FACULDADE PERNAMBUCANA DE SAÚDE

Curso: Medicina Período: 12o Turma :Única

Coordenador de Tutor: Antonio Cavalcanti

Módulo :Temas prevalentes em cirurgia Código do Módulo: MAB12-92

Sobre o Teste: X 1º teste de módulo Corte avaliativo Recuperação

2a chamada Outro: _____________________________

Data do Teste: 26/8/2021 Hora início: 16:00 Duração(h): 1h e 30 min

Q Múltipla escolha (QME)- Quantidade 20

Pontuação de cada QME: 0,5

Questões abertas (QA): Quantidade - 0

Pontuação de cada QA: -

Questões do Teste

Ao final de cada QME informar a resposta correta (em vermelho)

Após as QME iniciar as questões abertas. Não é necessário enviar “gabarito” de

questões abertas”
 1º Prova de Módulo MAB12-92
12º Período Medicina 2021.2
Temas Prevalentes em Clínica Cirúrgica
26/08/2021

1. As respostas fisiológicas ao estresse cirúrgico são múltiplas e complexas. Uma das consequências
mais precoces de um procedimento cirúrgico é:
a) Aumento do nível de cortisol circulante
b) Diminuição dos níveis séricos de catecolamina
c) Diminuição da síntese de aldosterona
d) Aumento da secreção de insulina

2. Assinale a alternativa que apresenta o principal estímulo ao desencadeamento de resposta

endócrina após o trauma ou cirurgia:
a) Acidose tecidual
b) Bloqueio espinhal
c) Alteração da temperatura
d) Estímulos nervosos provenientes da área lesada

3. Com relação às hérnias femorais, considere as assertivas a seguir:

I. O reparo não deve ser realizado por via laparoscópica
II. A técnica de Lichtenstein está contraindicada para o reparo do canal femoral
III. O uso de tela de polipropileno não é recomendado quando há gangrena intestinal
Está (ão) correta (s):

a) I
b) II e III
c) I e II
d) I e III

B
 4. Analise o sistema de classificação de lesões das vias biliares ilustrado a seguir:

Esse sistema representa a classificação de:

a) Hannover
b) Bismuth
c) Stewart-Way
d) Strasberg

5. Paciente com 55 anos do sexo feminino com cálculo na vesícula e sintomas de cólica biliar, único
episódio. A paciente é portadora de HAS controlada (110 x 70/ 100 x 60) com um único
medicamento, ramipril. Não é alérgica e já realizou duas cesarianas sem intercorrências. Tem como
atividade de lazer a prática de corrida 4x por semana cerca de 10k.Não fuma e faz uso de bebida
alcoólica apenas 1x na semana 2 a 4 doses Moradora dos coelhos. Marque a melhor alternativa.

A) O parecer cardiológico deve ser solicitado para a realização do procedimento cirúrgico.

B) Entre os exames pré-operatórios necessários está um coagulograma.
C) A paciente realizará um procedimento que se enquadra como hospital dia.
D) O jejum deve ser de oito horas incluindo líquidos como leite e sucos espessos.
E) Na primeira crise não é indicado a cirurgia de imediato.

C
6. Paciente no quinto dia de pós-operatório de colectomia direita apresenta dispnéia FR 25,
aumento da frequência cardíaca 110, distensão abdominal, náuseas e vômitos. Ao exame a ferida
apresenta drenagem de secreção sero-hemática. A tomografia solicitada revela pequeno
pneumoperitôneo e discreta lâmina de líquido em goteiras e pélvis. Marque a melhor alternativa?
A) Trata-se de uma embolia pulmonar e o início do anticoagulante deve ser imediato em dose
plena.
B) Trata-se de uma infecção pós-operatória e devemos iniciar antibióticos de largo espectro.
C) Trata-se de infecção e a instituição de antibiótico é indiscutível, laparotomia exploradora com
colostomia é necessária.
D) Trata-se de embolia pulmonar e a passagem de filtro de veia cava é a melhor opção no pós-
operatório.

7. As hérnias da parede abdominal estão associadas a uma série de complicações no pós-

operatório. Essas variam de hematoma a recidiva. Os avanços são muitos, as telas, as cirurgias
laparoscópicas e o robô, apesar deles ainda convivemos com as complicações. Marque a alternativa
correta.

1. O uso de tela teve um papel importante na redução da recidiva.

2. As hernias inguinais bilaterais se beneficiam pela técnica laparoscopica.
3. A hérnia femural não necessita o uso de tela.
4. As hérnias com perda do domicílio podem cursar com síndrome do compartimento abdominal.
5. Hérnias tem como fatores de risco: obesidade, tosse crônica, tumor abdominal etc.
6. Síndromes como Marfan e Ehlder-Danos são fatores de risco.
7. O USG é essencial para o diagnóstico das hernias.
8. A técnica mais utilizada é a de Linchenstein.
9. As hernias femurais encarceram ou estrangulam com maior frequência.
10. As hérnias umbilicais são mais comuns nos homens na proporção 3 x 1.-

A) 1V - 3V – 5V- 7V- 9F
B) 2V- 4V- 6F – 8V – 10V
C) 5V- 6V- 7V- 9F-10F
D) 1V – 4V – 7F – 8V – 9V

D
8. Paciente, 42 anos, do sexo feminino, portadora de neoplasia ovariana avançada, em uso de
anticoncepcional hormonal oral, foi submetida a tratamento cirúrgico, evoluindo no quarto dia de
pós-operatório com dor e edema de panturrilha direita, associadas à febre. Como cuidados
perioperatórios, deveriam ter sido recomendados:

(A) Troca do anticoncepcional oral por injetável.

(B) Bota pneumática.
(C) Por se tratar de cirurgia de grande porte, com áreas cruentas extensas e risco de sangramento
no pós-operatório, evitar uso de heparina de baixo peso molecular.
(D) Filtro de veia cava.

9. Em uma Unidade de Pronto Atendimento - UPA, dá entrada um homem de 43 anos, atleta, vítima
de acidente automobilístico, que apresenta importante dor torácica, taquicardia de 140 bpm,
taquipneia, turgência de jugulares e sudorese. Quando do exame físico, encontra-se área de
escoriação e hematoma na região anterolateral do hemitórax direito ao nível do quinto espaço
intercostal com crepitação. A ausculta cardiorrespiratória mostra ausência do murmúrio vesicular
no hemitórax direito e ritmo cardíaco regular em dois tempos. Diante deste quadro o diagnóstico e
a conduta terapêutica são, respectivamente,
a) Tamponamento cardíaco. Pericardiocentese descompressiva .
b) Hemopneumotórax hipertensivo. Toracocentese descompressiva imediata, seguida de
toracostomia com drenagem em selo d’água.
c) Embolia pulmonar. Assistência respiratória e anticoagulante.
d) Hemotórax maciço. Assistência respiratória por pressão positiva com reposição volêmica
imediata.

10. Utilizando os vasos epigástricos inferiores, os vasos femorais e o ligamento de Cooper como
pontos de reparo anatômico das hérnias inguino-femorais, pode-se afirmar, CORRETAMENTE que:

a) a lesão do nervo ilioinguinal é muito comum na cirurgia por videolaparoscopia.

b) o anel inguinal interno por onde o saco herniário se exterioriza está medialmente aos vasos
epigástricos, caracterizando a hérnia inguinal direta.
c) quando o saco herniário está medialmente aos vasos epigástricos e lateralmente ao ligamento de
Cooper, caracteriza a hérnia femoral.
d) o saco herniário exterioriza lateralmente aos vasos epigástricos é classificado como tipo 2 na
classificação de Nyhus

D
11. A infecção relacionada à assistência à saúde representa o efeito adverso mais frequente nos
pacientes que recebem cuidados assistenciais. De acordo com a OMS, é incorreto afirmar que:
a) É recomendado o banho pré-operatório com clorexidina para a redução de infecção do sítio
cirúrgico, sendo superior ao banho com sabonete antimicrobiano.
b) A profilaxia antibiótica cirúrgica deve ser realizada idealmente 120 minutos antes da incisão,
respeitando a meia vida do antimicrobiano.
c) A tricotomia só deve ser realizada se absolutamente necessária, evitando o uso de lâminas.
d) Não há evidência científica para descontinuar os imunossupressores no pré-operatório.

12. Em relação ao trauma na gestante e na criança, temos algumas diferenças na anatomia e na

fisiologia comparando ao adulto. É incorreto afirmar que:
a) A cricotireoidostomia cirúrgica pode ser realizada em crianças cuja membrana cricotireoidiana
for palpada facilmente, geralmente a partir dos 12 anos.
b) No pneumotórax hipertensivo na criança e no adulto, deve ser realizada a toracocentese
descompressiva no quinto espaço intercostal anterior a linha axilar média.
c) Nas crianças, há maior frequência de lesões de órgãos internos sem associação com fraturas de
ossos contíguos às respectivas lesões.
d) As gestantes Rh negativas devem ser consideradas candidatas a imunoglobulina Rh, a menos
que o trauma seja longe do útero.

13. O estado nutricional do paciente influencia diretamente na evolução perioperatória do paciente

cirúrgico. É correto afirmar que:
a) Os pacientes submetidos a cirurgia de grande porte devem ser triados quanto ao ponto de vista
nutricional, não sendo necessária a triagem em pacientes para cirurgia de pequeno e médio
porte.
b) Pacientes ASG-B ou ASG-C devem receber terapia nutricional parenteral no pré-operatório.
c) A pré-albumina tem um tempo de meia vida menor que a albumina, sendo mais sensível para
alterações mais recentes do ponto de vista nutricional do paciente.
d) Não há necessidade de continuação da terapia imunomoduladora no pós operatório para
pacientes com desnutrição grave.

C
14 Politraumatismos por acidentes automobilísticos apresentam incidência progressiva nas
grandes cidades. Fraturas de face podem estar implicadas nesse contexto. Qual a alternativa que
corresponde à fratura abaixo?

a) Le Fort I
b) Le Fort II
c) Le Fort III
d) Le Fort IV

15. Qual dos antissépticos abaixo age principalmente por indução de radicais livres?

a)Clorexidina
b) álcool 70%
c) H2O2
d) violeta de genciana

16. Quais dos nutrientes abaixo não compõem a dieta imunomoduladora- tão apreciada no
contexto de pacientes de alto risco nutricional em pacientes oncológicos?

a) arginina
b) tiamina
c) ácidos graxos ômega-3
d) glutamina
C

17. Paciente com hepatocarcinoma nos segmentos VI/VII refere anorexia/astenia importante e
passa 40% do seu tempo útil repousando. Fazendo uma avaliação funcional, que pode inclusive nos
nortear no quesito dimensionamento de cuidados, qual a classificação de Zubrod em questão?

a)1
b)2
c)3
d)4

18. A avaliação do risco de coledocolitíase sempre deve ser realizada antes de se operar um
paciente por calculos da vesícula biliar. Qual dos pacientes abaixo se beneficiaria de uma
colangiorressonância pré-operatória?
a. Homem, 65 anos, cólica biliar recorrente há muitos anos, sem história de icterícia pregressa,
fosfatase alcalina e gama GT aumentadas, TGO e TGP tocadas.
b. Mulher, 35 anos, 1 episódio de cólica biliar, passado de icterícia durante gestação há 2 anos.
c. Homem, 42 anos, passado recente de pancreatite biliar leve, no momento com
hepatograma normal.
d. Mulher, 55 anos, com colecistite aguda, TGO e TGP levemente aumentada, fosfatase alcalina
e gama normais.
e.

19. Paciente apresenta hérnia inguinal indireta pela segunda vez em mesma topografia com anel
herniário de 1cm. Qual a classificação de Nyhus desse caso?

a)I
d)II
c)III
d)IV

D
20. Homem, 37 anos, passado recente de amigdalite aguda, se automedicou com amoxicilina
associado a AINES, durante 14 dias, última uso há 1 semana. Vem evoluindo com icterícia
progressiva, associado a náuseas e dor em HCD colúria, nega acolia fecal ou episódios prévios.
Realizou exames laboratoriais que evidenciaram: BT 23,0 BD 19,0 BI 4,0 TGO 698 TGP 2054
Leucograma 6200 Amilase 85 Lipase 257. Realizou ultrassom de abdômen que evidenciou lama
biliar, calibre de colédoco e vias biliares intra-hepáticas normais, sem outras alterações. Qual a
hipótese diganóstica e tratamento para o caso?
a. Colangite aguda, CPER.
b. Sindrome de Mirizzi, Colecistectomia.
c. Hepatite medicamentosa, suporte clínico.
d. Descompensação de doença hepática crônica, antibiótico e procurar causa