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Sistemas Orgânicos Integrados (SOI) III – QUESTÕES N1

1)A doença de Chagas é transmitida pela penetração do Trypanosoma cruzi quando o barbeiro pica uma
pessoa ou animal infectado, que então pica outra pessoa que se infecta. Enquanto picam, os insetos
infectados depositam na pele as fezes contendo tripomastigotas metacíclicos. Essas formas infecciosas
entram pela lesão da picada ou penetram na conjuntiva ou nas membranas mucosas. A patogênese da doença
se desenvolve em duas fases: aguda e crônica. A forma crônica indeterminada da doença de Chagas
caracteriza-se por:
a) Sorologia para doença de Chagas reagente, ausculta cardíaca com desdobramento de P2 e
eletrocardiograma com bloqueio completo do ramo direito.
b) Bradicardia ao exame físico, xenodiagnóstico positivo, área cardíaca com aumento global e
eletrocardiograma com bloqueio átrio ventricular de 2º grau.
c) Sorologia para doença de Chagas reagente, área cardíaca normal e eletrocardiograma com bloqueio
completo do ramo direito e hemi bloqueio anterior esquerdo.
d) Paciente clinicamente sem alterações, sorologia para doença de Chagas reagente, podendo os
xenodiagnósticos ser positivos ou negativos com eletrocardiograma e radiografia do tórax normais.
2)A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis
elevados e sustentados da pressão arterial. No Brasil, a HAS contribui de forma direta ou indireta para 50%
das mortes por doenças cardiovasculares. Para prevenir suas complicações, o diagnóstico deve ser feito de
forma precoce, e seu tratamento pautado em medidas medicamentosas e não-medicamentosas, visando
atingir os alvos terapêuticos recomendados pela Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Sobre o
tratamento não medicamentoso da HAS, julgue as assertivas abaixo:
I. Diminuição de peso corporal e da circunferência abdominal correlacionam-se com aumento da pressão
arterial e melhora metabólica.
II. Adoção do plano de dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), melhora os níveis da
pressão arterial.
III. A redução do consumo diário de sódio para 2,0g/dia está relacionado ao aumento dos níveis
pressóricos.
Estão corretas as afirmativas:
a) I.
b) II.
⑧
c) I e III.
d) I e III.
3)Paciente, com 52 anos procurou atendimento médico por dificuldade respiratória e taquicardia. Reside
atualmente em Ipatinga, Vale do Aço-MG, mas relata ter nascido e crescido em uma fazenda no município
de Jaguaraçu - MG. O ECG revelou alargamento QRS, arritmias frequentes e hemibloqueio anterior
esquerdo. O ECO apresentou baixa fração de ejeção do ventrículo esquerdo com insuficiência mitral e
tricúspide. Resultado da pesquisa de anticorpos anti-T. cruzi pela reação de ELISA: reativo.
Após análise do caso podemos concluir que:
I
a) O paciente apresenta a forma cardíaca da doença de Chagas, devendo ser iniciado tratamento sintomático.
b) Deve-se acompanhar e tratar as anormalidades encontradas na avaliação cardíaca do paciente,
independente do resultado da sorologia anti-T. cruzi.
c) Como o paciente apresenta alterações patognomônicas da doença de Chagas, o mesmo deve ser tratado
com droga antiparasitária e tratamento sintomático.
d) É necessário outro exame para confirmar o diagnóstico parasitológico e o tratamento com Benzonidazol
somente será iniciado após a confirmação sorológica.
4)A isquemia cardíaca, não importando o mecanismo exato, pode resultar em dor transitória, conhecida
como angina pectoris, ou no infarto agudo do miocárdio por necrose dos tecidos. Dentre os fármacos
disponíveis para o seu tratamento temos os β-bloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio e os nitratos.
Sobre o tratamento com β-bloqueadores na isquemia cardíaca pode-se afirmar que:
a) Reduzem o ritmo cardíaco.
b) Aumentam o consumo de O2.
c) Reduzem o tempo da diástole.
d) São associados a um bloqueador de cálcio inotrópico negativo como o diltiazen.
5)Uma mulher de 40 anos de idade faz uso do fexofenadina 60 mg, duas vezes ao dia, para alergia sazonal.
Esse fármaco é um anti-histamínico de 1ª geração, que não apresenta significativos efeitos colaterais
anticolinérgicos e sofre pouco ou nenhum metabolismo hepático. Entretanto, por se encontrar com um
quadro sugestivo de sinusite, a paciente marcou uma consulta com o seu médico, que confirma o
diagnóstico e lhe prescreve o antibiótico eritromicina, que é um fármaco que inibe a CYP3A4 (subtipo de
enzima da família do citocromo P450).
Nessa paciente, em consequência dessa interação farmacológica, que efeito pode esperar da eritromocina
sobre a farmacocinética da fexofenadina:
a) A eritromicina promoverá inibição enzimática da fexofenadina a qual apresentará toxicidade potencial.
b) Ausência da interferência da eritromicina na biotransformação da fexofenadina.
c) A indução enzimática da eritromicina e da fexofenadina.
d) O aumento da taxa de excreção da fexofenadina
6)Paciente masculino, 65 anos, fumante, dislipidêmico e hipertenso, apresenta episódio de dor torácica
anterior esquerda iniciada durante esforço para carregar um botijão de gás. A dor permaneceu por 20
minutos e cessou espontaneamente após realizar repouso. Durante a consulta afirma estar assintomático.
A hipótese diagnóstica mais provável é:
a) Angina típica.
b) Angina instável.
c) Dor osteomuscular.
d) Infarto agudo do miocárdio.
7)O idoso, em geral, faz uso de diversos medicamentos concomitantemente e merece ampla atenção
farmacêutica, no que diz respeito às possíveis interações. Anti-inflamatórios não esteroides com anti-
hipertensivos β-bloqueadores costumam ser consumidos por idosos gerando efeitos insatisfatórios.
Qual afirmativa explica o efeito desta interação?
a) Ocorre competição pelos sítios receptores causando, consequentemente, antagonismo e aumento da ação
do β-bloqueador.
b) A inibição da síntese de prostaglandinas provocada pelos anti-inflamatórios tende a elevar a pressão
arterial, reduzindo a eficácia do anti-hipertensivo.
c) Ocorre competição pelos sítios receptores causando, consequentemente, antagonismo entre os fármacos e
redução da ação do anti-inflamatório.
d) A inibição da síntese de prostaglandinas provocada pelos anti-inflamatórios tende a diminuir a pressão
arterial, aumentando os níveis dos anti-hipertensivos acima dos tóxicos.
8) Existem bactérias que são naturalmente resistentes aos antibióticos pois desenvolveram mecanismos
necessários para sobreviver na sua presença. Os antibióticos param de funcionar porque as bactérias
encontram várias formas de se contrapor às ações dos antibióticos: previnem que o antibiótico atinja seu
alvo, mudam o alvo ou destroem o antibiótico.
As bactérias previnem que o antibiótico atinja seu alvo:
a) Através da transdução.
b) Através da conjugação.
c) Produzindo hemolisinas.
d) Produzindo bomba de efluxo.
9) O diagnóstico de diversas patologias pode ser feito através da busca do agente etiológico ou pesquisa de
anticorpos específicos no soro de pacientes infectados.
Assinale a alternativa que indique quais os testes imunológicos que pesquisa a presença de anticorpos
específicos no soro do paciente infectado.
a) ELISA indireto, imunofluorescência indireta e teste de hemaglutinação indireta.
b) ELISA direta e indireta, imunofluorescência e látex.
C) ELISA, imunofluorescência direta e hemaglutinação.
d) ELISA direto e teste rápido para dengue (imunocromatografia).
10) A radiação é uma forma de propagação da energia no espaço e no tempo e é denominada ionizante
sempre que tem a capacidade de arrancar elétrons de um átomo. Além da obtenção de imagens do corpo
humano, a radiação ionizante pode levar a consequências que vão desde a queda de cabelo até o câncer.
Levando em consideração a proteção radiológica e os seus princípios, o “ALARA” (As Low As Reasonably
Achievable) se enquadra em qual conceito?
a) Otimização.
b) Justificação.
c) Limitação da dose.
d) Efeitos estocásticos.
11) Embora haja divergência quanto aos percentuais de cura no tratamento antiparasitário da doença de
Chagas, existem evidências consistentes sobre a sua utilidade em ambas as fases da doença e em todas as
formas clínicas da infecção crônica, uma vez que as lesões orgânicas dependem exclusivamente ou pelo
menos em parte da presença do parasito. Além disso, existe supressão evidente da parasitemia com a
terapêutica antiparasitária vigente.
Sobre o texto acima podemos afirmar que:
A) A negativação do exame parasitológico pode ser utilizada como critério de cura da doença de Chagas
B) O medicamento de primeira escolha para o tratamento antiparasitário da doença de Chagas, no Brasil, é
o benzonidazol.
C) O tratamento antiparasitário para doença de Chagas pode ser instituído em gestantes ou em mulheres
em idade fértil
D) Tratamento antiparasitário é recomendado para crianças por possuir tempo de tratamento de 7 dias e
poucos efeitos colaterais
E) Queda dos níveis sorológicos, pode ser considerado como o único método tradutor de cura após o
tratamento antiparasitário da doença de Chagas

12)A doença de Chagas é transmitida pela penetração do Trypanosoma cruzi quando o barbeiro pica uma
pessoa ou animal infectado, que então pica outra pessoa que se infecta. Enquanto picam, os insetos
infectados depositam na pele as fezes contendo tripomastigotas metacíclicos. Essas formas infecciosas
entram pela lesão da picada ou penetram na conjuntiva ou nas membranas mucosas. A patogênese da
doença se desenvolve em duas fases: aguda e crônica.
A forma crônica indeterminada da doença de Chagas caracteriza-se por:
a) Sorologia para doença de Chagas reagente, ausculta cardíaca com desdobramento de P2 e
eletrocardiograma com bloqueio completo do ramo direito
b) Bradicardia ao exame físico, xenodiagnóstico positivo, área cardíaca com aumento global e
eletrocardiograma com bloqueio átrio ventricular de 2º grau
c) Sorologia para doença de Chagas reagente, área cardíaca normal e eletrocardiograma com bloqueio
completo do ramo direito e hemi-bloqueio anterior esquerdo
d) Paciente clinicamente sem alterações, sorologia para doença de Chagas reagente, podendo os
xenodiagnósticos ser positivos ou negativos com eletrocardiograma e radiografia do tórax normais
13) A doença de Chagas, causada por Trypanosoma cruzi, apresenta diferentes modos de transmissão, e o
principal é por um vetor triatomíneo conhecido popularmente como barbeiro. Durante seu ciclo biológico, o
protozoário infectante assume diferentes formas. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, as
formas infectantes do humano, reprodutiva no humano e reprodutiva no triatomíneo.
a) Epimastigota, tripomastigota metacíclica e tripomastigota sanguícola.
b) Tripomastigota metacíclica, epimastigota e amastigota.
c) Tripomastigota sanguícola, amastigota e epimastigota.
d) Tripomastigota metacíclica, amastigota e epimastigota.
e) Tripomastigota sanguícola, epimastigota e amastigota.
14) A doença de Chagas apresenta uma fase aguda e uma fase crônica. A opção que melhor retrata os sinais
e sintomas não encontrados na fase aguda é:
a) Presença de chagomas ou sinal de Romaña
b) Edema bipalpebral, unilateral, elástico e indolor e linfadenopatia satélite.
c) Ausência de febre, presença de chagoma e do sinal de Romaña.
d) Miocardite e meningoencefalite em crianças de até 10 anos.
e) Distúrbios de arritmia do coração.
15) Sobre o diagnóstico da tripanossomíase americana, assinale a alternativa correta.
a) A pesquisa parasitológica do parasito deve ser feita durante a fase aguda.
b) Não são indicados à investigação laboratorial para doença de Chagas pacientes imunodeprimidos com
história de hemotransfusão, uma vez que todos os bancos de sangue sempre são testados.
c) ECG, ecocardiograma e eletrocardiografia dinâmica de nada servem para auxiliar o diagnóstico de
Chagas.
d) Pesquisa de anticorpos anti-T. cruzi IgG deve ser feita durante a fase aguda.
e) Exames diretos, como o xenodiagnóstico, podem ser realizados durante a fase aguda.
16) Sobre o tratamento da doença de Chagas, marque a opção incorreta:
a) Benznidazol e nifurtimox são as substâncias disponíveis para tratamento da fase aguda da doença.
b) É importante colocar um marca-passo logo que for feito o diagnóstico da doença, para prevenir arritmias
ou extrassístoles ventriculates.
c) As cirurgias em caso de megaesôfago e megacólon são indicadas para melhorar a sintomatologia e dar
qualidade de vida ao paciente.
d) Na CCC, dieta e repouso são recomendados, assim como o uso de medicamentos como betabloqueadores.
e) Em casos muitos graves de CCC, o transplante cardíaco pode ser a única opção de tratamento.
HIPERTENSÃO ARTERIAL

17) A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis
elevados e sustentados da pressão arterial. No Brasil, a HAS contribui de forma direta ou indireta para 50%
das mortes por doenças cardiovasculares. Para prevenir suas complicações, o diagnóstico deve ser feito de
forma precoce, e seu tratamento pautado em medidas medicamentosas e não-medicamentosas, visando
atingir os alvos terapêuticos recomendados pela Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Sobre o
tratamento não medicamentoso da HAS, julgue as assertivas abaixo:

I.Diminuição de peso corporal e da circunferência abdominal correlacionam-se com aumento da pressão

arterial e melhora metabólica.

II.Adoção do plano de dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), melhora os níveis da
pressão arterial.

III.A redução do consumo diário de sódio para 2,0g/dia está relacionado ao aumento dos níveis pressóricos.

Estão corretas as afirmativas:

a. I.

b. II.

c. I e III.

d. I e III.

PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES

18) A isquemia cardíaca, não importando o mecanismo exato, pode resultar em dor transitória, conhecida
como angina pectoris, ou no infarto agudo do miocárdio por necrose dos tecidos. Dentre os fármacos
disponíveis para o seu tratamento temos os β-bloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio e os nitratos.

Sobre o tratamento com β-bloqueadores na isquemia cardíaca pode-se afirmar que:

a. Reduzem o ritmo cardíaco.

b. Aumentam o consumo de O2 (mentira, pois reduzem FC e Contratilidade, consequentemente, diminuem

consumo de O2).

c. Reduzem o tempo da diástole (mentira, pois eles não aumentam a FC, pelo contrário, diminuem).

d. São associados a um bloqueador de cálcio inotrópico negativo como o diltiazen.

19) Paciente masculino, 65 anos, fumante, dislipidêmico e hipertenso, apresenta episódio de dor torácica
anterior esquerda iniciada durante esforço para carregar um botijão de gás. A dor permaneceu por 20
minutos e cessou espontaneamente após realizar repouso. Durante a consulta afirma estar assintomático.

A hipótese diagnóstica mais provável é:

a. Angina típica.

b. Angina instável.

c. Dor osteomuscular.

d. Infarto agudo do miocárdio.

20) Uma paciente, sexo feminino, 45 anos de idade, professora, vem a consulta na UBS queixando-se de dor
em queimação na perna esquerda, sensação de peso, com acentuação vespertina e câimbras noturnas. Refere
melhora do desconforto e edema com a elevação dos membros inferiores. Os sintomas iniciaram há 1 ano,
com piora gradativa do quadro há 3 meses. O exame físico do membro inferior esquerdo mostrou edema 3+
em 4+, hiperpigmentação em terço inferior da perna, microvarizes em região maleolar esquerda e
descamação furfurácea.

O diagnóstico atual mais provável é de:

A) insuficiência venosa crônica.

B) trombose venosa profunda.

C) doença arterial obstrutiva periférica.

D) linfedema.

21) A hemostasia normal consiste em uma série de processos regulados que mantêm o sangue em estado
fluido, sem coágulos, nos vasos normais, formando ao mesmo tempo e rapidamente um tampão
fribinoplaquetário, localizado no sítio de lesão vascular. A contraparte patológica da hemostasia é a
trombose.

Sobre o processo de trombose marque a alternativa verdadeira.

A) A trombose venosa profunda é totalmente sintomática em cerca de 50% dos pacientes e reconhecida
imediatamente após terem embolizado para os pulmões .

B) As três principais anormalidades que levam à formação de trombo (chamada de tríade de Virchow) são
lesão endotelial, estase ou fluxo sanguíneo turbulento e hiperviscosidade do sangue.

C) Se um paciente sobreviver a um evento trombótico inicial, durante os dias subsequentes o trombo evolui
pela combinação dos quatro processos: propagação, embolização, dissolução, organização e recanalização.

D) Trombo – massa não estruturada de sangue fora dos vasos ou do coração (sangramento na cavidade
peritoneal). Coágulo – massa sólida constituído pelos elementos do sangue coagulados, é inelástico, opaco,
aderido à parede vascular ou cardíaca

22) A cardiopatia isquêmica é uma das doenças cardiovasculares de grande prevalência, sendo a angina do
peito um dos quadros mais comuns que envolve isquemia tecidual. Considere uma paciente que chega ao
seu consultório com angina induzida por esforço e taquicardia em repouso. Para tratar o paciente, você
escolhe um determinado fármaco devido à sua capacidade de reduzir a frequência cardíaca ao bloquear os
canais de cálcio do tipo L no nodo sinoatrial. Em relação à terapia a ser instituída, assinale o fármaco que
deverá ser empregado na condição acima descrita.

A) Caverdiol

B) Metoprolol

C) Verapamil.

D) Propranolol.

E) Nitroglicerina
23) O pericárdio é um saco composto por duas camadas, visceral e parietal, e possui a função de força de
restrição, manter a posição do coração e impedir seu deslocamento. A pericardite é um processo inflamatório
do pericárdio que tem múltiplas causas e se apresenta tanto como doença primária quanto secundária.
Sobre os sinais clínicos e achados nos exames complementares da pericardite aguda, podemos afirmar que:
A) o derrame pericárdico volumoso é geralmente assintomático e dificilmente cursa com alterações no
ECG, sendo a realização do ecocardiograma de pouca relevância nesses casos.
B) o atrito pericárdico é audível em 85% dos pacientes com pericardite aguda, sendo descrito como
som áspero e rangente, mais audível com o paciente em decúbito dorsal durante a inspiração
profunda.
C) o ECG na pericardite aguda mostra alterações devido inflamação subepicárdica, sendo caracterizada
pelo supra desnivelamento difuso do segmento ST e supra desnivelamento do segmento PR na
derivação AVR.
D) A dor torácica típica da pericardite é de início no dorso, melhora com inspiração profunda e piora
com flexão anterior do tronco. Assim, é um diagnóstico diferencial de síndrome coronariana aguda
no setor de emergência.
E) Quando um paciente apresenta hipotensão arterial, bulhas hipofonéticas e turgência das veias
jugulares, podemos dizer que ele apresenta a tríade de Beck, e seu achado é fortemente sugestivo de
tamponamento pericárdico.
24) O médico de família avalia o caso de um senhor de 65 anos que apresenta dor em membro inferior
direito (MID) durante curtas caminhadas, pelas proximidades de sua residência. O paciente refere que
ocorre melhora da dor quando se senta por alguns minutos, após os quais pode voltar a caminhar
novamente. É tabagista, apresenta obesidade, diabetes e hipertensão. Ao exame físico, o médico não
consegue palpar pulso pedioso e tibial posterior direitos.
Sobre este caso, pode-se afirmar que:
A) o uso de meias compressivas deverá ser evitado neste paciente
B) uma das principais complicações esperadas é a tromboembolia pulmonar
C)o índice tornozelo-braquial evidenciará a presença de edema em MID
D) durante os episódios, a elevação do MID resultaria em alívio da dor
25) Paciente, sexo feminino, 37 anos, trabalha como balconista de farmácia há 10 anos, refere dor e
sensação de peso nos membros inferiores, de início há aproximadamente 2 anos, após a sua última gestação.
Os sintomas apresentados pioram ao final do dia. Ao exame físico: apresenta veias varicosas no terço distal
da perna, bilateralmente; edema perimaleolar e pré-tibial 1+/4+.
Assinale a assertiva que representa a classificação clínica do CEAP (Clínica; Etiológica; Anatômica;
Patológica) e o exame complementar mais usual para o caso apresentado.
A) C3 e ecodoppler venoso dos membros inferiores
B) C4 e ecodoppler venoso dos membros inferiores.
C)C4 e flebografia.
D) C2 e flebografia.
26) Um paciente masculino, 62 anos, com varizes calibrosas em membros inferiores e mobilidade
preservada iniciou com dor e edema na coxa e perna direitas de início súbito, e após 24 horas manifestou dor
torácica, taquipneia, taquicardia, tosse seca, hemoptise e queda da saturação de oxigênio. Considerando o
caso clínico, marque a alternativa correta.
A) Os fenômenos relatados fazem parte de um mesmo processo fisiopatológico de hipercoagulabilidade,
estase circulatória e lesão endotelial.
B) Uma das principais complicações imediatas que o paciente pode apresentar é a disfunção contrátil do
átrio esquerdo
C) As condições apresentadas pelo paciente são comuns em pacientes com baixo peso corporal.
D) A idade do paciente é um fator não relevante para a ocorrência dos eventos relatados no caso.
27) Para entender o edema, devemos raciocinar nas características fisiopatológica envolvidas nas trocas de
água e eletrólitos.
De acordo com as causas envolvidas no edema, que alternativa está correta:
a) Aumento de pressão osmótica das proteínas
b) Diminuição da retenção de sódio
c) Obstrução dos vasos linfáticos
d) Diminuição da pressão hidrostática
e) Diminuição da permeabilidade capilar
28) A pressão arterial é um dos dados vitais e deve ser sempre aferida durante a consulta medica.
Sobre a pressão arterial assinale a opção correta.
a) Considerando que o debito cardíaco é a frequência cardíaca multiplicada pelo volume sistólico uma
taquicardia pode diminuir a pressão arterial
b) Considerando o debito cardíaco constante, ao diminuir a elasticidade vascular arterial ocorre
diminuição da pressão arterial
c) Em uma situação de hipotensão por perda volêmica espera se como mecanismo compensatório
taquicardia e vasoconstrição
d) A vasoconstrição arterial pode ser causa de hipotensão
e) Em uma situação de hipotensão devido a bradicardia espera-se uma vasodilatação periférica como
mecanismo compensatório
29) Seu João de 65 anos queixa de dor na perna direita de início há 08horas, associada a edema e
vermelhidão. Negou trauma ou esforço físico nos dias anteriores. Informou fumar 20 cigarros por dia há 40
anos. Durante o exame físico o medico percebeu dor a palpação da panturrilha direita.
Qual o provável diagnostico e o nome da manobra descrita?
a) Erisipela/ sinal da panturrilha
b) Trombose venosa / sinal de Ducan
c) Trombose Venosa / Sinal da bandeira
d) Trombose Venosa/sina de homens
e) Trombose venosa / Sainal de Bancroft
Alguns sinais são sugestivos de TVP, como:
• Sinal de Homans – presença de dor ou desconforto na panturrilha após dorsiflexão passiva do pé.
• Sinal da Bandeira – redução da mobilidade da panturrilha quando comparada com o outro membro.
• Sinal de Bancroft – dor à palpação da panturrilha
ANTIBACTERIANOS
30) Existem bactérias que são naturalmente resistentes aos antibióticos pois desenvolveram mecanismos
necessários para sobreviver na sua presença. Os antibióticos param de funcionar porque as bactérias
encontram várias formas de se contrapor às ações dos antibióticos: previnem que o antibiótico atinja seu
alvo, mudam o alvo ou destroem o antibiótico.
As bactérias previnem que o antibiótico atinja seu alvo:
a) Através da transdução.
b) Através da conjugação.
c)Produzindo hemolisinas
d) Produzindo bomba de efluxo

31) O conhecimento dos princípios gerais que norteiam o uso de antimicrobianos, assim como as suas
propriedades e características básicas, é essencial para uma escolha terapêutica adequada. Os macrolídeos
formam um grupo de compostos intimamente correlacionados, caracterizados por um anel lactona
macrocíclico, ao qual se ligam desoxiaçucares. O fármaco protótipo é a eritromicina, sendo a claritromicina
e a azitromicina os seus derivados semissintéticos.

Em relação á classe dos macrolídeos pode afirmar que:

A) a administração da azitromicina por via oral deve ser realizada durante as refeições para melhorar a sua
absorção.

B) a eritromicina base é destruída pelo suco gástrico, devendo ser administrada com revestimento entérico
para melhorar a sua biodisponibilidade.

C) a claritromicina e a eritromicina assemelham-se em relação á atividade antibacteriana e grande incidência

de intolerância gastrointestinal.

D) os metabólitos da eritromicina apresentam propriedades de inibirem enzimas do citocromo P450,

diminuindo as concentrações séricas de inúmeros fármacos.

E) o tempo de meia vida de eliminação da azitromicina é de 6 horas, fato este que requer a administração de
três doses ao dia, aumentando o tempo de tratamento para 10 dias.

31) A prescrição nem sempre criteriosa ou racional dos antimicrobianos gerou dificuldade para seu uso,
devido á progressiva resistência bacteriana a essas drogas. A produção de enzima B-Lactamases, tem sido
relatada como um importante mecanismo de resistência a antibióticos B-lactâmicos. A produção dessa
enzima por um microrganismo explica o porquê da sua sobrevivência em um foco infeccioso, apesar do uso
de um antibiótico B-Lactâmica.

Os Antibióticos B-lactâmicos:

a) Agem inibido a replicação do DNA bacteriano

b) Impedem a síntese da membrana plasmática bacteriana
c) Se ligam aos ribossomos inibindo a síntese proteica bacteriana
d) Compreendem pelo acido .... necessário para a bactéria
e) Agem inibindo a síntese da parede celular bacteriana.
IMUNODIAGNÓSTICO

32) O diagnóstico de diversas patologias pode ser feito através da busca do agente etiológico ou pesquisa de
anticorpos específicos no soro de pacientes infectados.

Assinale a alternativa que indique quais os testes imunológicos que pesquisa a presença de anticorpos
específicos no soro do paciente infectado.

a) ELISA indireto, imunofluorescência indireta e teste de hemaglutinação indireta.

b) ELISA direta e indireta, imunofluorescência e látex.

c)ELISA, imunofluorescência direta e hemaglutinação.

d) ELISA direto e teste rápido para dengue (imunocromatografia)

33) Um dos testes sorológicos usados para o diagnóstico de Covid-19 fazem o uso de amostras de sangue,
soro ou plasma e utilizam uma metodologia chamada imunocromatografia (geração de cor a partir de uma
reação entre o antígeno e o anticorpo), popularmente conhecido como testes rápidos

. Analise as afirmativas a seguir.

I) Os testes imunocromatográficos podem detectar anticorpos produzidos pelo próprio organismo do

paciente em resposta à infecção pelo novo coronavírus (IgM e IgG). Esses indicadores revelam
se a pessoa teve ou não contato com o vírus.

II) A imunocromatografia é indicada para exames a partir do início dos sintomas da infecção pelo novo
coronavírus (pq anticorpos demoram a ser produzidos).

III) Os testes imunológicos podem indicar a presença do vírus ou de anticorpos contra o vírus, sendo
denominados como testes diretos e indiretos, respectivamente.
 IV) Os testes sorológicos são usados para a detecção da presença de anticorpos e por isso deve ser
considerada a janela imunológica, que seria a demanda de um tempo para a produção desses
anticorpos a partir do contágio.

Estão corretas as seguintes afirmações:

A) I, II e IV.

B) II, III e IV.

C) I, III e IV.

D) I, II e III.

E) I, II, III e IV.

PROTEÇÃO RADIOLÓGICA E EFEITOS BIOLÓGICOS

34) A radiação é uma forma de propagação da energia no espaço e no tempo e é denominada ionizante
sempre que tem a capacidade de arrancar elétrons de um átomo. Além da obtenção de imagens do corpo
humano, a radiação ionizante pode levar a consequências que vão desde a queda de cabelo até o câncer.
Levando em consideração a proteção radiológica e os seus princípios, o “ALARA” (As Low As Reasonably
Achievable) se enquadra em qual conceito?
a) Otimização.
b) Justificação
c) Limitação da dose
d) Efeitos estocásticos
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
35) A imagem por ressonância magnética é, resumidamente, o resultado da interação do forte campo
magnético produzido pelo equipamento com os prótons de hidrogênio do tecido humano, criando uma
condição para que possamos enviar um pulso de radiofrequência e coletar a radiofrequência modificada
através de uma bobina ou antena receptora.
Qual o motivo de o núcleo de hidrogênio ser o utilizado com mais frequência?
a) Possuir menor número atômico.
b) Ser abundante no corpo humano.
c) Possuir menor momento magnético
d) Ter características semelhantes no tecido saudável e patológico
36) O uso da ressonância magnética para a obtenção de imagens do corpo humano tem crescido
exponencialmente devido aos excelentes detalhes anatômicos e patológicos fornecidos pelo método, além de
o tempo da aquisição das imagens ser cada vez menor. A formação da imagem na ressonância é baseada na
atividade eletromagnética do núcleo do átomo, cada um com seu spin (ou momento angular), sendo o núcleo
de hidrogênio o mais utilizado.
Qual o conceito de “spin”?
A) Somente o núcleo de hidrogênio tem spin.
B) Spin surge a partir da indução eletromagnética.
C) Spin surge a partir da ação do eletromagneto no núcleo.
D) É o movimento do núcleo em torno do seu próprio eixo (também pode ser chamado de momento angular)
E) Para toda partícula carregada em movimento acelerado surge um campo magnético associado.
POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS
37) A partir de 31/12/98, os medicamentos controlados passaram a ser dispensados de acordo com a Portaria
344/98. Analise a situação abaixo.
Paciente apresentando quadro de ansiedade e distúrbio do sono, avaliado pela Escala Hospitalar de
Ansiedade e Depressão (HAD) recebeu prescrição do Rivotril (Clonazepam) 2mg, 1 comprimido por dia
durante 60 dias. Esse medicamento pertencente a classe dos Psicotrópicos.
De acordo com a política nacional de medicamentos, essa substância, sujeita a retenção de receita pela
farmácia, deve ser prescrita em receituário especial da cor Azul e é classificada como:
A) A1.
B) B1.
C) C1.
D) C2.
TOLERÂNCIA IMUNOLÓGICA
38) Autoimunidade é a falha em um mecanismo funcional do sistema imunológico chamado de tolerância
imunológica, que resulta em respostas imunes contra as células e tecidos do próprio organismo. Qualquer
doença que resulte deste tipo de resposta é chamada de doença autoimune.
Em relação a tolerância imunológica e as doenças autoimunes, é correto afirmar que:
A) a seleção positiva é o processo em que os linfócitos TCD4+ ou TCD8+ são deletados ao reconhecer os
antígenos com alta afinidade no timo.
B) os linfócitos TCD8+ autorreativos que se ligam a auto antígenos no timo não sofrem seleção negativa e
diferenciam-se em células T regulatórias.
C) a indução de tolerância em linfócitos específicos pode ser realizada com administração de antígenos
exógenos em doses crescentes.
D) havendo o reconhecimento de auto antígenos em tecidos periféricos por linfócitos T, os linfócitos Treg
inativam funcionalmente as células T autorreativas.
39) O entendimento dos mecanismos de tolerância imunológica é de grande valia na patogênese das doenças
autoimunes e no tratamento de outras doenças humanas.
Acerca desse assunto, assinale a opção correta:
A) A habilidade de editar o receptor de superfície é exclusiva dos linfócitos B, uma vez que o BCR é um
anticorpo IgD.
B) Linfócitos Treg são produzidos timo após o reconhecimento de antígeno próprio apresentado por células
dendríticas via MHC I
C) Havendo o reconhecimento de auto antígenos em tecidos periféricos por linfócitos T, os linfócitos Treg
inativam funcionalmente as células T autorreativas
D)A tolerância imunológica pode ser induzida a antígenos estranhos, como os antígenos causadores de
alergias, através da vacinação
ANTICOAGULANTES
40) - A forte incidência do tromboembolismo venoso, a morbilidade consequente e a sua alta taxa de
mortalidade, justificam esta atualização de conhecimentos, quanto ao seu diagnóstico e tratamento.
Em relação aos anticoagulantes utilizados no seu tratamento assinale a afirmativa correta.
A) A rivaroxabana (Xarelto® ) é um inibidor seletivo e irreversível do fator XII e tem posologia única
diária.
B) A heparina não apresenta anticoagulação intrínseca, necessitando da presença da antitrombina III para
exercer o seu efeito.
C) A varfarina apresenta ação anticoagulante imediata, enquanto a heparina e os outros inibidores da
trombina levam de 3 a 5 dias para exercerem o seu efeito.
D) A dabigatrana apresenta como principal característica ser um inibidor indireto da trombina e não precisa
de exames complementares para acompanhar o seu efeito.
41) “Utilização em um período inicial, a partir do diagnóstico até o sétimo dia, no qual é classicamente
empregado um anticoagulante endovenoso (__________) ocasionando em redução do Tempo de
Tromboplastina Parcial Ativada ou subcutâneo com um anticoagulante com menor ação sobre a trombina e
menor probabilidade de trombocitopenia (___________). Subsequentemente, há um período chamado de
longa duração, no qual ocorre a transição da terapia intravenosa/subcutânea para a terapia oral com
antagonistas da vitamina K (_________) interferindo na síntese dos fatores II, VII, IX e X, devendo essa ser
mantida por pelo menos 3 meses.”
Adaptado do Arq Bras Cardiol. 2013; 101(3Supl.3): 1-93.
Com relação a terapia anticoagulante, a alternativa que preenche corretamente as lacunas é:
A) Heparina; Enoxiparina; Varfarina.
B) Varfarina; Heparina; Enoxiparina.
C) Heparina; Varfarina; Enoxiparina.
D) Enoxiparina; Varfarina; Heparina
MALÁRIA
42) J.R. fez uma viagem cinco meses atrás de seis semanas pela região amazônica. Apesar de utilizar
mosquiteiro impregnado com dietil-3-metilbenzamida continuou recebendo picadas de insetos. Após dois
meses ele apresentou febre (400C), cefaleia, calafrio, rigidez na nuca e dor nas costas que melhoraram após
uso de anti-inflamatório não esteroidal. No outro dia os sintomas voltaram e ele procurou assistência
médica. No dia seguinte de sua internação apresentou melhora, mas no outro a febre retornou (40,30C).
Descartadas as hipóteses iniciais, foi discutido entre a equipe médica a possibilidade de ser malária.
Como é possível realizar o diagnóstico confirmatório para essa suspeita clínica?
A) Pesquisa de merozoítos no teste rápido.
B) Pesquisa de esporozoítos na amostra de sangue.
C) Pesquisa de trofozoítos na reação em cadeia da polimerase.
D) Pesquisa do parasito na amostra de gota espessa de sangue.
43) Os estados febris intermitentes no quadro clínico da malária correspondem a:
a) Migração de parasitos para a região do hipotálamo, responsável pelo controle da temperatura.
b) Rompimento sincronizado dos eritrócitos infectados.
c) Invasão de hepatócitos pelos esporozoítos.
d) Reativação dos hipnozoítos após período de latência.
e) Realização do repasto sanguíneo no ser humano pela fêmea do mosquito anófeles, injetando sua saliva
juntamente com os esporozoítos.
RADIOGRAFIA TORÁCICA
44)A radiografia simples de tórax, além de fornecer informações sobre o esqueleto, as partes moles torácicas
e o mediastino, é o primeiro instrumento de imagem para avaliação dos pacientes cardiológicos. Com esta
radiografia podemos calcular o ICT (índice cárdio-torácico) que é de extrema importância para estes
pacientes. Considere um paciente masculino de 72 anos, hipertenso e diabético, que na radiografia de tórax
PA (póstero-anterior) tem o diâmetro transverso da silhueta cardíaca de 13,8 cm e o diâmetro do hemitórax
de 15,1 cm
O que se pode dizer sobre o ICT deste paciente?
A) Está normal.
B) Está diminuído.
C) Está aumentado.
D) É necessária também a incidência perfil para calcular o ICT.
E) O ICT não pode ser calculado com a incidência PA. Deve ser utilizada a incidência ântero-posterior.

SISTEMA HEMATOPOIETICO
45) As hemácias têm uma sobrevida de aproximadamente 120 dias, após este período ela sofre um processo
chamado de hemólise, ou seja, um rompimento da parede da hemácia, que faz com que a hemoglobina,
contida no seu interior, se misture com o plasma. O rompimento pode ocorrer nos vasos sanguíneos
(hemólise intravascular) ou em outro lugar do corpo (hemólise extravascular). Esse problema pode ocorrer
por diversos motivos.
De acordo com os motivos responsáveis pela hemólise marque a opção correta.
A) A hemólise extravascular pode ocorrer devido à presença do Plasmodium, fixação do sistema de
complemento, traumas.
B) A esferocitose hereditária, uma causa de hemólise, ocorre devido a uma anormalidade das enzimas
eritrocitárias
C) Anormalidades da hemoglobina reduzem a capacidade das hemácias de se protegerem contra lesões
oxidativas e provocam hemólise .
D) A hemólise mecânica mais significativa é causada por próteses de válvulas cardíacas defeituosas que
podem criar um fluxo sanguíneo turbulento que leva a lesão.
E) Anormalidades da hemoglobina como poiquilocitose e anisocitose causam hemólise
46) Segundo a Organização Mundial da Saúde a anemia é caracterizada como “um estado em que a
concentração de hemoglobina do sangue é anormalmente baixa em consequência da carência de um ou mais
nutrientes essenciais, qualquer que seja a origem dessa carência”. Pode ser causada, por exemplo, pela
carência de um ou mais nutrientes essenciais, necessários na formação da hemoglobina: Ferro, ácido Fólico,
vitaminas B12, B6, C, A, E, proteínas.
Em relação ao ferro e sua importância como um nutriente essencial na formação da hemoglobina e na
prevenção das anemias, marque a opção correta.
A) A dieta ocidental é constituída por ± 10 a 20 mg de ferro na forma não heme (produtos animais) e na
forma heme nos vegetais
B) No plasma o ferro é transportado por uma proteína (ferritina), sendo levado aos órgãos de reserva
(fígado, baço e medula óssea.
C) O ferro encontrado nos vegetais é prontamente disponível, enquanto o ferro encontrado na carne é mais
difícil de ser disponibilizado
D) Na dieta encontramos a forma insolúvel não heme Fe3+ e a forma heme Fe2+. O ferro (Fe3+) é
convertido a ferro heme (Fe2+), pelo HCl no estômago.
E) Parte do ferro é armazenada no enterócito na forma de hemossiderina e o controle na absorção evita a
sobrecarga de ferro no organismo (hemossiderose)
47) A icterícia é sinal clinico comum a várias condições patológicas podendo ser evidenciada em vários
locais do organismo devido a grande capacidade de impregnação do pigmento biliar. A icterícia toma-se
evidencia quando a concentração plasmática encontram-se acima de 2,5 a 3,0mg/dl .
Marque a alternativa que representa as principais situações patológicas que causam a icterícia.
a) Produção excessiva de bilirrubina, conjugação hepática aumentada, excreção hepatocelular
diminuída
b) Produção excessiva de bilirrubina, captação hepática reduzida, fluxo biliar comprometido
c) Produção excessiva de bilirrubina, fluxo biliar comprometido, excreção hepatocelular aumentada
d) Anemia hemolítica do recém-nascido, tuberculose, obstrução biliar extra-hepática.
48)Paciente portador de anemia hemolítica apresenta hemoglobina menor que 7 mg/dl ( normal é maior que
11mg/dl) e bilirrubina muito elevado
Durante o exame físico geral qual achado podemos encontra?
A) Queilite angular
B) Diminuição da sensibilidade vibratória
C) Glossite
D) Mucosa hipercorada
E) Mucosa Ictérica
MICROBIOLOGIA
49) A erisipela é uma condição inflamatória que atinge a derme e o panículo adiposo (tecido celular
subcutâneo) da pele, com grande envolvimento dos vasos linfáticos. O local mais comum de acometimento
são os membros inferiores de pacientes da terceira idade, porém, pode atingir pessoas de qualquer idade e
outras regiões da pele.
Se nos exames laboratoriais aparecerem cocos Gram positivos, em fileiras, catalase negativos, podese
afirmar que o agente etiológico da erisipela foi:
A) Clostidium perfringens.
B) Listeria monocytogenes,
C) Staphylococcus aureus
D) Streptococcus pyogenes.
E) Staphylococcus pyogenes
50) Uma das principais causas de endocardite bacteriana é o uso de prótese valvar, uma vez que bactérias
podem estar presentes nestas próteses. A principal bactéria encontrada nestas próteses é Staphylococcus
epidermidis.
A eliminação desta bactéria da prótese é difícil porque esta produz:
A) biofilme.
B) protease de IgA.
C) catalase.
D)beta-lactamase
FEBRE REUMÁTICA
51) Paciente com diagnóstico de febre reumática, compareceu a farmácia no dia 28 de outubro de 2020 com
a receita de penicilina benzatina 1.200.000 UI via intramuscular. A receita médica estava com a data do dia
15 de outubro de 2020.
De acordo com a política nacional de medicamentos assinale a opção correta.
A) Avisar ao paciente que a receita está com a data vencida e que não poderá dispensar a medicação.
B) A farmácia deve informar ao paciente que entre em contato com o médico para adequação da dose.
C) A receita médica está dentro do prazo de validade e a farmácia pode vender o medicamento.
D) A via de administração da medicação é endovenosa e não intramuscular

Gabarito
1) Letra D
2) Letra B
3) Letra B
4) Letra A
5) Letra B
6) Letra A
7) Letra B
8) Letra D
9) Letra A
10) Letra A
11) Letra B (verdade, e o tratamento tem duração de 60 dias)
12) Letra D (verdade, pois como o paciente está na forma crônica, a sorologia dará positiva, enquanto a
parasitemia pode dar tanto positiva quanto negativa pela razão da baixa parasitemia observada na fase
 crônica, o que dificulta o resultado do exame. Além disso, se o paciente estiver na fase indeterminada,
ele não apresentará alterações clínicas e os exames eletrocardiográficos e radiográficos se apresentarão
normais).
13) Letra D
14) Letra
15) Letra A
16) Letra B
17) Letra B
18) Letra A
19) Letra A
20) Letra A
21) Letra C
22) Letra C
23) Letra
24) Letra A
25) Letra A
26) Letra A
27) Letra C
28) Letra C
29) Letra E
30) Letra D
31) Letra E
32) Letra A
33) Letra C
34) Letra A (menos dose possível, mas que seja exequível para formar uma imagem boa).
35) Letra B
36) Letra D
37) Letra B
38) Letra C
39) Letra A
40) Letra B
41) Letra A
42) Letra D
43) Letra B
44) Letra A
45) Letra D
46) Letra D
47) Letra B
48) Letra E
49) Letra D
50) Letra A
51) Letra A