES poderá ser utilizado para anotações, mas somente as respostas assinaladas no CARTÃO
RESPOSTA serão objeto de correção.
6) Leia atentamente cada enunciado e assinale, no CARTÃO RESPOSTA, a alternativa que responde, corretamente, a cada
uma das questões, observando as seguintes regras:
- Utilize caneta esferográfica transparente de tinta preta ou azul.
- Marque suas respostas cobrindo totalmente o espaço que corresponde à letra a ser assinalada, conforme o exemplo
abaixo.

- As respostas em que houver falta de nitidez ou marcação em mais de uma letra não serão registradas. Além de sua
assinatura, da transcrição da frase e das marcações das respostas, nada mais deve ser escrito ou registrado no cartão,
que não pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado.
7) O candidato terá cinco horas para realização da prova.
8) Após o término da prova, entregue ao fiscal o CARTÃO RESPOSTA e o CADERNO DE QUESTÕES.
9) Por motivo de segurança, o candidato só poderá se ausentar, definitivamente do recinto das provas, após uma hora contada
a partir de seu início.
10) Por motivo de segurança, o candidato NÃO poderá anotar seu gabarito em outro local que não seja seu CARTÃO
RESPOSTA.
11) O CADERNO DE QUESTÕES somente poderá ser levado pelo candidato faltando trinta minutos para o término da prova.
12) Os três últimos candidatos só poderão deixar o local de prova juntos, depois que o último entregar seu CARTÃO
RESPOSTA.
Todos os casos e nomes utilizados nas provas do CEPUERJ são fictícios. Qualquer semelhança com casos reais constitui mera coincidência.
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CLÍNICA MÉDICA

1) Mulher de 46 anos com diabetes mellitus tipo 2 recebeu plano de cuidados que será instituído pelo
médico assistente. A paciente é orientada a fazer monitoração da adequação de seu tratamento, sendo-lhe
informadas as metas terapêuticas a serem alcançadas. Uma dessas metas é:

a) hemoglobina glicada entre 6,0 e 6,5%

b) nível sérico de HDL-colesterol maior que 40mg/dL
c) nível sérico de triglicerídeos menor que 250mg/dL
d) glicemia capilar pré-prandial entre 80 e 130mg/dL

2) Durante o atendimento a um paciente que sofre parada cardiorrespiratória (PCR), num contexto
compatível com morte súbita, o médico observa que, a despeito da inconsciência, apneia e ausência de
pulsos arteriais centrais, o ritmo cardíaco presente é compatível com fibrilação atrial. Diante disso, um
procedimento terapêutico que, dependendo da causa primária da PCR, pode ser eficaz para a sua
reversão é:

a) administração de amiodarona intravenosa

b) descompressão de pneumotórax hipertensivo presente
c) cardioversão elétrica com 50J (desfibrilador monofásico)
d) elevação da cabeceira do leito a 45º durante a realização do SBV

3) Como parte dos exames complementares indicados no exame admissional em uma empresa de
equipamentos eletrônicos, uma paciente de 32 anos realiza telerradiografia de tórax em PA e perfil, cujo
laudo revela linfonodomegalia hilar bilateral. A partir desse achado, revendo a anamnese da paciente, seu
médico obtém histórico recente de febre intermitente, artralgias e eritema nodoso. Esse conjunto de dados
indica provável diagnóstico de:

a) silicose
b) tuberculose miliar
c) sarcoidose aguda
d) lúpus eritematoso sistêmico

4) Paciente de 42 anos, em investigação diagnóstica de anemia grave (hemoglobina = 7g/dL; hematócrito

= 20%), recebe contagem de reticulócitos inicial compatível com 4,8% de reticulócitos. Diante desse
padrão de comportamento da medula óssea, a condição que pode ser incluída entre as causas possíveis
de anemia, nesse caso, é:

a) anemia ferropriva
b) deficiência de G6PD
c) anemia hemolítica autoimune
d) púrpura trombótico-trombocitopênica

ORGANIZADOR

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5) Idoso de 64 anos, afrodescendente, está internado devido a dores ósseas, anemia (hemoglobina =
9,3g/dL), hipercalcemia (cálcio sérico = 11,2mgl/dL) e retenção leve de escórias nitrogenadas (creatinina =
2,1mg/dL). Radiografias de esqueleto revelam múltiplas lesões líticas no crânio e na bacia. O resultado de
exame complementar que corrobora a principal hipótese diagnóstica para o caso é:

a) ultrassonografia da tiroide com nódulo único e grande, com sinal do halo

b) hiperglobulinemia monoclonal na eletroforese de proteínas
c) produto cálcio x fósforo superior a 65 no sangue periférico
d) aspirado de medula óssea rico em eosinófilos

6) Um paciente de 25 anos é submetido a exames complementares em função de sinusites de repetição,

recebendo diagnóstico de síndrome de Kartagener. Um dos achados dessa investigação diagnóstica foi:

a) presença de situs inversus

b) eosinofilia no sangue periférico
c) dosagem elevada de sódio e cloro no suor
d) níveis elevados de precipitinas para Aspergillus sp.

7) Paciente portador de asma brônquica de controle difícil passa a se queixar de piora da dispneia e
aparecimento de púrpura palpável em MMII, semanas após a associação de montelucaste ao tratamento
com beta2-agonista de ação prolongada e corticoide inalatório. Seus exames complementares revelam
eosinofilia significativa, hematúria glomerular (presença de dismorfismo eritrocitário), VHS elevada e
pesquisa de ANCA positiva (padrão p-ANCA). Uma tomografia de tórax de alta resolução mostra nódulos
subpleurais e áreas de “vidro fosco” no parênquima; não há bronquiectasias centrais. Um resultado de
exame complementar que pode confirmar a provável causa da evolução do paciente é:

a) detecção de Aspergillus sp na secreção traqueal

b) dosagem sérica elevada de IgE
c) existência de abscesso cerebral
d) vasculite eosinofílica em biópsia

8) Paciente de 56 anos, com diagnóstico prévio de hemocromatose hereditária, é atendido de emergência

pelo serviço de reumatologia, em função de monoartrite aguda de joelho direito. Ao exame, há intensa
sinovite aguda na articulação afetada, que se mostra ruborizada à inspeção. Uma radiografia simples de
joelhos evidencia condrocalcinose local. O diagnóstico provável da artrite aguda do paciente é:

a) pseudogota
b) artrite reativa
c) artrite séptica
d) artrite gotosa aguda

ORGANIZADOR

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9) Paciente de 31 anos queixa-se de cefaleia crônica e fraqueza muscular generalizada, não tendo
passado de doença digna de nota e não faz uso regular de medicamentos nem de anticoncepcionais. Ao
exame físico, chama atenção a pressão arterial repetidamente elevada (em torno de 180 x 90mmHg) e
frequentes extrassístoles (ES). Sua fundoscopia revela retinopatia hipertensiva grau I. Na consulta de
seguimento, a paciente mantém níveis tensionais elevados. O eletrocardiograma revela frequentes ES
supraventriculares, diminuição da amplitude da onda T difusamente e presença de onda U. Outros exames
complementares são solicitados, tendo glicemia e hemograma normais, mas dosagens séricas de
eletrólitos pendentes. Considerando-se que sua hipertensão arterial sistêmica tenha causa secundária,
diante do contexto clínico relatado, um resultado esperado de sua investigação diagnóstica é:

a) relação aldosterona:atividade de renina plasmática maior que 50

b) estenose de artéria renal maior que 70% ao ultrassom com Doppler
c) teste da supressão noturna com dexametasona negativo
d) dosagem bastante elevada de metanefrinas urinárias

10) Paciente obesa é admitida com quadro de dor abdominal intensa, náuseas e vômitos. Ao exame físico,
encontra-se taquipneica (FR = 26irpm), hipotensa (PA = 96 x 70mmHg), taquicárdica (FC = 114bpm), hipo-
hidratada 2+/4+, com distensão abdominal e peristalse ausente. Pensando na causa provável do quadro
de abdome agudo, a observação da existência de múltiplas lesões cutâneas compatíveis com xantoma
eruptivo levou o médico assistente a considerar o diagnóstico de:

a) úlcera péptica perfurada por síndrome de Zollinger-Ellison

b) pancreatite aguda por hipertrigliceridemia
c) infarto enteromesentérico por vasculite
d) colecistite alitiásica enfisematosa

11) Paciente de 25 anos comparece para avaliação com hematologia em função de diátese hemorrágica.
Segundo informa, sempre que é submetido a tratamento dentário, apresenta sangramento mucoso
prolongado. Às vezes, observa petéquias subconjuntivais. Nega sangramentos articulares ou musculares,
além de não referir febre, emagrecimento e sudorese noturna. As provas de coagulação inicialmente
pedidas revelam os seguintes resultados: contagem de plaquetas = 250.000/mm 3 (N = 150.000 a
400.000/mm3); tempo de sangramento = 4,5 minutos (N = 1 a 3 minutos); TAP = 11 segundos (N = 10-12
segundos); INR = 1,0; e PTTa = 40 segundos (N = 28-35 segundos). Diante desses resultados iniciais,
foram solicitadas dosagens de fatores VIII e IX que revelaram valores de 20U/dL e 100U/dL,
respectivamente (normal = 50-150U/dL – para ambos os testes). O diagnóstico que melhor explica o
quadro apresentado pelo paciente é:

a) hemofilia A
b) trombastenia
c) doença de Bernard-Soulier
d) doença de von Willebrand

ORGANIZADOR

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12) Idoso de 62 anos, com hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e hipercolesterolemia,
sem tratamento regular, apresenta quadro neurológico de instalação abrupta, caracterizado por vertigens,
disfonia, disfagia e engasgos, além de náuseas e vômitos. Ao exame neurológico, é detectado nistagmo
vertical, analgesia na hemiface direita e nos segmentos corporais contralaterais, paralisia do véu palatino à
direita, ataxia à direita e síndrome de Claude-Bernard-Horner ipsilateral. O exame de imagem realizado no
paciente provavelmente evidenciará:

a) hemorragia pontina extensa

b) necrose isquêmica da fosseta lateral do bulbo
c) lesões desmielinizantes à direita na ponte e mesencéfalo
d) edema citotóxico no território da artéria cerebral média direita

13) Paciente de 65 anos, com histórico de cardiomiopatia dilatada não isquêmica, hipertensão arterial
sistêmica e, há dois anos, acidente vascular encefálico isquêmico, dá entrada na emergência queixando-se
de que, nos últimos quatro dias, observou piora da fadiga e aparecimento de palpitações. Ao exame físico,
mostra-se levemente taquipneico, com PA = 110 x 80mmHg e FC = 150bpm, além de discreto edema de
MMII. O eletrocardiograma revela serrilhado na linha de base, com presença de ondas F a 300 Hertz e
resposta ventricular de 150. É administrada dose em bolus de 5mg de metoprolol, o que leva à redução da
FC para 75bpm, melhorando significativamente o estado do paciente, apesar de manter-se o padrão do
serrilhado da linha de base. O médico estabelece contato com o responsável pelo setor de arritmia do
hospital, visando a proceder ablação do foco arrítmico. Nesse momento, a conduta indicada é:

a) realizar cardioversão elétrica assincrônica

b) administrar propafenona 300mg IV
c) iniciar anticoagulação plena
d) prescrever furosemida IV

14) Um paciente de 20 anos apresenta-se à consulta ambulatorial com quadro de febre baixa, mialgias e
tosse seca, recebendo o diagnóstico sindrômico de pneumonia atípica. O achado do exame físico que
sugeriu infecção por Mycoplasma pneumoniae como a causa mais provável de sua pneumonia foi:

a) presença de lesões mucocutâneas da síndrome de Stevens-Johnson

b) manobra dedo-nariz com evidentes dismetria e tremores de intenção
c) existência de sopro diastólico de baixa frequência no foco mitral
d) ausculta pulmonar com sopro tubário na base esquerda

15) Mulher de 52 anos queixa-se de transtornos na marcha que já a levaram a cair ao solo em quatro
ocasiões. Ela nega vertigem ou manifestações compatíveis com pré-síncope. Ao exame neurológico,
apresenta marcha atáxica, diminuição da sensibilidade vibratória e da propriocepção consciente nos
membros inferiores e hiporreflexia global, enquanto a realização do reflexo cutâneo-plantar evoca resposta
em extensão bilateral. Além desses dados, o exame físico revela palidez cutaneomucosa e glossite
atrófica. O principal exame complementar a ser solicitado para a elucidação diagnóstica é:

a) ressonância magnética de medula espinhal

b) pesquisa de bandas oligoclonais no liquor
c) dosagem sérica de vitamina B12
d) colonoscopia com biópsia

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16) Em razão de doença autossômica dominante que afeta o gene TSC1, um paciente de 28 anos
apresenta angiomiolipomas múltiplos nos rins. Como parte das características clínicas da sua doença de
base, é provável que o paciente possua as seguintes manifestações:

a) nevus pigmentado, lombalgia e ataxia sensorial

b) hematúria, parestesias em MMII e febre intermitente
c) retardo mental, convulsões e angiofibromas em face
d) dores ósseas, hipoacusia e fraqueza muscular progressiva

17) Homem de 50 anos procura assistência médica em razão de hipertensão arterial sistêmica de difícil
controle, parestesias em membros inferiores (MMII) e sintomas constitucionais (febre intermitente, anorexia,
astenia, mialgias e artralgias). Ao exame físico, encontra-se hipocorado (+/4+), hidratado, acianótico,
anictérico e afebril; PA = 180 x 110mmHg; FC = 78bpm; RCR 3T (B4), BNF, sem sopros; pulmões limpos;
abdome sem alterações; sinais de orquite à direita; MMII com lesões cutâneas nodulares. O exame
neurológico sugere mononeurite múltipla nos MMII. Exames complementares iniciais revelam aumento da
velocidade de hemossedimentação, anemia normocítica/normocrômica, trombocitose leve e moderada
retenção de escórias nitrogenadas (ureia = 88mg/dL; creatinina = 3,2mg/dL). Marcadores virais da hepatite,
em exame trazido à consulta pelo paciente, revelam apenas positividade à pesquisa do HBsAg. O exame
complementar que poderá sustentar a hipótese diagnóstica mais provável para o adoecimento do paciente é:

a) pesquisa de FAN com título 1:640, padrão salpicado fino

b) arteriografia renal, revelando pequenos aneurismas
c) hemoculturas positivas para Streptococcus viridans
d) hemoglobina glicada com valor superior a 7,5%

18) Adolescente de 17 anos evolui com fraqueza muscular generalizada, fadiga, cãibras e espasmos
musculares, além de poliúria. Seus exames laboratoriais mostram alcalose metabólica com hipocloremia e
hipocalciúria. O médico assistente considera o diagnóstico de síndrome de Gitelman, já que, nos exames
laboratoriais realizados, observa-se:

a) hematúria
b) hipercalemia
c) hipercalcemia
d) hipomagnesemia

19) Homem de 67 anos, alcoolista crônico, tem quadro clínico, iniciado há três dias, com febre alta e
cefaleia. Ao exame físico, há rigidez de nuca. Devido à presença de leucocitose com bastonemia
aumentada e elevação da proteína C reativa, há suspeita de meningite bacteriana. Nesse caso, o
acréscimo de ampicilina ao esquema terapêutico visa à cobertura antibiótica contra o seguinte agente
infeccioso:

a) Streptococcus pneumoniae
b) Pseudomonas aeruginosa
c) Listeria monocytogenes
d) Neisseria gonorrhea

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20) Homem com cardiomiopatia dilatada de etiologia isquêmica é internado com dispneia, derrame pleural
bilateral, turgência jugular patológica, edema de membros inferiores, hipotensão arterial (PA = 70 x
40mmHg) e enchimento capilar lentificado. De acordo com o perfil hemodinâmico apresentado pelo
paciente, a droga mais indicada para ser iniciada neste caso é:

a) espironolactona
b) dobutamina
c) carvedilol
d) losartana

CIRURGIA GERAL

21) O desenvolvimento de queloide é mais frequente quando o procedimento cirúrgico foi realizado na
região:

a) pré-esternal
b) femoral
c) plantar
d) genital

22) A probabilidade de se desenvolver um quadro de obstrução intestinal provocado por aderências é

maior quando, no passado, o paciente foi submetido a tratamento cirúrgico eletivo de:

a) úlcera gástrica
b) litíase vesicular
c) diverticulite de sigmoide
d) purpura trombocitopenica

23) Na realização de colecistectomia videolaparoscópica, o direcionamento do primeiro trocater – a ser

introduzido no umbigo após a confecção de pneumoperitoneo por agulha – deve ser direcionado para o:

a) promontório sacral
b) hipocôndrio direito
c) apêndice xifoide
d) mesogástrio

24) Em pacientes com queimaduras de espessura total provocadas por fogo e que envolvem um membro
inferior na sua totalidade, a queda da perfusão sanguínea para a extremidade deve ser contornada com a
realização de escarotomias do tipo:

a) longitudinal medial
b) longitudinal dupla
c) elíptica ampla
d) elíptica alta

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25) O melhor exame complementar para o diagnóstico da acalásia é:

a) endoscopia esofagogástrica
b) esofagografia dinâmica
c) PHmetria de 24 horas
d) Esofagomanometria

26) As citocinas têm um papel central na regulação da resposta inflamatória associada ao trauma cirúrgico.
Duas citocinas com ação, predominantemente, anti-inflamatória são:

a) Interferon γ e IL-17
b) TNF-α e IL-1
c) IL-4 e IL-10
d) IL-3 e IL-4

27) Mulher de 34 anos está em preparo pré-operatório para uma gastrectomia total para tratamento de um
adenocarcinoma gástrico. Ela tem diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico e faz uso contínuo de
prednisona 40mg/dia. A orientação adequada, em relação ao manejo perioperatório do glicocorticoide,
deve consistir em administrar dose venosa:

a) única de 1000mg de hidrocortisona antes da indução anestésica

b) única de 300mg de hidrocortisona antes da indução anestésica e em retomar a dose oral habitual após
a alta
c) de 40mg de hidrocortisona diária antes da indução anestésica e diariamente durante toda a internação
da paciente
d) de 100mg de hidrocortisona antes da indução anestésica, seguida de reposição regular venosa no pós-
operatório no período entre 48-72h, até que a paciente possa retomar a dose oral habitual

28) Um paciente ictérico (bilurrubina total = 2,5mg/dL), sem sinais de encefalopatia hepática, com ascite de
volume pequeno, albumina sérica = 3,9g/l e INR = 1,9, se encontra em avaliação para realização de uma
colectomia direita. O escore de Child desse paciente e o respectivo risco de complicações perioperatórias
associado a esse escore são:

a) Child A; a mortalidade perioperatória desse grupo de pacientes é de, aproximadamente, 5%

b) Child C; a mortalidade perioperatória desse grupo de pacientes é de, aproximadamente, 76%
c) Child B; a mortalidade perioperatória desse grupo de pacientes é de, aproximadamente, 31%
d) Child B; a mortalidade perioperatória desse grupo de pacientes é semelhante a dos pacientes que não
apresentam cirrose hepática

29) O tipo histológico mais frequente dos sarcomas retroperitoneais é:

a) lipossarcoma
b) sarcoma mixoide
c) rabdomiossarcoma
d) fibrohistiocitoma maligno

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30) Mulher de 74 anos, diabética, foi internada em unidade de terapia intensiva com quadro de sepse
grave de foco cutâneo. Na coxa direita, havia extensa área de eritema associada a bolhas e uma região
com necrose cutânea. Percebia-se também crepitação à palpação da região com eritema. Após as
medidas de suporte clínico, a melhor conduta é iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e:

a) aguardar o resultado de culturas de tecido para guiar a terapêutica

b) desbridamento cirúrgico agressivo imediato
c) amputação do membro superior direito
d) realizar plasmaferese

Baseando-se no caso clínico a seguir, responda às questões de números 31 a 34.

Pedreiro de 25 anos, natural do Estado do Rio de Janeiro, vai a uma Unidade de Pronto-Atendimento
(UPA), referindo que nos últimos quatro meses tem tido dor epigástrica em queimação e dificuldade para
se alimentar, sentindo plenitude pós-prandial, o que restringe sua ingesta. Na última semana, tem tido
vômitos frequentes, dificultando sua ingesta alimentar. Veio acompanhado pela mãe que informa que o
paciente perdeu 6kg em seis meses. Ao exame físico: altura = 1,71m, peso = 45kg. PA = 100 x 50mmhg,
FC = 110bpm, desidratado ++/4+, hipocorado +/4+, anictérico, acianótico e apirético. Ao exame do
abdômen, este encontra-se escavado, com abaulamento discreto na região epigástrica. A ausculta revela
peristalse normal; à palpação está indolor, não se notam massas ou tumorações e há borborigmo quando
se palpa a região discretamente abaulada. Imediatamente após o exame, o paciente apresentou vômito de
aspecto esverdeado. Os exames do pulmão e cardiovascular não apresentaram alterações.

31) O índice de massa corporal desse paciente é:

a) 11,2
b) 15,3
c) 16,3
d) 18,1

32) Em quadros clínicos semelhantes a esse, o distúrbio hidroeletrolítico mais frequente é:

a) alcalose hipomagnesiana
b) acidose hiperclorêmica
c) acidose hipernatêmica
d) alcalose hipocalêmica

33) A principal hipótese diagnóstica para esse paciente é de:

a) câncer pancreático
b) câncer de vesícula
c) estenose pilórica
d) úlcera gástrica

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34) A conduta inicial adequada para solução desse caso consiste em realizar:

a) cirurgia de urgência
b) hidratação endovenosa
c) antibioticoterapia venosa
d) tratamento clínico domiciliar

35) Mulher de 55 anos foi submetida à tireoidectomia total devido a carcinoma papilífero. Após um mês da
cirurgia, a voz da paciente ficou grossa e baixa. A videolaringoscopia realizada após a cirurgia evidenciou
edema de Reinke e mobilidade das cordas vocais normais. Nesse caso, a causa menos associada à atual
condição dessa paciente é:

a) tabagismo
b) hipotireoidismo
c) entubação orotraqueal
d) refluxo laringofaringeano

De acordo com o caso clínico descrito a seguir, responda às questões de números 36 e 37.

Homem de 50 anos é submetido a uma hepatectomia esquerda. Durante a cirurgia, houve sangramento
significativo na veia supra-hepática média, ao ser seccionada inadvertidamente. A pressão arterial média
baixou para 40mmHg e, por isso, foram solicitados gasometria e exames laboratoriais.

36) O exame que deve estar incluído no laboratório sérico desse paciente é:

a) TGO
b) lactato
c) bilirrubina
d) creatina kinase

37) A hemorragia foi contida e o paciente recebeu três concentrados de hemácias com um de plasma e
saiu da cirurgia intubado e com 5ml/h de noradrenalina, anúrico. Quatro horas após o término do
procedimento, já no CTI, evoluiu subitamente com piora da taquicardia e dificuldade de ventilação,
requerendo maior pressão do ventilador e aumento da noradreanlina para 20ml/h; também apresentou
aumento da distensão abdominal e 200ml de secreção sanguinolenta foi exteriorizada pelo dreno de Blake.
Nesse momento, a conduta mais adequada consiste em realizar:

a) tomografia com contraste venoso

b) hemotransfusão e hemodiálise
c) angiografia venosa
d) relapatomia

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De acordo com o caso clínico descrito a seguir, responda às questões de números 38 e 39.

Paciente com lúpus de difícil controle está em uso de corticoide 25mg/dia, apresenta quadro de dor
abdominal inespecífico há cinco dias e evoluiu nas últimas 24h com piora expressiva da dor, distensão
abdominal e diarreia mucossanguinolenta. No momento, ao exame apresenta abdome muito distendido com
dor à palpação difusamente, sem descompressão dolorosa. Os exames realizados no dia do atendimento
evidenciam: a) laboratoriais com anemia e leucocitose com desvio pra esquerda; b) tomografia
computadorizada com espessamento difuso de mesentério e moderada quantidade de líquido livre.

38) A principal hipótese diagnóstica para esse caso é:

a) úlcera perfurada
b) pancreatite aguda
c) isquemia mesentérica
d) colite pseudomembranosa

39) A fisiopatologia da lesão e o tratamento cirúrgico indicado para esse caso, respectivamente, são:

a) corticoide / debridamento de necrose pancreática

b) corticoide / debridamento de bordos e ulcerorrafia
c) vasculite / colectomia total com ileorreto anastomose
d) vasculite / enterectomia com ostomia sem anastomose

40) Paciente que apresenta dor em hipocôndrio direito há seis meses é referenciado ao ambulatório para
ser operado. Ao exame físico, apresenta dor à palpação de epigástrio. A ultrassonografia evidenciou
imagem curvilínea fina ecogênica combinada com grande sombra acústica posterior, impedindo seu
delineamento em topografia de toda a vesícula biliar. Nesse caso, considerando as alterações
ultrassonográficas, a melhor hipótese diagnóstica é de:

a) microlitíase
b) cisto de coledoco
c) empiema de vesícula
d) vesícula em porcelana

PEDIATRIA

41) Prematuro de 27 semanas, nascido de parto cesáreo devido a sofrimento fetal agudo (peso de
nascimento = 870 gramas), necessitou de internação em UTI neonatal. No 21º dia de vida, o recém-
nascido apresentou letargia e hipertermia, associados com aumento do resíduo gástrico (aspecto leitoso),
discreta distensão abdominal e sangue nas fezes. Considerando suspeita de enterocolite necrosante
neonatal, o exame complementar e a alteração que corrobora o diagnóstico, respectivamente, são:

a) raio X de abdome / alça sentinela

b) hemograma / índice de Rodwell > 0,2
c) raio X de abdome / pneumatose intestinal
d) hemograma / leucocitose com eosinofilia

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42) Logo após o nascimento, recém-nascido a termo apresenta quadro de cianose central mantida, FC =
90bpm e SatO2 = 70%. Por isso, foi realizada intubação orotraqueal e ele foi levado à UTI neonatal, sendo
acoplado à ventilação mecânica invasiva, mantendo SatO2 = 70%, FC = 120bpm e ausculta cardíaca
normal. O raio X de tórax evidenciou infiltrado peri-hilar proeminente com sombra supracardíaca
aumentada (padrão em boneco de neve). Entre as cardiopatias congênitas, o diagnóstico mais provável
para esse caso é:

a) drenagem anômala total de veias pulmonares

b) persistência do canal arterial
c) anomalia de Taussig-Bing
d) anomalia de Ebstein

43) Recém-nascido a termo evoluiu logo após o nascimento, com quadro de taquidispneia grave,
necessitando de intubação orotraqueal na sala de parto. Por isso, foi levado à UTI neonatal, mantendo
taquidispneia grave com baixa saturação de oxigênio, apesar de suporte ventilatório agressivo. O raio X de
tórax evidenciou infiltrado intersticial retículo-granular difuso (padrão em vidro moído). Apesar da
terapêutica agressiva instituída, com corticoterapia e reposição de surfactante exógeno, o recém-nascido
evoluiu ao óbito após cinco dias. Na histopatologia pulmonar, a necropsia evidenciou “espaços aéreos
distais preenchidos com material granular eosinofílico, que se cora positivamente com reagente ácido
periódico de Schiff”. O diagnóstico mais provável para essa patologia pulmonar é:

a) malformação adenomatoide cística pulmonar congênita

b) proteinose alveolar pulmonar congênita
c) síndrome de Miyoshi-Kopelman
d) síndrome de Mikity-Wilson

44) Casal chega ao ambulatório de pediatria, queixando-se de que seu filho, um lactente de 18 meses, tem
dificuldade de dormir desde o nascimento, a qual vem se acentuando paulatinamente. A partir do relato
dos pais, é possível chegar à conclusão de que se trata de uma insônia comportamental, definida como:

a) insônia primária ou psicofisiológica, resultado do comportamento dos pais no lidar com o sono do
lactente
b) quadro resultante da dificuldade dos pais em lidar com crianças com comportamento oposicionista
exclusivamente
c) quadro de insônia na infância com condição mórbida associada ou uso de medicamentos e alimentos
que causem ruptura do sono
d) distúrbio do sono em que a criança aprende a adormecer apenas com certas condições ou associações
que caracteristicamente necessitam da presença materna ou paterna, como ser balançado ou
alimentado, e não desenvolve a habilidade de se autoacalmar

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45) Pré-escolar de 28 meses, com calendário vacinal em dia, é levada ao serviço de emergência com
quadro de febre recorrente há 96 horas e irritabilidade intensa. Os pais negam sintomas associados. Ao
exame físico, apresenta temperatura axilar = 39,2ºC e não há sinal de localização de infecção. Para definir
o diagnóstico de bacteremia oculta, é correto afirmar que:

a) a combinação de exames laboratoriais e parâmetros clínicos é precisa em predizer a presença da

doença
b) situações socioeconômicas desfavoráveis, raça negra, ser do sexo masculino e lactentes jovens
possuem mais risco de surgimento dessa doença
c) causado pelo pneumococo, só pode ser resolvida sem sequelas, a partir de tratamento com
antimicrobiano em dose e período de tempo prolongados
d) a confirmação da doença se dá com presença de temperatura axilar maior ou igual a 39ºC, leucometria
maior ou igual a 15.000/ml e valores elevados na contagem absoluta de neutrófilos, bastões, velocidade
de hemossedimentação ou proteína C reativa

46) Quanto ao retinoblastoma, é correto afirmar que:

a) a forma hereditária geralmente é unilateral e multifocal e sua manifestação é mais precoce do que a
forma não hereditária
b) apesar da natureza hereditária, não há necessidade de exame oftalmológico completo de familiares de
crianças afetadas, visto ser um tumor de baixa prevalência
c) os sinais mais frequentes são a leucocoria, seguido do estrabismo. Sinais iniciais menos frequentes são
o pseudo-hipópio, hifema, hemorragia de vítreo e celulite orbitária
d) o tumor raramente é diagnosticado ao nascimento, durante a adolescência e na vida adulta; sendo que
a idade média do diagnóstico é de 15 meses para os casos unilaterais e 25 meses para os casos
bilaterais

47) Menino de seis anos é levado pelos pais ao ambulatório de pediatria com quadro de infecção de trato
urinário (ITU) de repetição, caracterizada por dor em baixo ventre, urina fétida, disúria, sem quadro febril
associado ou queda do estado geral. Foram apresentados três exames de urina simples (EAS) colhidos em
três situações clínicas distintas que mostram piúria acima de 40/campo, cristais de oxalato de cálcio e nitrito
negativo. Nas três vezes, o paciente foi tratado com antimicrobiano, apresentando melhora clínica da disúria.
Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, crescimento e desenvolvimento adequados para a idade,
sem alterações em genitália e PA = 90 x 60mmmHg. Analisando esse quadro, é correto afirmar que:

a) a presença de piúria é sempre indicativa de infecção, ou seja, a conduta clínica foi adequada em todos
os episódios
b) a ausência de nitrito no exame laboratorial descarta a possibilidade de ITU, ou seja, o paciente foi
tratado inadequadamente
c) por apresentar mais de um episódio de infecção de trato urinário está indicada a realização de estudo
de imagem sistematicamente
d) pode-se suspeitar de uma ITU com base nos sintomas ou achados no EAS, mas a cultura de urina é
necessária para a confirmação, e deve haver terapêutica e investigação posterior adequada

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48) Criança que tem doença falciforme é atendida em uma emergência pediátrica. Diante desse quadro, os
fatores que indicam internação imediata são:

a) hipotensão, temperatura >40ºC e histórico de sepse por pneumococo

b) hemoglobina <5,0g/dL, plaquetas <150.000/mm3 e queda do estado geral
c) hemoglobina <5,0g/dL, plaquetas <150.000/mm3 e leucócitos >20.000/mm3
d) má perfusão, radiografia de tórax com infiltrado de segmento pulmonar e leucócitos >15.000/mm3

49) Entre as características sugestivas para diagnóstico de doença de Kawasaki incluem-se:

a) febre há mais de 14 dias, eritema de mãos e pés, linfadenopatia cervical não supurativa e eritema de
mucosa oral
b) uso de ácido acetilsalicílico via oral ao diagnóstico, trombocitose, conjuntivite exsudativa e quadro raro
em menores de três anos
c) febre há mais de cinco dias, rachadura nos lábios, uso de imunoglobulina endovenosa ao diagnóstico e
conjuntivite não exsudativa
d) rachadura nos lábios, aneurisma coronariano, uso de imunoglobulina endovenosa ao diagnóstico e
quadro raro em menores de sete anos

50) Uma criança deve ser diagnosticada com puberdade precoce quando seus testículos apresentarem
volume e a telarca surgir, respectivamente:

a) >3ml aos 9 anos / aos 7 anos

b) >4ml aos 9 anos / aos 8 anos
c) >4ml aos 8 anos / aos 7 anos
d) >3ml aos 9 anos / aos 8 anos

51) Mãe de neonato diagnosticada com AIDS, foi tratada com antirretroviral durante a gravidez. No último
trimestre, ela apresentou carga viral de HIV maior que 1.000 cópias e durante o parto fez uso de
zidovudina. Para prevenção de transmissão vertical de HIV para esse neonato, devem ser utilizadas
zidovudina e a nevirapina, respectivamente:

a) via oral durante as quatro primeiras semanas de vida / em três doses via oral de 48 em 48 horas
b) via oral durante as seis primeiras semanas de vida / em três doses endovenosas de 48 em 48 horas
c) endovenosa durante as quatro primeiras semanas de vida / em oito doses via oral de 48 em 48 horas
d) endovenosa durante as seis primeiras semanas de vida / em oito doses endovenosas de 48 em 48 horas

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52) Em crianças com diagnóstico de otite média aguda (OMA) sem sinais de gravidade e com provável
acompanhamento clínico posterior, devem ser considerados: idade, sinais e sintomas para que se
determine o tratamento adequado. Assim, é correto afirmar que crianças entre:

a) 2 e 12 anos de idade, com febre de 38°C e sem otalgia não devem se medicadas com antibióticos
b) 6 meses e 2 anos de idade, sem febre, com OMA unilateral e sem otalgia não deve ser medicadas com
antibióticos
c) 6 meses e 2 anos de idade, com febre ≥39°C e otalgia leve devem realizar tratamento com analgésico e
amoxacilina (80mg/kg/dia), durante 10 dias
d) 2 e 12 anos de idade, com febre ≥39°C e otalgia leve devem realizar tratamento com analgésico e
amoxacilina (40mg/kg/dia), durante 7 dias

53) A relação entre a idade e os critérios para diagnóstico de constipação crônica funcional na infância
estão presentes em crianças de:

a) 8 anos de idade, com evacuações diárias, escala de Bristol 1 e esforço ao evacuar

b) 9 meses de idade, 4 evacuações/semana, escala de Bristol 3 e esforço ao evacuar
c) 3 anos de idade, 3 evacuações/semana, escala de Bristol 4 e sem esforço ao evacuar
d) 2 meses de idade,1 evacuação/semana, escala de Bristol 6 e sem esforço ao evacuar

54) Com relação ao seguimento ambulatorial dos prematuros, é INCORRETO afirmar que:

a) o calendário vacinal da criança nascida prematura deve seguir a idade corrigida para prematuridade, da
mesma forma como ocorre para avaliação do crescimento e do desenvolvimento neuropsicomotor
b) em relação à curva de crescimento, o catch-up é definido pela variação ≥0,67 escore-z entre dois
escores-z consecutivos, traduzindo-se na ascensão de um canal nas curvas de crescimento
c) a displasia broncopulmonar e a retinopatia da prematuridade são morbidades importantes e podem
impactar negativamente o crescimento e o desenvolvimento dos prematuros
d) a correção pela idade gestacional no seguimento ambulatorial do crescimento e desenvolvimento do
prematuro deve ser usada até os 24 meses

55) Durante todo o período de internação na unidade de terapia neonatal, o sistema nervoso central do
prematuro se encontra muito vulnerável aos eventos adversos pela sua imaturidade e ocorrência de
morbidades clínicas diversas. O subsequente desenvolvimento neurológico, sensorial e comportamental
deve ser monitorizado regularmente a fim de detectar quaisquer desvios e/ou atrasos e intervir
precocemente. Com relação a essa monitorização, é correto afirmar que:

a) o desenvolvimento depende fundamentalmente do peso de nascimento e não da idade gestacional

b) até dois anos de idade, transtornos neuropsiquiátricos (transtorno/déficit de atenção e hiperatividade e
transtorno bipolar do humor) são anormalidades comumente observadas
c) a hemorragia da matriz germinativa é a lesão cerebral mais comum no recém-nascido prematuro de
muito baixo peso ao nascer, não sendo facilmente identificada na ultrassonografia transfontanela
d) a nutrição adequada durante o primeiro ano de vida deve ser uma meta na assistência a essas crianças
no sentido de prevenir deficiência de micronutrientes, como zinco e outros oligoelementos, e ácidos
graxos essenciais, a qual pode prejudicar o neurodesenvolvimento

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56) O teste do pezinho é capaz de diagnosticar precocemente doenças metabólicas, genéticas e

infecciosas. A patologia que NÃO tem como manifestação clínica o atraso no desenvolvimento
neuropsicomotor é o(a):

a) hipotiroidismo
b) fibrose cística
c) fenilcetonúria
d) biotinidase

57) Menina de 16 meses é levada à consulta de rotina. A mãe relata dois episódios de crise convulsiva: o
primeiro ocorrido aos oito meses e o segundo, há 15 dias. Em ambos, o quadro iniciou-se com febre súbita
de 39-39,5ºC e queda do estado geral, seguidos de abalos de todo o corpo, desvio do olhar e perda de
consciência, por aproximadamente cinco minutos. No segundo episódio, ao chegar à emergência, a crise
já havia cessado e a criança se encontrava em “um sono muito pesado”. A conduta mais adequada, nesse
momento, deve consistir em:

a) solicitar eletroencefalograma e tomografia

b) iniciar profilaxia com droga anticonvulsivante
c) solicitar hemograma, glicemia, dosagem de eletrólitos e punção lombar
d) realizar orientações aos pais sobre o caráter benigno dessa entidade clínica e manter acompanhamento
médico regular

58) A maioria dos casos de sibilância identificados na população pediátrica é reportado à faixa etária
abaixo dos seis anos. Um dos fatores de risco para o desenvolvimento de asma nas crianças com
sibilância recorrente é:

a) presença de eczema
b) quadros de sibilância precedido por infecções virais
c) primeiro episódio de sibilância antes dos seis meses de vida
d) internação na UTI neonatal ao nascimento por mais de dez dias

59) Menino de quatro anos brincava no parquinho quando reclamou para o pai que um “bicho mordeu” seu
pé. No caminho pra casa, surgiram placas pruriginosas e vermelhas pelo corpo. Em seguida seus olhos e
lábios ficaram um pouco inchados. Devido aos sintomas apresentados, seu pai resolveu procurar
atendimento médico urgente. A caminho do hospital, o menino apresentou dois episódios eméticos. Diante
desse quadro, a medicação mais importante a ser administrada, nesse momento, é:

a) corticoide venoso em bolus

b) anti-histamínico intramuscular em nádegas
c) hidratação venosa em veia de grosso calibre
d) adrenalina intramuscular em porção anterolateral da coxa

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60) O atendimento de quadros de resfriado comum faz parte da prática diária dos clínicos e pediatras em
todo o mundo. Medidas terapêuticas de suporte, como orientação sobre aumento da ingesta hídrica e
lavagem nasal com solução salina estão sempre indicadas. Sintomas como febre, obstrução nasal,
rinorreia, odinofagia e tosse podem compor o quadro clínico, com intensidade variada na dependência de
faixa etária do paciente. Normalmente autolimitado, o resfriado pode apresentar complicações clínicas que
precisam de tratamento específico. Uma das patologias que NÃO representa uma complicação comum do
resfriado é a:

a) exacerbação da asma
b) pneumonia bacteriana
c) otite média aguda
d) sinusite

GINECOLOGIA / OBSTETRÍCIA

61) Em indivíduos com síndrome da insensibilidade aos andrógenos forma completa, a genitália externa, a
genitália interna e as gônadas, respectivamente, serão:

a) masculina, feminina e ovários

b) feminina, masculina e ovários
c) masculina, feminina e testículos
d) feminina, masculina e testículos

62) Um ginecologista recebe uma paciente com laudo histopatológico de carcinoma invasor de colo. Os
exames necessários para o estadiamento desse tumor são:

a) toque vaginal, toque retal e, se paramétrios acometidos, cistoscopia e retossigmoidoscopia

b) ultrassonografia transvaginal e, se paramétrios acometidos, cistoscopia e retossigmoidoscopia
c) toque vaginal, toque retal e, se paramétrios acometidos, avaliação dos linfonodos por ressonância
d) ultrassonografia transvaginal e, se paramétrios acometidos, avaliação dos linfonodos por ressonância

63) Uma paciente de 70 anos, com lesão ulcerada no terço médio do grande lábio esquerdo, de 1,5cm no
maior diâmetro e com linfonodos inguinais clinicamente negativos, recebeu diagnóstico por biópsia de
carcinoma escamoso de vulva com invasão do estroma menor que 1,0mm3. O tratamento adequado para
essa paciente, de acordo com o estádio dessa lesão, é:

a) excisão local ampla

b) vulvectomia radical
c) hemivulvectomia com uretrectomia segmentar distal
d) excisão local ampla com linfadenectomia inguinofemoral bilateral

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64) Em uma ultrassonografia transvaginal de emergência, o médico evidenciou cistos múltiplos bilaterais
de parede lisa com diâmetro variando de 1 a 4cm nos ovários de uma paciente. O quadro é denominado
hyperreactio lutealis, causado por aumento de LH ou de ß-hCG. As situações que podem acarretar esse
quadro são:

a) miomatose uterina e gestação única

b) miomatose uterina e gestação múltipla
c) doença trofoblástica gestacional e gestação única
d) doença trofoblástica gestacional e gestação múltipla

65) O músculo levantador do ânus é uma unidade complexa formada por diversos componentes
musculares com origens e inserções distintas e, consequentemente, funções diferentes. Os músculos que
compõem o músculo levantador do ânus são:

a) pubovaginal, puborretal e iliococcígeo

b) pubovaginal, puboperineal e puboanal
c) pubococcígeo, puborretal e iliococcígeo
d) pubococcígeo, puboanal e puboperineal

66) Paciente de 26 anos, oligossintomática, com endometriose moderada e infertilidade procura seu
ginecologista, visando à gravidez. Após analisar todos os exames, evidenciando apenas uma tuba pérvia,
boa reserva ovariana, ciclos ovulatórios e espermograma do marido normal, é correto afirmar que o melhor
tratamento para essa paciente é:

a) análogo de GnRH ou cirurgia para ressecção dos focos

b) fertilização in vitro ou cirurgia para ressecção dos focos
c) danazol ou uso de análogo de GnRH
d) fertilização in vitro ou danazol

67) Paciente de 32 anos, usuária de anticoncepcional oral, apresenta-se com queixa de corrimento vaginal
verde amarelado, abundante, fétido e com prurido vulvar além de dispareunia. Ao exame especular, nota-se
corrimento abundante e espumoso com cervicite focal. O pH vaginal é de 6,0. O diagnóstico etiológico é:

a) HPV
b) candidíase
c) tricomoníase
d) vaginose bacteriana

68) Paciente de 18 anos procura o ambulatório de ginecologia, referindo desejo de contracepção

hormonal. Após indicar o uso de pílula combinada de estrogênio e progesterona, o médico aponta alguns
benefícios do uso da pílula, tais como:

a) aumento do risco de câncer de ovário e de doenças benignas da mama

b) redução da perda menstrual e das queixas pré-menstruais
c) aumento da acne e da atividade da artrite reumatoide
d) aumento da densidade óssea e do hirsutismo

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69) Para que ocorra a esteroidogênese ovariana, as gonadotrofinas agem nas células do ovário. As
gonadotrofinas que agem nas células da teca e da granulosa, respectivamente, são:

a) LH e FSH
b) GnRH e LH
c) FSH e GnRH
d) GnRH e FSH

70) Paciente de 32 anos procura o ambulatório de ginecologia referindo amenorreia há quatro meses.
Após resultado de teste de gravidez negativo, o médico realiza o teste de estrogênio e progesterona, sem
ocorrência de sangramento. A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é síndrome de:

a) Cushing
b) Sheehan
c) Kallmann
d) Asherman

71) Primigesta de 20 anos é atendida em consulta pré-natal com sete semanas de gestação, referindo ser
portadora de mutação heterozigótica da metileno tetraidrofolato redutase. Encontra-se preocupada pois,
em pesquisas na internet, encontrou informações sobre aumento do risco de trombose na gestação em
situações como essa, embora negue episódios prévios de trombose venosa ou arterial. Visando esclarecer
a paciente, a correta orientação a ser fornecida é:

a) não há aumento do risco de trombose nessas situações, devendo seguir o pré-natal regularmente
b) deve ser iniciada anticoagulação profilática em função do aumento de risco de trombose venosa na
gestação
c) tal mutação, isoladamente, não confere aumento do risco de trombose, entretanto é recomendado o
rastreio de outras trombofilias hereditárias e adquiridas
d) apesar de não haver aumento do risco de trombose na gestação, existe aumento do risco de resultados
gestacionais adversos, tais como pré-eclampsia, sendo indicado prescrever aspirina

72) Paciente com diagnóstico de gestação ectópica é submetida a tratamento medicamentoso com metotrexate
intramuscular. No quinto dia após a injeção da medicação, ela é atendida na emergência com quadro de dor
abdominal difusa, referindo eliminação de gases e evacuação normal. Encontra-se hemodinamicamente
estável. Ao exame físico, verifica-se abdome flácido, peristáltico, doloroso à palpação em fossa ilíaca esquerda,
sem descompressão dolorosa. A ultrassonografia transvaginal demonstra pequena quantidade de líquido em
fundo de saco, além de imagem anexial esquerda, observada previamente durante a confirmação do diagnóstico
da gestação ectópica, sem alterações em relação ao primeiro exame; exames laboratoriais sem anormalidades,
com hematócrito sem queda. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, a conduta nesse caso é:

a) indicação de laparoscopia diagnóstica para complementação da investigação

b) aplicação de nova dose de metotrexate para complementação terapêutica
c) realização de laparotomia de emergência para salpingectomia
d) prescrição de analgesia e observação da paciente

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73) Gestante portadora de hipertensão crônica procura seu médico de família para avaliar a medicação
anti-hipertensiva em uso. Refere estar na 14ª semana de sua segunda gestação; na gravidez do primeiro
filho, desenvolveu pré-eclampsia sobreposta, que ocasionou parto prematuro na 30ª semana. Além da
adequação da terapia anti-hipertensiva, se indicado, e pensando na prevenção de novo quadro de pré-
eclampsia nesta gravidez, o médico deve prescrever:

a) metildopa
b) hidralazina
c) sulfato de magnésio
d) aspirina em baixa dose

74) Mulher de 28 anos, primigesta, comparece ao setor de medicina fetal para realizar seu primeiro exame
ultrassonográfico. Pela data da última menstruação, encontra-se com 12 semanas e três dias de gestação.
Entre as indicações do exame, encontra-se:
a) avaliação do volume de líquido amniótico
b) identificação da estática fetal
c) rastreio de aneuploidias
d) estimativa do peso fetal

75) Paciente de 20 anos, GII P0 AI, dá entrada na emergência na 40ª semana de gestação em trabalho de parto.
Relata perda de líquido há, aproximadamente, 40 minutos. Nega comorbidades ou qualquer outra queixa. Ao
exame, verifica-se PA = 100/60mmHg, AFU = 37cm, BCF = 152bpm, tônus uterino normal, metrossístoles
2/10’/40’’; colo em centralização, 100% apagado, cefálico, com 3cm de dilatação e líquido claro com grumos. Com
base no partograma do acompanhamento do trabalho de parto, mostrado a seguir, o diagnóstico é:

a) fase ativa prolongada

b) período pélvico prolongado
c) parada secundária da descida
d) parada secundária da dilatação
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76) Paciente GII P0 AI encontra-se em trabalho de parto com 38 semanas de gravidez, apresentando o
seguinte exame obstétrico: AFU = 33cm, metrossístoles = 3/10’/50’’, BCF = 145bpm, colo centralizado,
100% apagado, com 7 cm de dilatação; amniorrexe espontânea há uma hora, apresentação em plano +1
de De Lee. A cardiotocografia intraparto a seguir demonstra a presença de DIP:

a) tardio
b) precoce
c) umbilical favorável
d) umbilical desfavorável

77) Gestante de 33 anos apresentou os seguintes resultados na investigação do metabolismo glicídico:

glicemia de jejum com 10 semanas = 89mg/dl; TOTG com 26 semanas: jejum = 97; 1h = 190; 2h = 167.
Durante o acompanhamento pré-natal, foi necessário iniciar insulina NPH 8UI à noite, e insulina regular,
segundo hemoglucoteste. Com base nesses dados, a orientação pós-natal adequada é:

a) realizar TOTG após 60 dias

b) iniciar metiformina 500mg/dia
c) liberar a paciente do ambulatório
d) reduzir a dose de insulina para 1/3 da dose atual

78) Gestante de 21 anos informa que sua última menstruação ocorreu em 04/06/2017. Iniciou
acompanhamento pré-natal em unidade de saúde da família na segunda semana de setembro. Em
20/09/2017, apresentou ultrassonografia confirmando idade gestacional pela data da última menstruação e
os seguintes resultados de exames laboratoriais: grupo sanguíneo = 0+, hemoglobina = 12,5mg/dl,
hematócrito = 37,8%, glicemia = 78mg/dl; VDRL = não reator, anti HIV = não reator, toxoplasmose IgG
positivo, IgM positivo, HbsAg negativo, anti-HBS positivo; vacinação: reforço de dT há três anos. Na
consulta de 11/11/2017, a vacinação recomendada para essa gestante deverá ser:

a) hepatite B
b) H1N1
c) dTpa
d) dT
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79) Primigesta é atendida no plantão da maternidade com quadro de exantema maculopapular. Em virtude
da epidemia de zika vírus, é solicitada investigação, com PCR confirmando a infecção. Entre as
ocorrências mais frequentes no recém-nascido, verifica-se:

a) anencefalia
b) agenesia renal
c) membros curtos
d) calcificações periventriculares

80) Gestante com 39 semanas de IG procura atendimento de emergência queixando-se de perda líquida
vaginal há cinco horas. O exame confirma a amniorrexe e faz diagnóstico de TP franco. Ela informa dois
partos espontâneos anteriores, sem intercorrências. O cartão de pré-natal revela os seguintes resultados:
GS = A+, Ht = 35, Hb = 11,3, G = 88; VDRL e sorologias para HIV, toxoplasmose, HTLV e hepatite
negativas; urocultura com estreptococos e antibiograma não realizado; colpocitologia = candida albicans;
USG de primeiro trimestre confirma IG; não consta resultado de cultura para EGB. Foi realizada internação
da paciente, abertura do partograma e iniciada ampicilina venosa. A antibioticoterapia foi escolhida em
função do seguinte dado:

a) IG inferior a 40 semanas
b) presença de EGB na URC
c) ausência de cultura para EGB
d) tempo de amniorrexe superior a quatro horas

MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

81) Idosa de 72 anos, viúva, mora com o filho que está desempregado há um ano e forneceu a ele seu cartão
bancário e senha. Seu filho suspendeu o plano de saúde da mãe porque, segundo ele, ficou muito caro, e fez
um crédito consignado para comprar um carro novo para ele. Nesse caso, é correto afirmar que:

a) o uso não autorizado das finanças dessa idosa não deve ser considerado um ato de violência, porque
um mebro da família necessitou utilizar dos seus recursos econômicos
b) os profissionais de saúde são os últimos a entrarem em contato com as vítimas de abuso, porque elas
não procuram assistência médica
c) o nível de assistência incompatível com a renda e com os bens da idosa é um indicador de violência
financeira
d) a ocorrência de mais de um tipo de violência contra o idoso é incomum, sendo a mais usual a violência
física

82) Mulher de 79 anos procurou uma unidade básica de saúde (UBS) próxima à sua casa após queda em
domicílio e, por isso, pediu para fazer uma densitometria óssea. Diante do ocorrido, o médico decidiu
calcular o FRAX, algoritmo adaptado da Organização Mundial de Saúde (OMS), e fez as orientações
quanto ao risco de queda. O FRAX:

a) é um instrumento clínico que serve para avaliar o risco de queda no domicílio e de fraturas ósseas
b) tem difícil aplicabilidade na prática clínica e não dispensa a realização da densitometria óssea
c) avalia a probabilidade de fratura de quadril e fratura relacionada à osteoporose em dez anos
d) é utilizado para diagnóstico de osteoporose, mas não para indicar seu tratamento

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83) Homem de 75 anos, apresenta diabetes há 20 anos, teve infarto agudo do miocárdio há nove anos e
está em tratamento em uma UBS há seis meses. Ele relata saudades da esposa, falecida há oito meses,
ter pouco apetite e, às vezes, acordar de madrugada com palpitação e dor de cabeça. Faz uso regular de
metformina, 850mg três vezes/dia, e glibenclamida, 5mg duas vezes/dia. Seus últimos exames revelam:
glicose = 228mg/dl e hemoglobina glicada = 7,4%. Considerando esses dados, a conduta mais adequada
para esse paciente deve consistir em:
a) encaminhar para a psicologia avaliar o luto, orientar quanto ao autocuidado como prevenção de
hipoglicemia e adicionar um terceiro hipoglicemiante
b) iniciar aspirina, sinvastatina e terapia com insulinação plena para alcançar a meta da hemoglobina
glicada e controle das comorbidades
c) aumentar a dose da sulfoniureia para melhor controle da glicemia de jejum e iniciar betabloqueador para
controle da palpitação e cefaleia
d) orientá-lo sobre o horário das refeições e a inclusão de uma ceia noturna antes de deitar e evitar o uso
de bebidas alcoólicas

84) Nordestina de 56 anos, desde que foi morar em área de risco da cidade do Rio de Janeiro, há dois
anos, apresenta hipertensão. Está em acompanhamento na UBS e gosta da equipe que a atende. Ela é
muito religiosa e costuma tomar remédios caseiros. Quanto aos fatores que interferem na adesão ao
tratamento, é correto afirmar que:
a) a construção de um projeto terapêutico tem que contemplar as características da doença para garantir a
adesão
b) os fatores individuais como autoestima diminuída e desânimo frente à vida têm pouca interferência na adesão
c) a adesão ao tratamento independe da compreensão da pessoa sobre o processo saúde-adoecimento
d) o apego dos pacientes aos próprios conceitos religiosos e culturais pode interferir na sua adesão

85) Dengue, febre chikungunya e doença do vírus zika são arboviroses consideradas de grande relevância
epidemiológica e demandam ações intersetoriais/interinstitucionais. Com o objetivo de reduzir a
transmissão e a incidência dessas arboviroses e seu impacto na saúde, ações de vigilância em saúde
necessitam ser instituídas, em especial em áreas mais afetadas. Tendo em vista o cenário não satisfatório
das arboviroses mais prevalentes na atualidade, consideram-se ações de vigilância em saúde:
a) dengue, chikungunya e zika são doenças de notificação compulsória. Portanto, após confirmação
diagnóstica, todos os casos devem ser obrigatoriamente notificados às vigilâncias epidemiológicas
municipais em até 15 dias a partir do conhecimento de sua ocorrência, por meio de ficha de
investigação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN)
b) ao ser atendido um paciente na atenção primária com febre, deve-se investigar a presença de
arboviroses juntamente com outras causas de doença febril, avaliar a presença de algum fenômeno
hemorrágico, hipotensão, dor abdominal ou vômitos a fim de identificar a forma grave dessas doenças,
mas não havendo sinais de gravidade, liberá-lo com orientações
c) seguir o fluxograma para o diagnóstico de todos os casos suspeitos, que inclui: hemograma completo
e coleta de duas alíquotas de sangue: uma para o diagnóstico de outras infecções e a outra para
biologia molecular do zika, tendo em vista a importante relação causal entre a infecção materna pelo
zika e a ocorrência de microcefalia fetal
d) manter portas e janelas fechadas ou teladas, usar calça, camisa de manga comprida, meias e sapatos
fechados, e utilizar repelentes durante a noite, período de maior ação dos mosquitos são medidas
recomendadas pelo Ministério da Saúde para que o indivíduo se proteja contra o mosquito Aedes
aegypti, vetor destas arboviroses

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86) Na avaliação de demência em uma senhora de 78 anos e confirmado o diagnóstico de Alzheimer

avançado, os cuidados paliativos e orientações aos familiares devem consistir em:

a) colocar de sonda entérica preventiva para alimentação artificial, uma vez que os distúrbios alimentares
e da deglutição são frequentes nas fases tardias da demência, independente de no momento do
diagnóstico a paciente ser capaz de se alimentar de forma adequada
b) educar a família e a equipe de saúde sobre o fim da vida, enfatizando que os pacientes nos estágios
finais da doença podem não sentir sede e que umidecer as mucosas pode aliviar o ressecamento local
c) iniciar nutrição parenteral a partir do momento em que a paciente não esteja se alimentando por via
oral, pois previnirá complicações infecciosa e metabólica, melhorando sua qualidade de vida
d) iniciar imediatamente antibioticoterapia caso haja presença de infecções respiratórias e a familia
orientada a internar a paciente para melhorar a qualidade de sua sobrevivência

87) Segundo a síntese de indicadores sociais publicados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
(IBGE) em 2016, a taxa de mortalidade infantil em 2015, foi de 13,8 mortes por mil nascidos vivos, sendo a
menor em 11 anos. Entretanto, as regiões mais pobres do país continuam a apresentar taxas de
mortalidade quase duas vezes maior do que as mais ricas. Considerando os planos que possam ter
contribuído para esse cenário, a ação/análise que se mostram mais efetivas para tais resultados é o(a):

a) aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado até os dois anos ou mais, pois é uma
ação recomendada pela OMS e o Ministério da Saúde, visando reduzir tanto a mortalidade quanto
morbidades infantis, tais como episódios de diarreia, infecções respiratórias, o risco de alergias, entre
outros fatores
b) controle da mortalidade infantil, que corresponde ao número de crianças que vão a óbito nos primeiros
anos de vida, como um indicador importante para a análise do IDH. Entretanto, no Brasil, apesar de as
taxas de mortalidade infantil terem diminuído nas últimas décadas, o índice continua muito elevado
c) atendimento à gestante feito ao longo da gravidez, que é fundamental para o bebê nascer bem. Deve-
se garantir que as consultas de pré-natal sejam mensais, sendo a primeira realizada até a 20ª semana
de gestação, a fim de contribuir para a redução da mortalidade infantil e materna
d) Bolsa Família que não apresentou impactos positivos na mortalidade infantil, uma vez que não interferiu
nessa faixa etária, que se alimenta basicamente de leite materno e independe de cuidados nutricionais
e acesso aos alimentos de alto valor biológico

88) Adulto jovem com AIDS, morador de uma comunidade da cidade do Rio de Janeiro, reside com oito
familiares, entre eles duas crianças, uma de três e outra de seis anos, e faz acompanhemento irregular em
uma UBS. Há um mês, ele foi diagnosticado com tuberculose pulmonar (TB). O médico responsável por seu
tratamento deve:

a) examinar os sintomáticos respiratórios, proceder com coleta de escarro para baciloscopia, solicitar raio X
de tórax e realizar teste anti-HIV em todos os familiares
b) avaliar se as crianças que residem na mesma casa que o paciente TB/AIDS foram vacinadas com BCG;
caso contrário, vacinar e fazer a profilaxia com zidovudina solução oral
c) identificar a presença de infecção latente por tuberculose nos familiares com maior risco de
adoecimento, através de o exame de raio X de tórax e a prova tuberculínica (PT)
d) proceder ao tratamento diretamente observado quinzenalmente de uso da medicação, com a
supervisão da tomada dos medicamentos na própria UBS, pela(o) enfermeira(o) e/ou técnica(o) de
enfermagem

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89) Considerando a prevenção quaternária como um campo de intervenção, o médico deve aplicar as
diretrizes da:

a) medicalização de doenças
b) medicina baseada em evidências
c) saúde mental no campo da ansiedade
d) triagem para câncer de mama e próstata

90) Nas famílias de classe média com filhos adolescentes se encaminhando para a independência e com
avós frágeis, espera-se que no processo emocional sejam necessárias as seguintes mudanças:

a) renegociar o sistema conjugal como díade, desenvolver relacionamento dos adultos e destes com os
filhos, realinhar os relacionamentos para incluir parentes por afinidade e lidar com a incapacidade e
morte dos avós
b) modificar o relacionamento com os filhos, procurar novo foco nas questões conjugais e profissionais e
começar a mudança no sentido de cuidar da geração mais velha
c) ajustar o sistema conjugal para criar espaço para os filhos, unir-se nas tarefas financeiras, domésticas e
de educação dos filhos e incluir os papéis de pais e avós
d) diferenciar-se da família, desenvolver relacionamentos íntimos com adultos iguais e estabelecer-se
financeiramente

91) Entre as formas de monitoramento da saúde, NÃO é característica da vigilância em saúde:

a) ênfase em problemas que requerem atenção e acompanhamento contínuos

b) intervenção sobre os problemas de saúde – danos, riscos e/ou determinantes
c) intervenção sob a forma de operações; articulação entre as ações promocionais, preventivas e curativas
d) atuação intersetorial; intervenção hospitalar em âmbito nacional com operacionalização do conceito de
risco

92) Ferramentas importantes para uma boa identificação dos problemas e necessidades de saúde das
crianças são vigilância à saúde da:

a) criança, com ênfase nas ações de promoção da saúde, ampliação da anamnese das questões
apresentadas pela criança e identificação de crianças com condição crônica de saúde
b) criança, com ênfase nas ações de internação da criança, ampliação da anamnese das questões
apresentadas pela criança e identificação de crianças com condição aguda de saúde
c) população, com ênfase nas ações de promoção da saúde da criança, restrição objetivando a anamnese
da criança e identificação de crianças com condição crônica de saúde
d) população, com ênfase nas ações de promoção da saúde, ampliação da anamnese das questões
apresentadas pela criança e identificação de crianças com condição aguda de saúde

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93) Em 2006, o Ministério da Saúde formulou pela primeira vez uma Política Nacional de Atenção Básica
(PNAB) que tinha como objetivo consolidar a Estratégia de Saúde da Família (ESF) como modelo de
atenção primária à saúde no Sistema Único de Saúde (SUS). Segundo a PNAB, a ESF:

a) deve possuir um número de agentes comunitários de saúde (ACS) suficiente para cobrir 100% da
população cadastrada, sendo o máximo de 800 pessoas por ACS e de seis ACS por equipe de Saúde
da Família
b) caracteriza-se por promover o acesso ao sistema de saúde, buscando a integralidade, a coordenação
do cuidado e a articulação intersetorial em uma perspectiva complexa
c) é composta por uma equipe multiprofissional responsável por, no máximo, 5.000 habitantes, sendo a
média recomendada de 3.500 habitantes
d) é responsável pelo diagnóstico e implantação de atividades, priorizando solução de todos os problemas
de saúde da população adscrita

94) Adolescente de 13 anos comparece sozinha à consulta em uma UBS, solicitando orientação sobre
métodos contraceptivos, pois iniciará vida sexual com seu namorado. Nesse caso, o médico deve:

a) atender a adolescente desacompanhada e orientar como método de escolha o uso de contraceptivo oral
combinado de baixa dosagem hormonal
b) atender a adolescente, mesmo desacompanhada, e oferecer como opções de escolha os métodos
disponíveis na UBS e o uso concomitante de preservativo
c) se negar a atender a adolescente desacompanhada, solicitando a presença de seu responsável em
uma próxima consulta para orientá-los sobre o uso de preservativo
d) se negar a atender a adolescente desacompanhada, solicitando a presença de seu responsável e do
namorado em uma próxima consulta para realizar o aconselhamento

95) Homem de 35 anos procurou uma UBS, queixando-se de lesão peniana ulcerada única, indolor, com
bordas endurecidas e fundo limpo, de surgimento há uma semana, após relação sexual desprotegida há
três semanas. Após realizar o diagnóstico, o médico é informado de que não há disponibilidade de
penicilina benzatina no mercado por falta de matéria-prima para fabricação. Nesse caso, o tratamento
alternativo a ser prescrito é:

a) ciprofloxacina, 500mg, via oral, de 12/12h por três dias

b) tetraciclina 500mg, via oral, de 6/6h por três semanas
c) ceftriaxone 250mg, via intramuscular em dose única
d) doxiciclina 100mg, via oral, de 12/12h por 14 dias

96) Adolescente de 16 anos vem à consulta ambulatorial referindo prurido no corpo todo, com piora à
noite. Ela refere que sua mãe e seu irmão também estão com prurido. Sobre o tratamento tópico da
escabiose, é correto afirmar que:

a) o lindano a 1% em loção é muito eficaz e seguro em relação à toxicidade

b) os sabonetes escabicidas possuem baixo índice de efeitos colaterais e boa eficácia
c) a permetrina a 1% em loção tem baixo índice de efeitos colaterais e alta eficácia, sendo o tratamento de
escolha
d) o enxofre, na forma precipitada (5 a 10%) em pasta d’água, pode ser usado em crianças com menos de
dois meses, gestantes e lactantes

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97) Em dois pacientes do sexo masculino, um de 50 anos, obeso e hipertenso, e outro de 25 anos, magro
e normotenso, são realizadas dosagens de glicemia de jejum. Caso o exame de ambos revele uma
glicemia de 130mg/dL, é correto afirmar que:

a) ambos têm a mesma probabilidade de ser diabético

b) o paciente mais velho tem maior probabilidade de ser diabético do que o mais jovem
c) nada se pode afirmar sobre a probabilidade de serem diabéticos sem realizar mais um exame
d) o paciente mais jovem tem maior probabilidade de ser diabético, pois é improvável um resultado tão
alterado nessa idade

98) Foi solicitado para um paciente assintomático, com catarata com grande perda visual e com história
prévia de infarto agudo do miocárido (há oito anos) um eletrocardiograma (ECG) para avaliação do risco
cirúrgico e realização da facectomia. O ECG demonstrou necrose elétrica em parede inferior. Diante desse
resultado, a solicitação do ECG:

a) foi bem adequada e deve-se suspender a cirurgia para catarata

b) foi bem adequada, embora não mude a indicação do procedimento cirúrgico
c) não foi adequada, atrasou o procedimento e não alterou a indicação da cirurgia
d) não foi adequada, mas trouxe um resultado que altera a indicação da intervenção

99) Dois pacientes realizam um teste ergométrico: um homem de 64 anos, com dor em aperto de duração
de minutos quando do esforço e que desaparece após alguns minutos de repouso, e uma mulher de 24
anos, com dor precordial só ao estresse emocional. O resultado do exame foi negativo para o homem e
positivo para a mulher. Em relação ao teste do homem e ao da mulher, há alta probabilidade de
apresentarem, respectivamente, resultado:

a) falso-negativo / falso-positivo
b) verdadeiro-negativo / falso-positivo
c) falso-negativo / verdadeiro-positivo
d) verdadeiro-negativo / verdadeiro-positivo

100) Uma paciente de 44 anos realiza mamografia e o resultado é BI-RADS 3. Na história famíliar, sua avó
teve câncer de mama, aos 76 anos. Diante desse resultado, é solicitada uma biópsia da lesão. Como a
paciente é ansiosa, o médico deve:

a) ter uma conduta atenta sobre as experiências, sentimentos e ideias sobre a doença que a paciente
acredita ter. Ser empático, criar vínculo e mostrar o que o resultado realmente significa
b) dar um artigo para a paciente para que ela entenda o real significado do achado e informar que não se
preocupe, pois a conduta médica é responsabilidade sua
c) encaminhar para acompanhamento com psiquiatra e psicóloga e só informar o significado do resultado
dos exames se esses profissionais acharem adequado
d) iniciar um ansiolítico, encaminhar a paciente para o mastologista e psicólogo e tentar acalmá-la,
solicitando exames mais específicos

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