Processo Seletivo Unificado

para Residência Médica 2020

► PROVA PARA ESPECIALIDADES CLÍNICAS

DADOS DO CANDIDATO
NOME:

INSCRIÇÃO: CADEIRA:
 COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA – CEREM BAHIA

Processo Seletivo Unificado

de Residência Médica 2020
⇒⇒ Este Caderno de Prova contém 15 Situações-Problema contemplando a avaliação de competências
pertinentes aos pré-requisitos. Cada Situação-Problema apresenta três questões objetivas de
respostas curtas, que totalizarão um ponto.

⇒⇒ Responda às questões de forma objetiva, com letra legível, restringindo-se ao que foi solicitado, na Folha
de Respostas própria. Utilize caneta de tinta azul ou preta. Respostas a lápis não serão consideradas.

⇒⇒ Cada questão deve ser respondida exclusivamente na Folha de Respostas, respeitando o espaço
reservado para cada uma.

⇒⇒ Ao citar fármacos, utilize exclusivamente os nomes genéricos (drogas) para que sejam considerados na
correção.

⇒⇒ Não será corrigida a questão respondida fora da sequência apresentada na Folha de Respostas.

⇒⇒ Resposta rasurada, escrita de forma ilegível, em forma de esquema, diagrama ou desenho será
invalidada.

⇒⇒ Folha de Respostas assinada fora do local indicado, ou identificada de qualquer forma, implicará na
anulação da Prova.

⇒⇒ Não amasse, não dobre, não manche nem rasure a Folha de Respostas.

⇒⇒ Antes de iniciar a Prova confira a sequência das páginas e da numeração das Situações-Problema
do seu Caderno de Prova. Se identificar qualquer equívoco, informe-o imediatamente ao aplicador de
provas.

⇒⇒ O tempo total para realização da Prova é de três horas, sendo o tempo mínimo de permanência do candidato
em sala de uma hora e trinta minutos. A saída da sala, com o Caderno de Prova, só será permitida depois
de decorridas duas horas e quarenta e cinco minutos do início efetivo da Prova.

⇒⇒ Ao concluir sua Prova, sinalize para o aplicador de provas, aguarde para entregar a Folha de Respostas
e cumprir os procedimentos por ele recomendados.
 QUESTÕES OBJETIVAS DE RESPOSTAS CURTAS
 Situações-Problema de 1 a 15

Mulher, 32 anos de idade , procura atendimento médico por queixa de aftas orais dolorosas. No último
ano, já teve este quadro pelo menos cinco vezes. As lesões melhoram espontaneamente, após uma a duas
semanas, sem deixar cicatriz, mas depois retornam. Já teve, também, episódios de úlceras em vulva que
se resolveram, porém deixando cicatriz local. Nega comorbidades. Ao exame físico, apresenta-se em bom
estado geral, afebril, com: FC: 80bpm, PA: 120X80mmHg. Presença de duas úlceras de cerca de 10mm cada,
recobertas por fibrina, em mucosa jugal. Lesões acneiformes em face. Ausculta cardiorrespiratória e exame
abdominal sem alterações.

Diante da situação descrita,

A) indique a hipotése diagnóstica principal para o quadro atual.
B) cite o teste a ser realizado cuja positividade somaria aos critérios diagnósticos já presentes no caso.
C) cite duas medicações (nome da droga) indicadas para o tratamento específico da principal hipótese.

Mulher, 19 anos de idade, procura atendimento médico ambulatorial por queixa de diarreia
intermitente, há um ano, associada a emagrecimento. Antecedente de hipotireoidismo compensado, em uso de
Levotiroxina. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, descorada +1/4+, emagrecida. IMC: 16,5Kg/m2.
Realizados exames com Hb: 10g/dl, Ht: 30%, leucócitos: 5000cels/mm3, plaquetas: 270mil céls/mm3,
ferritina: 30ng/ml, albumina: 3,5g/dl, vitamina D: 15ng/dl. Teste respiratório de hidrogênio expirado
demonstrando intolerância à lactose. Endoscopia apresentando redução do pregueado mucoso em segunda
porção duodenal. Realizadas biópsias, em aguardo.

Diante desse caso,

A) indique o diagnóstico mais provável para o quadro atual.
B) cite o exame sérico que deve ser solicitado para confirmação da principal hipótese diagnóstica.
C) indique a conduta terapêutica mais importante para essa paciente.

CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 - ESPECIALIDADES CLÍNICAS 1

 Homem, 59 anos de idade, deu entrada no Pronto Socorro apresentando quadro de taquiarritmia.
Negou comorbidades ou uso de medicações. Realizado Metoprolol intravenoso na sala de emergência, tendo
evoluído com redução da frequência cardíaca, porém com dispneia, agitação importante e dessaturação.
Neste momento, apresentava PA: 170X100mmHg, FC: 115bpm, FR: 38irpm, SatO2: 78%. Ausculta cardíaca
com ritmo irregular, bulhas normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta respiratória com murmúrios
vesiculares reduzidos difusamente, com sibilos expiratórios difusos. Optado por realizar intubação
orotraqueal.

Diante desse quadro,

A) indique o diagnóstico mais provável para a piora atual do quadro clínico e especifique sua provável causa.
B) cite a medicação (nome da droga) de melhor escolha para indução de sedação nesse paciente, considerando seu contexto
clínico.
C) indique o modo de ventilação mais adequado para esse paciente.

Homem, 29 anos de idade, dá entrada no Pronto Socorro, após queda de uma laje, com traumatismo
cranioencefálico. Na admissão, apresentava escala de coma de Glasgow de 5, sendo submetido a intubação
orotraqueal e, posteriormente, a neurocirurgia para descompressão e drenagem de hematoma intracraniano.
No 3o dia do pós-operatório, tentado desligar a sedação para despertar diário, sem sucesso. No 5o dia do
pós-operatório está há 48h sem sedação, com escala de coma de Glasgow de 3, com pupilas não reagentes
ao estímulo luminoso e reflexo córneo-palpebral ausente, bilateralmente. Mantém-se intubado, em ventilação
mecânica, e em uso de drogas vasoativas. FC: 100bpm, PAM: 68mmHg, T: 36,5oC, SatO2: 98%. Ausculta
cardiorrespiratória sem alterações. Abdome flácido. Extremidades bem perfundidas. Exames laboratoriais
com Hb: 10,5g/dl, leucócitos: 12.000céls/mm3, plaquetas: 200mil/mm3, glicemia: 120mg/dl, Na: 135mEq/l,
K: 3,8mEq/l, HCO3: 25mmol/l.

Diante do caso descrito,

A) indique a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro atual.
B) cite três passos faltantes do exame clínico que são obrigatórios neste caso.
C) cite dois exames complementares que podem confirmar a hipótese diagnóstica principal.

2 CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 - ESPECIALIDADES CLÍNICAS

 Homem, 69 anos de idade, vem para atendimento ambulatorial de rotina, após anos sem consulta
médica. Assintomático. Refere Hipertensão Arterial Sistêmica, em uso de hidroclorotiazida 25mg/dia
e dislipidemia, em uso de sinvastatina 20mg/dia. Ao exame físico, em bom estado geral, corado,
PA: 170X100mmHg, FC: 88bpm. Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco irregular, bulhas normofonéticas,
em 2 tempos, sem sopros. Ausculta respiratória e demais exames segmentares sem alterações. Introduzida
losartana na consulta inicial. Paciente retorna em consulta subsequente trazendo exames, com
PA: 140X80mmHg. Realizado eletrocardiograma com intervalos R-R irregulares e ausência de onda P. Exames
laboratoriais com Hb: 14,5g/dl, leucócitos: 5.000cels/mm3, plaquetas: 200mil/mm3, glicemia: 131mg/dl,
HbA1c: 7,0%, Cr: 0,9mg/dl, Na: 138mEq/l, K: 4,1mEq/l, RNI: 1,0.

Frente ao caso,
A) indique o diagnóstico eletrocardiográfico e especifique a complicação associada mais importante.
B) considerando a principal ferramenta utilizada para avaliar o risco da complicação referida , cite os três fatores de risco
presentes no caso.
C) cite duas terapias farmacológicas (nome da droga) que estão indicadas, a longo prazo, para prevenção da complicação
referida, indicando seus respectivos mecanismos de ação.

Mulher, 28 anos de idade, procura atendimento ambulatorial por queixa de ganho de peso desde a
gestação do primeiro filho, há cinco anos. Faz tentativa de restrição alimentar, sem sucesso, e caminhadas
de forma esporádica. Nega uso de medicações, etilismo, tabagismo ou comorbidades conhecidas. Ao exame
físico, apresenta-se em bom estado geral, Peso: 108Kg, Alt: 1,60m, PA: 132X80mmHg, FC: 78bpm. Exames
segmentares sem alterações significativas. Realizados exames laboratoriais: glicemia de jejum: 99mg/dl,
triglicérides: 140mg/dl, CT: 192mg/dl, HDL: 50mg/dl, Hb: 12,1g/dl, Ur: 19mg/dl, Cr: 0,9mg/dl,
TSH: 2,0mUI/l.

Diante da situação descrita,

A) indique o diagnóstico e a classificação do distúrbio nutricional desta paciente.
B) especifique a orientação que deve ser dada em relação à prática de exercícios físicos (descrevendo intensidade e tempo),
segundo a Organização Mundial de Saúde.
C) cite duas medicações (nome das drogas) sem ação em sistema nervoso central e que podem ser recomendadas para
tratamento dessa paciente no Brasil.

CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 - ESPECIALIDADES CLÍNICAS 3

 Paciente, sexo masculino, 17 anos de idade , internado em Hospital Terciário por quadro de astenia
e aumento do volume abdominal, há dois meses. Nega comorbidades. Diz que o irmão de nove anos está
apresentando quadro semelhante. Ao exame, apresenta-se descorado +2/4+, anictérico, febril, com T: 37,9oC.
Ausculta cardiorrespiratória sem achados. Abdome semigloboso, com ruídos hidroaéreos presentes, com
hepatomegalia palpável a 10cm do rebordo costal direito, baço a 8cm do rebordo costal esquerdo. Exames
laboratoriais com Hb: 8,0g/dl, leucograma: 2000cels/mm3, plaquetas: 70000cels/mm3, albumina: 2,9g/dl,
globulinas: 6,5g/dl.

Diante do quadro descrito,indique

A) a hipótese diagnóstica principal.
B) o exame complementar padrão-ouro e o achado necessário para fechar o diagnóstico.
C) a terapia farmacológica (nome da droga) mais adequada para o caso.

Mulher, 34 anos de idade, procura atendimento ambulatorial por queixa de saída de secreção nas
mamas. No interrogatório sistemático, queixa-se de cefaleia holocraniana e irregularidade menstrual,
passando meses sem menstruar. Nunca engravidou e não teve relações sexuais no último ano. Ao exame
físico, apresenta-se em bom estado geral, com sinais vitais normais. Saída de secreção leitosa à expressão
de ambas as mamas. Restante dos exames segmentares sem alterações. Traz exames laboratoriais recentes:
Hb: 13g/dl, glicemia de jejum: 78mg/dl, CT: 180mg/dl, HDL: 69mg/dl, TSH: 1,9mUI/l, Cr: 0,7mg/dl,
Alb: 4,5g/dl, RNI: 1,0.

Diante do quadro,
A) indique a principal hipótese diagnóstica.
B) cite os dois exames complementares necessários para confirmação da hipótese diagnóstica.
C) indique a terapia farmacológica (nome da droga) de escolha nesse caso.

Mulher, 48 anos de idade, procura atendimento médico por quadro de aumento do volume e frequência
urinários, acordando várias vezes à noite para urinar. Relata muita sede, bebendo cerca de 6 litros de
água ao dia. De antecedentes refere transtorno do humor, em uso de carbonato de lítio, há cerca de quatro
meses, e dislipidemia, em uso de sinvastatina, há anos. Ao exame, apresenta-se com PA: 120X70mmHg,
FC: 90bpm. Ausculta cardiorrespiratória e exame abdominal sem alterações. Realizados exames laboratoriais:
glicemia: 100mg/dl, Hb: 13,5g/dl, Na: 150mEq/l, K: 3,8mEq/l, Cr: 1,0mg/dl, Ur: 50mg/dl. Colhida urina
de 24h, com osmolaridade urinária: 198mOsm/Kg.

Diante desse quadro, indique

A) a principal hipótese diagnóstica e a etiologia mais provável.
B) a conduta diagnóstica mais adequada para confirmação da principal hipótese.
C) uma terapia não-farmacológica e uma terapia farmacológica (nome da droga) de primeira escolha, considerando a hipótese
principal.

4 CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 - ESPECIALIDADES CLÍNICAS

 Mulher, 64 anos de idade, procura atendimento médico queixando-se de disfagia intermitente para
alimentos sólidos, há três meses. Refere hipertensão arterial sistêmica compensada, em uso de losartana,
sem outras doenças ou uso de medicações. Nega tabagismo ou etilismo. Ao exame, apresenta-se em
regular estado geral, descorada +2/4+, anictérica, afebril. Presença de queilite angular. PA: 120X80mmHg,
FC: 100bpm, SatO2: 98%. Ausculta cardíaca com ritmo regular, em 2 tempos, com sopro sistólico panfocal
grau II. Ausculta respiratória sem alterações. Abdome com traube livre, sem alterações. Extremidades bem
perfundidas, sem edemas. Realizados exames laboratoriais: Hb: 8,2/dl, VCM: 68fl, CHCM: 25g/dl, RDW: 18%.
Leucócitos: 5800céls/mm3, plaquetas: 320mil/mm3, glicemia de jejum: 78mg/dl, TSH: 2,2mUI/l, Cr: 0,7mg/dl,
Alb: 3,8g/dl, RNI: 1,0, ferritina 10ng/ml. Parasitológico de fezes com cistos de Entamoeba coli. Endoscopia
digestiva alta, evidenciando membrana esofágica a nível do cricofaríngeo, transponível com o endoscópio.

Diante do quadro descrito, indique

A) a hipótese diagnóstica principal.
B) o exame invasivo mais adequado, nesse momento, para investigação da etiologia do quadro de base.
C) a conduta terapêutica mais importante nesse caso.

Homem, 44 anos de idade, procura atendimento médico ambulatorial devido ao aparecimento de uma
mancha em tórax, há cerca de dois anos, tendo notado crescimento nos últimos meses. Nega comorbidades,
tabagismo ou etilismo. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com sinais vitais estáveis. Nota-se
mácula hipercrômica, heterocrômica, assimétrica, com bordas irregulares, de cerca de 15mm em seu maior
diâmetro, em região subclavicular direita, com pequena área ulcerada. Restante do exame segmentar sem
alterações.

Diante do quadro clínico,

A) indique a hipótese diagnóstica principal.
B) indique a conduta imediata mais adequada para confirmação diagnóstica.
C) considerando que a suspeita principal foi confirmada, especifique os dois procedimentos adicionais necessários.

CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 - ESPECIALIDADES CLÍNICAS 5

 Mulher, 70 anos de idade, dá entrada no Pronto Socorro trazida pelo filho, por quadro de hipoatividade,
há dois dias. Ao exame físico, apresenta-se em mal estado geral, sonolenta, com abertura ocular aos
chamados, com PA: 80X50mmHg, FC: 95bpm, FR: 22irpm, SatO2: 92%, T: 38,5oC, tempo de enchimento
capilar lentificado. Ausculta respiratória com murmúrios vesiculares bem distribuídos, com estertores
bolhosos em hemitórax direito. Exames laboratoriais da entrada: Hb: 10,2g/dl, leucócitos: 18mil/mm3 (10%
de bastonetes), plaquetas: 160mil/mm3, glicemia: 150mg/dl, Cr: 1,8mg/dl, Ur: 100mg/dl, Na: 133mEq/l,
K: 3,8mEq/l, Cl: 98mEq/l, AST: 16U/l, ALT: 17U/l, BT: 1,0mg/dl, Alb: 3,5g/dl. Gasometria arterial em
ar ambiente com pH: 7,33, PCO2: 30mmHg, PaO2: 63mmHg, HCO3: 12mEq/l, BE-9,5mEq/l, SatO2: 91%,
lactato: 60mg/dl. Realizado diagnóstico de sepse de foco pulmonar.

De acordo com os dados desse caso,

A) especifique todos os parâmetros presentes no caso que permitem o diagnóstico de sepse, segundo os novos critérios do
consenso Sepsis-3.
B) identifique o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) presente(s) no caso.
C) indique as duas condutas terapêuticas mais importantes nesse momento.

Mulher, 82 anos de idade, advogada aposentada, é trazida em consulta à UBS, por familiares, por
queixa de fadiga, há vários meses. Refere ainda perda ponderal de 5Kg no último ano, com hiporexia. Passa
a maior parte do tempo sentada em uma poltrona. Consegue usar o sanitário com auxílio. De antecedentes,
apresenta Diabetes Mellitus tipo 2, com última HbA1c de 8,0%, e osteoporose. Iniciou tratamento para possível
transtorno depressivo, sem melhora do quadro. Ao exame, apresenta-se em regular estado geral, orientada.
PA: 120X70mmHg, FC: 70bpm, IMC: 20Kg/m2. Presença de eritema em região sacral. Restante do exame
segmentar sem alterações significativas. Teste “timed get up and go” realizado em 40 segundos. Solicitados
exames laboratoriais: Hb: 11,5g/dl, leucócitos: 5mil/mm3, plaquetas: 180mil/mm3, glicemia: 89mg/dl,
TSH: 3,1mUI/l, Cr: 0,9mg/dl, Na: 135mEq/l, RNI: 1,0, BT: 0,9mg/dl, AST: 9UI/l, ALT: 10UI/l,
albumina: 3,3g/dl, pesquisa de sangue oculto nas fezes, negativo.

Diante do quadro descrito,

A) indique o diagnóstico sindrômico mais provável.
B) cite a principal implicação do resultado do teste “timed get up and go”.
C) cite a conduta terapêutica mais efetiva para o diagnóstico sindrômico principal.

6 CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 - ESPECIALIDADES CLÍNICAS

 Homem, 55 anos de idade, é atendido em domicílio pelo SAMU por quadro de dor retroesternal
irradiada para membro superior esquerdo, há 2 horas, associada a sudorese, náuseas e vômitos. É tabagista
20 anos/maço e portador de Diabetes Mellitus, tipo 2, em uso de metformina. Realizado eletrocardiograma
na ambulância, com achado de supra de ST em D1, avl e V1 a V6. Infundido tenecteplase e encaminhado
ao hospital. No segundo dia de internação hospitalar, evolui com novo quadro de dor torácica retroesternal
irradiada para ombro esquerdo, com piora à inspiração e melhora ao fletir o tronco. Ao exame, apresenta-se
com T: 37,5oC, FC: 102bm, FR: 16irpm, PA: 90X60mmHg. Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular,
bulhas em 2 tempos, com ruído agudo em fricção, audível na borda paraesternal esquerda. Realizado novo
eletrocardiograma, evidenciando supra de ST côncavo em derivações precordiais esquerdas.

Considerando os dados do quadro clínico,indique

A) a hipótese diagnóstica principal.
B) o exame complementar mais indicado para avaliação da hipótese principal.
C) a conduta terapêutica farmacológica (nome da droga) mais adequada.

Homem, 19 anos de idade, dá entrada na UPA queixando-se de dor torácica súbita em hemitórax
direito, com piora à inspiração profunda e dispneia. Quadro iniciou em repouso, há cerca de 2 horas. Nega
comorbidades, mas relata tabagismo de cachimbo. Pratica surf e mergulho. Ao exame, apresenta-se em
regular estado geral, com fácies de dor. FC: 108bpm, FR: 24irpm, PA: 90X60mmHg, SatO2: 92%, T: 36,5oC,
Peso: 70Kg e altura: 1,87m. Ausculta respiratória com murmúrios vesiculares reduzidos em hemitórax direito,
com redução do frêmito tóracovocal e timpanismo à percussão. Restante do exame segmentar sem alterações
significativas.

Diante do quadro, indique:

A) a principal hipótese diagnóstica completa, e o exame indicado para confirmação diagnóstica.
B) quatro fatores de risco presentes nesse caso.
C) a conduta terapêutica mais adequada.

CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2020 - ESPECIALIDADES CLÍNICAS 7

 PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2020
PADRÃO DE RESPOSTAS – DEFINITIVO
PROVA PARA ESPECIALIDADES CLÍNICAS

Situação-Problema 1
A) Doença de Behçet.

B) Teste de patergia OU teste patérgico OU reação de patergia OU teste cutâneo de patergia.

C) Citar duas das seguintes:

• Colchicina
• Talidomida
• Ciclosporina
• Azatioprina
• Dapsona
• Pentoxifilina
• Penicilina
• Ciclofosfamida
• Adalimumabe
• Metotrexate
• Infliximabe
• Prednisona
• Prednisolona.

Situação-Problema 2
A) Doença celíaca.

B) Antitransglutaminase OU Anti transglutaminase tecidual IgA OU Antiendomísio OU Antigliadina

deaminada.

C) Dieta isenta de glúten OU dieta isenta de trigo, cevada e centeio.

Situação-Problema 3
A) Broncoespasmo E uso de betabloqueador OU uso demetoprolol.

B) Propofol.

C) Modo controlado por volume OU volume controlado OU ciclado por volume.

Data da Prova: 10/11/2019 Data da Publicação: 29/01/2020

Situação-Problema 4
A) Morte encefálica OU morte cerebral.

B) Citar três dos seguintes:

• Reflexo oculocefálico OU olhos de boneca
• Reflexovestibulocalórico OU prova calórica
• Reflexo da tosse
• Teste da apneia.

C) Citar dois dos seguintes:

• Doppler transcraniano
• Eletroencefalograma
• Angiografia cerebral
• Cintilografia cerebral OU SPECT cerebral OU Tomografia por emissão de fóton único cerebral
OU cintilografia tomográfica de perfusão cerebral
• PET-TC cerebral OU PET cerebral OU PET de crânio OU Tomografia computadorizada por
emissão de pósitrons cerebral
• Monitorização da pressão intracraniana
• Tomografia computadorizada de crânio com xenônio
• Extração cerebral de oxigênio

Situação-Problema 5
A) Fibrilação atrial
E
Acidente vascular encefálico OU Acidente vascular cerebral OU AVC OU AVE OU Acidente vascular
encefálico cardioembólico ou eventos tromboembólicos.

B) Hipertensão OU HAS OU Hipertensão arterial OU Hipertensão arterial sistêmica

E
Diabetes
E
Idade OU idade acima de 65 anos.

C) Citar duas das seguintes terapias farmacológicas com seus repectivos mecanismos de ação:
• Varfarina E Antagonista da vitamina K
• Dabigatrana E (Bloqueador da trombina OU inibidor da trombina OU inibidor do fator IIa)
• Rivaroxabana E (Inibidor do fator X ativado OU inibidor do fator Xa)
• ApixabanaE (Inibidor do fator X ativado OU inibidor do fator Xa)
• EdoxabanaE (Inibidor do fator X ativado OU inibidor do fator Xa).

Situação-Problema 6
A) Obesidade classe 3 OU grau 3 OU grau III OU classe III OU Obesidade mórbida.

B) Atividade moderada E 150 minutos/semana (ou 20 minutos por dia ou 30min 5x/semana ou
50min 3x/semana) OU Atividade intensa E 75 minutos de por semana (ou 10 minutos por dia).

C) Orlistat E liraglutida.

Data da Prova: 10/11/2019 Data da Publicação: 29/01/2020

Situação-Problema 7
A) Calazar OU leishmaniose visceral.

B) Mielograma OU punção de medula óssea OU aspirado de medula óssea OU aspirado esplênico OU

aspirado de linfonodo OU biópsia hepática
E
presença de amastigotas OU presença do parasita OU presença de leishmania.

C) Antimoniato N-metil glucamina (glucantime) OU anfotericina B OU antimonial pentavalente.

Situação-Problema 8
A) Prolactinoma OU adenoma hipofisário.

B) Ressonância magnética de sela túrcica OU RM de sela túrcica OU selar

E
Prolactina sérica OU prolactina OU dosagem de prolactina.

C) Cabergolina OU bromocriptina.

Situação-Problema 9
A) Diabetes insipidusnefrogênico E secundário ao uso de lítio.

B) Teste com DDAVP OU estímulo com desmopressina OU teste com análogo do ADH.

C) Suspensão do lítio OU dieta hipossódica/ dieta pobre em solutos/ dieta hipoproteica

Hidroclorotiazida OU amilorida OU indometacina.

Situação-Problema 10
A) Síndrome de Plummer Vinson OU disfagia sideropênica OU Síndrome de Patterson-Kelly OU
Síndrome de Patterson-Brown-Kelly.

B) Colonoscopia.

C) Reposição de ferro OU Sulfato ferroso OU hidróxido de ferro.

Situação-Problema 11
A) Melanoma.

B) Biópsia excisional OU retirada completa da lesão, sem margens.

C) Ampliação de margens E biópsia de linfonodo sentinela OU mapeamento linfático com biópsia de

linfonodo sentinela.

Data da Prova: 10/11/2019 Data da Publicação: 29/01/2020

Situação-Problema 12
A) Especificar todos os parâmetros presentes no caso:
• Relação PaO2/FIO2< 400 OU Relação PaO2/FIO2baixa OU Relação PaO2/FIO2 300
• rebaixamento do nível de consciência OU Glasgow 14 OU Glasgow <15
• disfunção renal OU insuficiência renal OU creatinina elevada
• hipotensão OU PAM <70 OU PA 80/50
*aceitar com ou sem “sinais de infecção”/ pneumonia.

B) Acidose metabólica ânion-gap elevado com acidose respiratória OU Acidose metabólica com
acidose respiratória.

C) Expansão volêmica OU SF0,9% OU Soro fisiológico OU Ringer lactato OU hidratação 30ml/Kg

E
Antibioticoterapia OU Levofloxacino OU Moxifloxacino OU [(Ceftriaxone OU levofloxacino OU
cefotaxima OU ceftarolima OU ertapenem OU ampicilina-sulbactam) E (azitromicina
OUclaritromicina)]

Situação-Problema 13
A) Síndrome da fragilidade do idoso OU idoso frágil ou síndrome da fragilidade senil.

B) Risco de queda.

C) Exercício físico OU fisioterapia OU exercícios OU reabilitação física OU atividade física.

Situação-Problema 14
A) Pericardite peri-infarto OU pericardite epistenocárdica OU pericardite associada ao infarto.

B) Ecocardiograma.

C) Aspirina.

Situação-Problema 15
A) Pneumotórax espontâneo
E
Radiografia de tórax OU Rx de tórax OU TC de tórax OU USG de tórax.

B) Citar quatro das seguintes:

• Homem OU sexo masculino
• Jovem OU idade OU 19 anos
• Longilíneo OU astênico OU marfanoide OU alto OU alto e magro
• Tabagista OU tabagismo OU fumo
• prática de mergulho OU mergulho OU mergulhador.

C) Drenagem pulmonar OU drenagem torácica OU punção pulmonar OU toracocentese.

Data da Prova: 10/11/2019 Data da Publicação: 29/01/2020