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 ATENÇÃO: Este é um e-book para
Residentes do Futuro!

APRE
Se você chegou até aqui é porque neste
momento está vivendo a importante jornada
das provas de Residência Médica.
Para te apoiar neste momento, reunimos 25
questões que apareceram nas provas de 2023

SENTA
e que abordam os temas mais incidentes das
5 grandes áreas!

Todas elas são de instituições referências do

Brasil: FMUSP, AREMG, ARIMGS, Unicamp,

ÇÃO
Unifesp, SUS-SP, SES-DF e SURCE!

E sabe por que este é um e-book tão especial?

Porque também tem comentários valiosos dos

nossos professores!!!

Aproveite este conteúdo, foco nos estudos e

rumo ao seu tão sonhado futuro!

Gabarito e Comentário
01 CIRURGIA | FMUSP | 2023
Mulher, 54 anos de idade, está no 6º pós-operatório de
correção de hérnia incisional de laparotomia mediana com
colocação de tela de polipropileno sobre a aponeurose
(técnica onlay).

Foi colocado dreno no subcutâneo. Evoluiu com dor na

incisão e com saída de secreção espessa e purulenta. Ao
exame clínico, encontra-se em bom estado geral, afebril,
abdome (imagem a seguir) flácido e pouco doloroso à
palpação. Qual deve ser a conduta neste momento?

a) Troca da tela e curativo com carvão ativado.

b) Cefazolina com abertura da incisão,
se não houver melhora.
c) Retirada da tela e curativo com pressão negativa.
d) Retirada de pontos, desbridamento e curativo diário.

Gabarito e Comentário
02 CIRURGIA | AREMG-PSU | 2023
A solicitação de exames complementares é fundamental no
preparo pré-operatório dos pacientes que serão submetidos
a procedimento cirúrgico. Em relação aos exames pré-
operatórios é CORRETO afirmar:

a) A realização de teste de gravidez em mulheres

em idade fértil é dispensável.

b) É recomendado o eletrocardiograma em pacientes com

doença cerebrovascular que serão submetidos a cirurgia de
risco intermediário.

c) Não há necessidade de se dosar hemoglobina em

pacientes acima de 65 anos, mesmo naqueles que serão
submetidos a cirurgia de grande porte.

d) O ionograma não deve ser solicitado em pacientes que

usam diuréticos, mas é imprescindível quando em uso de
inibidores de enzima conversora
de angiotensina.

Gabarito e Comentário
03 CIRURGIA | AREMG-PSU | 2023
Homem de 33 anos queixa-se de regurgitação e queimação
retroesternal, principalmente no período pós-prandial. Os
sintomas iniciaram há algumas semanas e têm se intensificado
nos últimos dias, ocorrendo várias vezes ao dia. Nega
tabagismo e relata o consumo de bebidas alcoólicas em
pequenas quantidades ocasionalmente. Os pais e os irmãos
são saudáveis.

O exame físico não apresenta anormalidades. O paciente

recebeu orientações comportamentais e dietéticas para
controle dos sintomas. Assinale a alternativa que apresenta a
conduta MAIS ADEQUADA nesse caso:

a) Prescrever empiricamente um inibidor de

bomba de prótons em uso contínuo.

b) Prescrever empiricamente um bloqueador

H2 se necessário quando ocorrerem os sintomas.

c) Solicitar endoscopia digestiva alta e prescrever empiricamente

um inibidor de bomba de prótons.

d) Solicitar endoscopia digestiva alta e avaliar a

indicação do inibidor de bomba de prótons
após o resultado.

Gabarito e Comentário
04 CIRURGIA | AMRIGS-PSU | 2023
Em relação à doença diverticular dos cólons, é
INCORRETO afirmar que:

a) Divertículos são protusões anormais da parede do cólon,

geralmente relacionadas à interação entre aumento da
pressão intra-abdominal, alterações de motilidade intestinal,
alterações da estrutura colônica e dietas
pobres em fibras.

b) Divertículos ocorrem em áreas de fraqueza da parede do

cólon, relacionadas a pequenas arteríolas, as quais penetram
a camada muscular.

c) Um pseudodivertículo é aquele que envolve em sua

protusão todas as camadas do cólon.

d) O sigmoide e cólon descendente são as regiões mais

comumente acometidas.

Gabarito e Comentário
05 CIRURGIA | SUS-SP | 2023
Acerca do tratamento não operatório (TNO) no trauma
abdominal fechado, assinale a alternativa correta.

a) Grau da lesão é condição determinante para esse tratamento poder

ser instituído.

b) Esse tratamento pode ser feito com diagnóstico ecográfico de lesão

de vísceras parenquimatosas como fígado, baço ou rim.

c) Esse tratamento pode ser feito em pacientes cujo achado de tomografia

ou ultrassom seja líquido livre sem lesão de víscera parenquimatosa,
desde que o paciente esteja estável hemodinamicamente e sem sinais
de peritonite.

d) Esse tratamento pode ser feito em pacientes estáveis

hemodinamicamente, desde que o diagnóstico de lesão de víscera
parenquimatosa seja feito através de exame de tomografia e que haja
acompanhamento intensivo feito por equipe horizontal.

e) Esse tratamento não é a melhor escolha para pacientes com lesão

hepática grau III.

Gabarito e Comentário
06 CLINICA MÉDICA | UNICAMP | 2023
Homem, 32a, vítima de queda de moto em dia de chuva.
Apresentou abdome agudo hemorrágico com choque
refratário, sendo submetido à laparotomia exploradora
com esplenectomia total. ALÉM DAS VACINAS DE ROTINA,
CONTRA QUAIS AGENTES INFECCIOSOS ESTE PACIENTE
DEVE SER IMUNIZADO?

a) pneumococo, Haemophilus influenzae tipo B, meningococo

b) pneumococo, HPV e Haemophilus influenzae tipo B

c) meningococo, Clostridium tetani e HPV

d) meningococo, pneumococo e rotavírus

Gabarito e Comentário
07 CLINICA MÉDICA | UNIFESP | 2023
Mulher, 56 anos de idade, hipertensa há 8 anos, apresenta
níveis de PA mensurados em sua residência acima de 140x90
mmHg. Está em uso de losartana 100 mg/dia, amlodipina 10
mg/dia e clortalidona 25 mg/dia. Não há evidências de má
aderência. Exame físico: PA = 162x98 mmHg; FC = 82 bpm;
IMC = 24,2 kg/m2. Exames laboratoriais: creatinina = 0,82
mg/dL; potássio = 4,2 mEq/L; urina 1 normal; USG Doppler
das artérias renais normal. Outras causas de hipertensão
secundárias foram excluídas. Qual é a estratégia terapêutica
mais adequada para o controle pressórico desta paciente?

a) Aumentar amlodipina para 10 mg duas vezes ao dia.

b) Associar clonidina 0,100 mg duas vezes ao dia.

c) Aumentar a clortalidona 50 mg ao dia.

d) Associar espiranolactona 25 mg/dia.

Gabarito e Comentário
08 CLINICA MÉDICA | UNICAMP | 2023
Homem, 67a, no início da manhã apresentou fortes dores
na região central do tórax, que irradiavam para o pescoço,
mandíbula e braço esquerdo, e dificuldade para respirar.
Foi imediatamente conduzido a uma Unidade de Emergência,
chegando com sudorese acentuada e muito ansioso.
Exame físico: PA = 60x35 mmHg; FC = 120 bpm; cianose de
extremidades, pulsos fracos. Eletrocardiograma: sinais de
extenso infarto do miocárdio anterolateral. Foram realizadas
medidas iniciais de suporte de vida e indicado cateterismo
cardíaco, mas antes disto evoluiu à óbito. Submetido à
necropsia. A figura abaixo mostra uma secção do coração.
SOBRE A IMAGEM, É CORRETO AFIRMAR QUE:

a) Há uma área de infarto do miocárdio antigo e o novo infarto é muito

recente para ser identificado à histologia convencional.

b) Há uma área de necrose coagulativa do miocárdio, compatível com o

infarto recente.

c) Existe uma hipertrofia dos cardiomiócitos decorrente de hipertensão

arterial crônica.

d) O infarto do miocárdio produziu redução súbita da pressão arterial,

com trombose vascular e sinais de recanalização.
Gabarito e Comentário
09 CLINICA MÉDICA | SUS-SP | 2023
Paciente FMN, masculino, de 28 anos de idade, comparece
a consulta ambulatorial com queixa de febre aferida acima
de 38,5 o C, astenia, tosse produtiva, sem dispneia referida
ou aferida, com teste negativo para covid-19. O médico
que o atende o diagnostica com pneumonia adquirida na
comunidade (PAC). A PAC constitui a principal causa de
morte no mundo; apesar da vasta microbiota respiratória,
o Streptococcus pneumoniae permanece sendo a bactéria
de maior prevalência entre os agentes etiológicos agudos.
Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa
correta, quanto ao nível de atenção em que deve ser realizado
o tratamento do referido paciente e quanto à terapia mais
indicada nesse caso, seguindo as recomendações para o
manejo da pneumonia adquirida na comunidade da SBPT.

a) Trata-se de candidato ao tratamento ambulatorial; recomenda-se uso

empírico de piperacilina-tazobactam endovenoso em hospital.

b) Trata-se de caso de tratamento hospitalar como PAC grave, devendo-

se avaliar UTI e recomendando-se uso empírico de piperacilina-
tazobactam endovenoso.

c) Trata-se de candidato ao tratamento ambulatorial, recomendando-se

uso empírico de monoterapia com β-lactâmico ou macrolídeo.

d) Trata-se de caso de tratamento hospitalar como PAC grave, devendo-

se avaliar UTI e recomendando-se uso empírico de vancomicina e
meropenem endovenoso.

e) Trata-se de candidato ao tratamento ambulatorial, devendo-se guiar

antibiótico somente após resultado de cultura de escarro.

Gabarito e Comentário
10 CLINICA MÉDICA | UNIFESP | 2023
Sobre as atuais recomendações de metas de um paciente
com diabetes mellitus segundo as diretrizes da Sociedade
Brasileira de Diabetes, qual é a alternativa correta?

a) As metas glicêmicas iniciais são definidas pela idade e sobrepeso do

paciente com diabetes.

b) A meta de Hb1Ac considera < 7,0% como limite superior de controle

em pacientes com diabetes.

c) A fragilidade do paciente no momento da avaliação é definidora das

metas glicêmicas.

d) A meta de glicemia define 100 mg/dL como limite superior da

efetividade do controle glicêmico de jejum.

Gabarito e Comentário
11 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA | SES-DF | 2023
Juliana, G1, está com 31 semanas e comparece na consulta
de pré-natal para mostrar alguns exames de rotina. Dentre
os exames, o teste oral de tolerância à glicose demonstra
os seguintes valores: 95 mg/dl em jejum; 160 mg/dl uma
hora após e 155 duas horas após. Em relação ao caso clínico
relatado, considerando os valores de exames apresentados,
julgue o item a seguir. É necessário solicitar o controle
glicêmico e orientar sobre alimentação.

a) certo

b) errado

Gabarito e Comentário
12 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA | SUS-SP | 2023
Uma paciente de 42 anos de idade comparece a uma consulta
ambulatorial queixando-se de sangramento aumentado. Seu
ciclo é de trinta dias, com duração que aumentou de três
para cinco dias. Afirma que, antes, o fluxo era leve, mas hoje
é moderado. Há aproximadamente dois anos, iniciou quadro
de dismenorreia, que tem sido progressivo, mas ainda
controlável com antiespasmódicos. Ao exame, o colo revela-se
móvel e indolor; o médico não palpa anexos e o fundo uterino
está próximo da sínfise púbica, ainda intrapélvico. Especular
sem alterações. O médico solicita uma ultrassonografia
transvaginal, que evidencia espessamento miometrial
assimétrico (com parede anterior maior que posterior),
zona juncional irregular e pequenos cistos miometriais.
Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

a) Deve-se tranquilizar a paciente, por se tratar de um quadro de

dismenorreia primária, devendo a paciente apenas continuar com o uso
de antiespasmódico.

b) Trata-se de climatério.

c) Conforme avaliação para sangramento uterino anormal, com o

exame de imagem, consegue-se estabelecer a hipótese diagnóstica de
adenomiose, uma lesão benigna, devendo-se seguir com tratamento.

d) Conforme avaliação para sangramento uterino anormal, o exame de

imagem com paredes uterinas assimétricas sugere mioma.

e) Conforme exame de imagem, não há causa estrutural.

Gabarito e Comentário
13 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA | FMUSP | 2023
Paciente, 60 anos, menopausa há 10 anos, sem terapia
hormonal. Nega uso de medicamentos ou comorbidades.
Refere sangramento genital em pequena quantidade.
Realiza histeroscopia sem achados anormais na cavidade
endometrial e a biópsia, representativa, é de atrofia
endometrial. Qual é a conduta adequada?
a) Iniciar terapia hormonal estrogênica e progestagênica.

b) Iniciar terapia hormonal estrogênica.

c) Orientação para controle clínico e seguimento habitual.

d) Ablação endometrial.

Gabarito e Comentário
14 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA | FMUSP | 2023
Gestante de 25 anos, 3G:2PN, chega ao pronto-socorro
referindo dor em hipogástrio há 3 horas. Hoje com 33 semanas
e 2 dias de gestação. Ao exame clínico: PA 113x76 mmHg, FC 74
bpm, presença de duas contrações uterinas por 10 minutos de
fraca intensidade. Toque vaginal com colo grosso, posterior,
pérvio para 3 cm, apresentação cefálica alta e móvel. Após
analgesia, refere melhora das dores. Foi feita uma reavaliação
do exame obstétrico que não demonstrou evolução do colo
uterino, permanecendo com a mesma dilatação. Realiza
a cardiotocografia apresentada. Qual é a conclusão desta
cardiotocografia?

a) Reatividade fetal após estímulo.

b) Ausência de movimentação fetal.

c) Atividade uterina excessiva.

d) Bem-estar fetal.

Gabarito e Comentário
15 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA | UNICAMP | 2023
Mulher, 56a, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa
de aparecimento de nódulo mamário à direita, indolor, há dois
meses. Exame físico: mamas simétricas, sem abaulamentos
ou retrações; alteração de textura da pele com hiperemia e
edema em quadrante superior direito (QSD) de mama direita
(D). Palpa-se nódulo endurecido e mal delimitado de 2 cm
em QSD de mama D, axila D com linfonodo palpável de 1 cm
endurecido e fossas supraclaviculares livres.
A CONDUTA É INDICAR:

a) Mamografia, para rastreamento.

b) Ultrassonografia de mamas, para avalição de axilas e fossas

supraclaviculares.

c) Ressonância magnética de mamas, para avaliação de axilas e pele.

d) Mamografia, para orientação do diagnóstico.

Gabarito e Comentário
16 PEDIATRIA| FMUSP | 2023
Recém-nascido a termo, adequado para idade gestacional,
filho de mãe hígida com pré-natal adequado, ultrassom
morfológico normal. Sorologia de toxoplasmose com 7
semanas de gestação: IgM (método elisa) positivo, IgG
positivo, com alta avidez. Exame clínico normal ao nascimento.
A conduta recomendada é:

a) realizar avaliação de fundo de olho, ultrassonografia transfontanela e

abdominal, hemograma, punção lombar e sorologias do recém-nascido,
antes de indicar o tratamento.

b) coletar sorologia para toxoplasmose do sangue do cordão e indicar o

tratamento dependendo do resultado.

c) iniciar tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico por

um ano, independentemente do resultado de exames.

d) realizar cuidados de rotina, não havendo necessidade de investigação

diagnóstica ou de tratamento do recém-nascido.

Gabarito e Comentário
17 PEDIATRIA| AMRIGS-PSU | 2023
Lactente de 18 meses chega na emergência, pois, desde a
noite passada, está mais prostrado, aceitou pouco a janta
e vomitou logo em seguida. Está há 3 dias com evacuações
líquidas 4-5 vezes ao dias em restos patológicos, e febrícula
2 picos ao dia. Ao exame, está taquicárdico, normotenso,
GLASGOW de 10, desidratado grave com déficit perfusional
importante. Consultou no início dos sintomas e, como estava
hidratado, foi liberado apenas com soro oral e sintomáticos.
Em relação a esse caso, é correto afirmar que:

a) A hipopotassemia, caso presente, se justifica pela diarreia aguda.

b) O diagnóstico é de choque séptico e deve-se iniciar expansão volêmica

cristaloide, com soro fisiológico melhor que ringer lactato.

c) O estado neurológico na admissão indica intubação traqueal para

permeabilizar via aérea.

d) A pressão arterial e olactato sérico normais afastam choque séptico

nesse caso, classificando a situação clínica como sepse grave.

Gabarito e Comentário
18 PEDIATRIA| UNICAMP | 2023
Menina, 15m, é trazida para avaliação médica com história
de coriza e dor no ouvido direito há oito dias. Refere febre
há três dias, prostração, inapetência, dor e aumento de
volume retroauricular. Exame físico: bom estado geral; T =
38,2 °C; FR = 42 irpm; FC = 137 bpm. Cabeça: (figura abaixo).O
TRATAMENTO É PRESCREVER:

a) Cefazolina e amicacinaintravenosa.

b) Ciprofloxacina tópica.

c) Azitromicina via oral.

d) Oxacilina e ceftriaxona intravenosa.

Gabarito e Comentário
19 PEDIATRIA| SUS-SP | 2023
Paciente de dois anos de idade, do sexo masculino, deu entrada
pela sala de emergência, trazido pela equipe do SAMU. Sua
mãe relata que, há aproximadamente uma hora, o paciente
apresentou uma convulsão em vigência de febre. Conforme
a descrição da mãe, trata-se de quadro com característica de
ser uma convulsão tônica clônica generalizada. A mãe relata
duração de aproximadamente 5 minutos, com resolução
espontânea. Relata que o paciente ficou sonolento após
resolução do quadro, mas que, ao chegar no hospital, já se
apresentava ativo e reativo. Ao exame físico, constatou-se o
seguinte: paciente em bom estado geral, febril, sem alterações
neurológicas, com quadro de coriza hialina e congestão nasal.
Mãe relata que paciente está com quadro de tosse, coriza
hialina e febre há 2 dias. Assinale a alternativa que apresenta
a conduta a ser tomada nesse caso hipotético.

a) realizar (TC) de crânio com contraste

b) dar alta com tratamento sintomático e orientações de sinais de alarme

c) coletar hemograma, hemocultura e PCR

d) internar paciente e solicitar avaliação de neuropediatra

e) realizar coleta obrigatória de líquor

Gabarito e Comentário
20 PEDIATRIA| UFC-PSU | 2023
Puérpera, de parto vaginal, que fez pré-natal sem
intercorrências, está no alojamento conjunto com seu filho
que nasceu a termo com peso de 3200 g. Ela considera ter
leite insuficiente para o filho que chora com frequência. O
bebê tem 24 horas de vida, com exame físico normal, evacuou
e apresentou duas diureses. Dentre as abaixo citadas, qual a
melhor conduta a ser orientada?

a) Aleitamento materno em livre demanda com aumento da frequência

das mamadas.

b) Associar o uso de outro leite após a mamada até que ocorra a

apojadura e o bebê aumente a diurese.

c) Aleitamento materno com orientação para aumentar o tempo de

mamada e pelo menos de 3/3 horas.

d) Aleitamento materno e solicitação de exames complementares

(hemograma, proteína C reativa, eletrólitos e glicemia).

Gabarito e Comentário
21 SAÚDE COLETIVA| AMRIGS-PSU | 2023
Idoso com diabete melito, hipertensão arterial e dislipidemia
internou por crise hipertensiva e hiperglicemia. Na alta
hospitalar, foi orientado para acompanhamento na Unidade
Básica de Saúde (UBS). No seu primeiro atendimento, o médico
de família ajustou as medicações e organizou as prescrições
de diferentes profissionais. O paciente foi encaminhado para
a oftalmologia e à nutricionista da rede, além de programar a
realização de novos exames e o controle da pressão arterial.
Qual dos atributos da Atenção Primária à Saúde abaixo está
melhor exemplificado no atendimento desse paciente
na UBS?
a) Longitudinalidade.

b) Orientação familiar.

c) Coordenação do cuidado.

d) Equidade da atenção.

Gabarito e Comentário
22 SAÚDE COLETIVA| SUS-SP | 2023
Em relação à iatrogenia, assinale a alternativa incorreta.

a) Ciprofloxacino, assim como outras quinolonas, pode provocar agitação

e confusão mental em pessoas idosas, sendo um possível causador de
delirium.

b) Inibidores de enzima conversora de angiotensina, como captopril e

enalapril, podem originar tosse.

c) Antipsicóticos, como haloperidol e risperidona, podem ocasionar

rigidez e acarretar parkinsonismo secundário.

d) Benzodiazepínicos, como diazepam e clonazepam, aumentam o risco

de levar pessoas idosas à queda.

e) O potencial iatrogênico com suplementação de vitamina D é nulo.

Gabarito e Comentário
23 SAÚDE COLETIVA| FMUSP | 2023
Nos últimos anos, quando se compara o padrão de despesas
com a saúde no Brasil com o de outros países,
é correto afirmar:

a) no Brasil, a participação do gasto privado no total de gastos com

saúde é maior do que em outros países com sistemas universais de
saúde.

b) embora o Brasil gaste com saúde uma porcentagem do PIB inferior à

média de países Europeus, o gasto per capita no país, em comparação
com esses países, é elevado.

c) embora seja inferior à média dos países da OCDE, o gasto per capita
com saúde no Brasil supera o dos demais países da América Latina,
devido à existência do Sistema Único de Saúde (SUS).

d) a participação do gasto privado no total de gastos com saúde é maior

em países mais ricos, enquanto no Brasil predomina o gasto destinado
a ações e serviços públicos de saúde.

Gabarito e Comentário
24 SAÚDE COLETIVA| SUS-SP | 2023
O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) surgiu da necessidade
de um atendimento mais integral, que contemplasse as preocupações
e as vivências relacionadas à saúde e às doenças. É um método
específico que utiliza uma abordagem biopsicossocial e centrada
na pessoa. O MCCP deve propor a integração entre os aspectos
relacionados à doença e à perspectiva da pessoa doente, garantindo
as particularidades e as preferências pessoais, de forma a elaborar
um plano terapêutico que englobe esses fatores. Considerando esse
raciocínio, levando em conta a atualização realizada por Moira Stewart
em 2017, assinale a alternativa correta.

a) O terceiro componente do método visa a reforçar a relação médico-pessoa,

ponto imprescindível para que as medidas terapêuticas pactuadas sejam
adotadas pelo paciente.

b) Atualmente, o MCCP é composto por 6 elementos. O último deles, “sendo

realista”, volta-se para a avaliação do contexto em que o paciente está
incluído. O médico, ao encarar essa realidade, poderá ofertar cuidados mais
adequados, levando em consideração todos os fatores que fazem parte da
vida do indivíduo e da comunidade.

c) O acrônimo SIFE faz parte do segundo elemento do MCCP e objetiva avaliar

questões como o quanto o problema de saúde vivenciado pela pessoa afeta
a funcionalidade dela, excetuando a expectativa que faz parte do terceiro
componente.

d) O MCCP é uma ferramenta exclusiva da atenção primária, não sendo

possível utilizá-la em outros contextos clínicos.

e) “Explorando a saúde, a doença e a experiência da doença” é o componente

do método que visa a compreender como o paciente percebe e entende seu
adoecimento, abarcando toda a subjetividade desse processo, e a entender
suas percepções de saúde e sua experiência única da doença, voltando-se
mais à experiência da doença “illness” do que para doença em si “disease”.

Gabarito e Comentário
25 SAÚDE COLETIVA| FMUSP | 2023
O Brasil é um dos países que mais consome agrotóxicos no mundo, o
que caracteriza um sério problema de Saúde Pública e Ambiental. A
Organização Internacional do Trabalho (OIT) afirma que, em países em
desenvolvimento, os agrotóxicos causam 70 mil intoxicações agudas
e crônicas por ano, que evoluem para óbito. Outros mais de sete
milhões de casos anuais de doenças agudas e crônicas estão ligadas
aos agrotóxicos (CARNEIRO et al., 2015). No âmbito da Regulação
em Saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), a Agência Nacional
de Vigilância Sanitária (ANVISA) tem uma atribuição específica
relacionada ao registro e à autorização de uso e de comercialização
de agrotóxicos no Brasil. Assinale a alternativa que corresponde à
atribuição da ANVISA.

a) Realizar análises de custo-benefício e de custo-efetividade do produto,

considerando tanto eventuais danos à saúde quanto benefícios econômicos
às atividades agrícolas.

b) Elaborar um dossiê de saúde ambiental, no qual é avaliado o potencial

poluidor do produto.

c) Avaliar a eficiência e o potencial de uso do produto na agricultura por meio

de um dossiê agronômico.

d) Elaborar um dossiê toxicológico, avaliando quão tóxico é o produto para a

população e em quais condições o seu uso é seguro.

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Gabarito e Comentário
01 Gabarito: D
Comentários:

a) Incorreta. Não há indícios de que seja necessário, nesse momento, fazer a

remoção da tela nesse caso. A abordagem correta e precoce nos casos de infecção
de ferida em cirurgia de herniorrafia com tela consegue o controlar a infecção,
preservando a tela, na maioria das vezes.

b) Incorreta. O uso do antibiótico pode estar correto, mas o seu uso sem a
drenagem adequada da incisão (abertura de pontos) não vai ser suficiente para
reverter a infecção.

c) Incorreta. Abordagem muito invasiva e que não preservaria a tela, por isso
não deve ser a primeira escolha de abordagem. O tratamento com antibióticos e
drenagem adequada pode oferecer grande chance de controlar a infecção e ainda
assim preservar a tela.

d) Correta. A retirada dos pontos permite melhorar a drenagem da ferida, o

debridamento visa à remoção de tecido desvitalizado que poderia manter focos
da infecção e o curativo diário permite a limpeza da ferida para garantir melhor
controle da infecção.

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02 Gabarito: B
Comentários:

a) incorreto: o teste de gravidez pode ser recomendado em mulheres em idade

fértil e algumas diretrizes recomendam de forma até rotineira em toda mulher
na idade fértil como avaliação pré-operatória para cirurgia eletiva. Outros
recomendam triagem pela história clínica e se houver suspeita ou qualquer dúvida
sobre possibilidade de gravidez é altamente recomendável realizá-lo na avaliação
pré-operatória.

b) correto: todo paciente com risco de doença cerebrovascular também tem risco
para doenças cardiovasculares e deve ser feito eletrocardiograma.

c) incorreto: a investigação de anemia deve ser feita em todos os pacientes que

serão submetidos a cirurgias de grande porte (algumas estatísticas apontam a
incidência de até 25% de anemia nesses pacientes). A anemia nesses pacientes
é fator de risco independente para complicações pós-operatórias. (sugestão de
leitura: CMAJ April 17, 2023195(15)E551;DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.221635)

d) incorreto: a dosagem de eletrólitos séricos NÃO é indicada de forma rotineira

no pré-operatório dos pacientes, a menos que tenham algum fator de risco ou
história clínica que justifique a investigação, como por exemplo: uso de diuréticos
e uso de inibidores de ECA.

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03 Gabarito: A
Comentários:

a) o tratamento com inibidor de bomba de próton deve ser iniciado imediatamente

após a consulta, e este é de uso contínuo por determinado período de tempo pré-
programado, sendo a endoscopia não obrigatória em um primeiro momento

b) o uso de bloqueador de H2 não é um tratamento sintomático e sim um

tratamento de base, assim o uso não pode ser vinculado como um sintomático
qualquer

c) paciente com baixo risco oncológico, a endoscopia não é obrigatória no primeiro

momento

d) sendo o paciente sintomático já, não faz sentido aguardar o resultado de exame
não obrigatório para o início do tratamento medicamentoso

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04 Gabarito: C
Comentários:

a) Afirmativa correta. Na sentença o “aumento da pressão intra-abdominal”

talvez queira referir-se mais precisamente ao aumento da pressão intraluminal
que ocorre na fisiopatologia da doença diverticular dos cólons.

b) Afirmativa correta. Os divertículos formam-se a partir das áreas de fraqueza

mencionadas na parede dos cólons.

c) Afirmativa incorreta. Pseudodivertículo é o termo usado justamente para

referir-se a à formação diverticular que não contem todas as camadas da parede
do cólon. Na doença diverticular dos cólons as formações diverticulares são
reconhecidas como pseudodivertículos (não contém camada muscular).

d) Afirmativa correta. Os segmentos colonicos esquerdos são os mais

frequentemente acometidos pelos divertículos.

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05 Gabarito: D
Comentários:

a) Incorreta. Apesar de lesões grau IV e V na maioria das vezes serem relacionadas

à indicação cirúrgica, o que realmente indica laparotomia é a instabilidade
hemodinâmica, sinais de peritonite e/ou pneumoperitônio.

b) Incorreta. A ultrassonografia feita no trauma abdominal é o FAST, que tem o

objetivo de verificar líquido na cavidade abdominal, e não graduação de lesões
viscerais. O exame com esse objetivo é a tomografia.

c) Incorreta. Líquido livre sem lesão parenquimatosa significa lesão intestinal com
extravasamento de suco entérico ou lesão de mesentério, que eventualmente
pode levar a desvascularização de alça intestinal. Ambas as situações são
indicativas de laparotomia.

d) Correta. Esse é o conceito adequado. Ficaria mais correto se fosse dito que o
paciente não apresenta irritação peritoneal ao exame físico ou pneumoperitônio
à tomografia.

e) Incorreta. A lesão hepática grau III é plenamente possível de ser tratada de

forma conservadora, desde que a vítima esteja estável hemodinamicamente e
não tenha lesões de vísceras maciças, que são definidas por irritação peritoneal
ou pneumoperitônio.

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06 Gabarito: A
Comentários:

a) Correta. São os germes descritos e relacionados com a sepse pós-esplenectomia.

b) Incorreta. O HPV não faz parte do quadro séptico após esplenectomia. Aliás, a
sepse é causada por bactérias, e não por vírus.

c) Incorreta. O Clostridium tetani não se relaciona à sepse pós-esplenectomia.

d) Incorreta. O rotavírus não está relacionado a sepse pós-esplenectomia. Outro

vírus que o examinador colocou como “pegadinha”.

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07 Gabarito: D
Comentários:

a) Incorreta. Não há evidências científicas de que o aumento do BCC contribui

para o melhor controle da pressão arterial. Paciente já está em dose otimizada
desta medicação.

b) Incorreta. Não está indicada a introdução de clonidina sem ao menos introduzir

espironolactona antes.

c) Incorreta. Não há evidências científicas de que o aumento do diurético contribui

para o melhor controle da pressão arterial.

d) Correta. Trata-se de uma paciente otimizada com três classes de anti-

hipertensivos, incluindo um diurético, revelando um caso de hipertensão arterial
resistente. Neste contexto, o aluno deve lembrar que a quarta droga de escolha
para o tratamento é a espironolactona.

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08 Gabarito: A
Comentários:

a) Correto. Em alguns casos podemos ver sinais de infarto recente, como edema
das fibras, porém há necessidade de um aumento maior

b) Incorreto. Não há sinais de necrose coagulativa do miocárdio na lâmina

demonstrada

c) Incorreto. Não é possível identificar hipertrofia dos cardiomiócitos nesse

aumento

d) Incorreto. Não é possível identificar sinais de recanalização na lâmina

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09 Gabarito: C
Comentários:

a) Errado. Tratamento ambulatorial não necessita de medicação endovenosa.

piperacilina-tazobactam não é indicado para PAC ambulatorial.

b) Errado. Não existe critério para PAC grave.

c) Correto. PAC não grave (CRB 65) de zero: tratamento ambulatorial comβ-
lactâmico ou macrolídeo.

d) Errado. Não tem critérios de gravidade para internação em UTI. O uso de

meropenem e vancomicina não é recomendado de rotina na PAC, mesmo em
internados.

e) Errado. O tratamento da PAC é sempre empírico e não devemos esperar

resultado de cultura para o tratamento, até porque esse resultado pode demorar
até 3 dias.

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10 Gabarito: C
Comentários:

a) Incorreta. A idade do paciente é importante para separar as metas de crianças

e adolescentes das dos adultos, mas não é o principal fator determinante, e sim
o estado funcional e expectativa de vida do paciente. A diretriz categoriza o
paciente idoso em saudável (poucas comorbidades, estado funcional e cognitivo
preservados); comprometido (múltiplas comorbidades, comprometimento
funcional leve a moderado e cognitivo moderado) e muito comprometido
(doença terminal, comprometimento funcional e cognitivo graves). A presença
de sobrepeso não interfere nas metas glicêmicas, mas é fator que influencia na
decisão de qual classe de drogas utilizar para o paciente, dando-se preferência
àquelas que contribuem para perda de peso.

b) Incorreta. Essa meta pode variar até valores maiores (8%, sendo que o objetivo
no idoso muito comprometido não tem valor de corte de glicada, apenas devendo-
se evitar sintomas de hiper e hipoglicemia).

c) Correta. De fato, a referida diretriz categoriza o idoso em graus de

comprometimento funcional, cognitivo e quanto à presença de comorbidades.
Quanto maior o comprometimento e a presença de comorbidades, menos rígidas
são as metas glicêmicas.

d) Incorreta. O valor da glicemia-alvo de jejum varia desde 70 a 130 até 100 a 180,
a depender do perfil do paciente, não havendo um valor único de corte universal.

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11 Gabarito: A
Comentários:

a) Esta é a alternativa correta. Com base nos resultados do TOTG, Juliana está com
os níveis de glicose alterados e é necessário um controle glicêmico, orientação
sobre alimentação e realização de exercícios físicos.

b) Esta alternativa está incorreta porque, com base nos resultados do TOTG, é
necessário controle glicêmico e orientação sobre alimentação para Juliana.

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12 Gabarito: C
Comentários:

a) Errado. A presença de alterações no exame de imagem indica uma causa

estrutural para os sintomas, com necessidade de uma investigação mais
aprofundada, e tratamento específico além do uso de antiespasmódicos que
só interferem na cólica, mas não de sangramento que era a queixa principal da
paciente.

b) Incorreta. Os dados clínicos não são sugestivos de climatério, uma vez que a
paciente tem apenas 42 anos e não menciona sintomas típicos dessa fase.

c) Correta. Com base nos achados clínicos e da ultrassonografia transvaginal,

como espessamento miometrial assimétrico, zona juncional irregular e pequenos
cistos miometriais, é possível estabelecer a hipótese diagnóstica de adenomiose.
Essa é uma lesão benigna que requer acompanhamento e tratamento adequado -
geralmente hormonal e cirúrgico quando há refratariedade ao tratamento clínico.

d) Incorreta. Embora as paredes uterinas assimétricas possam sugerir a presença

de mioma, outros achados na história clínica e na ultrassonografia indicam um
diagnóstico mais compatível com adenomiose. Os miomas geralmente são
descritos como lesões nodulares sólidas e bem delimitadas.

e) Incorreta. A presença de alterações no exame clinico (útero aumentado) e

ultrassonografia indicam a existência de uma causa estrutural para os sintomas
da paciente.

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13 Gabarito: C
Comentários:

a) Não, uma vez que a paciente possui 60 anos e já está na menopausa há 10 anos

b) Não. Não há indicação de iniciar terapia de reposição hormonal

c) Correto. Devido a queixa de sangramento pós menopausa, como a principal

causa é atrofia, mas deve sempre avaliar para excluir neoplasia, a paciente em
questão já realizou biópsia que confirmou atrofia. O próximo passo, portanto, é
controle clínico e seguimento habitual.

d) Não há indicação de ablação endometrial

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14 Gabarito: D
Comentários:

a) Incorreta. O traçado da cardiotocografia não demonstra realização de estímulo.

Presenciamos a movimentação fetal desde o início do traçado com presença de
acelerações transitórias.

b) Incorreta. Durante o traçado, presenciamos o registro de movimentação fetal

durante todo o exame.

c) Incorreta. No traçado não identificamos registro de contração uterina.

d) Correta. No traçado da cardiotocografia identificamos a linha de base entre

110 e 160 bpm, variabilidade moderada, de 6 a 25 bpm, presença de acelerações
transitórias (mais de 15 bpm e mais de 15 segundos) e ausência de desacelerações.
Portanto, uma categoria 1 significando boa vitalidade fetal.

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15 Gabarito: D
Comentários:

a) Rastreamento é o método utilizado para pacientes assintomáticas e sem

achados de exame físico. Essa paciente é sintomática e tem achados de exame
físico.

b) Ultrassonografia de mamas é um exame para avaliar as próprias mamas, não as

axilas e fossas supraclaviculares.

c) Ressonância magnética é um exame que pode ser indicado para rastreamento

em pacientes jovens com mutação genética comprovada ou suspeita.

d) A paciente tem 57 anos, queixa-se de um nódulo na mama direita. Ao exame

físico tem um nódulo endurecido de 2 cm, mal delimitado, indolor que já provoca
hiperemia e edema na pele. A descrição do exame físico é altamente sugestiva
de câncer de mama. Além disso, ela ainda tem um linfonodo aumentado palpável
na axila o que aumenta mais ainda essa suspeita. A primeira coisa é encaminhar a
paciente para mamografia para definir as características radiológicas do nódulo e
após para a biópsia com agulha grossa (core-biopsy).

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16 Gabarito: D
Comentários:

a) Incorreta. Mãe com IgG com avidez alta, portanto, sem risco de toxoplasmose
congênita e por isso sem necessidade de exames complementares.

b) Incorreta. O recém-nascido não necessita de exames nem de tratamento pois a

mãe não teve toxoplasmose aguda durante a gestação.

c) Incorreta. A presença de IgG positivo com avidez alta na sorologia da mãe sugere
que ela já teve contato com o parasita Toxoplasma gondii antes da gestação e,
portanto, o recém-nascido não necessita de tratamento.

d) Correta. Mãe com IgG de alta avidez, o que não indicava infecção aguda / atual,
mas sim infecção prévia, portanto, o recém-nascido não foi exposto à toxoplasmose
congênita e não há necessidade de nenhuma medida em específico.

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17 Gabarito: A
Comentários:

a) Correta. A diarreia aguda leva a perda de secreções intestinais que contém potássio,
portanto, leva a hipocalemia.

b) Incorreta. Choque séptico na criança é definido por sepse + disfunção cardiovascular.

Sendo disfunção cardiovascular definida como a pelo menos um dos fatores a seguir:

.hipotensão abaixo do percentil 5 para a idade

.necessidade de droga vasoativa para manter a pressão arterial
.acidose metabólica com BE > 5
.lactato arterial maior do que 2x o limite superior
.oligúria
.tempo de enchimento capilar > 5 segundos
.diferença entre temperatura corpórea central e periférica maior do que 3 graus Celsius.

No caso o que poderia chamar atenção é o déficit perfusional importante, porém a disfunção
cardiovascular é caracterizada por um dos fatores acima APESAR da administração de
fluidos em 1 hora. Essa criança no momento está nitidamente desidratada, portanto, não
se pode inferir que é um choque séptico.

c) Incorreta, Glasgow menor ou igual a 8 indica a necessidade de intubação orotraqueal

para permebalizar via aérea. Nesse caso não há necessidade, Glasgow de 10

d) Incorreta. A pressão arterial normal e lactato sérico não afastam choque séptico,
existem outros critérios também que devem ser avaliados e que definem disfunção
cardiovascular/choque na criança, como:
.necessidade de droga vasoativa para manter a pressão arterial
.acidose metabólica com BE > 5oligúria
.tempo de enchimento capilar > 5 segundos
.diferença entre temperatura corpórea central e periférica maior do que 3 graus Celsius.

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18 Gabarito: D
Comentários:

a) Errado. Antibióticos como a cefazolina e a amicacina não têm especificidade

para estafilococos e não são primeira escolha para hemófilos.

b) Errada. A mastoidite necessita de drenagem local e antibiótico pela via IV como

tratamento. O antibiótico tópico será insuficiente. Nos caso de otite externa a
ciprofloxacina tópica passa a ser uma opção.

c) Errada. A azitromicina por via oral poderia ser uma alternativa em caso de
otite média aguda, embora a resistência das bactérias causadoras de otite média
aguda faça com que esta não seja a primeira escolha.

d) Correta. Esta associação de oxacilina (tratamento para estafilococos sensível

à meticilina) e ceftriaxoina (cobertura de pneumococo e hemófilos) é um a boa
combinação, inicialmente.

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19 Gabarito: B
Comentários:

a) Incorreto. Na crise febril simples não é necessário estudo de neuroimagem

b) Correto. Como tem uma resolução espontânea e provocada por processo

infeccioso, orienta-se apenas sintomáticos e os sinais de alarme precoces para
retorno ao pronto-atendimento.

c) Incorreto. Não há necessidade de coleta de exames complementares como a

coleta de LCR.

d) Incorreto. Não há indicação de internação e nem avaliação da especialidade.

e) Incorreta. Não há indicação de coleta de LCR pois a criança não tem alteração
neurológica.

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20 Gabarito: A
Comentários:

a) Correta. O aleitamento em livre demanda estimulará a produção do leite e a

verdadeira apojadura (“descida do leite”) com aumento natural do volume do
leite, atendendo às necessidades da criança.

b) Não. Nós devemos evitar ao máximo a introdução de outros leites, priorizando

sempre o aleitamento ao seio materno de forma exclusiva.

c) Não. Nesta fase inicial a livre demanda será importante. A criança e a mãe aos
poucos estabelecerão uma rotina natural de mamadas ao seio.

d) Não. Não há qualquer evidência de doença neste RN que requeira realização

de exames.

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21 Gabarito: C
Comentários:

a) Incorreta. A longitudinalidade se caracteriza pelo cuidado ao longo do tempo

realizado preferencialmente pela mesma equipe.

b) Incorreta. A orientação familiar envolve a abordagem dos indivíduos em seus

contextos próximos, como a família, gerenciando os problemas mais comuns e
participando das principais mudanças ao longo do ciclo de vida familiar.

c) Correta. A atenção primária à saúde atua como organizadora do trânsito dos

usuários ao longo dos diversos pontos da rede de atenção à saúde, resolvendo o
que for possível em seu nível de atenção e conciliando as necessidades de saúde
do paciente garantindo e monitorando seu fluxo entre os demais atores da rede,
servindo sempre como ponto de referência ao longo do tempo.

d) Incorreta. Embora a equidade seja fortemente praticada na APS, especialmente

ao se fazer um cuidado com integralidade de coordenado, ela não é um atributo
da APS e sim um princípio doutrinário do SUS, relacionada à oferta de assistência
de forma distribuída às diferentes necessidades e vulnerabilidades dos sujeitos,
o que não está exemplificado no caso apresentado.

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22 Gabarito: E
Comentários:

a) Correta. O delirium é um efeito colateral das quinolonas, exigindo atenção em

sua prescrição à pacientes potencialmente suscetíveis, como os idosos.

b) Corra. IECA são conhecidos por terem tosse como sendo um de seus efeitos
colaterais mais frequentes.

c) Correta. Os antipsicóticos, em especial os de primeira geração, por sua influência

sobre o sistema dopaminérgico podem acarretar distúrbios de movimento como
parkinsonismo secundário e a discinesia tardia.

d) Correta. Os benzodiazepínicos são medicações potencialmente problemáticas

em pessoas idosas por aumentarem seu risco de queda, além de também
aumentarem o risco de deliriam, declínio cognitivo e fraturas. A classe de
medicamentos compõe a Lista dos Critérios de Beers para medicações
potencialmente problemáticas em idosos e deve ser evitada com grau de
recomendação forte para a maioria dos idosos adultos.

e) Incorreta. A suplementação de vitamina D é potencialmente iatrogênica

especialmente pela possibilidade de toxicidade relacionada ao aumento dos
níveis sérios de cálcio.

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23 Gabarito: A
Comentários:

a) Correta. Os gastos privados com saúde envolvem o desembolso direto e a

saúde suplementar (planos de saúde), além de doações de caridade e os gastos
do Brasil é menor do que países com sistema universal como Portugal, Espanha
e Reino Unido.

b) Incorreta. Tanto o gasto em porcentagem do PIB, quanto o gasto per capta é

inferior à média de países Europeus.

c) Incorreta. O gasto em saúde do Brasil é inferior à média dos países da OCDE

e também em relação a países da América Latina que não possuem sistemas
universais.

d) Incorreta. O gasto privado no total de gastos em saúde é menor em países

mais ricos (em especial com sistemas universais) e no Brasil predomina o gasto
privado.

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24 Gabarito: E
Comentários:

a) Incorreta. O terceiro componente visa uma construção colaborativa do plano

de cuidado, em que cada parte assume seus papéis e responsabilidades.

b) Incorreta. A última versão do MCCP é composta de 4 componentes.

c) Incorreta. O acrônimo SIFE (sentimentos, ideias, funcionamento e expectativas)

faz parte do primeiro componente.

d) Incorreta. O MCCP é uma abordagem clínica que embora seja utilizada

amplamente na APS pode ser utilizada em todos os cenários de atuação,
constituindo um modelo de organização do cuidado e assistência à saúde.

e) Correta. O primeiro componente tem como objetivo a perspectiva de valorizar as

percepções do indivíduo acerca do que motivou a procura do cuidado, com ampla
valorização da sua subjetividade acerca do fenômeno clínico e especial atenção
a como ele vivencia o processo e não com as características fisiopatológicas da
queixa.

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24 Gabarito: D
Comentários:
a) Incorreto. Cabe ao Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA)
realizar análises de custo-benefício e de custo-efetividade dos agrotóxicos.

b) Incorreto. Cabe ao Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais

Renováveis (Ibama) elaborar o dossiê de saúde ambiental dos agrotóxicos.
Esse dossiê contém informações sobre o potencial poluidor do produto e é uma
das etapas do processo de registro de agrotóxicos, que é compartilhado entre
o Ibama, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e o Ministério da
Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA). O dossiê de saúde ambiental é
elaborado com base em estudos toxicológicos e ecotoxicológicos realizados pelo
fabricante do agrotóxico, bem como em informações sobre a forma de uso, as
condições climáticas e as características dos ecossistemas em que o produto será
aplicado.

c) Incorreto. Cabe ao Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA)

avaliar a eficiência e o potencial de uso dos agrotóxicos na agricultura por meio de
um dossiê agronômico. Esse dossiê é uma das etapas do processo de registro de
agrotóxicos, que é compartilhado entre o MAPA, a Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (Anvisa) e o Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos
Naturais Renováveis (Ibama). O dossiê agronômico contém informações sobre a
eficácia do agrotóxico na proteção das culturas agrícolas contra pragas e doenças,
bem como sobre a dosagem e forma de aplicação mais adequadas. Além disso, o
dossiê também inclui estudos sobre a compatibilidade do agrotóxico com outras
práticas agrícolas, como o uso de outras substâncias químicas, e informações sobre
o período de carência necessário para a colheita após a aplicação do produto.

d) Correta. Cabe à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) elaborar um

dossiê toxicológico. Este é elaborado com base em estudos sobre a toxicidade
aguda e crônica do agrotóxico, a sua capacidade de causar efeitos genotóxicos
e carcinogênicos, bem como em informações sobre a exposição da população e
dos trabalhadores rurais ao produto. A avaliação da toxicidade dos agrotóxicos é
importante para garantir que a sua utilização seja segura e não apresente riscos à
saúde da população e dos trabalhadores rurais.

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