Cirrose heptica

Cirrose heptica

Diferena nas clulas afetadas pela cirrose (acima) e de um fgado normal (em baixo).

Classificao e recursos externos CID-10 CID-9 K74 571

Aviso mdico

Fgado

Cirrose o nome dado patologia que afeta um rgo, transformando o tecido formado pelas suas clulas originais em tecido fibroso, por um processo habitualmente chamado fibrose ou esclerose. Geralmente o termo cirrose utilizado para designar a fibrose no fgado.

Cirrose heptica e regenerao

O tipo mais comum de cirrose, a cirrose heptica, afeta o fgado e surge devido ao processo crnico e progressivo de inflamaes (hepatites), fibrose e por fim ocorre a formao de mltiplos ndulos, que caracterizam a cirrose. A cirrose considerada uma doena terminal do fgado para onde convergem diversas doenas diferentes, levando a complicaes decorrentes da destruio de suas clulas, da alterao da sua estrutura e do processo inflamatrio crnico. A capacidade regenerativa do fgado conhecida e at faz parte da mitologia grega (a histria de Prometeu). possvel retirar cirurgicamente mais de dois teros de um fgado normal e a poro restante tende a crescer at praticamente o tamanho normal, com um processo de multiplicao celular que se inicia logo nas primeiras 200 horas, atravs de mecanismo ainda no bem esclarecido (o mesmo acontece com o transplante heptico intervivos, em que o receptor recebe uma poro do fgado do doador e depois ambos crescem). No entanto, a cirrose o resultado de um processo crnico de destruio e regenerao com formao de fibrose. Nessa fase da hepatopatia, a capacidade regenerativa do fgado mnima.

Causas

Apesar da crena popular de que a cirrose heptica uma doena de alcolatras, todas as doenas que levam a inflamao crnica do fgado (hepatopatia crnica) podem desenvolver essa patologia:

Hepatite autoimune Leso heptica induzida por drogas ou toxinas Leso heptica induzida pelo lcool Hepatites virais B, C e D Doenas metablicas

Deficincia de alfa-1-antitripsina Doena de Wilson Hemocromatose

Distrbios vasculares

Insuficincia cardaca direita crnica Sndrome de Budd-Chiari

Cirrose biliar

Cirrose biliar primria Cirrose biliar secundria a obstruo crnica Colangite esclerosante primria

Atresia biliar Insuficincia congnita de ductos intra-hepticos (Sndrome de Alagille) Cirrose criptognica (causa desconhecida)

Sintomas
No incio no h praticamente nenhum sintoma, o que a torna de difcil diagnstico precoce, pois a parte ainda saudvel do fgado consegue compensar as funes da parte lesada durante muito tempo. Numa fase mais avanada da doena, podem surgir desnutrio, hematomas, aranhas vasculares, sangramentos de mucosas(especialmente gengivas), ictercia ("amarelo"), ascite ("barriga-d'gua"), hemorragias digestivas (por diversas causas, entre elas devido a rompimento de varizes noesofago,levando o doente a expelir sangue pela boca e nas fezes) e encefalopatia heptica (processo causado pelo acmulo de substncias txicas que leva a um quadro neurolgico que pode variar entre dificuldade de ateno e coma).

Tratamento
O nico tratamento totalmente eficaz para portadores de cirrose heptica o transplante de fgado, mas tambm pode haver melhoras se for suspenso o agente agressor que originou a cirrose, como o lcool ou o vrus da hepatite. Como o transplante est indicado apenas em situaes em que o risco do procedimento inferior ao risco esperado sem o procedimento, se no houver indicao de transplante deve-se manter acompanhamento mdico peridico para a deteco precoce de complicaes como desnutrio, ascite, varizes esfago-gastricas, hepatocarcinoma, procedendo-se interveno, se necessria.