Simulado ENARE (Outubro) 05/02/2024 10h
Questão 1
Paciente de 56 anos com sobrepeso e diabetes mellitus tipo 2 será submetido à
colecistectomia eletiva em uma semana. Faz uso de metformina no desjejum e no almoço. Na
consulta pré-operatória, a paciente fica sabendo que a cirurgia será iniciada às 13h. A última
dose do hipoglicemiante oral deverá ser usada no(a):
A) manhã da cirurgia
B) almoço da véspera
C) almoço do dia da cirurgia
D) café da manhã da véspera
Questão 2
Homem de 65 anos, sedentário, com hipertensão arterial sistêmica e IMC = 29kg/m2 ,
apresenta episódios ocasionais de lombalgia. Três dias após levantar peso em casa, iniciou
quadro de lombalgia aguda com manifestações neurológicas. Após realizar ressonância
magnética de coluna, mostrando hérnia de disco entre L4-L5, é esperado que o exame clínico
mostre reflexo patelar e aquileu:
A) preservados e marcha dificultada sobre os calcanhares.
B) diminuídos e marcha dificultada sobre os calcanhares.
C) preservados e marcha dificultada na ponta dos pés.
D) diminuídos e marcha dificultada na ponta dos pés.
Questão 3
Sobre os cuidados no pré-operatório, cuja finalidade é diminuir o risco de complicações de um
paciente cirúrgico, em especial na avaliação dos riscos de TVP/TEP, marque a alternativa
errada:
A) No paciente com baixo risco, deveremos fazer profilaxia com movimentação ativa dos
MMII, deambulação precoce, uso de meias elásticas até a coxa e uso de compressão
pneumática se acamado.
B) São contraindicações absolutas de profilaxia do TVP: hipersensibilidade (trombocitopenia
induzida pela heparina) e sangramento ativo.
C) Para os pacientes em uso de Varfarina (anticoagulante oral), esta deve ser suspensa na
véspera da cirurgia.
D) Em pacientes com uso de enoxaparina, esta deve ser suspensa 12 horas antes da cirurgia;
se em uso de HNF em bomba de infusão contínua, a suspensão pode ocorrer 2 horas
antes da cirurgia.
E) Pacientes com alto risco poderão fazer profilaxia com medidas não farmacológicas e
enoxaparina 40mg SC 1 x dia.
Questão 4
São fatores de risco de infecção de ferida operatória, exceto:
A) Idade.
B) Diabetes.
C) Obesidade.
D) Cirurgia por neoplasia gastrointestinal.
E) Internação hospitalar prévia, com alta há mais de 3 meses.
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Questão 5
Paciente, do sexo feminino, 55 anos, acordou com história de dor em fossa ilíaca direita,
associada a náuseas, sem vômitos e perda de apetite. Ao exame, presença de dor à palpação,
com sinais de irritação peritoneal.
A) O diagnóstico de apendicite aguda está afastado pelas características do início da dor.
B) O hemograma não deve ser solicitado por não ser capaz de sugerir diagnóstico.
C) Os exames de imagem de escolha para essa paciente devem ser US de abdômen total ou
tomografia computadorizada, de acordo com a disponibilidade local.
D) O diagnóstico de apendicite é o mais provável pela faixa etária e sexo feminino.
E) A melhor via de acesso para tratar essa paciente deve ser através da laparotomia, pela
melhor visualização de toda cavidade abdominal.
Questão 6
Sobre as tromboses venosas profundas, pode-se afirmar que:
A) O sinal de Homans positivo sempre está presente.
B) Acomete, na maioria das vezes, os membros bilateralmente.
C) Durante o tratamento, os pacientes devem manter-se em repouso absoluto.
D) Só acontecem em viagens de longas distâncias de avião.
E) É mais comum acontecerem em pacientes com neoplasiaem uso de quimioterápico do que
em pacientes que não estão realizando quimioterapia.
Questão 7
Na avaliação de doenças tumorais na região gastroduodenal, alguns dados são bem definidos.
Sobre os adenocarcinomas dessa região, é INCORRETO afirmar que o(a):
A) adenocarcinoma de estômago tipo intestinal vem reduzindo a sua incidência atualmente
B) adenocarcinoma de estômago tipo difuso não apresenta relação com H. pylori
C) subtipo intestinal não tem coesão, sendo infiltrante, com saciedade precoce
D) úlcera duodenal não apresenta risco de transformação maligna
Questão 8
Mulher de 22 anos sofreu um acidente automobilístico e, em segundos, apresentava turgência
jugular direita, ausculta diminuída à direita e percussão torácica esquerda com
hipertimpanismo. A primeira abordagem recomendada é:
A) Realização de uma toracocentese esquerda, seguida da drenagem em selo d'água (no 5o
espaço intercostal na linha axilar média).
B) Operação imediata, pois o quadro clínico clássico inclui tamponamento cardíaco com
abafamento de bulhas.
C) Entubamento, pois a causa é decorrente de uma maciça entrada de ar na cavidade pleural,
que desvia o mediastino e grandes vasos torácicos.
D) Antes de adotar qualquer medida terapêutica, é prudente a realização de uma radiografia
de tórax para confirmar o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo.
E) Análise do nível de comprometimento ventilatório com o uso imediato da cricotireoidostomia
cirúrgica.
Questão 9
Sobre a Doença Ulcerosa Péptica, é correto afirmar:
A) H. pylori é um organismo produtor de urease que coloniza a mucosa do antro gástrico em
quase 100% das pessoas com úlcera gástrica e 80% daqueles com úlcera duodenal.
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B) Estresse, café e álcool são fatores amplamente relacionados à doença ulcerosa péptica,
diferentemente dos anti-inflamatórios não-hormonais que não têm qualquer comprovação.
C) Os sintomas ulcerosos são caracterizados por ritmicidade e periodicidade.
D) Celecoxibe, ibuprofeno e naproxeno estão igualmente associados ao risco de eventos
gastrointestinais sérios e eventos cardiovasculares desfavoráveis.
E) A pesquisa do H. pylori é desnecessária nos pacientes com história de doença ulcerosa
péptica e que estão usando dupla anti-agregação plaquetária.
Questão 10
Sobre hérnias epigástricas, é correto afirmar que:
A) é mais comum em mulheres
B) são grandes defeitos herniários
C) a dor é desproporcional ao seu tamanho
D) o cólon transverso é a víscera mais comum encarcerada
D) esofagogastrectomia modificada via laparoscopia
Questão 15
Sobre a ascite, é correto afirmar:
A) A terminologia, Barriga D'água, é atribuída às consequências da doença hepática da
esquistossomose, em que a maioria dos casos cursa com ascite.
B) A descompensação da insuficiência cardíaca direita cursa com congestão pulmonar e
ascite.
C) A Síndrome de Arnold Chiari cursa com ascite, cujo gradiente de albumina (GASA é maior
que 1,1.
D) Um paciente com uma dosagem de albumina na ascite de 3,0mg/dl e uma albumina sérica
de 3,9mg/dl tem a possibilidade diagnóstica de uma tuberculose peritoneal.
E) O surgimento da Peritonite Bacteriana Espontânea não tem correlação com o sangramento
de varizes de esôfago.

Questão 11 Questão 16
O tabagismo e a infecção crônica são alguns dos fatores de risco para o câncer de bexiga, que Para se organizar a fila de transplante hepático é levada em consideração a pontuação da
é mais comum em homens acima de 70 anos. Nesse tipo de câncer, o sintoma mais comum é: escala de MELD, que leva em conta os seguintes componentes:
A) disúria A) fosfatase alcalina, plaquetas e creatinina
B) incontinência B) INR, creatinina e bilirrubina
C) hematúria macroscópica C) PaO2, TGO e bilirrubina
D) dor em localização pélvica D) lactato, INR e gama-GT

Questão 12 Questão 17
A realização de uma zetaplastia para ressecção de tumor basocelular em dorso tem como A hipoplasia pulmonar pode acontecer quando ocorre uma interferência no desenvolvimento
objetivo: do sistema alveolar nos últimos dois meses de gestação. A causa mais frequente de
hipoplasia pulmonar é:
A) ganhar maior profundidade na ressecção
B) diminuir formação de seroma A) síndrome de Prune-Belly
C) suturar a lesão sem tensão B) hérnia de Bochdalek
D) diminuir o sangramento C) tetralogia de Fallot
D) cisto congênito
Questão 13
Um diagnóstico comum em paciente sintomáticos e assintomáticos submetidos à endoscopia
Questão 18
digestiva alta é a gastrite crônica, cuja causa mais frequente é: A cirurgia bariátrica é o tratamento mais eficaz a longo prazo para a obesidade grave. Em
relação às técnicas cirúrgicas e suas indicações e complicações, é correto afirmar que o(a):
A) redução da produção de somatostatina
B) infecção pelo Helicobacter pylori A) gastrectomia vertical é a melhor técnica para pacientes com deficiência de ferro e vitamina
C) analgésicos não opioides D
D) anemia perniciosa B) tromboembolismo pulmonar é a causa mais comum de óbito quando usadas as técnicas
laparoscópicas
C) bypass gástrico tem menos complicações que a gastrectomia vertical, no caso de pacientes
Questão 14 com IMC maior que 60kg/m2
A acalasia afeta principalmente mulheres jovens e tem diferentes causas. Os sintomas D) derivação biliopancreática é a técnica de escolha para pacientes que terão dificuldade em
clássicos são disfagia, regurgitação e perda ponderal. O tratamento clínico pode oferecer alívio fazer acompanhamento depois da cirurgia
em curto prazo. Nesse caso, o procedimento de escolha, com efeito mais duradouro, para o
tratamento da acalasia é:
Questão 19
A) esofagectomia endoscópica
Paciente masculino com 55 anos, portador de cirrose por vírus c, performance status 1, Child
B) miotomia endoscópica per-oral B, varizes de esôfago de médio calibre, apresenta-se como nódulo único de 4 cm no segmento
C) miotomia de Heller modificada via laparoscopia 2 do fígado. Qual a melhor conduta para o caso?
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A) Transplante Hepático com doador cadáver. Questão 24

B) Quimioembolização isolada. Paciente, 65 anos, portador de insuficiência cardíaca congestiva Grau II de etiologia
C) Radiofrequência. isquêmica, chega ao seu médico queixando-se de enxergar tudo em tons de amarelo. As
D) Usar sorafenib. cores não mais são exatas, tudo é visto em tom de amarelo. O mesmo faz uso de:
E) Segmentectomia Hepática. Espironolactona 25mg/dia, Carvedilol 6,25mg 12h/12h, losartana 50mg/dia, Clopidogrel
75mg/dia, Digoxina 0,50mg/dia, furosemida 40mg/dia. O médico imediatamente suspeitou de
Questão 20 efeito colateral de qual medicamento abaixo?
Qual das lesões císticas do pâncreas ocorre com mais frequência em mulheres jovens, possui A) Carvedilol.
receptores de estrógenos, tem distribuição uniforme de malignidade de baixo grau, com B) Digoxina.
potencial maligno variável (1% - 5%), ressecção local é curativa e pode ocorrer de forma C) Furosemida.
volumosa em qualquer local do pâncreas? D) Losartana.
E) Clopidogrel.
A) Cistoadenoma mucinoso.
B) Cistoadenoma seroso.
C) Tumor mucinoso Papilar Intraductal. Questão 25
D) Tumor sólido Pseudopapilar do pâncreas - Frantz. Mulher de 50 anos, em pós-operatório de meningioma, evolui de forma satisfatória até que, no
E) Pseudocisto de Pâncreas. segundo dia após a cirurgia, inicia alteração do nível de consciência e crise convulsiva. Os
exames laboratoriais mostram glicemia = 140mg/dL, creatinina = 0,8mg/dL, ácido úrico =
Questão 21 1,5mg/dL, potássio = 3,5mEq/L e sódio = 106mEq/L. A melhor conduta para o caso é:
Paciente de 27 anos, com estenose mitral de etiologia reumática, consulta seu médico sobre a A) prescrever restrição hídrica e reposição de NaCl a 0,9%
necessidade de usar antibióticos antes de alguns procedimentos. Ele deve ser esclarecido B) administrar manitol e diurético de alça tipo furosemida
que: C) iniciar anticonvulsivantes e repor potássio
D) fazer administração imediata de NaCl a 3%
A) há exigência antes de procedimentos dentários
B) é indicado em caso de cateterizacão urinária
C) é prescrita antes de colonoscopia Questão 26
D) não há indicação para profilaxia Em relação aos Distúrbios tromboembólicos, assinale a alternativa ERRADA:
A) A cirurgia cardíaca com inserção de pontes de safenas, cirurgia ginecológica para doença
Questão 22 maligna, prostatectomia e cirurgia intracraniana estão associadas a um alto risco de
Paciente de 23 anos com diagnóstico de linfoma de Burkitt com rápido crescimento de massas Tromboembolismo Venoso (TEV), diferentemente das cirurgias ortopédicas de joelhos, cujo
retroperitoneais iniciará quimioterapia. Prevendo uma complicação potencialmente grave, que risco é menor.
incide nos primeiros dias da terapia, deve-se prescrever, a partir do dia anterior à realização B) No caso da trombose venosa, a estase, a imobilização e a hipercoagulabilidade são
do procedimento: importantes fatores de risco associados.
C) A idade é o maior fator para o desenvolvimento do TEV.
A) hidratação e alopurinol
D) As presenças de anemia hemolítica microangiopática e plaquetopenia sem outra causa
B) antieméticos e opiáceos clínica aparente são altamente sugestivas da Síndrome Hemolítica Urêmica.
C) vancomicina e ceftazidima E) No caso da trombose arterial, as alterações da parede do vaso (arteriosclerose) e os
D) voriconazol e vancomicina fatores de risco associados, tais como hipertensão, tabagismo, diabetes e hiperlipidemia,
são de grande relevância.
Questão 23
Mulher de 34 anos tem história pregressa de febre reumática há vários anos, acometendo a Questão 27
valva mitral. Ao examinar a paciente, a suspeita clínica é de regurgitação mitral. A Paciente com insuficiência renal crônica (clearance de creatinina = 18mL/min), em tratamento
fisiopatologia e a ausculta típica no foco mitral nesse caso, respectivamente, são: conservador, tem anemia e está sendo tratado com eritropoietina. Revisando o prontuário,
A) sobrecarga de pressão / sopro holossistólico, irradiação para meso e B4 constata-se que, antes dessa identificação terapêutica, foram solicitados apenas hemograma e
B) sobrecarga de volume / sopro holossistólico, irradiação para a axila e B3 creatinina. O exame atual, feito meses depois do primeiro, constata que o nível de creatinina
C) sobrecarga de volume / sopro sistólico em diamante, irradiação para axila e B3 aumentou ligeiramente, sem melhora no nível da hemoglobina. Antes de iniciar a eritropoietina,
D) sobrecarga de pressão / sopro sistólico em diamante, irradiação para meso e B4 deveria ter sido assegurada a normalidade dos estoques da medula óssea de:
A) vitamina B12
B) ácido fólico
C) tiamina
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D) ferro E) A taxa de recaída da tuberculose está em torno de 20% mesmo com a completa adesão ao
tratamento.
Questão 28
Mulher de 28 anos com endocardite infecciosa, febril, inicia tratamento empírico. Após nove Questão 32
dias de tratamento, desenvolve retenção de escórias nitrogenadas, porém mantendo volume Homem de 68 anos vem progressivamente apresentando cansaço, fraqueza e dor no corpo.
urinário normal. O sedimento urinário mostra eosinófilos e piúria estéril. O quadro clínico Foi à emergência com dor lombar forte e realizou tomografia de abdômen e pelve com
laboratorial corresponde a: contraste venoso, que mostrou colapso da primeira vértebra lombar. O hemograma mostrou
A) necrose tubular aguda anemia normocrômica e normocítica, Hb = 10,0g/dL, plaquetas = 100.000 e função renal
B) nefrite intersticial aguda normal. Dias depois, evoluiu com oligúria. Está hipocorado e com fácies de dor, tem linfonodos
C) insuficiência renal aguda relacionada à sepsis de menos de 1cm, cervicais, elásticos, móveis e indolores, sem visceromegalias. Novos
exames mostram: Hb = 9,6g/dL, normocromia e mormocitose, com formação de fenômeno de
D) insuficiência renal aguda relacionada à isquemia
Roleaux, plaquetas = 99.000, VHS = 110mm/h, sódio = 136mEq/L, potássio = 3,8mEq/L,
creatinina = 3,6mg/dL, cálcio total = 13,2mg/dL, proteínas totais = 9,2g/dL, sendo 3,4g/dL de
Questão 29 albumina e ácido úrico = 10mg/dL. Antes de solicitar outros exames, esse quadro levanta a
Mulher de 32 anos sofre de enxaqueca de difícil controle com mais de três episódios por mês e suspeita principal de:
resposta parcial ao uso de doses altas de sumatriptano. Tem história pregressa de asma A) púrpura trombocitopênica trombótica
brônquica e diagnóstico recente de hipertensão arterial. Nesse caso, uma boa opção para a B) linfoma de células do manto
prevenção da enxaqueca é utilizar: C) leucemia mieloide crônica
A) di-hidroergotamina D) mieloma múltiplo
B) candesartana
C) propranolol Questão 33
D) naproxeno
Paciente de 26 anos procura emergência por nervosismo e taquicardia. Ao exame físico,
apresentou exoftalmia, mãos úmidas e trêmulas, FC = 140bpm, TAX 37,2ºC. O exame
Questão 30 neurológico identificou desorientação, agitação e hiperreflexia. Após ser internado, foi
Agricultor de 25 anos iniciou quadro de febre alta, dor nas panturrilhas e grandes grupos medicado com propiltiouracil e, para aproveitar o efeito conhecido como Wolf-Chaikoff, foi
musculares, queda do estado geral, seguido por icterícia rubínica. Negou tosse e diminuição administrado:
do volume urinário. Referiu que sempre teve boa saúde. Os exames de entrada mostram: A) lítio
19.000 leucócitos com 18% de bastões, hemoglobina = 11g/dL, ureia = 120, creatinina = B) metimazol
4,0mg/dL, sódio = 130mEq/L, potássio = 3,0mEq/L, bilirrubina total = 10mg/dL com 8,0mg/dL C) propranolol
de direta, CK total = 550U/L, AST = 180U/L e ALT = 200U/L. Não usava medicamentos antes D) iodeto de potássio
de chegar ao hospital. O quadro admite alguns diagnósticos diferenciais, porém, os dados
disponíveis até o momento fazem com que a primeira hipótese diagnóstica seja:
Questão 34
A) leptospirose
B) colangite aguda Sobre as doenças demenciais, assinale a alternativa errada:
C) hepatite viral aguda A) As principais causas de demência são as Doença de Alzheimer, as demências vasculares,
D) colecistite aguda supurada e as demências de Corpúsculo de Lewy.
B) A demência de Corpúsculos de Lewy tem como principais características início com quadro
de parkinsonismo, seguido de demência precoce e alucinações, podendo ocorrer
Questão 31
flutuações no quadro clínico.
Em relação à tuberculose, é correto afirmar: C) Na demência frontotemporal, existe mais caracteristicamente, alterações na personalidade
A) A demonstração de bacilos álcool-ácidos resistentes no esfregaço de escarro nem sempre e comportamento, com relativa preservação da memória.
estabelece o diagnóstico de M. tuberculosis D) As demências são definidas como distúrbios que acometem exclusivamente a memória,
B) As hemoculturas positivas para M. tuberculosis são comuns em pacientes com contagens associadas sempre a alterações nos exames de imagem, especificamente a Ressonância
normais de células CD4. Magnética do Encéfalo, com comprometimento típico do hipocampo e núcleos da base.
C) O surgimento de Mycobacterium tuberculosis com resistência aos antimicrobianos é a E) Em uma avaliação inicial de um quadro demencial, o mini exame do estado mental
principal causa de falha terapêutica na tuberculose. constitui-se o instrumento de rastreio mais utilizado.
D) A terapia com corticosteroides demonstra ser útil para prevenir a pericardite constrictiva da
pericardite tuberculosa, mas não tem utilidade para reduzir complicações neurológicas da
meningite tuberculosa.
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Questão 35
Mulher de 38 anos, previamente hígida, queixa-se de início súbito de taquicardia, com tonteira
conhecida como "cabeça leve". Ao ser examinada, apresenta PA = 90 x 60mmHg, FC = 145 e
eletrocardiograma com taquicardia de QRS estreito com algumas ondas P negativas,
colocadas após o QRS em D2. Inicialmente, tenta-se manobra de Valsalva sem sucesso. A
droga de primeira escolha, frequentemente, tem como reação adversa:
A) cefaleia
B) boca seca
C) dor torácica
D) sensação de sufocamento
Questão 36
RJA parecia cada vez pior. A morte do seu filho foi desoladora. Apesar de estar tentando
cuidar melhor, das crianças, a cada ida ao posto, sua tristeza ficava mais aparente. Numa das
vezes, RJA não aguentou e começou a chorar. O médico, então, percebe que é hora de
avaliar melhor a situação. Ao longo da conversa, RJA explicita suas dificuldades e confessa:
"Antes de ontem, comprei um pouco de chumbinho (veneno de rato, altamente tóxico). Mandei
os meninos para a casa da vizinha e já olhei um lugar mais afastado, perto do açude para que
ninguém me veja. Doutor, eu moro só com os meninos... não existe ninguém por mim... Não
vejo a hora disso acabar..." Diante deste contexto, assinale a alternativa que demonstra a
conduta mais adequada ao caso:
A) Em geral, pacientes com depressão, que comunicam o desejo de morrer, têm um traço de
histeria associado. A conduta correta é tratar a depressão com um inibidor de recaptação
da serotonina e marcar retorno para sete dias.
B) O diagnóstico provável é de depressão e existe risco real de suicídio. A ausência de
suporte social e o plano elaborado para a tentativa de suicídio indicam a necessidade de
avaliação psiquiátrica de urgência.
C) O diagnóstico é de depressão com sintomas psicóticos, sendo necessário o uso de
antidepressivo associado a um antipsicótico (Risperidona). Deve-se marcar retorno em dois
dias.
D) Pacientes que choram em consulta indicam a necessidade de uso de benzodiazepínico. É
necessário marcar um retorno em sete dias para a reavaliação.
E) O diagnóstico é de depressão maior. No caso deve ser prescrito fluoxetina associado a
benzodiazepinico para melhoria dos sintomas. É necessário marcar um retorno em sete
dias para a reavaliação.
Questão 37
Mulher de 30 anos, com história de fraqueza progressiva de membros inferiores há alguns
dias, evolui com labilidade da frequência cardíaca, variando entre 80 e 140bpm e pressão
arterial oscilando entre 90 x 60mmHg e 130 x 80mmHg. Há história pregressa de infecção de
trato respiratório superior há algumas semanas. No exame neurológico, verifica-se tetraparesia
flácida mais acentuada em membros inferiores e paresia dos músculos da face. A
sensibilidade superficial está preservada e os reflexos profundos estão ausentes. Foi realizada
uma punção lombar que revelou 10 células mononucleares/mm³ e 200mg/dL de proteína. O
diagnóstico mais provável para o caso é de:
A) mielite transversa por herpes vírus
B) síndrome de Guillain-Barré
C) esclerose múltipla
D) poliomiosite
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Questão 38
Mulher de 37 anos, previamente hígida, apresentou cefaleia holocraniana de forte intensidade,
seguida de perda transitória da consciência, durante atividade física na academia. Horas após
o evento, encontra-se com pressão arterial elevada, persistência da cefaleia, fotofobia e visão
dupla. Ao exame, nota-se rigidez de nuca, sem nenhum déficit motor; há estrabismo
divergente à direita, com pupila direita de maior diâmetro, e resposta inadequada ao feixe
luminoso. O provável local vascular e o nervo craniano acometidos, respectivamente, são:
A) bifurcação das artérias cerebral média e comunicante anterior esquerda / nervo oculomotor
B) bifurcação das artérias cerebral média e comunicante anterior esquerda / nervo abducente
C) bifurcação das artérias carótida interna e comunicante posterior direita / nervo abducente
D) bifurcação das artérias carótida interna e comunicante posterior direita / nervo oculomotor
Questão 39
Sobre a endocardite infecciosa, é correto afirmar:
A) Nos usuários de drogas injetáveis, o Streptococcus viridans é o agente etiológico
responsável por 80% a 90% dos casos de endocardite de valva tricúspide.
B) Os nódulos de Roth são lesões que ocorrem nos pés e nas mãos, e as manchas de Osler
são lesões exsudativas na retina de pacientes com endocardite.
C) O tratamento da endorcadite infecciosa por Staphylococcus é feito com vancomicina e
gentamicina por seis semanas.
D) O ecocardiograma transtorácico tem uma alta acurácia para estabelecer o diagnóstico de
endorcadite.
E) A ecocardiografia de rotina (preferencialmente, Ecocardiograma Transesofágico é
recomendada em pacientes com Bacteremia por S. aureus.
Questão 40
Sobre a Meningite Bacteriana Aguda, é correto afirmar:
A) A tríade clínica clássica da meningite é febre, dor de cabeça e rigidez da nuca (""rigidez do
pescoço"", sendo o Streptococcus pneumoniae o agente infeccioso mais comum da
meningite bacteriana aguda nos pacientes imunocompetentes.
B) A erupção da meningococemia começa como uma lesão maculopapular difusa semelhante
a um exantema viral, mas rapidamente se torna petequial no tronco e nas extremidades
inferiores, membranas mucosas e conjuntiva, sempre polpando as palmas das mãos e
solas dos pés.
C) O líquido cefalorraquidiano tem, tipicamente, mais de 1000 glóbulos brancos por microlitro,
dos quais, mais de 60% são leucócitos mononucleares; e a concentração de glicose é
inferior a 40 mg / dL.
D) Com a suspeita diagnóstica de meningite, mesmo quando não é possível a coleta do líquor,
inicia-se, empiricamente, ceftriaxone mais vancomicina, postergando a administração da
dexametasona para 48h depois do início da antibioticoterapia.
E) A Neisseria meningitidis é o principal agente da meningite infecciosa aguda relacionada a
procedimentos neurocirúrgicos, principalmente as derivações ventrículo-peritoneais.
Questão 41
Sobre a histerossalpingografia é incorreto, exceto:
A) Teste positivo, ausência de trompas.
B) Teste negativo, presença de trompas.
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C) Teste positivo, permeabilidade tubárea. E) Primeira gravidez tardia.

D) Teste negativo, permeabilidade tubárea.
E) Teste negativo, houve passagem do contraste. Questão 46
Qual das síndromes abaixo possui as seguintes características:
Questão 42 I- Autossômica Recessiva;
Mulher de 45 anos apresenta úlcera genital dolorosa, de início há sete dias, após contato II- Geralmente: estrutura normal, sem anomalias somáticas;
sexual suspeito. A lesão surgiu como uma pústula localizada nos grandes lábios que foi III- Pode associar-se com: hipoacuasia (Sd. de Perrault),
aumentando de tamanho. Após alguns dias, apareceram duas novas lesões pustulosas, de manifestações neurológicas (ataxia, epilepsia e nistagmo,
fundo sujo, que coalesceram e que sangram com a digitopressão. As bordas não são elevadas retardo mental);
e existe linfadenopatia inguinal à direita, dolorosa, além de sinais flogísticos. O diagnóstico IV- Genitais internos femininos e hipoplásticos pela falta de
mais provável e seu tratamento, respectivamente, são: estímulo hormonal;
A) cancroide / azitromicina A) Disgenesia gonadal pura 46XY.
B) donovanose / doxiciclina B) Disgenesia gonadal pura 46XX.
C) sífilis / penicilina benzatina C) Síndrome de Turner.
D) linfogranuloma venéreo / ciprofloxacino D) Disgenesia gonadal mista 46XY.
E) Disgenesia gonadal mista 46XX.
Questão 43
Com 38 semanas, uma gestante abandonou o pré-natal, pois descobriu polidramnia através de Questão 47
uma ultrassonografia realizada na 26° semana. Teve parto normal a termo, porém o Luciana está com 33 anos e está na sua primeira gestação. Realizou sua primeira consulta de
recém-nascido apresenta intensa distensão abdominal ao chorar e engasgos ao mamar o pré-natal com 12 semanas de idade gestacional estando com IMC de 32 e pressão normal.
colostro. Nesse caso, a mal formação a ser considerada consiste em: Retorna na sua terceira consulta de pré-natal na vigésima terceira consulta de gestação com
A) imperfuração anal seus exames do primeiro trimestre: glicemia de jejum 80 mg/dl, tipagem sanguínea O+,
B) má rotação do intestino anterior sorologias para HIV, toxoplasmose, hepatite B e teste rápido para sífilis negativos. Nesta
C) atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica consulta, foi realizada verificação da pressão arterial que foi de 160/90 mmHg e teste rápido
com fita de urianálise que demonstrou proteinúria. A partir dos dados apresentados acima,
D) atresia duodenal e fístula de ducto onfalomesentérico
qual seria a alternativa com o diagnóstico e condutas corretas para o caso?
A) Pré eclâmpsia - encaminhar para serviço de urgência obstétrica para avaliação clínico
Questão 44
laboratorial.
Sobre o câncer de colo, podemos afirmar: I - os carcinomas do colo do útero são carcinomas B) Eclâmpsia - encaminhar para serviço de urgência obstétrica para avaliação clínico
epidermoides do tipo usual, relacionados à infecção pelo HPV; II - São variantes do carcinoma laboratorial.
epidermoide cervical: basaloide, verrucoso, papilifero e linfoepitelioma-símile; III - Além de C) Pré eclâmpsia - iniciar medidas não farmacológicas e metildopa 500mg, 1 comprimido 2 x
carcinomas epidermoides cervicais, outro tipo comum é o adenocarcinoma endocervical usual; ao dia, para controle de hipertensão.
IV - A NIC1 indica uma infecção ativa por papilomavírus humano (HPV) e é considerada lesão D) Hipertensão gestacional - iniciar medidas não farmacológicas e metildopa 500mg, 1
de baixo grau com indice muito alto de regressão espontânea. Das afirmativas acima, estão comprimido 2 x ao dia, para controle de hipertensão.
corretas: E) Hipertensão crônica - iniciar medidas não farmacológicas e metildopa 500mg, 1 comprimido
A) Apenas I e II. 2 x ao dia, para controle de hipertensão.
B) Apenas I e III.
C) Apenas II, III e IV. Questão 48
D) Apenas III e IV.
Mulher de 25 anos realiza ultrassonografia transvaginal de rotina que revela anexo direito
E) I, II, III e IV. apresentando imagem homogênea, circular e anecoica de aproximadamente 5cm.
Considerando esse achado ultrassonográfico, a principal hipótese diagnóstica é de:
Questão 45 A) cistoadenocarcinoma
Inúmeros fatores podem influenciar no aumento da exposição ao endométrio proveniente do B) endometrioma
refluxo tubário na pelve e, assim, aumentar a probabilidade de desenvolvimento da C) cisto simples
endometriose. Nesse sentido, estão corretas as assertivas abaixo, EXCETO: D) teratoma
A) Idade precoce da menarca.
B) Multiparidade. Questão 49
C) Aumento do fluxo menstrual.
Paciente internada para indução do parto. Obstetra faz avaliação e revela que o índice de
D) Amamentação insuficiente. Bishop é 8. Qual é o método de indução que deve ser escolhido?
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A) Ocitocina. Questão 54
B) Ácido hialurônico. O prolapso relacionado ao defeito de compartimento apical é o de:
C) Laminárias. A) corpo perineal
D) Misoprostol. B) bexiga
E) Sonda Foley. C) útero
D) reto
Questão 50
A dopplerfluxometria permite avaliar de forma mais apurada os territórios arterial e venoso e Questão 55
intervir mais oportunamente nas gestações de alto risco, em especial aquelas com
Na anamnese, gestante com idade gestacional estimada em 8 semanas refere sangramento
crescimento intrauterino restrito. Em condições fisiológicas, com feto saudável, as resistências
genital vermelho vivo com cólicas que cessou após eliminação de "bola de carne" pela vagina.
nas artérias umbilical e cerebral média, respectivamente, estão:
Ao exame: colo impérvio ao toque, com discreto sangramento em "borra de café" em dedo de
A) diminuída / diminuída luva. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é:
B) diminuída / aumentada A) Abortamento retido.
C) aumentada / diminuída B) Abortamento completo.
D) aumentada / aumentada C) Ameaça de abortamento.
D) Abortamento inevitável.
Questão 51 E) Abortamento incompleto.
O folículo ovariano é composto por um óvulo central e duas células somáticas que se dispõem
em camadas: a granulosa e a teca. Nas células da teca, os receptores e o hormônio Questão 56
produzido, respectivamente, são:
Gestante no curso da nona semana de gestação, com hipertensão crônica leve, chega na
A) de GnRH / colesterol primeira consulta de pré-natal utilizando 50 mg de captopril ao dia. A pressão arterial foi
B) de LH / testosterona aferida duas vezes estando 100 x 50 mmHg. Diante do exposto, qual a conduta ideal?
C) de TSH / prolactina A) Aumentar a dose de captopril para 100 mg/dia.
D) de FSH / estradiol B) Diminuir a dose de captopril para 25 mg/dia.
C) Substituir o captopril pelo uso de 2 g de alfa-metildopa/dia.
Questão 52 D) Substituir o captopril pelo uso de 750mg de alfa-metildopa/dia.
Paciente é atendida em consulta de pré-natal na décima semana de gestação, sem E) Suspender o captopril e observar os níveis pressóricos.
comorbidades, apresentando sorologia para toxoplasmose com IgG e IgM positivos e teste de
avidez para IgG com alta avidez. A conduta diante desses resultados é: Questão 57
A) prescrição de espiramicina Sobre a hemorragia pós-parto, é correto afirmar, EXCETO:
B) manutenção de pré-natal habitual
A) A hemorragia pós-parto consiste na maior causa de morte materna no mundo.
C) encaminhamento para amniocentese após 16 semanas
B) As principais causas de hemorragia pós-parto são a atonia uterina, a retenção de
D) início de sulfadiazina com pirimetamina, alternada com ácido folínico
fragmentos placentários e lacerações do canal de parto.
C) Sinais de alerta, como alterações da pressão arterial e do pulso maternos, poderão ocorrer
Questão 53 tardiamente, quando grande quantidade de sangue já houver sido perdida.
Paciente de 28 anos, primigesta, é internada na maternidade com 30 semanas de gestação, D) O obstetra deve coordenar uma série de intervenções clínicas e cirúrgicas para o controle
devido à rotura prematura de membranas ovulares. É iniciado esquema de antibioticoterapia da hemorragia pós-parto e contar com o apoio de uma equipe multidisciplinar, incluindo
de latência com ampicilina, azitromicina e corticoterapia. No oitavo dia de internação, inicia dor enfermeiros, anestesistas, hematologista e banco de sangue.
em baixo ventre e temperatura axilar de 39oC. Ao exame físico, encontra-se em bom estado E) Para pacientes com hemorragia após parto vaginal, deve-se realizar massagem uterina,
geral, normocorada e hidratada; verifica-se PA = 110 x 70mmHg, FC = 103bpm e FR = 18irpm; administrar drogas uterotônicas (ocitocina, metilergometrina e, se necessário, misoprostol),
metrossístoles 2/10'/50", BCF = 152bpm, colo uterino em centralização, 70% apagado, 5cm de proceder à compressão uterina bimanual , à revisão do canal de parto para reparo de
dilatação e líquido claro sem grumos. Diante do quadro descrito, a conduta a ser adotada é: lacerações, se presentes, é a curetagem uterina.
A) repetir o ciclo de corticoterapia
B) indicar cesariana de emergência Questão 58
C) trocar o esquema de antibioticoterapia com cobertura ampliada e tocólise Para a avaliação fetal durante o trabalho de parto, o toque vaginal permite identificar a
D) iniciar antibioticoprofilaxia para estreptococo do grupo B e sulfato de magnésio apresentação fetal e seus pontos de reparo. Em qual dos itens essa correlação está incorreta:
A) Cefálica defletida de 1º grau = Ângulo anterior do bregma.
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B) Cefálica defletida de 3º grau = Queixo. A) Febre elevada.

C) Cefálica defletida de 2º grau = Raiz do nariz. B) Taquipnéia.
D) Cefálica fletida = Lambda. C) Gemência.
E) Pélvica = Acrômio. D) Tiragem intercostal.
E) Estertores creptantes em ausculta pulmonar.
Questão 59
Adolescente de 13 anos é levada à emergência imediatamente após ter sido vítima de Questão 64
violência sexual com penetração. No atendimento a essa paciente, a conduta recomendada é: Criança de oito anos de idade, atópica, pais atópicos, portadora de asma em tratamento com
A) realizar contracepção de emergência em até cinco dias uso de monlukast 4 mg diariamente, corticoide inalatório em dose baixa, salbutamol diário, 200
B) realizar exame físico apenas após avaliação pericial em delegacia especializada mcg a cada 6h, via inalatória e orientação de controle ambiental com adesão correta ao
C) prescrever imunoglobulina humana anti-hepatite B, independente de comprovação de tratamento, evolui com manutenção do quadro de sibilância, restrição moderada de atividades
imunização prévia rotineiras e sem crises noturnas. Qual a conduta de escolha para manutenção mais adequada
D) solicitar sorologias para sífilis, hepatites B e C e anti-HIV seis meses após o primeiro para o caso?
atendimento em função da janela imunológica A) Manter a medicação e aguardar a evolução.
B) Iniciar broncodilatador B2 agonista de longa ação.
Questão 60 C) Aumentar o corticosteroide inalatório para doses moderadas.
D) Aumentar a dosagem do corticosteroide para dose máxima.
Mais de 100 tipos diferentes de papiloma vírus humano (HPV) já foram descritos. Desses, os
E) Iniciar teolfilina oral.
dois que estão mais associados à neoplasia anogenital são:
A) HPV 6 e HPV 11
Questão 65
B) HPV 6 e HPV 18
C) HPV 16 e HPV 18 O atraso constitucional do crescimento apresenta, em relação à previsão de estatura final:
D) HPV 11 e HPV 16 A) Estatura final de acordo com o alvo genético.
B) Estatura final maior que o alvo genético.
Questão 61 C) Estatura final menor que o alvo genético.
D) Estatura final independente do alvo genético.
Em paciente nascida a termo, durante avaliação clínica com quinze dias de vida, foi detectado
E) Estatura final dependente da idade óssea.
sopro contínuo com hiperfonese de segunda bulha, pulsos periféricos amplos sem cianose. A
principal hipótese diagnóstica, para a provável cardiopatia com os dados descritos, é:
A) Comunicação interatrial.
Questão 66
B) Comunicação interventricular. O hipotireoidismo congênito (HC) é a principal causa evitável de deficiência mental em
C) Síndrome de Eisenmenger. crianças. Em relação a esta doença, assinale a alternativa CORRETA:
D) Persistência do canal arterial. A) A dosagem precoce do TSH em amostra de papel de filtro, coletado nas primeiras 48 horas
E) Coarctação da aorta grave. de vida, é capaz de detectar mais de 95% dos casos de HC.
B) A principal causa de HC primário são as disormonogêneses (defeitos na sintese dos
Questão 62 hormônios tireoidianos).
C) Trata-se de uma doença crônica e irreversível em 100% dos casos.
Em crianças menores de três anos, são comuns nos consultórios de pediatria afecções da D) Antes de iniciar a reposição com levotiroxina, deve-se realizar cintilografia da tireoíde, de
faringe, no caso faringite e amigdalite. Nesta faixa etária, o agente causador mais prevalente modo a definir a etiologia da doença.
é: E) O tratamento com levotiroxina deve ser iniciado o mais precocemente possível, idealmente
A) Streptococcus -hemolítico. antes de 14 dias de vida, de modo a prevenir sequelas neurológicas.
B) Haemophilus influenzae.
C) Moraxela catarrhalis. Questão 67
D) Adenovírus.
Pré-escolar de 3 anos, feminino, previamente hígida, dá entrada na emergência com queixa de
E) Vírus Sincicial respiratório.
febre alta (39ºC ), vômitos e recusa alimentar há 02 dias. A paciente não apresenta controle
esfincteriano e sua mãe relata que notou diminuição nas trocas de fralda devido à diminuição
Questão 63 da diurese. Ao exame físico encontra-se irritada, pálida(+/++++), TAx 39ºC, hiperemia perineal
Em uma criança com 5 anos de idade com suspeita de Pneumonia bacteriana, segundo a e dor á palpação abdominal. Solicitado parcial de urina por saco coletor com presença de
Organização Mundial de Saúde, qual dos seguintes sinais apresenta maior sensibilidade e intensa flora bacteriana. Neste caso, a conduta correta é:
especificidade para o diagnóstico dessa enfermidade:
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A) Iniciar a antibioticoterapia por via oral Orientar retorno em 48 horas caso a resistênciada
febre
B) Iniciar a antibioticoterapia após coleta parcial da urina e urocultura por saco coletor.
C) Iniciar a antibioticoterapia após coleta parcial de urina e urocultura por cateterismo vesical.
D) Promover a coleta parcial de urina e urocultura por saco coletor e, em seguida, iniciar a
antibioticoterapia.
E) Iniciar antibioticoterapia por via intramuscular por 3 dias e orientar retorno em 48h se a
febre persistir.
Questão 68
De acordo com o manual de normas de vacinação do Programa Nacional de Imunizações
(PNI), a situação que constitui uma contraindicação ás vacinas de bactérias e vírus atenuados
na infância é:
A) Doença neurológica com sequelas.
B) Antecedente familiar com histórico de convulsões.
C) Impetigo.
D) Desnutrição.
E) Uso de 2mg/kg/dia de prednisona durante os últimos 15 dias.
Questão 69
Uma adolescente de 13 anos teve diagnóstico de hímen imperfurado. Essa alteração é
decorrente da falha no(a):
A) fusão dos ductos paramesonéfricos
B) desenvolvimento de um ducto paramesonéfrico
C) canalização na porção inferior da placa vaginal
D) regressão do segmento medial dos ductos paramesonéfricos
Questão 70
Pré-escolar de 5 anos é levado à consulta ambulatorial por diarreia crônica. Os responsáveis
referem diarreia aquosa, precedida de intenso meteorismo intestinal sempre após ingestão de
derivados lácteos; negam muco, sangue ou pus nas fezes. O exame físico está normal, com
escores-Z de P/I = 1,02, E/I = 0,23 e IMC/I = 0,58. A pesquisa de elementos anormais nas
fezes demonstra substâncias redutoras positivas. O diagnóstico mais provável e a conduta,
nesse caso, respectivamente, são:
A) intolerância à lactose / retirada de derivados lácteos da dieta
B) alergia à proteína do leite de vaca / retirada de derivados lácteos da dieta
C) intolerância à lactose / dosagem de Ige total e específica para leite de vaca
D) alergia à proteína do leite de vaca / dosagem de Ige total e específica para leite de vaca
Questão 71
Escolar de 5 anos é internado na enfermaria de pediatria com pneumonia bacteriana grave,
sendo iniciada antibioticoterapia venosa com ceftriaxona associada à oxacilina. Após três dias
de terapia, o paciente mantém febre diária de 38,5oC e discreta dispneia. Ao exame,
apresenta redução do murmúrio vesicular em base pulmonar esquerda, além de estertores
crepitantes ipsolaterais difusos; raio X de tórax evidenciando área de hipotransparência em
base pulmonar esquerda com parábola de Damoiseau. As melhores condutas a seguir, para o
caso, são:
Simulado ENARE (Outubro) 05/02/2024 10h
A) manter antibioticoterapia com ceftriaxona e oxacilina e realizar toracocentese para análise
da efusão
B) trocar antibioticoterapia para cefepima e vancomicina e realizar toracocentese para análise
da efusão
C) trocar antibioticoterapia para cefepima e vancomicina e observar por 48 horas a redução da
efusão
D) manter antibioticoterapia com ceftriaxona e oxacilina e observar por 48 horas a redução da
efusão
Questão 72
Pré-escolar de 4 anos é levado à emergência por se apresentar sem reação a estímulos.
Iniciou quadro de fadiga, fraqueza e dor no corpo, sem concomitante febre, e com aumento da
frequência urinária há um mês. Foi medicado com sintomáticos, sem melhora. Evoluiu com
náuseas e vômitos, piora da fadiga, além de perda de peso progressiva. Ao exame físico,
apresenta respiração de Kussmaul e importante hálito cetônico. A gasometria arterial revela
acidose metabólica grave e anion gap aumentado. O diagnóstico mais provável é:
A) cetoacidose diabética
B) doença de Addison
C) herniação cerebral
D) meningoencefalite
Questão 73
A avaliação realizada na sala de parto de um recém-nascido, do sexo feminino de 34 semanas
de idade gestacional, evidencia ausência de movimentos respiratórios e tônus muscular
flácido. Nesse momento, as primeiras medidas a serem adotadas para a estabilização desse
recém-nascido são:
A) ventilar com pressão positiva, monitorar saturação de oxigênio, monitorar frequência
cardíaca
B) prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar vias aéreas, secar o
recém-nascido
C) ventilação com pressão positiva, realizar cateterismo umbilical, administrar adrenalina
intravenosa
D) realizar intubação orotraqueal, iniciar massagem cardíaca coordenada com ventilação,
monitorar frequência cardíaca
Questão 74
Letícia teve seu primeiro filho há 5 dias; um recém-nascido do sexo masculino, a termo, com
peso e comprimento dentro da normalidade. A mesma apresentou lesões vesiculares na
comissura labial hoje, sem outras queixas até o momento. A conduta recomendada quanto ao
aleitamento materno é:
A) Prescrever leite humano pasteurizado de banco de leite e isolar o recém-nascido de sua
mãe até a fase de crostas.
B) Orientar leite materno ordenhado, isolar o neonato de sua mãe até a fase de crostas e
administrar aciclovir ao recém-nascido.
C) Contraindicar o aleitamento materno temporariamente, oferecer fórmula láctea e isolar o
recém-nascido de sua mãe até a fase de crostas.
D) Manter o aleitamento materno ao seio, com lavagem de mãos, uso de máscara e proteção
das lesões do contato direto com o recém-nascido.
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E) Manter o aleitamento materno ao seio, com lavagem de mãos, uso de máscara e proteção Questão 79
das lesões do contato direto com o recém-nascido e administrar VZIG ao mesmo.
Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, o resultado esperado no tratamento não
farmacológico da obesidade em crianças menores de 7 anos para complicações como
Questão 75 colelitíase, hipotensão ortostática, entre outros, é a:
O primeiro sinal de puberdade nas meninas é o aparecimento do broto mamário. Após esse A) redução de peso e de altura
primeiro sinal, a menarca ocorrerá entre: B) manutenção de peso e de altura
A) um ano e meio a dois anos C) manutenção de peso e ganho de altura
B) três anos a três anos e meio D) redução de peso e manutenção da altura
C) dois anos a dois anos e meio
D) dois anos e meio a três anos Questão 80
Considerando os dez passos para o sucesso do aleitamento materno, é correto afirmar que
Questão 76 um desses passos corresponde a:
Na consulta de puericultura de um paciente de 3 anos e 6 meses, a mãe relata que o filho não A) ajudar as mães a iniciar o aleitamento materno na primeira meia hora após o nascimento
olha nos olhos das pessoas, não consegue brincar com outras crianças e passa muitas hora B) orientar mamadas a cada três horas, com duração de quinze minutos em cada seio,
agitando as mãos. Diante desse relato, o pediatra considera a possibilidade de transtorno do durante todo o primeiro mês de vida
espectro autista. Para corroborar essa hipótese, o médico deve buscar informações sobre C) prescrever aleitamento materno sob livre demanda a todas as crianças nascidas a termo,
o(a): independente das condições clínicas maternas
A) atraso na linguagem falada ou dificuldade de iniciar uma conversação D) postergar as orientações sobre a amamentação até o momento da alta hospitalar, em caso
B) uso de aminoglicosídeos no período neonatal de necessidade de internação do recém-nascido em unidade de terapia intensiva neonatal
C) vacinação prévia com vacina tríplice viral
D) história materna de gravidez indesejada Questão 81
Sobre a atenção preventiva à saúde da mulher, é correto afirmar, EXCETO:
Questão 77 A) Recomenda-se que a primeira consulta com profissional da saúde reprodutiva seja
A linguagem se desenvolve com maior capacidade de aprendizado e armanezamento de realizada entre 13 e 15 anos de idade (American College of Obstetricians and
informações em crianças com idade entre: Gynecologists, 2011).
A) três e seis anos B) Começar a se estabelecer a relação entre a adolescente e seu ginecologista, avalia-se o
B) dois e seis anos estágio da adolescência em que a paciente se encontra e se abordam os cuidados
C) três e cinco anos necessários à saúde reprodutiva.
D) dois e cinco anos C) Não se preconizar o exame interno da pelve em adolescente assintomática a não ser que
haja indicação em contrário.
D) Começar a se estabelecer a relação entre a adolescente e seu ginecologista, avaliar se o
Questão 78 estágio da adolescência em que a paciente se encontra e se abordam os cuidados
Recém-nascido com 20 dias de vida é levado à consulta de rotina com pediatra, sem relato de necessários à saúde reprodutiva.
intercorrências no período pós-alta. Ao exame, suga bem ao seio materno, mostra bom ganho E) O autoexame das mamas (AEM) é o exame realizado pela própria paciente com o objetivo
ponderal e exame físico sem alterações. No quadro vacinal, consta apenas dose única de de detectar anormalidades. As pesquisas demonstraram que o AEM aumenta as taxas de
hepatite B, dada na maternidade. Ao final da consulta, a mãe do paciente refere ter diagnóstico para doenças da mama benignas e que é uma prática efetiva para redução da
tuberculose diagnosticada há cerca de 15 dias no posto de saúde e que está em uso de taxa de mortalidade por câncer de mama.
rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Além de recomendar o uso de máscara, ao
amamentar o bebê, a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde (MS) em relação ao Questão 82
recém-nascido é:
A violência doméstica ainda é tida com algo invisível para os serviços de saúde, o que
A) indicar vacinação com BCG e iniciar quimioprofilaxia primária com rifampicina contribui para sua banalização e perpetuação. Sobre esse tema, assinale a alternativa que
B) contraindicar vacinação com BCG no momento e iniciar quimioprofilaxia primária com corresponde as afirmativas corretas: I - A violência doméstica atinge todas as camadas
rifampicina sociais; II - As pessoas mais atingidas são mulheres, crianças e idosos; III - Nenhuma pessoa
C) indicar vacinação com BCG e realizar prova tuberculínica para avaliação de início de vitima de violência pode ser culpada pelo que aconteceu. Quais afirmativas estão corretas?
quimioprofilaxia
D) contraindicar vacinação com BCG no momento e realizar prova tuberculínica para avaliação A) apenas a I.
de início de quimioprofilaxia B) apenas a II.
C) apenas e I e a II.
D) apenas a II e III.
E) todas estão corretas.
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Questão 83
Os estudos de caso-controle correspondem a delineamentos considerados para avaliar fatores
de risco em caso de doenças raras. No que se refere ao tipo operativo, posição do
investigador e referência temporal, respectivamente, o estudo de caso-controle é:
A) Individuado, observacional e longitudinal.
B) Agregado, intervencional e longitudinal.
C) Individuado, intervencional e longitudinal.
D) Agregado, observacional e transversal.
E) Individuado, observacional e transversal.
Questão 84
Analise o diálogo entre o médico de família e comunidade (MFC) e a pessoa durante uma
consulta para responder às questões 04 e 05: MFC: Bom dia, D. Lúcia! Em que posso ajudá-la
hoje? PESSOA: Bom dia, doutora! Vim aqui por causa da minha dor na coluna que não me
deixa. MFC: Entendi. A senhora já havia falado dessa dor na última consulta. Melhorou algo
com a medicação que passei? PESSOA: Muito pouco, doutora, não estou aguentando mais.
Não tenho posição pra ficar. MFC: Passou pela sua cabeça o que pode estar acontecendo?
PESSOA: Eu tenho uma vizinha que tem hérnia de disco, então fiquei pensando que poderia
ser isso. MFC: E o que isso tem prejudicado no seu dia-a-dia? PESSOA: Não tenho
conseguido trabalhar e, às vezes, é difícil até para dormir. MFC: E o que a senhora pensou
que poderíamos fazer hoje? PESSOA: Acho que a senhora poderia pedir um exame para ver
se tenho hérnia de disco mesmo. MFC: Nós podemos examinar? PESSOA: Claro, doutora!
Após o exame físico. PESSOA: Ninguém nunca havia feito tantos exames em mim numa
consulta. MFC: É porque é importante analisarmos bem, já que a senhora está preocupada.
Pelos exames que fiz, não há sinais de que o problema seja por causa de hérnia de disco,
nem que seja algo grave. Parece uma dor lombar inespecífica mesmo. Assim, normalmente
não pedimos exame para esse tipo de problema, mas é importante fazer fisioterapia.
PESSOA: Então, nem precisa do exame, né? E a senhora vai me mandar para fisioterapia?
MFC: Isso mesmo, D. Lúcia! PESSOA: Ótimo! MFC: Aqui está o encaminhamento e, qualquer
coisa, retorne. PESSOA: Tem mais uma coisa, doutora! A senhora poderia pedir uns exames
de check up pra mim? Considerando o desenvolvimento de habilidades de comunicação e
entrevista clínica, o trecho ""Tem mais uma coisa, doutora! A senhora poderia pedir uns
exames de check up pra mim?"" demonstra que houve, na consulta, o que se chama de:
A) Sinal da maçaneta ou a não prevenção de demandas aditivas.
B) Identificação de demanda oculta após revisão de sistemas.
C) Priorização da lista de problemas conforme registro orientador.
D) Elaboração da patobiografia pregressa anterior da pessoa.
E) Construção conjunta do plano terapêutico singular humanizado.
Simulado ENARE (Outubro) 05/02/2024 10h
Questão 85
Paciente de 25 anos chega à unidade de saúde com lombalgia há três dias após movimento
diferente que fez no trabalho. A dor é localizada. O exame físico não evidencia red flags. O
paciente quer fazer uma ressonância magnética da coluna porque está preocupado. Após
explicação da sua impressão diagnóstica, você constrói um plano conjunto com o paciente que
contempla analgesia, repouso relativo, afastamento do trabalho por três dias, orientação para
passar pela avaliação da fisioterapia do NASF e para retornar caso haja qualquer modificação
do caso. Após seis semanas, caso não haja melhora, pode-se pensar em modificar a
abordagem. Na medicina ambulatorial, o fato de não ter solicitado a ressonância magnética na
primeira consulta e de aguardar seis semanas observando a evolução do quadro representa o
uso do conceito de:
A) Demanda reprimida.
B) Contenção de recursos.
C) Priorização de problemas.
D) Redução de danos.
E) Demora permitida.
Questão 86
O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma das estratégias para desenvolver a Clinica
Ampliada na Atenção Básica. Na elaboração de um PTS é correto afirmar que:
A) o médico deve avaliar se cabe discutir o PTS em equipe.
B) é aplicável para indivíduos e não é aplicável para famílias.
C) é necessário que seja elaborado para todos os pacientes da equipe.
D) deve considerar os interesses e desejos da pessoa doente.
E) é o ato exclusivo do médico de família e comunidade.
Questão 87
A Lei 8.142 é uma das principais normas do Sistema Único de Saúde, regulamentando
aspectos relacionados à participação popular e às transferências de recursos
intergovernamentais. Avalie as alternativas abaixo e assinale aquela que está em
conformidade com esta Lei:
A) Os Conselhos de Saúde têm composição paritária, sendo composto por: 1/3 de
representantes dos usuários, 1/3 de representantes dos trabalhadores e 1/3 por
representantes dos gestores e prestadores de saúde.
B) Os municípios poderão estabelecer consórcio para execução de ações e serviços de
saúde, remanejando, entre si, parcelas de recursos previstos para cobertura das ações e
serviços de saúde.
C) Os Conselhos de Saúde são órgãos colegiados permanentes, atuando como espaços
consultivos para a formulação de estratégias para a política de saúde na instância
correspondente.
D) A Lei 8.142 recomenda a criação de um fundo de saúde nos estados e municípios para
facilitar o processo de transferências de recursos entre esses e o Fundo Nacional de
Saúde.
E) A transferência dos recursos federais é automática e não está vinculada a condicionantes,
exceto pela necessidade de apresentação de relatórios de gestão comprovando a
realização das ações.
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Questão 88
Sheila, 26 anos, residente no bairro do Mandacaru com marido, Igor, e filho de 3 anos de
idade, Enzo. Após avaliar um resultado de VDRL no pré-natal positivo o médico realiza
perguntas sobre práticas sexuais dela e do marido, Sheila começa a chorar e revela estar
sendo traída. O marido nunca quis que ela trabalhasse, relata para os familiares dela que ela
não tem capacidade para trabalhar fora e que só serve para trabalhar limpando a casa. Depois
de ficar desempregado, tem bebido bastante e chegou a agredi-la fisicamente duas vezes nos
últimos 06 meses. Analise as afirmativas abaixo e em seguida assinale a alternativa que
realiza a avaliação correta sobre as mesmas.
|- No caso relatado acima a violência foi iniciada nos últimos 06 meses
II- A notificação de violência doméstica, sexual ou outras à vigilância epidemiológica é
compulsória no caso de violência contra criança, adolescente, mulher ou pessoa idosa.
III- A mensagem clara deque a violência é sempre errada e de que ninguém pode ser culpado
por sofrer violência é primordial. Deve-se evitar a banalização, ou relativização do que venha a
ser violência.
A) Apenas a afirmativa I
B) Apenas as afirmativas I e II
C) Apenas as afirmativas II e III
D) Apenas as afirmativas I e III
E) Todas estão corretas
Simulado ENARE (Outubro) 05/02/2024 10h
Questão 89
Leia atentamente parte do diálogo de uma consulta em uma unidade de saúde e responda:
Médico - Em que posso te ajudar?
Pessoa - Estou com uma dor aqui na coluna incomodando já faz uma semana. É muito ruim!
Médico - Explique melhor, por favor.
Pessoa - Não sei bem como começou. Mas é bem aqui (mostra com a mão a região lombar) e
desce para essa parte da perna (mostra com mão o trajeto na parte lateral anterior da coxa
direita). Dói mais quando fico muito tempo de pé e quando tento me abaixar.
Médico - **E como você está se sentindo com essa dor?**
Pessoa - Muito mal! Já tomei até ibuprofeno, mas não passou!
Médico - **E qual sua impressão sobre o que pode estar acontecendo?**
Pessoa - Acho que pode ser uma hérnia de disco! Minha tia tem hérnia e disse que a dor é
parecida com a minha.
Médico - **E como isso tem afetado a sua vida?**
Pessoa - Tem incomodado muito! Não estou conseguindo trabalhar direito e está ruim até para
dormir.
Médico - Entendo! **E qual sua expectativa para essa nossa consulta hoje?**
Pessoa - Penso que deva tomar um remédio mais forte e fazer um exame da coluna, para ter
certeza que é hérnia.
Médico - Entendo! Bom, antes de partirmos para analisar mais detalhes sobre essa dor e
sobre suas impressões, gostaria de saber se há algo mais que te motivou a se consultar hoje.
Pessoa - Não! Foi só essa dor mesmo. Se não fosse isso, nem teria vindo no posto.
partir da análise do diálogo entre Médico e Pessoa, é possível dizer que as perguntas
assinaladas em negrito (marcadas com **) e sublinhadas indicam o uso do:
A) Primeiro componente do Método Clínico Centrado na Pessoa, entendendo a pessoa como
um todo.
B) Segundo componente do Método Clínico Centrado na Pessoa, explorando a experiência da
doença.
C) Primeiro componente do Método Clínico Centrado na Pessoa, explorando a Saúde, a
doença e a experiência da doença.
D) Segundo componente do Método Clínico Centrado na Pessoa, elaborando um Plano
Conjunto de Manejo dos Problemas.
E) Terceiro componente do Método Clínico Centrado na Pessoa, intensificando a relação entre
a Pessoa e o Médico.
Questão 90
Quando a(o) profissional comenta - "Bom, antes de partirmos para analisar mais detalhes
sobre essa dor e sobre suas impressões, gostaria de saber se há algo mais que te motivou a
se consultar hoje." - Pode-se considerar que foi utilizada uma estratégia de habilidade de
comunicação/entrevista clínica chamada de:
A) Identificação da demanda oculta.
B) Prevenção de demandas aditivas.
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C) Entrevista motivacional.
D) Transferência e contratransferência.
E) Demora permitida.
Questão 91
Segundo Bourdieu (1972), o conceito de modelo apresenta diferenças entre a forma teórica e
a realidade empírica. Para Bunge (1972), de modo geral, o modelo correspondente a uma
representação simplificada da realidade na qual se retém e se destacam seus traços
fundamentais. Sendo assim, no que tange à concepção sobre Modelo de Atenção à Saúde, é
correto afirmar que: 1. É composto por sistemas lógicos que organizam o funcionamento das
redes de atenção à saúde, articulando, de forma singular, as relações entre as populações e
suas subpopulações estratificadas por risco, os focos das intervenções do sistema de atenção
à saúde e os diferentes tipos de intervenção sanitária. ( ); 2. É uma combinação de tecnologias
acionadas para resolver problemas e atender às necessidades de saúde individuais e
coletivas. ( ); 3. Pode ser entendido como uma espécie de lógica ou racionalidade que orienta
uma dada combinação tecnológica nas práticas de saúde. ( ); 4. Indica modos de organizar a
ação e dispor dos meios técnicos-científicos existentes para intervir sobre problemas e
necessidades de saúde que podem ser diversos, tendo em conta as realidades distintas. ( ); 5.
Não se configura como um processo que é somente politico ou somente técnico, levando a
Organização Mundial de Saúde (OMS) e a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) a
adotarem uma posição que ora refere-se à prestação da atenção, ora apresenta-se como
proposta política de reorganização dos sistemas de saúde. ( ); Considerando que ""V"" a
premissa é verdadeira e ""F"" a premissa é falsa, a sequência correta de resposta é:
A) V-V-V-V-V.
B) F-V-F-V-F.
C) V-F-V-F-V.
D) V-V-F-V-F.
E) V-V-V-V-F.
Questão 92
O ReSOAP, Registro de Saúde Orientado por Problemas, é bastante utilizado na Atenção
Primária em Saúde em todo o mundo. O formato de registro no prontuário se dá através do
SOAP. Observe o "A" feito em uma consulta em uma unidade de saúde:
1. Hérnia de disco?
2. Cefaleia
3. Hipertensão arterial
4. Diabetes tipo II
5. Dor no ombro a esclarecer
Lembrando-se da orientação do que não deve ser registrado como "problema" ou "condição",
é possível dizer que esse "A" está:
A) Incorreto, porque não se pode colocar sintomas isolados na lista de problemas ("cefaleia").
B) Correto, porque, quando não souber o diagnóstico, coloca-se interrogado ou a esclarecer
("hérnia de disco?"; "dor no ombro a esclarecer").
C) Correto, porque deve-se colocar os diagnósticos definidos ("hipertensão arterial"; "diabetes
tipo II"), sintomas ("cefaleia") e problemas indefinidos com interrogação ou a esclarecer
("hérnia de disco?"; "dor no ombro a esclarecer").
D) Incorreto, porque não se colocam problemas interrogados ou a esclarecer ("hérnia de
disco?"; "dor no ombro a esclarecer").
E) Correto, porque pode ser feito como a(o) profissional achar mais adequado.
Simulado ENARE (Outubro) 05/02/2024 10h
Questão 93
A última Política Nacional de Atenção Básica, instituída pela portaria No 2.436, de 21 de
setembro de 2017, define a possibilidade da existência de dois tipos de equipe: Equipe de
Saúde da Família (eSF) e Equipe de Atenção Básica (eAB). Há uma diferença nas
composições dos dois formatos de equipe, que é:
A) A eAB não tem Agente Comunitário de Saúde.
B) A eSF não tem técnico de enfermagem.
C) A eSF não tem Agente Comunitário de Saúde.
D) A eAB não tem técnico de enfermagem.
E) A eAB tem apenas enfermeiro e técnico de enfermagem.
Questão 94
No ano 2000, dois pacientes entraram em um grupo em que se estava estudando sobre
câncer de próstata. Um paciente A de 55 anos foi rastreado para câncer de próstata
anualmente e foi diagnosticado com a doença em 2005, sendo submetido ao tratamento. Esse
paciente A faleceu em 2015 quando tinha 70 anos. Um paciente B da mesma idade (55 anos)
não foi rastreado. Em 2010 o paciente B foi diagnosticado com câncer de próstata e foi
submetido ao tratamento. O paciente B faleceu em 2015 com 70 anos. Esses fatos ocorridos
com os pacientes A e B em relação ao rastreamento de câncer de próstata representa um viés
de:
A) Seleção.
B) Tempo de duração.
C) Tempo ganho.
D) Adesão.
E) Confusão.
Questão 95
A Atenção Primária à Saúde deve desempenhar um papel importante na organização da rede
de atenção, tendo como principais atribuições: I. Ser porta de entrada do sistema de serviços
de saúde, oferecer serviços com boa estrutura e integrada à rede assistencial. ( ); II. Exercer
um cuidado contínuo ao longo do tempo, com capacidade para resolver a maioria das
necessidades de saúde da população. ( ); III. Definir e orientar o caminho do usuário na rede
de serviços com base nas necessidades de saúde da população. ( ); IV. Realizar a
coordenação do cuidado, considerando os fluxos estabelecidos, responsabilizando-se pela
população do seu território. ( ); V. Estimular a prática multi e interprofissional, tendo como
referência a prática do médico, que deve orientar as ações da equipe de saúde. ( ); A
sequência correta de respostas, considerando que V a premissa é verdadeira e F a premissa é
falsa, é:
A) V-V-V-V-V.
B) F-V-V-V-V.
C) V-F-V-V-V.
D) V-V-V-V-F.
E) F-F-V-V-V.
Questão 96
Na APS, o médico de família lida com diversos níveis de prevenção da saúde. Um exemplo de
intervenção médica INCOMPATÍVEL com a prevenção quaternária é o(a):
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A) oferta de exames de rastreio para grupos populacionais selecionados a partir do perfil Questão 1 - B
epidemiológico Questão 2 - A
B) oferta de exames de rastreio para pessoas saudáveis e sem fatores de risco relevantes Questão 3 - C
C) uso de medicamentos para tratamento e controle de sinais e sintomas Questão 4 - E
D) solicitação de exames complementares para investigação diagnóstica Questão 5 - C
Questão 6 - E
Questão 97 Questão 7 - C
Questão 8 - A
Na abordagem comunitária, em geral, não é necessário estudar a população inteira para que
Questão 9 - C
sejam obtidas informações úteis sobre ela. Há vários métodos para selecionar uma amostra.
Questão 10 - C
Em um estudo que, por meio de uma lista de indivíduos, seleciona-se o primeiro indivíduo de
forma aleatória e os demais por meio de um intervalo de seleção preestabelecido, o tipo de Questão 11 - C
amostragem probabilística utilizado é: Questão 12 - C
Questão 13 - B
A) em múltiplos estágios Questão 14 - C
B) aleatória estratificada Questão 15 - D
C) aleatória simples Questão 16 - B
D) sistemática Questão 17 - B
Questão 18 - A
Questão 98 Questão 19 - A
Mulher de 64 anos, aposentada, separada há 15 anos, mora com seu filho. Em abril de 2020, Questão 20 - D
seu filho perdeu o emprego e sua filha foi internada com covid-19 e faleceu após dois meses. Questão 21 - D
Ela procurou a UBS, pois estava sentindo dores no peito sempre que se aborrecia com o filho: Questão 22 - A
"Ele é um menino muito bom, sente muito a falta da irmã e está com medo de sair de casa Questão 23 - B
para arrumar emprego, mas as contas só aumentam". Com base nesses dados, neste Questão 24 - B
momento, a família está vivenciando uma crise do tipo: Questão 25 - D
A) normativa Questão 26 - A
B) ninho vazio Questão 27 - D
C) paranormativa Questão 28 - B
D) família reconstituída Questão 29 - B
Questão 30 - A
Questão 31 - A
Questão 99 Questão 32 - D
Todos podem ser cadastrados no Sistema Único de Saúde (SUS) com base no princípio da: Questão 33 - D
A) equidade Questão 34 - D
B) integralidade Questão 35 - C
C) universalidade Questão 36 - B
D) participação da comunidade Questão 37 - B
Questão 38 - D
Questão 100 Questão 39 - E
Questão 40 - A
O genograma (familiograma) é uma ferramenta utilizada para descrever as histórias das Questão 41 - C
pessoas e suas famílias. Sobre a sua construção, é correto afirmar que: Questão 42 - A
A) o resumo das informações deve incluir, no mínimo, três gerações de membros familiares Questão 43 - C
B) a presença de todos os componentes da família é obrigatória para a coleta das informações Questão 44 - E
C) as representações gráficas são aleatórias e tem como principal objetivo expressar a função Questão 45 - B
familiar Questão 46 - B
D) esse instrumento é desenhado e mantido fixo como representação de um momento único Questão 47 - A
da história familiar Questão 48 - C
Questão 49 - A
Gabarito Questão 50 - B
Questão 51 - B
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Questão 52 - B
Questão 53 - D
Questão 54 - C
Questão 55 - B
Questão 56 - E
Questão 57 - A
Questão 58 - E
Questão 59 - A
Questão 60 - C
Questão 61 - D
Questão 62 - D
Questão 63 - B
Questão 64 - B
Questão 65 - A
Questão 66 - E
Questão 67 - C
Questão 68 - E
Questão 69 - C
Questão 70 - A
Questão 71 - A
Questão 72 - A
Questão 73 - B
Questão 74 - D
Questão 75 - C
Questão 76 - A
Questão 77 - D
Questão 78 - B
Questão 79 - C
Questão 80 - A
Questão 81 - E
Questão 82 - E
Questão 83 - A
Questão 84 - A
Questão 85 - E
Questão 86 - D
Questão 87 - B
Questão 88 - C
Questão 89 - C
Questão 90 - B
Questão 91 - A
Questão 92 - D
Questão 93 - A
Questão 94 - C
Questão 95 - D
Questão 96 - B
Questão 97 - D
Questão 98 - C
Questão 99 - C
Questão 100 - A