N1

Peculiaridades da CÇ cirúrgica
Fimose e Hipospádia
1) Assinale a correta:?
a) Como o “chordee” resultante da fibrose do corpo esponjo que não se formou a
em pênis que apresenta hipospádia, há curvatura ventral do pênis durante a
ereção.
b) A investigação por imagem do trato urinário em crianças com hipospádia não é
necessária
c) A hipospádia proximal é a mais freqüente
d) A realização de postectomia no período neonatal em criança que apresente
hipospádia distal, facilita a correção no período pré-escolar, devido a um melhor
desenvolvimento peniano

2) A postectomia não está indicada em:

a) Parafimose
b) Irredutibilidade prepucial em recém-nascido
c) Fimose com bálano-postite de repetição
d) Fimose congênita com infecção urinária

Hérnias e Hidrocele

3) Um lactente de 3meses, do sexo masculino, hígido, apresenta-se uma noite no

PS, com hérnia iguino escrotal direita encarcerada há duas horas. Durante o
exame físico a hérnia foi reduzida com dificuldade. Ao exame a criança não
apresenta outras anormalidades. A última mamada foi há cerca de 1 hora e meia.
A melhor conduta para esta criança é:
a) Dar alta para esta criança e esperar até um ano de idade para operar em melhores
condições
b) Operar imediatamente o lado direito
c) Operar imediatamente o lado direito e explorar o lado esquerdo
d) Internar a criança e operar no dia seguinte, explorando apenas o lado direito

4) As hérnias umbilicais são mais freqüentes em todas as situação abaixo, exceto:?

a) Síndrome de Down
b) Hipotiroidismo
c) Prematuridade
d) Má-rotação intestinal

5) Responda as questões abaixo usando as indicações que se seguem:?

a) Se a afirmação e a razão são verdadeira e há relação entre causa e efeito
b) Se a afirmação e a razão são verdadeiras mas não há relação entre causa e efeito
c) Se a afirmação é verdadeira e a razão é falsa
d) Se a afirmação é falsa e a razão é verdadeira
e) Se a afirmação e a razão são falsas
A hidrocele comunicante deve ser tratada cirurgicamente quando detectada
PORQUE a comunicação implica na possibilidade uma herniação inguinal direta.
Resposta: ____________________
6) Lactente, sexo masculino, 2 meses de vida, apresenta hérnia inguinal com dois
episódios de encarceramento. Nascido após 32 semanas de gestação, com 1,6
kg. Seu peso atual é 3,2 kg. Para essa criança, o cuidado pós-operatório mais
importante é
a) manter reposição hidroeletrolítica intravenosa por 24 horas pelo risco de
desidratação pelo jejum prolongado e perdas insensíveis.
b) manter antibioticoterapia por 48 horas pelo risco de infecção.
c) manter reposição de cálcio por causa do jejum e anestésicos.
d) monitorização cardíaca e oximetria de pulso.

7) Em relação ao tratamento da hérnia umbilical,

a) a cirurgia está indicada por ocasião do diagnóstico em crianças
assintomáticas com até 2 anos de idade.
b) a maioria das hérnias umbilicais que surgem antes dos seis meses de idade
irá desaparecer, espontaneamente, por volta do primeiro ano de vida.
c) o crescimento da hérnia após o primeiro ano de vida não constitui indicação
cirúrgica.
d) o enfaixamento é a forma mais efetiva de tratamento conservador.
e) o estrangulamento é muito freqüente.

8) O tratamento de uma hérnia inguinal deve ser realizado de forma

a) cirúrgica, após seis meses de observação clínica.
b) cirúrgica, por ocasião do diagnóstico.
c) conservadora (não-cirúrgica), até que a criança tenha 4 anos de idade.
d) cirúrgica, somente quando não houver regressão espontânea após os 6 anos de
idade.
e) cirúrgica, somente em caso de encarceramento.

9) A maior parte das hérnias encarceradas que necessitam de cirurgia de

emergência ocorre
a) no primeiro ano de vida.
b) no período pré-escolar (dos dois aos cinco anos de idade).
c) entre os seis e oito anos de idade.
d) entre oito e dez anos de idade.
e) acima de dez anos de idade.

10) A incidência de hidrocele em recém nascidos do sexo masculino é de,

aproximadamente,
a) 0,2%.
 b) 2%.
c) 4%.
d) 8%.
e) 16%.

11) O risco de uma hidrocele comunicante é o desenvolvimento de

a) atrofia testicular.
b) fístula ureteral.
c) hérnia inguinal.
d) tumor testicular.
e) varicocele.

N2
Distopia e Escroto Agudo

12) Criança com 3m não apresenta testículo no escroto à esquerda e o mesmo não é
palpável na região inguinal. É incorreto afirmar que:
a) A orquidopexia deve ser realizada antes dos 6 meses de idade
b) Deve ser realizado uma ultrassonografia para pesquisa de testículo
intrabdominal a fim de descartar agenesia testicular esquerda
c) Caso o testículo não seja palpável, está indicada a laparoscopia para a avaliação
intra-abdominal
d) Tranquilizar os pais explicando que o testículo poderá descer até um ano de
idade
e) A cirurgia para a correção da distopia/criptorquia pode ser antecipada caso haja
manifestação de hérnia inguinal

13) O tratamento cirúrgico da criptorquidia na criança deve ser realizado

a) Antes de dois anos de idade, com ou sem hérnia inguinal associada.

b) Antes de um ano de idade, se houver hérnia inguinal associada e após dois anos,
nos casos sem hérnia.
c) Eletivamente, por ocasião do diagnóstico, se houver hérnia inguinal
associada, ou antes de dois anos de idade nos casos sem hérnia.
d) Sempre, logo após o diagnóstico, para evitar torção e dano ao testículo.

14) Assinale a alternativa correta. ANULADA

a) a) A criptorquidia aumenta o risco para câncer de testículo.
b) b) A orquidopexia é o tratamento de escolha para crianças com menos de 2
anos de idade com criptorquidia.
c) c) A preservação da função testicular é mais provável quando o reparo foi
realizado antes dos dois anos de idade.
 d) d) Crianças com um testículo não descido e um testículo normal contralateral
devem ser submetidas a orquiectomia do testículo não descido, se
diagnosticado após a puberdade.
e) e) Por ocasião da orquidopexia, deve-se realizar a biópsia de ambos os
testículos, quando a criptorquidia é diagnosticada com menos de um ano de
idade.

Atresia de Esôfago
15) RN nascido de termo com 72h de vida e diagnóstico de atresia de esôfago com
fístula do coto. Não apresenta sinais de infecção ou de complicação pulmonar e
mantem peso desde o nascimento. A conduta mais apropriada:
a) Ganho de peso antes de Tratamento cirúrgico da forma habitual
b) Igual a alternativa anterior acrescentando-se a realização de gastrostomia
c) Medidas habituais de pré-operatório e correção cirúrgica por toracotomia em
caráter de urgência
d) Manometria esofágica e RX contrastado de esôfago e estômago
e) Substituição do esôfago por cólon como primeira alternativa, pois a maioria das
atresias do esôfago são “long gap”

16) O polidrâmnio pode ser conseqüente a uma das seguintes causas, exceto:
a) Atresia de esôfago
b) Atresia do duodeno
*O resto da questão estava cortada!

17) Recém-nascido, 15 dias de vida, com quadro de irritabilidade, vômitos não-

biliosos e enterorragia. O abdómen é levemente distendido e pouco doloroso. O
exame de imagem mais adequado para confirmar o diagnóstico é
a) endoscopia digestiva alta.
b) ultra-sonografia abdominal.
c) estudo contrastado do esôfago, estômago e duodeno.
d) mapeamento radioisotópico com -99-Tc.

18) São os três tipos mais freqüentes, em ordem decrescente de incidência, a atresia
do esôfago
a) com fístula traqueoesofágica proximal, atresia do esôfago sem fístula
traqueoesofágica e fístula em H.
b) com fístula traqueoesofágica proximal, atresia do esôfago com fístula
traqueoesofágica distal e atresia do esôfago sem fístula traqueoesofágica.
c) com fístula traqueoesofágica distal, atresia do esôfago sem fístula
traqueoesofágica e fístula em H.
d) com fístula traqueoesofágica distal, atresia do esôfago com fístula
traqueoesofágica proximal e atresia do esôfago sem fístula traqueoesofágica.
 19) No manejo da atresia de esôfago, são verdadeiras todas as afirmações a seguir,
exceto uma delas.
Assinale-a.
a) A intubação endotraqueal deve ser evitada pois pode piorar a distensão das
vísceras abdominais.
b) A ligadura da fístula e colocação de tubo de gastrostomia está contra-
indicada em prematuros.
c) A manutenção de uma via aérea patente e a prevenção de aspiração das
secreções são primordiais.
d) Deve ser realizada minuciosa busca por anomalias cardíacas associadas ou em
outros sistemas.
e) O decúbito ventral minimiza o movimento de secreções gástricas em uma fístula
distal e a sucção esofágica minimiza a aspiração de um fundo cego.

20) Considere as seguintes afirmações.

I. A aspiração de 15-20 mL ou mais do estômago do recém-nascido com pol idrâmnio,
especialmente se corada por bile, é sugestiva de obstrução intestinal alta.
II. A atresia se refere à obstrução completa da luz intestinal e estenose se refere ao
bloqueio parcial do conteúdo luminal.
III. Quando a obstrução é incompleta, o diagnóstico é mais fácil do que na obstrução
completa.
Qual(is) está(ão) correta(s)?
a) Todas.
b) Apenas I e II.
c) Apenas I e III.
d) Apenas II e III.
e) Nenhuma.

21) Recém-nascido, sexo masculino, 6 horas de vida, com ânus imperfurado

diagnosticado durante a reanimação na sala de parto. Inicialmente tratado com
sondagem gástrica, hidratação e antibioticoterapia intravenosa. Apresenta
diurese tingida por mecônio. A conduta correta, nesse caso, é
a) realizar uretrocistografia para caracterização da fístula reto-urinária.
b) realizar uretrocistoscopia para visualização direta da fístula.
c) aguardar 24 horas de vida e realizar uma colostomia em duas bocas no
sigmóide.
d) indicar colostomia em duas bocas no sigmóide.

22) A atresia intestinal é rara em

a) cólon.
b) duodeno.
c) duodeno e jejuno.
d) íleo.
e) íleo e jejuno.
 QUESTÕES DA INTERNET

N1
Peculiaridades da CÇ cirúrgica
Fimose e Hipospádia
Hérnias e Hidrocele
1) Em relação à hérnia inguinal, assinale a opção incorreta.
a) Nos meninos, a hérnia mais freqüente é à direita.
b) O encarceramento de ovário é freqüente.
c) Nos meninos, a hérnia inguinal direta incide em 10% dos casos.
d) Na hérnia inguinal estrangulada, é freqüente a isquemia do testículo.

N2
Distopia e Escroto Agudo
2) A conduta cirúrgica em um lactente com torção de testículo e sofrimento
circulatório de média intensidade deve ser
a) orquiectomia.
b) orquiectomia e fixação do outro testículo.
c) redução da torção, fixação do outro testículo e corticóide sistêmico.
d) redução da torção e fixação do outro testículo.

3) A presença de testículo feminilizante pode ser evidenciado no decorrer de

a) orquidopexia para criptorquidia.
b) biopsia testicular em casos de torção de testículo.
c) herniorrafia inguinal em menina.
d) ooforopexia em casos de torção de ovário.

4) Em relação à criptorquia, é correto afirmar que:

a) deve ser indicado o tratamento cirúrgico, após os 5 anos de idade.
b) é mais comum em crianças desnutridas.
c) o tratamento clínico hormonal sempre deve ser tentado.
d) existe uma maior incidência de câncer no testículo críptico.

5) O sinal de Prehn refere-se à (ao):

a) presença do divertículo de Meckel no interior do saco herniário inguinal.
b) dor da descompressão brusca no ponto de Mc Burney.
c) alívio da dor à mobilização do testículo na orquite.
d) Raio X simples de abdômen, com presença de granulado grosseiro na fossa ilíaca
direita.

6) A causa mais comum de escroto agudo na infância é a:

a. torção de testículo intra-vaginal;
b. torção de testículo supra-vaginal;
c. torção de apêndices testiculares;
 d. orquiepididimite;
e. hérnia inguinal encarcerada.

Atresia de Esôfago
7) A principal causa de mortalidade na atresia do esôfago está relacionada à(s)
a) prematuridade.
b) pneumonia.
c) anomalias associadas.
d) deiscência total da anastomose esofágica.

8) Em relação à atresia do esôfago sem fístula distal, assinale a opção incorreta.

a) O tratamento inicial deve ser: gastrostomia e esofagostomia cervical.
b) O diagnóstico pode ser feito através do ultra-som materno.
c) O tratamento inicial deve ser gastrostomia e aguardar o alongamento natural do
coto proximal para anastomose esofágica.
d) A tentativa de anastomose esofágica primária não deve ser tentada, em virtude
da grande distância normalmente existente entre os dois cabos do esôfago.

9) A presença de poliidrâmnio no exame pré-natal por ultra-sonografia é um sinal

de provável:
a) atresia de esôfago.
b) anomalia ano-retal.
c) moléstia de Hirschsprung.
d) hidronefrose.

10) No tratamento cirúrgico da atresia de esôfago podem existir varias

complicações, sendo mais freqüente à (o):
a) recidiva da fístula esôfago-traqueal.
b) estenose da anastomose.
c) refluxo gastresofágico.
d) deiscência da anastomose.

11) Na história gestacional de um recém-nascido com atresia de esôfago existe

maior associação de:
a) tabagismo;
b) uso de cocaína;
c) amniotite;
d) oligohidrâmnio;
e) polihidrâmnio.

Estenose Hipertrófica de Piloro

12) A hipótese mais aceitável para justificar a ocorrência de icterícia no quadro
clínico da estenose hipertrófica do piloro é
a) aumento da pressão abdominal.
b) diminuição da atividade da enzima glucoronil-transferase.
c) são das vias biliares extra-hepáticas.
d) diminuição da glicose-6-fosfatase.
 13) Um recém-nascido, portador de atresia do esôfago em sua forma mais comum e
pneumonia aspirativa, é submetido à gastronomia e aguarda melhores condições
respiratórias para a toracotomia. Para manter seu estado nutricional, assinale a
alternativa incorreta.
a) Nutrição parenteral central.
b) Alimentação por gastrostomia.
c) Nutrição parenteral periférica.
d) Alimentação enteral por jejunostomia.

14) Na estenose hipertrófica do piloro, é verdadeiro afirmar que:

a) a palpação da oliva pilórica confirma o diagnóstico.
b) é freqüente a distensão abdominal generalizada.
c) os vômitos são biliosos.
d) é freqüente a associação com acidose metabólica.

Obstrução Intestinal e Atresia Intestinal

15) São afirmativas verdadeiras sobre as malformações anorretais, EXCETO:
a) As malformações anorretais altas necessitam de uma colostomia para aliviar a
obstrução e permitir uma avaliação detalhada da situação.
b) Em geral, nas malformações baixas ou infraelevadoras, observa-se uma
continência normal após o tratamento.
c) A grande maioria das crianças portadoras de anomalias anorretais
apresenta anomalias associadas.
d) A associação de atresia de esôfago com fistula traqueoesofágica, nas anomalias
anorretais congênitas, é freqüente o suficiente para justificar sua pesquisa
sistemática.

16) A síndrome de Down está mais freqüentemente associada à(ao)

a) atresia ileal.
b) megacólon congênito.
c) atresia duodenal.
d) ânus imperfurado.

17) O tratamento de escolha da atresia duodenal é

a) duodenostomia com anastomose tardia.
b) duodeno-jejunostomia.
c) gastro-jejunostomia.
d) duodeno-duodenostomia.

18) Um recém-nascido com vômitos biliosos e distensão abdominal desde o

nascimento, e o Rx simples do abdômen mostrando distensão do intestino
delgado, provavelmente apresenta quadro clinico de:
a) duplicidade gástrica.
b) estenose hipertrófica de piloro.
c) pâncreas anular.
d) atresia de íleo.

19) Em relação ao diagnóstico de obstrução de duodeno no recém-nascido é correto

afirmar:
 a) Deve ser realizado sempre Rx contrastado de intestino para confirmar o
diagnóstico.
b) O recém-nascido apresenta vômitos sempre biliosos.
c) A existência de distensão abdominal é muito importante para o diagnóstico.
d) O sinal de dupla bolha no Rx simples é patognomônico.

20) Em relação às diferenças entre onfalocele e ou gastrosquise, podemos afirmar

que:
a) a onfalocele apresenta-se sempre à direita do cordão umbilical.
b) a associação com outras malformações é menos freqüente na onfalocele.
c) a gastrosquise é caracterizada sempre por ausência de saco herniário.
d) o defeito abdominal é geralmente maior que 4 cm na gastrosquise.

21) A anomalia anorretal mais freqüente no sexo feminino é:

a) ânus imperfurado sem fístula.
b) com fístula retoperineal.
c) com fistula retovaginal.
d) com fístula retovestibular.

22) A cirurgia perineal sem colostomia, nas anomalias anorretais do sexo masculino,
está indicada quando existe:
a) fistula retovesical.
b) fistula retouretral.
c) fístula retoperineal.
d) atresia retal.

23) Um recém-nascido de termo, com duas semanas de idade, apresenta-se com

história de vômitos biliosos e diminuição do volume de fezes e urina há um dia.
Ao exame está letárgico, desidratado, com diminuição da perfusão periférica e
abdome escafóide. Na radiografia simples de abdome observa-se distensão
gastroduodenal. O diagnóstico é:
a. atresia de duodeno;
b. estenose hipertrófica do piloro;
c. volvulo de intestino médio;
d. invaginação intestinal;
e. íleo meconial.

24) Um recém-nascido de termo, sexo masculino, com 12 horas de vida apresenta-se

com distensão abdominal e anomalia anoretal. Não se observa eliminação de
mecônio no períneo. O manuseio adequado é:
a) colostomia sigmóide proximal e fístula mucosa;
b) colostomia sigmóide distal a Hartmann;
c) colostomia transversa direita e fístula mucosa;
d) colostomia transversa em alça;
e) uretrocistografia miccional para avaliar a fístula urinária.

25) A gastrosquise apresenta maior associação com a seguinte anomalia congênita:

a) cardiopatia;
b) anormalidades cromossômicas;
c) lábio leporino;
d) atresia intestinal;
e) malformações renais.

26) Em portadores de síndrome de Down existe maior incidência de:

a) atresia de vias biliares e atresia de jejuno;
b) cisto de colédoco e anomalia ano-retal;
c) íleo meconial e atresia ileal;
d) megacólon congênito e atresia de duodeno;
e) duplicação intestinal e cisto de mesentério.

27) Um recém-nascido com 10 dias de vida apresenta retenção gástrica, hipotermia,

distensão abdominal com eritema e edema de parede peri-umbilical. Qual o
diagnóstico mais provável?
a) Atresia de duodeno.
b) Atresia de esôfago.
c) Íleo meconial.
d) Enterocolite necrosante.