Simulado Nacional 31

Clínica Médica, Cirurgia,
Ginecologia e Obstetrícia,
Pediatria e Medicina
Preventiva
Simulado Nacional 31
Prof. Lívia, André Lafayette, Edilson,

Amyr Kelner, Francilberto Souza,
Amanda Truta, Filipe Marinho,
Tarciana Mendonça e Ítalo
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Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva
Prof. Lívia, André Lafayette, Edilson, Amyr Kelner, Francilberto Souza, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Ítalo
01. (SURCE 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente masculino, 66 anos, ex-tabagista (40 maços/ano, cessou
há 8 meses), realizou radiografia de tórax para exame admissional que mostrou nódulo pulmonar em lobo
superior esquerdo, sem outros achados. Foi orientado a realizar TC de tórax com contraste que confirmou a
presença de lesão nodular com padrão em vidro fosco, de 1,5 cm, periférico (a 1 cm da superfície pleural) e
com contornos espiculados. A densidade medida antes do contraste era de 42 UH e sofreu um incremento
de 18 UH após injeção de contraste. O paciente não apresenta sintomas respiratórios, comorbidades e
nega passado de neoplasia. LEGENDA: TC: Tomografia Computadorizada. Diante das características
clinicorradiológicas aqui apresentadas, qual a melhor conduta a ser tomada, dentre as relacionadas abaixo?
A) Realizar nova TC de tórax em 6 meses e solicitar biópsia se aumento do tamanho.
B) Indicar videotoracoscopia com biópsia e ressecção se congelação positiva para câncer.
C) Manter conduta expectante pela ausência de sintomas e baixa probabilidade de neoplasia.
D) Solicitar biópsia percutânea e interromper segmento se o resultado for negativo para câncer.
02. (SURCE 2019 ACESSO DIRETO) - Mulher de 34 anos, com história prévia de 3 cálculos renais,
apresentou há 4 meses as mensurações em urina de 24h demonstradas na tabela abaixo. Recebeu
orientações alimentares e prescrição de indapamida e citrato de potássio. Retornou em uso das medicações
com novas dosagens em urina de 24h demonstradas na tabela abaixo. Ácido úrico, fósforo, potássio e pH
séricos encontram-se em níveis adequados. Valores de referência encontram-se na tabela.Quais dos
alimentos, se restritos, tem a maior chance de melhorar o perfil urinário atual da paciente?
A) Fast-food e processados.
B) Gorduras saturadas e trans.
C) Limão e frutas cítricas.
D) Leite e seus derivados.
03. (SURCE 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente, masculino, 38 anos, agricultor, procedente de Baturité,
procura atendimento médico por apresentar, há 4 meses, nódulo eritematoso em perna esquerda de
crescimento progressivo. Apesar de ter evoluído para úlcera há 1 semana, a lesão continua sendo
assintomática. Nega outras lesões cutâneas. Nega sintomas sistêmicos. Ao exame dermatológico, observa-
se úlcera arredondada com 2 cm de diâmetro, localizada no terço médio de região pré-tibial da perna
esquerda. A lesão é bem delimitada e possui bordas eritematosas elevadas e firmes, além de fundo
recoberto parcialmente por fina camada de fibrina. Diante do diagnóstico provável para o paciente descrito
acima, qual a técnica de primeira escolha para a confirmação laboratorial do diagnóstico, nesse caso?
A) Sorologia para leishmania, por apresentar alta sensibilidade e especificidade.
B) Intradermoreação de montenegro, por sua elevada sensibilidade em lesões precoces.
C) Reação de Polimerase em Cadeia (PCR), por permitir identificação da espécie do parasita.
D) Escarificação da lesão para pesquisa direta do parasita, por ser rápido e ter alta sensibilidade.
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04. (SURCE 2019 ACESSO DIRETO) - Um homem de 29 anos apresenta diarreia com fezes pastosas
misturadas com sangue vivo, 4-5 vezes ao dia, há dois anos. No início do quadro, realizou colonoscopia
com biópsias do sigmoide que mostrou infiltrado misto difuso, linfoplasmocitose basal, atrofia e
irregularidade de criptas, e erosões superficiais. Há 6 meses, iniciou dor lombar persistente, que o desperta
do sono, piora ao acordar, e que melhora 2 horas após iniciar suas atividades. Apresenta hematócrito de
32%, hemoglobina de 10,5 g/dl, proteína C-reativa elevada, antígeno HLA-B27 reagente. Ressonância
magnética mostra sinais de inflamação sacroilíacas intra-articular com edema importante da medula óssea
justa-articular. Qual tratamento medicamentoso traz mais benefício para este doente?
A ) Budesonida oral.
B ) Infliximabe e azatioprina.
C ) Mesalazina e tacrolimus.
D ) Sulfassalazina e prednisona.
05. (SURCE 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente 52 anos, piloto de aviação comercial, chega ao consultório
para avaliar quadro de dor torácica. O quadro iniciou há 3 meses, se caracteriza por dor retroesternal, em
aperto, que surge geralmente quando está caminhando em esteira, na academia. Necessita parar a
atividade e a dor cede em cerca de 3 minutos. O quadro está estável desde o início. É portador de
hipertensão arterial sistêmica e tabagista. Usa Olmesartana. Tem irmão falecido por infarto aos 50 anos.
Traz radiografia de tórax normal e tem eletrocardiograma com bloqueio de ramo esquerdo. No exame físico,
a pressão arterial é 140 x 90 mmHg. Qual dos testes abaixo é o mais adequado para esse paciente?
A ) Coronariografia.
B ) Teste ergométrico.
C ) Ecocardiograma de estresse com dipiridamol.
D ) Escore de cálcio pela tomografia computadorizada.
06. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher de 28 anos com endocardite infecciosa, febril, inicia
tratamento empírico. Após nove dias de tratamento, desenvolve retenção de escórias nitrogenadas, porém
mantendo volume urinário normal. O sedimento urinário mostra eosinófilos e piúria estéril. O quadro clínico
laboratorial corresponde a:
A) necrose tubular aguda.
B) nefrite intersticial aguda.
C) insuficiência renal aguda relacionada à sepsis.
D) insuficiência renal aguda relacionada à isquemia.
07. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - A principal razão para buscar erradicar o Helicobacter pylori em
pacientes com úlcera péptica é para:
A) reduzir a recorrência.
B) aumentar a velocidade da cura.
C) encurtar o período dos sintomas.
D) diminuir a incidência de complicações.
08. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher de 25 anos queixa-se de dor e edema articular,
principalmente nas articulações interfalangeanas proximais, punhos e ombro bilateralmente, há dois meses.
Vem à consulta com alguns exames complementares que chamam atenção para a proteína C e o VHS
elevados, mas sem anemia ou alteração da função renal. Uma radiografia das mãos mostra edema de
partes moles e osteopenia periarticular. Tendo em mente o diagnóstico mais provável, é correto afirmar
que:
A) a dosagem do fator reumatoide, que é o anticorpo mais específico para o diagnóstico, deve ser
realizada.
B) as dosagens positivas de anti-CCP e o fator reumatoide têm sensibilidade semelhante para o

diagnóstico.
C) as erosões ósseas periarticulares costumam ser achados radiológicos precoces nessa doença.
D) o exame do líquido articular tem, caracteristicamente, predomínio de mononucleares.
09. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - O líquido pleural de um paciente de 45 anos, internado para
esclarecimento diagnóstico de derrame pleural direito, tem LDH = 100UI/L e proteína = 1,5g/dL. O sangue
colhido simultaneamente mostrou LDH = 350UI/L (normal = 190 a 430UI/L) e proteínas totais = 6,2g/dL
(normal = 6 a 8g/dL). O quadro clínico apresentado mais provavelmente constaria de:
A) emagrecimento, hemoptoicos e massa pulmonar central.
B) tosse purulenta, febre e condensação no lobo inferior.
C) dispneia aos esforços, ortopneia e cardiomegalia.
D) dispneia súbita, dor torácica e dímero D elevado.
10. (UNICAMP 2020.2 ACESSO DIRETO) - Quatro mulheres, acima dos 60 anos, retornam ao Centro de
Saúde com exames laboratoriais (hemograma, vitamina D, PTH, creatinina e cálcio) dentro dos valores de
normalidade. Apresentam as seguintes densitometrias ósseas e radiogramas da coluna: OS
DIAGNÓSTICOS DAS PACIENTES 1, 2, 3 E 4 SÃO, RESPECTIVAMENTE:
A) Osteopenia; osteoporose; osteopenia, osteopenia.
B) Osteopenia; osteoporose; osteoporose, osteopenia.
C) Osteoporose; osteoporose; osteopenia; osteopenia.
D) Osteoporose; osteoporose; osteoporose; osteopenia.
11. (UFF-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente obesa, 45 anos, é atendida na Emergência com quadro de
dor abdominal em cólica localizada no hipocôndrio direito com irradiação para ângulo escapular
homolateral, associada a febre alta com calafrios e icterícia. Frente ao provável diagnóstico, a conduta mais
adequada no caso é
A) colecistectomia aberta.
B) colecistectomia videolaparoscópica.
C) colangiopancreatografia endoscópica retrograda.
D) drenagem percutânea da via biliar.
E) drenagem guiada do ecoendoscopia da via biliar.
12. (UFF-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - As manifestações mais frequentes dos tumores do colón direito (até
o ângulo esplênico) e do colón esquerdo são, respectivamente,
A) massa palpável, distensão e constipação / massa palpável, distensão e constipação.
B) massa palpável, distensão e constipação / massa palpável, anemia e melena.
C) melena, anemia e fadiga / cólicas abdominais, diarreia alternando constipação e distensão.
D) massa palpável, hematócrito elevado e desidratação / melena, massa palpável e diarreia.
E) dor em cólica, distensão abdominal e constipação / massa palpável, melena e fadiga.
13. (UFF-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente, 45 anos, não tabagista, bom estado geral, com relato de
dispneia progressiva nos últimos quatro meses, associado a tosse, agora com hemoptise. Realiza exames
de imagem torácica, revelando lesão nodular hilar esquerda, com atelectasia parcial de lobo inferior
esquerdo. A melhor conduta diagnóstica a seguir é
A) broncoscopia.
B) biopsia guiada.
C) videopleuroscopia.
D) lobectomia.
E) acompanhamento.
14. (UFF-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - O câncer de pulmão é uma das neoplasias mais comuns na
atualidade e de maior mortalidade, Tende em vista essa enfermidade, assinale a alternativa correta.
A) O adenocarcinoma se manifesta mais frequentemente sob a forma de nódulo periférico.
B) O carcinoma de pequenas células não tem relação com o tabagismo.
C) O carcinoma de grandes células é o segundo tipo mais comum.
D) O carcinoma de pequenas células se manifesta na maior partes das vezes como lesão localizada.
E) O carcinoma epidermoide é o mais comum.
15. (UFF-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Motoboy, 23 anos, é atendido pelo SAMU após acidente
automobilístico, com esforço respiratório. Ao exame físico, apresenta hipertimpanismo em hemitórax direito
com abolição do murmúrio vesicular nessa mesma região. A conduta imediata a ser realizada no caso,
ainda na via pública, é
A) drenagem torácica esquerda.
B) toracotomia esquerda.
C) intubação orotraqueal.
D) toracocentese direita.
E) descompressão com agulha a direita.
16. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - As adrenais, localizadas no retroperitônio, são pequenas glândulas
responsáveis pela produção de diferentes tipos de hormônios que atuam no metabolismo. Os hormônios
secretados pela medula adrenal são chamados:
A) Catecolaminas.
B) Glicocorticoide.
C) Esteroides sexuais.
D) Mineralocorticoides.
17. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Nos casos de câncer de testículo, a queixa mais comum é referente
à presença de uma massa testicular indolor cujo tratamento inicial consiste em realizar:
A) Orquidopexia bilateral.
B) Orquiectomia inguinal radical.
C) Radioterapia e quimioterapia.
D) Biópsia escrotal e quimioterapia.
18. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Os sais biliares são produzidos no fígado e secretados para serem
usados na via biliar e no intestino. Posteriormente, são reabsorvidos pelo mecanismo da circulação entero-
hepática. Em relação ao metabolismo dos sais e ácidos biliares, é correto afirmar que:
A) Auxilia na absorção das vitaminas C e do complexo B.
B) É um mecanismo de eliminação do excesso de colesterol.
C) Os sais biliares primários são o ácido deoxicólico e o ácido litotólico.
D) A maior parte dos ácidos biliares, presentes no intestino, é excretada nas fezes.
19. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - O transplante de pâncreas simultâneo ao transplante renal está
indicado em alguns casos de diabetes tipo 1. A causa não imunológica mais comum de falência do
transplante pancreático é:
A) Fístula da anastomose entérica.
B) Hemorragia pós-transplante.
C) Abscesso intraperitoneal.
D) Trombose do enxerto.
20. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - A hipoplasia pulmonar pode acontecer quando ocorre uma
interferência no desenvolvimento do sistema alveolar nos últimos dois meses de gestação. A causa mais
frequente de hipoplasia pulmonar é:
A) Síndrome de prune-belly.
B) Hérnia de bochdalek.
C) Tetralogia de fallot.
D) Cisto congênito.
21. (UNIFESP 2018 ACESSO DIRETO) - Mulher, 45 anos de idade, IV G IV P, hipertensa controlada e
diabética tipo 1 diagnosticada na infância em controle glicêmico adequado, solicita método contraceptivo.
Neste caso é correto afirmar:
A) Prescrever contraceptivos hormonais combinados não orais pois apresenta hipertensão e diabetes
controlados.
B) Não prescrever contraceptivos injetáveis mensais pois a paciente apresenta hipertensão.
C) Prescrever contraceptivos hormonais combinados orais de dose ultrabaixa de etinilestradiol.
D) Não prescrever contraceptivos hormonais combinados pois tem mais de 20 anos de história de
diabetes.
E) Prescrever contraceptivos combinados orais contendo estrogênios naturais pois a paciente

apresenta hipertensão e diabetes controlada.
22. (UNIFESP 2018 ACESSO DIRETO) - Paciente 30 anos, com diagnóstico citológico de lesão de alto
grau, realiza colposcopia, identificando o colo uterino com a JEC completamente visível, achado anormal
com área de epitélio acetobranco denso margeando a JEC de 12-4hs ectocervical (zona de transformação
tipo 1). De acordo com as diretrizes de rastreamento do câncer de colo uterino (2016), a conduta é:
A) Biópsia da atipia colposcópica.
B) Cauterização da lesão.
C) Excisão da zona de transformação.
D) Curetagem de canal endocervical.
E) Vaginoscopia detalhada.
23. (UNIFESP 2018 ACESSO DIRETO) - Gemeligesta, 30 semanas, apresenta ultrassonografia com 12
semanas demonstrando o sinal do T. Na última consulta de pré-natal apresentava, no exame obstétrico,
altura uterina de 30 cm e BCF 140/120bpm. Na ultrassonografia apresentava feto I com peso estimado de
950 g (percentil 5) e maior bolsão de líquido amniótico de 30 mm e o feto II com peso estimado de 1350 g
(percentil 50) e maior bolsão de líquido amniótico de 50mm. Qual a corionia e o diagnóstico?
A) Monocoriônica diamniótica com restrição seletiva do crescimento fetal.
B) Monocoriônica diamniótica com síndrome de transfusão feto-fetal.
C) Dicoriônica diamniótica com restrição seletiva do crescimento fetal.
D) Dicoriônica diamniótica com síndrome de transfusão feto-fetal.
E) Monocoriônica monoamniótica com síndrome de transfusão feto-fetal.
24. (UNIFESP 2018 ACESSO DIRETO) - Primigesta, 35 anos de idade, gestação de 33 semanas e 2 dias,
refere cefaleia e turvação visual. Exame físico: bom estado geral, eupneica, anictéria, PA 160 X 110 mmg,
pulso 80 bpm, altura uterina 28 cm, BCF 160 bpm, colo uterino grosso, posterior e impérvio.
Cardiotocografia anteparto com desacelerações tardias. Qual a conduta mais adequada?
A) Corticoterapia, sulfato de magnésio e avaliação da vitalidade fetal.
B) Repouso, hiper-hidratação e reavaliação após 2 horas.
C) Corticoterapia e resolução da gestação.
D) Sulfato de magnésio e resolução da gestação.
E) Corticoterapia, controle da pressão arterial e avaliação da vitalidade fetal.
25. (UNIFESP 2018 ACESSO DIRETO) - Tercigesta, 2 partos cesáreos prévios, na 30a semana apresenta
sangramento genital. Ao exame: pressão arterial 120 x 80 mmHg, pulso = 85 bpm, dinâmica uterina
ausente, altura uterina = 30 cm, batimento cardíaco fetal = 140 bpm. A hipótese diagnóstica e conduta são:
A) Placenta prévia, ressonância magnética com gadolínio.
B) Rotura de vasa prévia, ultrassonografia obstétrica com complementação por via transvaginal.
C) Placenta prévia, ultrassonografia obstétrica com complementação por via transvaginal.
D) Placenta prévia, ressonância magnética sem contraste.
E) Rotura de vasa prévia, ressonância magnética com gadolínio.
26. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Em paciente com resultado negativo para os testes de estrogênio e
progesterona, uma das causas de amenorreia é:
A) Adenoma hipofisário.
B) Sinéquia intrauterina.
C) Hipotireoidismo.
D) Anovulação.
27. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente de 26 anos, nuligesta, assintomática, com diagnóstico de
endometriose, possui lesão única de endometrioma = 2 cm. Nesse caso, a conduta mais adequada em
relação ao cisto é:
A) Aspirar
B) Coagular
C) Observar
D) Ressecar
28. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Um fator de risco para o carcinoma epitelial de ovário é:
A) Nuliparidade.
B) Uso de pílula.
C) Menarca tardia.
D) Menopausa precoce.
29. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - No período pré-operatório de mulheres com miomatose uterina, o
uso dos agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina tem como objetivo a:
A) Melhora da dor.
B) Diminuição de infecção.
C) Diminuição de aderências.
D) Melhora dos níveis de hemoglobina.
30. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Mulheres no climatério, mesmo com ciclos menstruais presentes,
podem apresentar elevação do hormônio:
A) FSH
B) TSH
C) Estradiol
D) Progesterona
31. (AMRIGS-RS 2020 ACESSO DIRETO) - Analise as alterações que podem ser encontradas no
hemograma de uma criança com história de dor nos ossos, dificuldade para deambular, febre, palidez,
astenia e linfadenomegalias generalizadas e suspeita de leucemia linfoide aguda: I. O número de leucócitos
é quase sempre aumentado, podendo ser observada hiperleucocitose, acima de 50.000/mm3, o que indica
maior gravidade. II. A anemia é evidente em praticamente todos os casos e, em geral, é normocrômica,
normocítica, com diminuição do número de reticulócitos. III. A trombocitopenia ocorre na maioria dos
pacientes, e, em aproximadamente 75% dos casos, a contagem é inferior a 100.000 plaquetas/mm3. Quais
estão corretas?
A) Apenas I e II.
B) Apenas I e III.
C) Apenas II e III.
D) I, II e III.
32. (AMRIGS-RS 2020 ACESSO DIRETO) - Criança de 18 meses de idade subitamente apresenta febre
alta e contínua. Não se observa toxemia apesar da magnitude da febre. Após 3 dias, a febre cessou
bruscamente, surgindo lesões maculopapulares rosadas que se iniciaram no tronco e se disseminaram para
a cabeça e as extremidades. Após 2 dias, a erupção desapareceu sem deixar descamação ou
hiperpigmentação. O quadro acima descrito é compatível com qual doença?
A) Sarampo.
B) Eritema infeccioso.
C) Exantema súbito.
D) Exantema por coxsackie.
33. (AMRIGS-RS 2020 ACESSO DIRETO) - A mais frequente complicação de sarampo em paciente
pediátrico com imunossupressão por tratamento de neoplasia é:
A) Encefalite.
B) Diarreia.
C) Panencefalite esclerosante.
D) Pneumonia.
34. (AMRIGS-RS 2020 ACESSO DIRETO) - A anemia ferropriva, sob o ponto de vista fisiológico, é
classificada como uma anemia decorrente da_______________e, considerando a classificação morfológica,
é uma anemia_______________. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as
lacunas do trecho acima.
A) eritropoese inefetiva – macrocítica.
B) deficiência de produção – microcítica.
C) eritropoese inefetiva – microcítica.
D) deficiência de produção – macrocítica.
35. (AMRIGS-RS 2020 ACESSO DIRETO) - Sobre a infecção do trato urinário em crianças, analise as
seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas: ( ) Os sinais e sintomas estão
diretamente relacionados à idade da criança. ( ) A Escherichia coli é a principal bactéria isolada nas
uroculturas. ( ) Acomete igualmente meninos e meninas. ( ) A incidência de pielonefrite é maior em crianças
menores de 1 ano. ( ) Febre é o sintoma mais frequente no lactente. A ordem correta de preenchimento dos
parênteses, de cima para baixo, é
A) F - V - F - F - F.
B) V - V - F - V - V.
C) F - F - V - V - V.
D) V - F - V - F - F.
36. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - De acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente, é correto
afirmar que:
A) O adolescente que participa das atividades de formação técnico-profissional oferecidas no

programa de jovem aprendiz pode ser dispensado do ensino regular.
B) Adolescentes empregados com carteira assinada podem exercer trabalho noturno, desde que
tenham autorização dos pais ou responsáveis.
C) O adolescente tem direito à profissionalização, devendo ser respeitada sua condição peculiar de
pessoa em desenvolvimento.
D) O adolescente aprendiz recebe salário regularmente, porém não tem direito à licença trabalhista por
motivo de doença.
37. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - A respeito da obesidade na infância e na adolescência, é correto
afirmar que:
A) Apenas a pressão sistólica aumenta significativamente com o incremento do índice de massa

corporal.
B) A medida da circunferência abdominal não tem importância clínica na avaliação de crianças e

adolescentes.
C) Intervenções farmacológicas não são recomendadas para crianças com elevação isolada de
triglicerídeos, a menos que seja muito acentuada.
D) A protrusão do abdômen leva a alterações em estruturas músculo-ligamentares favorecendo o

aparecimento de deformidades como os joelhos varos e os pés planos.
38. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Recém-nascido prematuro de 32 semanas de idade gestacional
apresenta, às 43 horas de vida, febre, estase gástrica e taquipneia. A conduta adotada prontamente pela
equipe da UTI neonatal é iniciar antibioticoterapia, visando combater os patógenos mais frequentemente
encontrados nesses casos, que são:
A) Staphylococcus epidermidis e Neisseria meningitidis.
B) Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa.
C) Listeria monocitogenes e Klebsiella pneumoniae.
D) Streptococcus agalactie e Escherichia coli.
39. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Adolescente de 13 anos é levada à emergência imediatamente
após ter sido vítima de violência sexual com penetração. No atendimento a essa paciente, a conduta
recomendada é:
A) Realizar contracepção de emergência em até cinco dias.
B) Realizar exame físico apenas após avaliação pericial em delegacia especializada.
C) Prescrever imunoglobulina humana anti-hepatite B, independente de comprovação de imunização

prévia.
D) Solicitar sorologias para sífilis, hepatites B e C e anti-HIV seis meses após o primeiro atendimento
em função da janela imunológica.
40. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Adolescente de 14 anos, residente na região metropolitana do Rio
de Janeiro, assintomático, sem história prévia de doenças crônicas, comparece à unidade básica de saúde
perguntando se suas vacinas “estão em dia”. Na sua caderneta de vacinação, há registro de três doses de
hepatite B no primeiro ano de vida; uma dose de febre amarela aos dois anos; uma dose de tríplice viral aos
12 meses; três doses de DPT, sendo a última aos 4 anos; duas doses de HPV aos 12 anos. Para que o
calendário vacinal desse paciente seja considerado atualizado, segundo o Ministério da Saúde, é
necessário aplicar uma dose de:
A) Meningocócica C conjugada, uma dose de pneumocócica 23V, uma dose de HPV.
B) Febre amarela, uma dose de tríplice viral, uma dose de pneumocócica 23V.
C) Tríplice viral, uma dose de DT, uma dose de meningocócica C conjugada.
D) DT, uma dose de febre amarela, uma dose de HPV.
41. (HIAE-SP 2019 ACESSO DIRETO) - O Censo Demográfico 2010 do Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatística (IBGE) mostrou que a taxa de fecundidade total no Brasil, desde 1960, apresentou
A) até 2010 significativa redução em todas as Grandes Regiões do país, em momento e velocidade
semelhantes em todos os grupos populacionais.
B) aumento sucessivo e significante, até 2010, em todas as Grandes Regiões do país e grupos
populacionais.
C) sucessivas e significantes quedas, situando-se em 2010 abaixo do nível de reposição que garante a
substituição das gerações.
D) intermitentes, mas significantes quedas, resultando em redução do ritmo de crescimento da

população brasileira nos anos de 1970, 2000, 2005 e 2010.
E) sucessiva, mas sem significância estatística, elevação até 2010 resultando em aumento
proporcional de crianças e redução da população de idosos.
42. (HIAE-SP 2019 ACESSO DIRETO) - Sobre o Programa Saúde na Escola é correto afirmar que
A) tem foco somente na saúde da criança e envolve áreas técnicas da Educação e Assistência Social.
B) corresponde a uma estratégia intersetorial poderosa que contribui para a prevenção de violências.
C) promove a prevenção de violência a adolescentes, com exceção de acidentes de trânsito.
D) é centrado nos professores, que devem identificar crianças com sinais de violência interpessoal.
E) as ações em âmbito federal são da competência exclusiva do Ministério da Saúde.
43. (HIAE-SP 2019 ACESSO DIRETO) - O médico da equipe Estratégia Saúde da Família (ESF) orientou
um Agente Comunitário de Saúde (ACS) para contribuir na prevenção da violência contra crianças e
adolescentes. O ACS deveria identificar ou levantar suspeitas de maus tratos, negligência, exploração
sexual, abuso sexual, exploração do trabalho infantil e, se necessário, fazer o encaminhamento para a
Unidade de Saúde (US). Sobre essa situação, o médico da ESF
A) é o profissional que possui, com exclusividade dentro da equipe da ESF, a atribuição de identificar
ou levantar suspeitas de maus tratos, negligência, exploração sexual e abuso sexual e, se
necessário, fazer o encaminhamento para a US.
B) não tem atribuição de orientar outro profissional da equipe da ESF que, supostamente, já recebeu
treinamento adequado e está, também, capacitado para desenvolver suas atividades.
C) não tem essa atribuição e o ACS pode identificar os casos de maus tratos, negligência, exploração
e/ou abuso sexual, mas não os casos de exploração do trabalho infantil que é uma atribuição
específica da Assistente Social.
D) não tem essa atribuição, mas o ACS tem como uma das suas atividades identificar ou suspeitar de
violência contra crianças e adolescentes e encaminhar, se for o caso, à US.
E) possui essa atribuição e o ACS deve seguir a orientação recebida para as famílias sob sua
responsabilidade, como uma ação de prevenção da saúde das pessoas na comunidade.
44. (HIAE-SP 2019 ACESSO DIRETO) - A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) tem
A) propósito único de promoção de práticas alimentares adequadas e saudáveis como ação de

responsabilidade dos serviços de Atenção Básica.
B) foco em ações de prevenção das carências nutricionais específicas, por meio da suplementação de
micronutrientes: ferro e vitamina A.
C) foco somente na vigilância de alimentos e cuidado integral de agravos relacionados à alimentação e

nutrição.
D) diretrizes que abrangem, exclusivamente, o escopo da promoção da saúde e prevenção de agravos

relacionados à alimentação e nutrição.
E) como objetivo principal: melhorar as condições de alimentação, nutrição e saúde, em busca da

garantia da Segurança Alimentar e Nutricional da população brasileira.
45. (HIAE-SP 2019 ACESSO DIRETO) - O vírus da Febre Amarela Silvestre (FA), uma zoonose endêmica,
é mantido em ambiente natural por transmissão entre primatas não humanos (PNH) e mosquitos silvestres
arbóreos. No Município de Rio do Norte, no mês de janeiro, houve crescimento da população susceptível de
PNH e aumento da densidade de vetores nas matas formando-se condições ideais para transmissão da FA,
resultando em número maior de PNH doentes e mortos (epizootia). Esse evento sentinela desencadeou
ações de vacinação com vírus atenuado, em curto espaço de tempo, na população do Município, como
medida de prevenção primária e com a finalidade de diminuir a possibilidade de expansão da doença para
áreas urbanas. Nesse contexto, ERROS
A) existem na afirmação referente à relação entre vacinação e diminuição de possibilidade da

expansão da doença para áreas urbanas, visto que, os vetores da febre amarela urbana diferem
daqueles da FA.
B) existem quanto à composição (vírus atenuado) da vacina a ser aplicada na população do município,
que deveria ser isenta de vírus.
C) não existem quanto: à classificação da FA, às condições ideais para transmissão, ocorrência de
epizootia e evento sentinela; porém, a ação prioritária seria a eliminação da transmissão do vírus.
D) não existem, pois estão corretas: a classificação da FA, a descrição das condições ideais para sua
transmissão, a ocorrência de epizootia e evento sentinela, bem como, a ação desencadeada.
E) existem apenas na ação de vacinação, em curto espaço de tempo, na população do Município,

desde que, não havia ocorrência de casos humanos de FA.
46. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Na constatação da infecção pelo vírus do HIV, para detectar todos
os casos presentes em uma população, deve-se realizar um teste diagnóstico com:
A) Valor preditivo positivo.
B) Alta especificidade.
C) Alta sensibilidade.
D) Boa acurácia.
47. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Nas discussões dos casos atendidos pelas equipes da Atenção
Primária, uma característica do grupo Balint é:
A) Os membros não precisam ter experiência no atendimento de pessoas.
B) A anotação prévia dos casos clínicos selecionados para a discussão.
C) O enfoque na relação médico/profissional de saúde/pessoa.
D) A solução dos casos clínicos difíceis como proposta inicial.
48. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Mãe de menina de 8 anos e de adolescente do sexo masculino de
13 anos procurou o médico de família preocupada com a prevenção do HPV. Quanto à vacinação para esse
vírus, é correto afirmar que:
A) Deve ser feita no final da puberdade e no início da vida sexual ativa.
B) Devem ser vacinados meninos entre 12 e 13 anos e meninas entre 9 e 14 anos.
C) É recomendada também para pessoas com mais de 20 anos que estejam imunocomprometidas.
D) Exclui a necessidade do rastreamento do colo uterino com bom impacto no custo do sistema de
saúde.
49. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Na consulta ambulatorial é fundamental garantir a adesão ao
tratamento. Quanto ao diagnóstico da adesão terapêutica, é correto afirmar que:
A) Adotar um modelo educativo padronizado aumenta a satisfação e as chances de adesão.
B) As consultas programadas com periodicidade trimestral, garantem uma boa adesão terapêutica.
C) O número de doses diárias de um medicamento está diretamente relacionado a uma melhor

adesão.
D) Abordar o paciente de forma aberta, facilitadora e sem julgamento ajuda no diagnóstico da não
adesão.
50. (SES-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - O genograma (familiograma) é uma ferramenta utilizada para
descrever as histórias das pessoas e suas famílias. Sobre a sua construção, é correto afirmar que:
A) O resumo das informações deve incluir, no mínimo, três gerações de membros familiares.
B) A presença de todos os componentes da família é obrigatória para a coleta das informações.
C) As representações gráficas são aleatórias e tem como principal objetivo expressar a função familiar.
D) Esse instrumento é desenhado e mantido fixo como representação de um momento único da

história familiar.
GABARITO
01 B
02 A
03 D
04 B
05 A
06 B
07 A
08 B
09 C
10 D
11 C
12 C
13 A
14 A
15 E
16 A
17 B
18 B
19 D
20 B
21 B
22 C
23 A
24 D
25 C
26 B
27 C
28 A
29 D
30 A
31 D
32 C
33 D
34 C
35 B
36 C
37 C
38 D
39 A
40 C
41 C
42 B
43 E
44 E
45 D
46 C
47 C
48 B
49 D
50 A

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Clínica Médica, Cirurgia,

Prof. Lívia, André Lafayette, Edilson,

A) Realizar nova TC de tórax em 6 meses e solicitar biópsia se aumento do tamanho.

B) Indicar videotoracoscopia com biópsia e ressecção se congelação positiva para câncer.

C) Manter conduta expectante pela ausência de sintomas e baixa probabilidade de neoplasia.

B) Gorduras saturadas e trans.

C) Limão e frutas cítricas.

D) Leite e seus derivados.

A) Sorologia para leishmania, por apresentar alta sensibilidade e especificidade.

B) Intradermoreação de montenegro, por sua elevada sensibilidade em lesões precoces.

C) Reação de Polimerase em Cadeia (PCR), por permitir identificação da espécie do parasita.

C ) Ecocardiograma de estresse com dipiridamol.

D ) Escore de cálcio pela tomografia computadorizada.

A) necrose tubular aguda.

B) nefrite intersticial aguda.

C) insuficiência renal aguda relacionada à sepsis.

D) insuficiência renal aguda relacionada à isquemia.

B) aumentar a velocidade da cura.

C) encurtar o período dos sintomas.

D) diminuir a incidência de complicações.

B) as dosagens positivas de anti-CCP e o fator reumatoide têm sensibilidade semelhante para o

D) o exame do líquido articular tem, caracteristicamente, predomínio de mononucleares.

A) emagrecimento, hemoptoicos e massa pulmonar central.

B) tosse purulenta, febre e condensação no lobo inferior.

C) dispneia aos esforços, ortopneia e cardiomegalia.

D) dispneia súbita, dor torácica e dímero D elevado.

A) Osteopenia; osteoporose; osteopenia, osteopenia.

B) Osteopenia; osteoporose; osteoporose, osteopenia.

C) Osteoporose; osteoporose; osteopenia; osteopenia.

D) Osteoporose; osteoporose; osteoporose; osteopenia.

C) colangiopancreatografia endoscópica retrograda.

D) drenagem percutânea da via biliar.

E) drenagem guiada do ecoendoscopia da via biliar.

A) massa palpável, distensão e constipação / massa palpável, distensão e constipação.

B) massa palpável, distensão e constipação / massa palpável, anemia e melena.

C) melena, anemia e fadiga / cólicas abdominais, diarreia alternando constipação e distensão.

D) massa palpável, hematócrito elevado e desidratação / melena, massa palpável e diarreia.

E) dor em cólica, distensão abdominal e constipação / massa palpável, melena e fadiga.

A) O adenocarcinoma se manifesta mais frequentemente sob a forma de nódulo periférico.

B) O carcinoma de pequenas células não tem relação com o tabagismo.

C) O carcinoma de grandes células é o segundo tipo mais comum.

E) O carcinoma epidermoide é o mais comum.

A) drenagem torácica esquerda.

E) descompressão com agulha a direita.

B) Orquiectomia inguinal radical.

D) Biópsia escrotal e quimioterapia.

A) Auxilia na absorção das vitaminas C e do complexo B.

B) É um mecanismo de eliminação do excesso de colesterol.

C) Os sais biliares primários são o ácido deoxicólico e o ácido litotólico.

A) Fístula da anastomose entérica.

B) Não prescrever contraceptivos injetáveis mensais pois a paciente apresenta hipertensão.

C) Prescrever contraceptivos hormonais combinados orais de dose ultrabaixa de etinilestradiol.

E) Prescrever contraceptivos combinados orais contendo estrogênios naturais pois a paciente

A) Biópsia da atipia colposcópica.

C) Excisão da zona de transformação.

D) Curetagem de canal endocervical.

A) Monocoriônica diamniótica com restrição seletiva do crescimento fetal.

B) Monocoriônica diamniótica com síndrome de transfusão feto-fetal.

C) Dicoriônica diamniótica com restrição seletiva do crescimento fetal.

D) Dicoriônica diamniótica com síndrome de transfusão feto-fetal.

E) Monocoriônica monoamniótica com síndrome de transfusão feto-fetal.

A) Corticoterapia, sulfato de magnésio e avaliação da vitalidade fetal.

B) Repouso, hiper-hidratação e reavaliação após 2 horas.