PROVAS PFIC 2020:

1) Paciente gestante com 22 semanas de idade gestacional, hipertensa, com níveis pressóricos elevados. Qual a
terapêutica mais apropriada neste momento.
a) Hidroclorotiazida
b) Enalapril
c) Alfa metildopa
d) Anlodipino
e) Losartana

2) No final do ano de 2020, Éverton Cebolinha é eleito o melhor jogador do mundo, derrotando Messi e Neymar. Tal
fato causa grande revolta em Galvão Bueno (torcia por Neymar), que acaba sofrendo um infarto do miocárdio. São
feitas as seguintes afirmativas:
I – Os infartos de miocárdio são geralmente brancos.
II- Caso o paciente sobreviva, com o tempo, a área do infarto prévio, a princípio, será substituída por fibrose.
III- O referido infarto pode ser a causa de uma futura insuficiência cardíaca no paciente.
a) Todas estão corretas
b) Apenas I e III corretas
c) Apenas I e II corretas
d) Apenas uma está correta
e) Apenas II e III corretas

3) A esteatonecrose em “pingos de vela” que pode ocorrer em quadros de pancreatite aguda é do tipo:
a) Metastática
b) Traumática
c) Distrófica
d) Catastrófica
e) Enzimática

4) Em relação às formas farmacêuticas, é correto afirmar que:

I. As suspensões sempre podem ser administradas via intravenosa.
II. II. As drágeas devem ser divididas para a administração do fármaco por via oral.
III. III. Os comprimidos de liberação prolongada permitem que a concentração efetiva de um fármaco seja
mantida por menos tempo na corrente sanguínea que um comprimido de liberação convencional.
IV. IV. O efeito terapêutico de um fármaco é alcançado mais rapidamente quando administrado por via
oral comparado com a via intravenosa.
V. V. Os comprimidos sublinguais produzem efeito mais lento se comparados com a via oral.

a) Somente II está correta

b) Somente I, III e IV estão corretas
c) Todas estão corretas
d) Somente II, III e V estão corretas

5) Homem de 64 anos, com Quadro de IC descompensada, tem ecocardiograma recente que mostra Fração de Ejeção
= 36%. Vem ao pronto socorro pela terceira vez em um mês, com queixas de dispneia aos mínimos esforços e
limitação dos afazeres diários. Qual dos fármacos a seguir, neste estágio da evolução da doença, ainda é capaz de
reduzir a mortalidade?
a) Bloqueadores de canais de cálcio
b) Digoxina
c) Dobutamina
d) Inibidores da ECA
 e) Diuréticos

6) Um paciente de 55 anos de idade apresenta níveis séricos aumentado de LDL colesterol e recebe prescrição de
atorvastatina 40 mg. De acordo com o mecanismo de ação da Atorvastatina, a redução do colesterol plasmático se
dá por qual mecanismo?
a) Inibição da absorção do colesterol
b) Interferência na reabsorção de ácidos biliares
c) Inibição da biossíntese de Apo B100
d) Inibição da expressão de receptores de LDL
e) Inibição da biossíntese do colesterol por inibir a enzima HMG-CoA redutase

7) D.A., sexo feminino, 62 anos, hipertensa, diabética, histórico de AVC isquêmico prévio, vem a consulta de revisão.
Traz exames e apresenta LDL colesterol de 45 mg/dL. Qual das terapêuticas abaixo é a mais indicada? Paciente de
muito alto risco cardiovascular, LDL=45, qual a terapêutica mais apropriada (estatina alta potência).
a) Atorvastatina 20 mg
b) Sinvastatina 40 mg
c) Pravastatina 10 mg
d) Ezetimibe 10 mg
e) Rosuvastatina 20 mg

8) Os fármacos anticoagulantes possuem mecanismos de ação diferentes, mas todos modificam o equilíbrio entre as
reações pro-coagulantes e anticoagulantes. Considerando as substâncias que atuam nos eventos de coagulação,
marque a alternativa incorreta:
a) Os agentes fibrinolíticos lisam os trombos ao catalisarem a formação de plasmina a partir do plasminogênio.
Um exemplo de fibrinolítico é alteplase.
b) O Ácido Acetilsalicílico (AAS), a Ticlopidina e o Clopidogrel são agentes antiplaquetários
c) A administração de vitamina K1 (fitonadiona) pode interromper o sangramento devido a ação da varfarina,
aumentando a oferta de vitamina K1 ativa e inibindo, assim, o efeito da varfarina.
d) Os anticoagulantes cumarínicos como Varfarina bloqueiam diversas etapas da cascata da coagulação.
e) O anticoagulante parenteral heparina e seus derivados inibem um agente estimulador natural das proteases
coagulantes, ou seja, inibe a atividade da antitrombina III

9) M.S.L, 65 anos, histórico de infarto agudo do miocárdio há 3 anos, sedentário e tabagista. Vem a primeira consulta
para iniciar acompanhamento cardiológico. Ao exame físico apresenta PA= 170/90 mmHg (repetida na mesma
consulta permanecendo com o mesmo nível de PA). Qual a terapêutica mais apropriada para este paciente?
a) Modificação do estilo de vida, Enalapril 10mg 12/12h, Losartana 50mg 12/12h
b) Modificação do estilo de vida, com reavaliação clínica em 3-6 meses.
c) Modificação do estilo de vida, Enalapril 10mg 12/12h, Hidroclorotiazida 25mg 1 x ao dia.
d) Enalapril 10mg 12/12h, Losartana 50mg 12/12h
e) Enalapril 10mg 12/12h, Hidroclorotiazida 25mg 1 x dia.

10) Em relação aos fármacos anti-hipertensivos, assinale a alternativa incorreta:

a) Os antagonistas dos receptores de AT1, como losartana e valsartana, inibem a ação da angiotensina II em seu
receptor.
b) Inibidores da enzima conversora de angiotensina como enalapril, um pró-fármaco, podem causar efeitos
adversos como tosse seca e angioedema causados pela potencialização da ação da bradicinina.
c) Inibidores da anidrase carbônica, exemplificado pela espironolactona, induzem a reabsorção de sódio por meio
da indução não competitiva de anidrase carbônica II citoplasmática
d) Os BRAs não devem ser associados com IECA para o tratamento da hipertensão devido à similaridade de
mecanismo e de efeitos adversos
 e) O alisquireno é um inibidor da ação enzimática da renina a qual é responsável pela conversão de
angiotensinogênio em angiotensina I.

11) Marque a alternativa que inclui informação incorreta:

a) Angiotomografia computadorizada é método muito útil na confirmação de aneurismas da aorta torácica
suspeitos em radiografia torácica.
b) O diagnóstico da maioria dos aneurismas da aorta torácica é feito através de identificação de sintomas, os
quais são típicos neste contexto
c) Hipertensão arterial sistêmica é um fator de risco importante para o desenvolvimento de ectasia e aneurisma
de aorta.
d) Rouquidão é um dos possíveis sintomas de aneurisma da aorta torácica, por compressão do nervo laríngeo
recorrente
e) A radiografia torácica muitas vezes deixa em dúvida o diagnóstico diferencial entre ectasia e aneurisma
fusiforme da aorta.

12) Em relação aos fármacos que atuam na hemostasia e trombose, assinale a alternativa incorreta:
a) A varfarina apresenta índice terapêutico ampliado e participa de numerosas interações medicamentosas e é
preciso monitorar regularmente o efeito farmacodinâmico da terapia com varfarina. O monitoramento é
efetuado através do Tempo de tromboplastina parcial ativado (KTTP ou TTPa)
b) O ácido acetilsalicílico inibe de modo irreversível a enzima cicloxigenase, resultando em diminuição da produção
de tromboxano A (TxA ).
c) Clopidogrel é um exemplo de agente antiplaquetário cujo mecanismo de ação é promover uma modificação
covalente e inativação do receptor P2Y(ADP) das plaquetas, desta forma, inibem a via de ativação de plaquetas
dependentes de ADP.
d) Abciximabe é um anticorpo quimérico direcionado contra o receptor GPIIb-IIIa
e) Varfarina é um anticoagulante cumarínico capaz de inibir a enzima Vitamina K epóxido-redutase que medeia a
regeneração da vitamina K reduzida.

13) A placa de ateroma é composta basicamente por:

a) Capa e centro fibrosos
b) Capa lipídica e centro fibroso
c) Capa fibrosa e centro lipídico
d) Coágulo hemático
e) Capa e centros lipídicos

14) Ano de 2020, final do mundial de clubes de futebol. Grêmio e Juventus disputam uma partida tensa, empatada em
0x0. Em um escanteio, a bola é alçada para a área tricolor. Cristiano Ronaldo sobe, divide o lance com Kannemann
e cai no gramado. O português desmaia e não mais acorda, sendo retirado de ambulância e constatado o respectivo
óbito. Na autópsia, o patologista encontrou uma miocardiopatia hipertrófica. No jogo citado anteriormente, Diego
Showza acaba fazendo o gol do bicampeonato mundial tricolor. São feitas as seguintes afirmativas:
I – Neste tipo de miocardiopatia, a insuficiência cardíaca, quando ocorre, é um distúrbio a princípio mais
sistólico do que diastólico.
II- Uma arritmia pode ter causado a morte do atleta.
III- Uma importante forma de apresentação desta patologia é a hipertrofia septal assimétrica

a) Apenas III está correta

b) Apenas II correta
c) Apenas I e II corretas
d) Apenas I correta
e) Apenas II e III corretas
15) Qual destes parâmetros é utilizado para avaliação prognóstica em pacientes com Insuficiência Cardíaca com
Fração de Ejeção Reduzida:
a) Hipercalemia
b) Hipernatremia
c) Hipercalcemia
d) Hiponatremia
e) Hipocalcemia

16) Homem de 64 anos, com Quadro de IC descompensada, vem ao pronto socorro pela terceira vez em um mês, com
queixas de dispneia aos mínimos esforços e limitação dos afazeres diários. Qual a classificação funcional (NYHA)
deste paciente:
a) IV
b) I
c) II
d) V
e) III

17) Em relação a farmacocinética, assinale a alternativa correta:

a) Distribuição de fármacos é a passagem do local da administração até a chegada na corrente sanguínea.
b) Absorção é a quantidade do fármaco que alcança a corrente sanguínea.
c) O estudo dos efeitos bioquímicos e fisiológicos das drogas e seus mecanismos de ação é o conceito de
farmacocinética, ou seja, o que o fármaco faz no organismo.
d) A eliminação renal de fármacos com pKa ácido é aumentada quando se alcaliniza a urina
e) A reabsorção renal de fármacos com pKa básico é aumentada quando se acidifica a urina.

18) Massa sólida, líquida ou gasosa levada para além de seu ponto de origem na circulação é melhor definida como:
a) Êmbolo
b) Coágulo
c) Trombo
d) Cálculo
e) Metástase

19) Um homem de 30 anos de idade sofreu uma fratura femoral esquerda em um acidente quando esquiava e sua
perna foi engessada. Após várias semanas de imobilização da perna, o diâmetro da panturrilha esquerda
diminuiu. Essa alteração provavelmente resultou de qual das seguintes adaptações:
a) Atrofia
b) Hiperplasia
c) Metaplasia
d) Displasia
e) Hipertrofia

20) A respeito das calcificações patológicas, marque a alternativa correta:

I - A distrófica necessita de níveis aumentados de cálcio.
II - A metastática necessita de lesão tecidual prévia.
III - A distrófica tende a ser mais localizada.
a) Apenas III correta
b) Apenas I correta
c) I e III corretas
d) Apenas II correta
e) I e II corretas

21) Constitui a unidade fundamental da chamada inflamação crônica específica:

a) Abscesso
 b) Célula gigante
c) Macrófago
d) Neutrófilo
e) Granuloma

22) Assinale a assertiva CORRETA em relação à classe funcional de insuficiência cardíaca proposta pela New York Heart
Association (NYHA):
a) Permite a comparação entre diferentes pacientes, mas não possibilita a avaliação do mesmo paciente em
momentos clínicos distintos.
b) Não se aplica a pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
c) Pacientes classe I apresentam limitação funcional nas atividades do cotidiano.
d) Constitui fator de avaliação de compensação e pode ser utilizado como guia para ajuste terapêutico.
e) Apesar de útil para avaliação sintomática, possui fraca correlação com a sobrevida dos pacientes com
insuficiência cardíaca.

23) Em relação à metabolização de fármacos, assinale a correta:

a) Reações de fase II de metabolismo corresponde a atuação do complexo citocromo P450.
b) A indução de enzimas metabolizadoras CYP450 por alguns fármacos pode diminuir o metabolismo hepático de
fármacos que geram metabólitos inativos e assim, podendo aumentar a sua concentração plasmática e
consequentemente gerar efeitos tóxicos pelo retardo da excreção.
c) Um dos objetivos das reações de metabolização é diminuir a hidrossolubilidade para facilitar a excreção rena
d) As reações de metabolismo ocorrem predominantemente no parênquima pulmonar.
e) Um dos objetivos das reações de metabolização é diminuir a lipossolubilidade para facilitar a excreção renal

24) Sobre os fármacos diuréticos, assinale a incorreta:

a) Hidroclorotiazida é um diurético de alça que inibe a reabsorção de Na e Cl no túbulo contorcido distal
b) A espironolactona é o diurético de primeira escolha para paciente com hiperpotassemia.
c) A espironolactona apresenta como mecanismo de ação o bloqueio dos canais epiteliais de sódio nos túbulos
coletores e apresenta alta diurese
d) Diuréticos tiazídicos, como a clorotiazida, induzem o transportador de Na/Cl no túbulo contorcido distal
e) Furosemida, classificada como diurético de baixa potência ou diurético tiazídico, é o diurético de primeira
escolha para início de tratamento na hipertensão.

25) Entre os métodos de imagem citados abaixo, qual não envolve o uso de radiação ionizante:
a) Ultrassonografia
b) Angiografia
c) Radiografia convencional
d) Tomografia computadorizada
e) Mamografia

26) É a necrose mais característica dos infartos:

a) Caseosa
b) Liquefativa
c) Esteatonecrose
d) Gomosa
e) De coagulação

27) No que diz respeito a esteatose hepática:

I. Caracteriza-se pela presença de tecido adiposo no fígado.
II. Algumas das causas de esteatose são: alta ingesta calórica e de gorduras, alcoolismo, diabetes,
congestão hepática, desnutrição.
III. Na esteatose aguda da gravidez, o padrão da esteatose observada é do tipo microvesicular.
 a) Apenas I e II corretas
b) Todas estão corretas
c) Apenas I correta
d) Apenas I e III corretas
e) Apenas II e III corretas
28) Qual, dentro das medicações abaixo, reduz mortalidade da doença arterial coronariana:
a) Clopidrogrel
b) Mononitrato de isossorbida
c) Verapamil
d) Losartana
e) Trimetazidina

29) Um homem de 33 anos de idade recebeu prescrição de medicação para hiperlipidemia. Após algum tempo do
início do uso do medicamento, observou-se que ele apresentou sangramento de gengivas e forma hematomas
com facilidade. O seu tempo de protrombina (TP e INR) é elevado e suspeita-se que este medicamento está
interferindo na absorção de vitamina K. Qual dos seguintes agentes abaixo mais provavelmente está envolvido
no desencadeamento destes sintomas?
a) Niacina
b) Genfibrozila
c) Atorvastatina
d) Sinvastatina
e) Colestiramina

30) Paciente cardiopata isquêmico de 68 anos, realizou cirurgia de revascularização miocárdica há 5 anos, em uso
atualmente de AAS 100mg/dia, Succinato de Metoprolol 200mg/dia (dose máxima), Atorvastatina 40mg/dia. Vem
a consulta de revisão e refere que permanece com angina, principalmente aos esforços. Qual o próximo passo no
tratamento da angina estável?
a) Manter a dose de Metoprolol e adicionar Anlodipino
b) Manter Metoprolol e adicionar Mononitrato de Isossorbida.
c) Manter a dose de Metoprolol e adicionar Ivabradina.
d) Reduzir a dose de Metoprolol a adicionar Trimetazidina.
e) Suspender Metoprolol e adicionar Anlodipino.

31) Uma congestão venosa favorece edema principalmente por:

a) Aumento da pressão oncótica vascular
b) Aumento da pressão hidrostática vascular
c) Diminuição da pressão hidrostática intersticial
d) Diminuição da pressão oncótica vascular
e) Aumento da pressão osmótica intersticial

32) Um homem de 45 anos de idade tem hipertensão. Um agente diurético tiazídico havia sido prescrito com pressão
arterial elevada continuada. A inclusão de espironolactona ao diurético tiazídico é feita para alcançar qual das
seguintes opções?
a) Reduzir a perda de potássio
b) Aumentar a eliminação de potássio
c) Reduzir perda de magnésio
d) Diminuir perda de sódio
e) Reduzir hiperuricemia

33) L.H.R, 53 anos, tabagista, diabético tipo 2 insulino requerente, infarto agudo do miocárdio aos 49 anos, vem a
consulta de revisão. Ao revisar os exames de rotina você observa a presença de microalbuminúria. Considerando
o perfil deste paciente qual das terapêuticas abaixo é a mais apropriada:
a) Sinvastatina 40 mg
 b) Atorvastatina 20 mg
c) Ezetimibe 10 mg
d) Rosuvastativa 20 mg
e) Pravastatina 10 mg

34) O diagnóstico de insuficiência cardíaca:

a) É essencialmente clínico
b) É essencialmente radiológico, sendo importante os achados de hipertensão pulmonar
c) Não pode ser realizado sem uma medida adequada da fração de ejeção.
d) É essencialmente ecocardiográfico, método pelo qual a definição de disfunção sistólica ou diastólica pode ser
feita
e) É facilitado pela avaliação eletrocardiográfica.

35) L.H.R, 53 anos, tabagista, diabético tipo 2 insulino requerente, infarto agudo do miocárdio aos 49 anos, vem a
consulta de revisão. Ao revisar os exames de rotina você observa a presença de microalbuminúria. Considerando
o perfil deste paciente defina o risco cardiovascular e o alvo terapêutico de LDL-colesterol.
a) Risco Muito Alto, LDL < 50 mg/dL
b) Risco moderado, LDL < 70 mg/dL.
c) Risco Alto, LDL < 50 mg/dL
d) Risco muito alto, LDL < 70 mg/dL.
e) Risco Alto, LDL < 70 mg/dL.

36) A sequência de eventos que se segue ao desenvolvimento de hipertensão venosa pulmonar (HVP) em pacientes
com edema pulmonar na insuficiência cardíaca descompensada já foi muito estudada. Vários estudos
correlacionam os achados radiográficos de HVP no paciente em posição ortostática a medições de pressão capilar
pulmonar (PCP) com o uso de cateter de Swan-Ganz, permitindo estipular uma graduação dos achados
radiográficos do tórax de acordo com o grau de hipertensão venosa pulmonar. Neste contexto, qual/quais
achados radiográficos são esperados para um paciente com níveis levemente aumentados de PCP, entre 13-18
mmHg, graduado no estágio 1?
a) Edema intersticial axial – espessamento dos feixes broncovasculares.
b) Redistribuição do fluxo.
c) Linhas B de Kerley.
d) Derrame pleural.
e) Edema alveolar – consolidação

37) A melhor definição para abscesso é:

a) Coleção de líquido em cavidade já existente (natural)
b) Coleção de pus em cavidade neoformada
c) Coleção de líquido em cavidade neoformada.
d) Nenhuma está correta.
e) Coleção de pus em cavidade já existente (natural)

38) Sobre os fármacos que atuam no metabolismo do colesterol e das lipoproteínas, assinale a alternativa correta:
I - Ezetimiba bloqueia o transportador de esterol NPC1L1 na borda em escova do intestino, inibindo a absorção
de colesterol.
II – Sinvastatina reduz a síntese de colesterol e suprarregula os receptores de LDL nos hepatócitos por inibir a
HMG-CoA redutase.
III – Fenofibrato e genfibrozila são fibratos, agonistas do PPAR-α, que atuam para diminuir os níveis plasmáticos
de triglicerídios e aumentar os de HDL, além de reduzir modestamente os níveis de LDL.
IV – Sequestradores de ácidos biliares são resinas ligantes que se ligam a ácidos biliares no intestino delgado,
impedindo sua reabsorção. Devem ser usados com cautela em pacientes com hipertrigliceridemia, pois as resinas
podem elevar os níveis de triglicerídios.
 V - Inibidores da PCSK9 previnem a ligação do receptor de LDL à PCSK9 e a subsequente degradação lisossomal
do receptor de LDL, aumentando a densidade do receptor na superfície do hepatócito e a depuração das
partículas circulantes de LDL.

a) Somente III e V corretas

b) Somente I, II, III e V corretas
c) Somente II, III e V corretas
d) Todas estão corretas
e) Somente II, III e IV corretas

39) A Farmacodinâmica estuda as propriedades dos fármacos em se ligar ao alvo farmacológico e desencadear uma
resposta. Em relação aos agonistas e antagonistas assinale alternativa incorreta:
a) Agonista total ou pleno apresenta eficácia igual a 1.
b) Agonista pleno ou total se liga a receptores celulares e não é capaz de promover sua ativação e causar uma
resposta tecidual
c) Antagonistas se ligam a um tipo específico de receptor sem ativá-lo, mas impedindo que um agonista se ligue a
ele.
d) Agonistas totais ou plenos se ligam a um receptor e desencadeiam uma resposta tecidual máxima
e) Antagonistas apresentam eficácia igual a zero.

40) Marque a alternativa que inclui informação incorreta:

a) Pelo fato de a ultrassonografia não utilizar radiação ionizante, é um método de imagem que deve ser inicialmente
considerado para crianças e adultos jovens em diversas suspeitas diagnósticas, incluindo litíase urinária e
apendicite aguda
b) Embora os métodos diagnósticos exijam alta tecnologia, a radiologia diagnóstica é uma especialidade que surgiu
no final dos anos 1890 com a descoberta do raio-X e a incipiente utilização desta onda eletromagnética para
realização de imagens do corpo humano a partir deste momento.
c) A tomografia computadorizada é um método diagnóstico que envolve radiação ionizante para a formação de
imagem, sendo diferenciada da radiografia simples pelo fato de seu tubo de raio-x rotar 360 graus ao redor do
paciente durante a aquisição da imagem, emitindo feixes que serão captados por fileiras de detectores após
sofrerem atenuação pela área anatômica estudada do paciente.
d) As imagens tomográficas adquiridas em aparelhos de múltiplos detectores costumam ser obtidas no plano axial
e podem ser reconstruídas em diferentes planos (obliquo, coronal e sagital).
e) Os efeitos biológicos da radiação ionizante sobre o corpo dos pacientes submetidos a diversos exames de
imagem são aparentes e se manifestam após pequeno periodo da exposição à radiação, sendo estabelecida
clara relação de “causa e efeito”, sem relação definida com a dose de exposição

41) Em relação aos fármacos usados no tratamento de diabéticos, assinale a alternativa correta:
I – Insulina regular é usada para o controle glicêmico no período entre as refeições, sendo chamada de insulina
basal.
II – Glibenclamida é uma sulfonilureia e induz um aumento da secreção de insulina.
III – Metformina aumenta a captação e o uso de glicose pelos tecidos tendo efeito de diminuir a resistência das
células à insulina.
IV – O risco de hipoglicemia ao usar metformina é muito maior que o uso de sulfonilureias como a glibenclamida.
V – Fármacos indutores de secreção de insulina deverão ser administrados após as refeições, enquanto os
sensibilizadores à insulina deverão ser usados antes das refeições.
VI – Os análogos ou agonistas do GLP-1 são administrados via oral e promovem uma diminuição da resistência à
insulina.
a) Somente IV e VI corretas
b) Somente II, IV, V e VI corretas
c) Somente I, II e III corretas
d) Somente II e III corretas
e) Todas estão corretas
42) Sobre a farmacologia do diabetes, assinale a alternativa CORRETA:
I - A indicação de insulina é para substituir a falta de secreção de insulina endógena e/ou suplementar a secreção
insuficiente de insulina.
II - A insulina NPH apresenta uma ação intermediária com duração do efeito de aproximadamente 10 a 18 horas.
III - A Insulina NPH, de ação rápida ou curta, apresenta duração do feito de 5 a 8 horas.
IV - A insulina Glargina apresenta ação longa com duração do efeito de aproximadamente de 20 a 24 horas.
V - Insulina regular apresenta ação curta com duração de aproximadamente de 4 a 8 horas.

a) Somente IV e V incorretas
b) Somente I, II e III incorretas
c) Somente II, IV e V incorretas
d) Somente III incorreta
e) Todas estão corretas

43) Uma mulher de 57 anos de idade apresentava dor epigástrica em queimação após as refeições há 1 ano. O exame
físico não evidenciou alterações. A endoscopia digestiva alta exibiu várias línguas avermelhadas de mucosa
aveludada estendendo-se para cima a partir da junção esofagogástrica. A amostra da biopsia apresentou
hiperplasia epitelial escamosa basal, alongamento das papilas da lâmina própria e neutrófilos intraepiteliais
dispersos com escassos eosinófilos e presença de foco de metaplasia de células colunares com células
caliciformes. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?
a) Varizes esofágicas
b) Esôfago de barret
c) Esofagite eosinofílica
d) Esofagite de refluxo
e) Esofagite por fungos

44) Assinale a alternativa INCORRETA em relação aos inibidores de bomba de prótons (IBPs):
a) Os IBPs constituem os agentes mas efetivos para tratamento por refluxo não erosivo e erosivo, das complicações
esofágicas e das manifestações extraesofágicas da DRGE.
b) Todos os IBPs devem ser administrado ao paciente juntamente com o alimento
c) O uso de IBP uma vez ao dia reduz a incidência de úlceras e suas complicações em pacientes em uso de AINEs.
d) Os IBPs promovem a inibição da secreção ácida por até 24 horas, em virtude da inativação irreversível da bomba
de prótons.
e) O uso prolongado de IBPs pode promover uma diminuição da absorção de vitamina B12, bem como
hipomagnesemia grave com hipocalcemia secundária.

45) Escolha a opção CORRETA a respeito da insulina e dos hipoglicemiantes orais:

a) As sulfonilureias são utilizadas, principalmente, por indivíduos portadores de diabetes melito do tipo 1, nos quais
a maioria dos casos está ligada à resistência à insulina.
b) A metformina pertence à classe das biguanidas, indicadas para o tratamento diabetes melito do tipo 2, e atua
reduzindo a neoglicogênese hepática e aumentando a sensibilidade à insulina, o que promove a diminuição dos
níveis glicêmicos
c) As sulfonilureias são hipoglicemiantes que também podem ser usados para o emagrecimento devido à ação de
inibir o cotransportador 2 sódio-glicose (SGLT-2) e impedir a reabsorção de glicose nos túbulos renais.
d) A insulina atua promovendo a glicogenólise e a lipólise, que fornecem energia para o organismo e diminuem as
células de gordura.
e) A metformina faz parte do grupo dos inibidores da alfa-glicosidase, hipoglicemiantes orais que agem no bordo
em escova intestinal, retardando a absorção de carboidratos
46) Em relação ao tratamento do HIPERTIREOIDISMO, assinale a alternativa correta:
a) Entre as drogas antitireoidianas, é preferível o uso do tapazol devido ao bloqueio periférico do T3 em T4, o que
não ocorre com o uso do propiltiouracil.
b) Deve-se evitar o uso de propiltiouracil no primeiro trimestre da gestação, devido ao risco elevado de aplasia cútis
por esta medicação.
c) Quanto aos beta-bloqueadores, somente aqueles seletivos são aprovados e recomendados para uso, devido a
sua ação sobre a redução da frequência cardíaca.
d) O tapazol apresenta meia-vida mais longa, podendo ser usado 1 vez ao dia, enquanto o propiltiouracil precisa
ser administrado mais vezes ao dia
e) Em caso de crise tireotóxica, prefere-se o uso de propiltiouracil, por sua menor hepatotoxicidade

47) Constitui neoplasia epitelial benigna originada em epitélios de revestimento:

a) Carcinoma epidermóide
b) Adenocarcinoma
c) Carcinoma transicional
d) Papiloma
e) Adenoma

48) De acordo com as afirmativas abaixo, assinale a alternativa CORRETA:

I - O antiácido bicarbonato de sódio reage rapidamente com o ácido clorídrico gástrico produzindo dióxido de
carbono e cloreto de sódio, aumentando o pH gástrico.
II - Os agonistas dos receptores H2, como ranitidina, inibem a produção de ácido por ação competitiva reversível
com a histamina pela ligação aos receptores H2 na membrana basolateral das células parietais.
III - Lansoprazol e omeprazol, inibidores irreversíveis de receptores H2, são os fármacos de escolha para o
tratamento da DRGE.
IV - A associação noturna da ranitidina ao IBP auxilia no controle da acidez gástrica, melhorando os sintomas de
refluxo e os distúrbios do sono

a) Somente I, III e IV corretas

b) Somente II e IV corretas
c) Todas estão corretas
d) Somente I e IV corretas
e) Somente I, II e III corretas

49) Uma paciente feminina de 35 anos de idade, procura atendimento em nosso ambulatório por apresentar queixas
dispépticas semanais associadas a episódios de diarreia não mucopiossanguinolenta, há um ano. Ao realizarmos
a revisão ginecológica, ela refere períodos de amenorreia e dificuldade para engravidar. Nos exames atuais,
chama a atenção Hb= 11,0g/dL; VCM 66fl; AST 50U/L e ALT 55U/L. Qual a conduta seria mais correta perante o
caso, inicialmente?
a) Solicitar Anticorpo antitransglutaminase IgA (investigação para doença Celíaca)
b) Solicitar pesquisa de antígeno fecal para Helicobacter pylori
c) Solicitar ultrassom abdominal.
d) Solicitar exame parasitológico de fezes.
e) Prescrever Inibidor de bomba de prótons.

50) O exame contrastado do esôfago tem papel na avaliação diagnóstica das seguintes patologias, exceto:
a) Divertículo de zenker
b) Esofagite leve
c) Estenose esofágica benigna
d) Acalasia
e) Hérnia hiatal deslizante
51) Com relação as ações fisiológicas da insulina, assinale a alternativa CORRETA:
I - Estimula lipólise.
II - Estimula a gliconeogênese.
III - Inibe a síntese proteica.
IV - Estimula a glicogenogênese

a) Somente a IV correta
b) Somente I e II corretas
c) Somente I e IV corretas
d) Somente I, II e IV corretas
e) Todas estão corretas

52) No diagnóstico da DRGE, assinale a correta:

a) A endoscopia digestiva alta é o exame de escolha no diagnóstico de lesões teciduais causadas pela DRGE, pois
avalia a gravidade da esofagite e permite biópsias dirigidas
b) A maioria dos pacientes com sintomas típicos de DRGE apresentam esofagite macroscópica evidenciada em
exame de endoscopia digestiva alta (EDA).
c) A manometria esofágica é excelente método diagnóstico em casos suspeitos da DRGE com EDA normal.
d) A realização de biópsias esofágicas deve ser rotineira quando a EDA for normal, visando detectar esofagite
microscópica.
e) A pHmetria esofágica de 24 horas é o exame indicado para o diagnóstico da DRGE em pacientes com sintomas
típicos e achados endoscópicos de esofagite moderada a grave

53) Assinale a INCORRETA em relação aos efeitos colaterais dos antibióticos:

a) Um dos efeitos colaterais do uso de fluorquinolonas é tendinite e ruptura dos tendões
b) Recém-nascidos, particularmente quando prematuros, podem desenvolver uma doença grave, denominada
síndrome do bebê cinzento, quando expostos a doses excessivas de amoxicilina
c) Os principais efeitos colaterais relacionados ao uso de aminoglicosideos são nefrotoxicidade e ototoxicidade.
d) A administração de vancomicina pode provocar a síndrome do “homem vermelho”.
e) O efeito tipo “dissulfiram” pode ocorrer quando o paciente ingere bebidas alcoólicas durante o tratamento com
metronidazol.

54) Um homem de 57 anos nota um pequeno aumento do volume do pescoço, a direita. Ao examinar o paciente,
você suspeita de nódulo de tireoide a palpação da glândula, o que é confirmado por ultrassonografia, que
demonstrou a presença de nódulo de 1,8 cm no maior diâmetro, hipoecogênico e com microcalcificações no lobo
direito da tireoide. De maneira apropriada, você solicita a dosagem do TSH, cujo resultado mostrou valor baixo.
A conduta mais adequada, dentre as seguintes, a partir deste resultado deverá ser:
a) Solicitar dosagem de tireoglobulina e antitireoglobulina, visto alta probabilidade de carcinoma de tireoide, pelas
características do nódulo
b) Solicitar cintilografia de tireoide
c) Realizar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) do nódulo de tireoide
d) Prosseguir investigação hormonal com dosagem de T3 e T4 livre
e) Realizar biópsia tireoidiana guiada por ultrassonografia

55) Paciente, 51 anos, sexo feminino, vem ao ambulatório trazendo os seguintes exames de rotina que realizou na
empresa onde trabalha.
TGO: 65 U/l (referência: até 40U/ l);
TGP: 88 U/l ( referência: até 40 U/l);
Plaquetas: 240.000 mm ( normal 150.000 a 350.000mm );
Albumina: 4mg/dL ( referência 3,5-5g/dL);
Bilirrubinas totais: 0,8mg/dL ( referência: 0,20 a 1mg/dL);
Tempo de Protrombina: 90% ( referência: >70%);
Glicemia de jejum: 110mg/dL ( normal: 75-99mg/dL).
 Não apresenta nenhum sintoma, nega etilismo ou uso de qualquer medicação, estando acima do peso (IMC: 29
- normal 17-25). Apresenta história de transfusão de sangue pós parto, em 1985. Exame físico sem alterações
dignas de nota.
Foram então solicitadas sorologias virais: anti-HCV: não reagente; HBsAG: não reagente; anti-HBc IgM: não
reagente; anti-HBc IgG: Reagente; anti-HBs: reagente.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa que contém as afirmações CORRETAS.
I - Esta paciente apresenta fatores de risco para Doença Hepática Gordurosa Não alcoólica, sendo indicado
calcular NAFLD fibrosis score e FIB4.
II - Trata-se de paciente portador de hepatite B crônica, sendo que as aminotransferases podem ou não estar
alteradas devido a esta infecção.
III - Trata-se de paciente com cicatriz sorológica por contato prévio com o vírus B, estando imune para o mesmo.
IV - A chance de cronificação após infecção aguda pelo vírus B, na idade adulta, é baixa.

a) Somente I, II e IV corretas
b) Somente I, II e III corretas
c) Somente I, III e IV corretas
d) Somente II e IV corretas
e) Todas estão corretas

56) Sobre a doença ulcerosa péptica é INCORRETO:

a) As células parietais são as responsáveis pela secreção ácida, recebendo estímulo de neurotransmissores e
hormônios, como gastrina, histamina e acetilcolina.
b) A erradicação do H. pylori reduz significativamente a taxa de recidiva da úlcera péptica.
c) Na presença de úlcera gástrica, biópsias da mesma estão sempre indicadas, associadas também às biópsias
gástricas para pesquisa de H. pylori e avaliação da mucosa. Nos casos de úlcera duodenal, não há necessidade
de biópsias da úlcera, porém devem ser mantidas as biópsias de mucosa gástrica.
d) A detecção de infecção ativa pelo H. pylori pode ser realizada por testes não invasivos, como sorologia para H.
pylori, pesquisa de antígeno fecal e teste respiratório com ureia marcada.
e) O H. pylori é a principal causa de úlceras duodenais e gástricas. No caso das úlceras duodenais, o principal
mecanismo fisiopatogênico está associado à hipercloridria, enquanto que as úlceras gástricas podem ocorrer
em vigência de hipo/acloridria.

57) Sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a alternativa CORRETA:
I - O diagnóstico é confirmado quando a tomografia mostra enfisema pulmonar.
II - O paciente é considerado exacerbador quando teve 2 ou mais exacerbações ambulatoriais ou 1 ou mais
hospitalização no último ano.
III - O tratamento com corticoide inalatório é indicado para todos os pacientes com DPOC.
IV - RX de tórax PA e perfil com sinais de bronquite crônica confirma o diagnóstico.
V - Espirometria com broncodilatador com relação VEF1/CVF< 0,7 pós broncodilatador é necessária para
confirmar o diagnóstico.

a) Todas estão corretas

b) Somente I e II corretas
c) Somente III e IV corretas
d) Somente I, II e III corretas
e) Somente II e V corretas

58) Leia, a seguir, algumas características de pacientes com asma:

I - Sintomas diurnos.
II - Alterações radiológicas.
III - Limitação das atividades diárias.
IV - Despertares noturnos.
 V - Necessidade de medicação de alívio (broncodilatador de ação rápida). Quando avaliamos um paciente com
asma, quanto aos níveis de controle da doença, devemos considerar:

a) Somente I, III, IV e V corretas

b) Somente I, III e IV corretas
c) Todas corretas
d) Somente I, II e III corretas
e) Somente III e V corretas

59) Em relação aos antibióticos, assinale a alternativa CORRETA:

I - O mecanismo de ação dos β-lactâmicos é inibir a síntese proteica bacteriana.
II - Os aminoglicosídeos são a classe de antibiótico mais segura, não apresentam efeitos adversos.
III - Amoxicilina e ampicilina são classificadas como aminopenicilinas.
IV - Os macrolídeos podem ser bacteriostáticos ou bactericidas, dependendo da concentração plasmática e
tecidual, tamanho do inóculo e microrganismo infectante.
V - Levofloxacino e ciprofloxacino são classificadas como cefalosporinas de quarta geração

a) Somente III e V corretas

b) Somente III correta
c) Somente I, III e IV corretas
d) Todas estão corretas
e) Somente III e IV corretas

60) No que diz respeito às esteato-hepatites, assinale a afirmativa INCORRETA:

a) Macroscopicamente um fígado com esteatose exibe aumento no volume, tem consistência macia e exibe
coloração amarelada.
b) Tanto a esteato-hepatite não-alcoólica como a esteato-hepatite alcoólica apresentam o mesmo padrão da
esteatofibrose.
c) A fibrose nas esteato-hepatites se inicia na zona 1 e vai em direção à zona 3
d) São critérios diagnósticos histológicos para a Esteato-hepatite não-alcoólica: esteatose, balonização
hepatocitária, inflamação lobular e fibrose perivenular/pericelular.
e) As três formas de lesão hepática alcoólica são: Esteatose hepática, Esteato-hepatite e Esteato-fibrose

61) Qual dos seguintes fármacos abaixo é utilizado como o tratamento de escolha no hipotireoidismo?
a) Liotironina
b) Propiltiouracil
c) Iodeto
d) Liotriz
e) Levotiroxina

62) Quanto aos tumores do intestino delgado, marque a alternativa correta:

I - Os carcinóides não podem secretar serotonina.
II - Os adenomas constituem as neoplasias epiteliais malignas.
III - Os carcinomas do intestino delgado são mais frequentes que os de cólon.

a) Somente II e III corretas

b) Todas estão corretas
c) Somente I e III corretas
d) Nenhuma correta
e) Somente I e II corretas
63) Um etilista de 70 anos com má higiene bucal procura atendimento em uma UBS e será submetido à extração dos
dentes restantes para colocação de dentadura. Ele apresenta uma estenose da válvula mitral com leve
insuficiência cardíaca e está sendo tratado com captopril, digoxina e furosemida conforme informações no
prontuário na UBS. O dentista procura o médico que está acompanhando este paciente na unidade e juntos
decidem que esta anamnese exige antibioticoterapia prévia ao procedimento pelo risco de desenvolvimento de
endocardite bacteriana e prescrevem um agente inibidor da síntese de parede bacteriana administrado por via
oral. Qual dos seguintes fármacos é o mais indicado para este paciente?
a) Tetraciclina
b) Imipeném
c) Amoxicilina
d) Gentamicina IM
e) Vancomicina

64) Assinale a alternativa que corresponde a sequência correta (V – verdadeiro; F – falso):

( ) Adenomas são neoplasias epiteliais que variam de pequenos pólipos frequentemente pedunculados a
grandes lesões sésseis.
( ) Os adenomas colônicos não são consideradas lesões precursoras para o adenocarcinoma colônico.
( ) Para o diagnóstico de Polipose Adenomatosa Familiar clássica são necessários pelo menos 100 papilomas,
mas várias centenas podem estar presentes.
( ) Quanto ao padrão arquitetural, os adenomas podem ser: tubulares, túbulo-vilosos ou vilosos.
( ) O adenocarcinoma colorretal desenvolve-se em 100% dos pacientes que não realizaram tratamento para a
Polipose Adenomatosa familiar, comumente antes dos 30 anos e quase sempre aos 50 anos.
( ) A profundidade de invasão do tumor e a presença de metástases linfonodais não são fatores prognósticos
para o adenocarcinoma.

a) V-V-F-V-F-F
b) V-F-V-V-V-F
c) V-V-V-V-F-F
d) V-F-F-V-V-F
e) V-F-V-V-F-F

65) Quanto ao sistema neuroendócrino e controle do apetite e gasto energético, na obesidade encontra-se em níveis
elevados, exceto:
a) Adiponectina
b) Citocinas pró-inflamatórias
c) PAI-1
d) Angiotensinogênio
e) Leptina

66) Carlos Eduardo, 37 anos, vem a consulta para avaliação pré-operatória de cirurgia oftalmológica e liberação para
o procedimento. A anamnese evidenciou-se história familiar de DM tipo 2 em mãe, sedentarismo e excesso de
carboidratos na dieta. O exame físico mostrou peso de 91 Kg, altura 1,80m, circunferência abdominal de 104 cm,
PA 145 x 95 mmHg, FC 88 bpm, edema de membros inferiores 1+/4+. Laboratoriais com hemograma e tempo de
protrombina normais, creatinina de 1,3 md/dl, ácido úrico de 8,3 mg/dl (elevado), Na 142 mEq/L, K 4,3 mEq/L,
Triglicerídeos 320 mg/dl, HDL 35 mg/dl, LDL 156 mg/dl e glicemia de 103 mg/dl.
Entre as alternativas abaixo, aquela que contém alterações clínicas e laboratoriais confirmatórias do diagnóstico
de síndrome metabólica no caso são:
a) Pressão arterial, glicemia e IMC.
b) Circunferência abdominal, glicemia e triglicerídeos
c) Índice de massa corporal (IMC), HDL e triglicerídeos.
d) Circunferência abdominal, LDL e glicemia.
e) Pressão arterial, LDL e glicemia.
67) Marque a alternativa que inclui informação correta a respeito do rastreamento de pacientes com hepatopatia
crônica segundo AASLD:
a) Quando rastreamento positivo, tomografia computadorizada com contraste trifásico deve ser realizada
preferencialmente à ressonância magnética.
b) Há indicação de que o rastreamento inicial alternativo seja realizado com tomografia computadorizada ou
ressonância magnética sempre que paciente ou médico assistente acharem conveniente.
c) O método LIRADS pode ser utilizado na interpretação dos exames diagnósticos em caso de rastreamento positivo
d) Resultados indeterminados incluem ultrassom sem alteração focal no fígado ou com alteração definitivamente
benigna (cisto), associado a resultado de alfafetoproteída inferior a 20 ng/Ml.
e) Deve ser realizado com a associação de ultrassom e alfafetoproteína a cada seis meses, não havendo nenhum
respaldo da literatura para a realização isolada de ultrassom a cada seis meses

68) Um homem de 68 anos tem DPOC com obstrução moderada das vias aéreas. Apesar de usar salmeterol duas
vezes ao dia, como prescrito, ele relata sintomas continuados de falta de ar com esforço leve. O acréscimo de um
broncodilatador anticolinérgico oferece vantagem terapêutica adicional. Qual dos seguintes fármacos
corresponde a um anticolinérgico de ação longa (LAMA)?
a) Teofilina
b) Salbutamol
c) Roflumilaste
d) Ipratrópio
e) Trotrópio

69) Quanto aos distúrbios circulatórios hepáticos:

I - No infarto de Zahn não se espera encontrar necrose.
II - Na congestão passiva crônica, a primeira zona a sofrer necrose é a pericentrolobular.
III - Necrose em “saca-bocado” indica destruição de hepatócitos periportais.
a) Nenhuma correta
b) Somente I e II corretas
c) Todas corretas
d) Somente II e III corretas
e) Somente I e III corretas

70) A topografia mais comum no adenocarcinoma de pâncreas é:

a) Cauda
b) Difusa
c) Cabeça
d) Nenhuma esta correta
e) Corpo

71) Das opções abaixo, constitui a principal causa de óbito em pacientes diabéticos:
a) Pé diabético
b) Neuropatia
c) Nefropatia
d) Há mais de uma correta
e) Cardiopatia isquêmica

72) Uma menina de 12 anos com história de asma queixa-se de tosse, dispneia e respiração ofegante após visitar um
centro de equitação. Os sintomas se tornaram tão graves que os pais a levaram ao pronto socorro. Ao receber
atendimento, o médico prescreveu um β2-agonista de ação rápida (SABA) para reverter rapidamente a
broncoconstrição. Paciente apresentou melhora e recebeu alta com prescrição de um corticoide inalatório (CI)
para uso contínuo e um SABA para uso em crises, até reavaliação médica. Qual das alternativas abaixo
corresponde a um SABA e a um CI, respectivamente?
a) Fluticasona e Roflumilaste.
 b) Formoterol e Budesonida.
c) Fluticasona e Formotero
d) Propranolol e Teofilina.
e) Salbutamol e Budesonida

73) Assinale a alternativa correta:

I - São fatores de risco para o desenvolvimento de úlcera péptica: infecção por Helicobacter pylori, tabagismo,
uso de AINES e estresse psicológico.
II - Os principais sítios de desenvolvimento de úlcera péptica são o duodeno (primeira porção), a mucosa gástrica
(região antral) e a junção gastroesofágica.
III - A úlcera péptica resulta do equilíbrio entre os mecanismos de defesa da mucosa e dos fatores lesivos que
causam a gastrite crônica.

a) Somente a III está correta.

b) Somente I e III estão corretas
c) I, II e III estão corretas
d) Somente I e II estão corretas
e) Somente II e III estão corretas.

74) Com relação ao adenocarcinoma gástrico, assinale a alternativa correta:

I - São condições favorecedoras para o adenocarcinoma gástrico: história familiar, tabagismo, presença de
Helicobacter pylori, alta ingesta de vegetais verdes e gastrite atrófica com metaplasia intestinal.
II - O adenocarcinoma precoce é aquele no qual a lesão está confinada a mucosa e submucosa,
independentemente do comprometimento linfonodal.
III - O diagnóstico padrão-ouro para o adenocarcinoma gástrico é feito com endoscopia + biópsia.
IV - Nos adenocarcinomas gástricos, algumas vezes, a metástase é descoberta antes do tumor primário, um
exemplo disso, é a metástase para o linfonodo supra-clavicular, a qual recebe também o nome de Nódulo da Irmã
Maria José.

a) Somente I e IV estão corretas.

b) I, II, III e IV estão corretas
c) Somente I e II estão corretas.
d) Somente III e IV estão corretas.
e) Somente II e III estão corretas.

75) O Diabetes Mellitus (DM) tipo 1 é uma doença autoimune caracterizada por destruição das células beta
pancreáticas produtoras de insulina. No que diz respeito a esta patologia, assinale a alternativa INCORRETA:
a) O início da doença em geral é bem definido.
b) O controle dos níveis de glicemia pode reduzir o risco de complicações associadas.
c) O tratamento requer múltiplas aplicações de insulina ao dia (basal e prandial).
d) Pode acometer pessoas de qualquer faixa etária
e) A detecção de anticorpos associados a doença somente é possível após a manifestação de hiperglicemia

76) A abordagem do paciente diabético é complexa e envolve modificações importantes de seu estilo de vida e
frequentemente o uso de medicações antidiabéticas com diferentes mecanismos de ação. Com relação a estas
drogas, seus efeitos esperados e adversos, e locais de ação, combine as colunas abaixo de maneira adequada:
 a) D, B, E, C, A.
b) D, C, A, B, E.
c) B, D, E, C, A.
d) C, B, E, D, A.
e) D, B, A, C, E.

77) Quanto à doença inflamatória intestinal:

I - A doença de Crohn apresenta geralmente lesões longitudinais e segmentares.
II - A RCUI é um processo transmural.
III - A tuberculose intestinal acomete preferencialmente o cólon esquerdo
a) Apenas uma está correta
b) Somente II e III estão corretas.
c) Somente I e III estão corretas.
d) Nenhuma está correta.
e) Somente I e II estão corretas.

78) Paciente, 55 anos de idade, é encaminhado ao ambulatório após internação recente por quadro de hemorragia
digestiva alta decorrente de ruptura de varizes esofágicas. Histórico de uso de drogas injetáveis até os 40 anos.
Nega quadros de ascite ou encefalopatia prévios. Trouxe alguns exames:
- Hb:12,5g/dL; - Plaquetas: 90.000 mm (normal 150.000 a 350.000mm );
- TGO: 50 U/l (referência: até 40U/ l); - TGP: 60U/l (referência: até 40 U/l);
- Albumina: 3mg/dL ( referência 3,5-5g/dL); - Bilirrubinas totais: 1,2mg/dL (referência: 0,20 a 1mg/dL);
- Tempo de Protrombina: 65% (referência: >70%);
- Anti-HCV: reagente.
Sobre o caso acima, marque a alternativa INCORRETA:
a) Este paciente apresenta cirrose descompensada, com hipertensão portal clinicamente significativa
b) A presença de plaquetopenia, decorrente do hiperesplenismo e esplenomegalia, é uma das manifestações de
hipertensão portal.
c) Deve ser solicitada Ecografia abdominal total para rastreio do carcinoma hepatocelular.
d) O anti-HCV positivo significa infecção crônica, e indica tratamento específico.
e) O anti-HCV é um exame de triagem e a confirmação é feita pela pesquisa do RNA-HCV.

79) Quanto à patologia intestinal:

I - A doença diverticular colônica é caracteristicamente uma patologia adquirida.
II - A torção de uma alça intestinal pode ser chamada de intussuscepção.
III - Uma hérnia encarcerada e posteriormente estrangulada pode sofrer infartamento.

a) Somente I e II estão corretas.

b) Nenhuma está correta
c) Somente I e II estão corretas
d) Todas estão corretas
e) Somente II e III estão corretas.

80) Com relação a asma, assinale a alternativa INCORRETA:

a) A radiografia de tórax frequentemente não tem alteração, mas pode mostrar sinais de hiperinsuflação
pulmonar.
b) A medida do pico de fluxo expiratório mostra que o asmático tende a apresentar variação significativa de fluxo
ao longo do dia e auxilia no diagnóstico.
c) Uma espirometria normal não afasta o diagnóstico de asma
d) O tratamento de manutenção de escolha é o broncodilatador de longa ação sem associação com corticoide
inalatório
e) Testes de broncoprovocação química ou por exercício são exames que auxiliam no diagnóstico.
81) Paciente 60 anos, vem encaminhado ao ambulatório de gastroenterologia para acompanhamento de cirrose
diagnosticada em internação recente por encefalopatia hepática, ascite (paracentese diagnóstica com gradiente
albumina soro-ascite 1,8), sem peritonite bacteriana espontânea. Apresenta história médica pregressa de
consumo de álcool (1 litro de cachaça por dia desde os 30 anos). Quais exames são necessários para o
acompanhamento de um paciente com cirrose?
a) Elastografia hepática, US abdominal 3/3 meses, laboratórios para cálculo de Child (albumina, gamaglobulinas,
bilirrubinas), endoscopia digestiva alta, revisar vacinação (Hepatites A, B e C, Influenzae e Pneumocócica).
b) Biópsia hepática, US abdominal 3/3 meses com alfafetoproteina, laboratórios para cálculo de Child (Tempo de
protrombina, albumina e bilirrubinas), endoscopia digestiva alta, revisar vacinação (Hepatite B, A, Influenzae e
Pneumocócica).
c) US abdominal 6/6 meses com ou sem alfafetoproteina, laboratórios para cálculo de Child (Tempo de
protrombina, albumina e bilirrubinas), endoscopia digestiva alta, revisar vacinação (Hepatite B, A, Influenzae e
Pneumocócica)
d) Biópsia hepática, US abdominal 6/6 meses, laboratórios para cálculo de Child (TGO,TGP, albumina e
bilirrubinas), endoscopia digestiva alta, revisar vacinação (Hepatite B, A, Influenzae e Pneumocócica).
e) Elastografia hepática, US abdominal 6/6 meses com alfafetoproteina, laboratórios para cálculo de Child (Tempo
de protrombina, albumina e TGO), endoscopia digestiva alta, revisar vacinação (Hepatite B, A, Influenzae e
Pneumocócica).

82) Marque a alternativa CORRETA sobre achados ultrassonográficos de nódulos tireoideanos:

a) A tomografia computadorizada é um método com alta sensibilidade e especificidade na avaliação e
caracterização de nódulos tireoideanos suspeitos de malignidade
b) Segundo TI-RADS, nódulos sólido-císticos, com maior eixo mais largo do que profundo, com componente sólido
hiperecogênico e sem sinal de calcificação/microcalcificação não exigem a realização de PAAF por
apresentarem características sugestivas de benignidade
c) Microcalcificações são achados que não levantam suspeita clínica de malignidade, portanto na sua
identificação não há necessidade de prosseguimento da investigação com punção aspirativa com agulha fina
(PAAF) independente das dimensões do nódulo.
d) O método ultrassonográfico apresenta baixa sensibilidade na detecção de nódulos, no entanto quando
identificados nódulos apresenta alta especificidade para diagnóstico de malignidade.
e) Calcificações grosseiras e periféricas são identificadas apenas em nódulos de etiologia maligna.

83) No diagnóstico do hipotireoidismo primário por tireoidite de Hashimoto, os exames laboratoriais mostram nível
de TSH _________, T4 livre _________, e positividade da dosagem de anticorpos antitireoperoxidase (antiTPO)
_________.
a) Elevado; alto; em grande parte dos casos.
b) Reduzido; baixo; em todos os casos.
c) Reduzido; baixo; em menos da metade dos casos
d) Reduzido; alto; em grande parte dos casos.
e) Elevado; baixo; em grande parte dos casos

84) Um homem de 62 anos de idade é levado à emergência em estado de desorientação. O exame físico revela
sinais de má higiene e odor de álcool, além de icterícia, esplenomegalia e ascite. O paciente apresenta tremor
grosseiro das mãos, eritema palmar e angiomas aracneiformes difusos. O abdome exibe veias paraumbilicais
dilatadas. Os níveis séricos de ALT, AST, fosfatase alcalina e bilirrubina encontram-se levemente aumentados.
Logo após dar entrada, o paciente vomita uma grande quantidade de sangue. Qual das seguintes opções é a
etiologia subjacente mais provável da hematêmese nesse paciente?
a) Esteatose hepática
b) Gastrite aguda
c) Hepatite alcoolica aguda
d) Cirrose
e) Laceração de Mallory-Weiss
85) A respeito de neoplasia, marque a alternativa correta:
I - Metástases são próprias de neoplasias malignas.
II - Tumores malignos classicamente crescem lentamente e por expansão.
III - Tumores benignos classicamente crescem rapidamente e por infiltração
a) Apenas I e II estão corretas.
b) Apenas II está correta.
c) Apenas I e III estão corretas.
d) Apenas II e III estão corretas.
e) Apenas I está correta.

86) Em relação a farmacologia voltada ao tratamento de hepatites B e C, assinale a alternativa CORRETA:

I - O uso de Interferona alfapeguilada (Peginterferona) proporciona um tempo de meia-vida mais longa e
concentrações mais uniformes e a via de administração é subcutânea.
II - Entecavir e Tenofovir são antivirais e atuam como análogos a nucleosídeo e nucleotídeo e são usados no
tratamento da hepatite B.
III - O tratamento da hepatite C crônica está indicado para todos os pacientes, independentemente do estágio
de fibrose hepática.
IV - O tratamento farmacológico da infecção pelo vírus da hepatite C inclui antivirais de ação direta como
inibidores de proteases, inibidores da polimerase, interferonas e associações.

a) Somente I e III corretas

b) Somente II, III e IV corretas
c) Somente III e IV corretas
d) Todas estão corretas
e) Somente I e II corretas

87) A respeito de regeneração e reparo, marque a alternativa correta:

I - Coração é um exemplo de tecido lábil.
II - Tecido de granulação é o responsável por formar granulomas.
III - Fígado é um exemplo de tecido perene.

a) Apenas a I está correta

b) Há mais de uma correta
c) Nenhuma está correta
d) Apenas III correta
e) Apenas II correta

88) O carcinoma mais frequente na glândula tireoide é o:

a) Anaplásico
b) Papilar
c) Medular
d) Insular
e) Folicular

89) Com relação aos antibióticos, assinale a alternativa CORRETA:

I - O mecanismo de ação das penicilinas e cefalosporinas é inibir a síntese da parede celular bacteriana.
II - Os inibidores de betalactamases, quando em associação a antimicrobianos betalactâmicos, ligam-se de
forma irreversível às betalactamases, evitando a hidrólise do anel β-lactâmico e, portanto, potencializando a
atividade dos antimicrobianos β-lactâmicos.
III - As tetraciclinas devido seu espectro de ação e segurança, são fármacos de escolha para tratamento de
gestantes e crianças de até 8 anos.
IV - Azitromicina, um macrolídeo, apresenta alta capacidade em atravessar a BHE e um amplo espectro de
ação.
 a) Somente III e IV corretas
b) Somente I e III corretas
c) Somente I e II corretas
d) Todas estão corretas
e) Somente II, III e IV corretas

90) Assinale a alternativa CORRETA em relação aos fármacos que alteram a motilidade do trato gastrointestinal:
a) O óleo mineral e os supositórios de glicerina são considerados lubrificantes e agem facilitando a passagem de
fezes endurecidas
b) Óleo de rícino é um fármaco que tende a irritar o intestino aumentando o peristaltismo e é um fármaco seguro
para gestantes pois não apresenta riscos.
c) Todas as alternativas estão corretas
d) O fármaco cloridrato de loperamida é um potente estimulante do colo do intestino.
e) Bisacordil é um fármaco antidiarreico.

91) No paciente portador do HIV, o uso de Isoniazida em 270 doses está indicado sempre que:
a) Apresentar tosse há mais de 2 semanas, febre e emagrecimento, ainda que com baciloscopia negativa
b) Tiver candidíase oral e sinais e sintomas que sugiram tuberculose disseminada.
c) Ainda que assintomático, tiver a contagem de linfócitos T CD4 ≤ 350 células/mm³, descartada a tuberculose
ativa
d) Tiver um RX de Tórax com cavitações.
e) Tiver prova tuberculínica (PPD – Mantoux) ≥ 5mm

92) Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) são largamente empregados no tratamento sintomático da dor e
da hipertermia; entretanto, seus efeitos farmacológicos podem ser seguidos por efeitos colaterais e adversos
de graus variados. Diante disto, assinale a opção incorreta
a) Os AINEs atuam por inibição de subtipos da enzima ciclooxigenase (COX), inibindo a reação de síntese das
protaglandinas que podem estar envolvidas nos processos inflamatórios
b) A dipirona é um inibidor fraco e não específico de isoformas de COX e pode causar agranulocitose, motivo pelo
qual foi retirado do mercado nos EUA.
c) Os inibidores seletivos da COX2, como celecoxibe, são isentos de toxicidade cardiovasculorenal, pois a COX2
não é induzível
d) O ácido acetilsalicílico (AAS) em baixas doses pode ser utilizado clinicamente como antiagregante plaquetário
devido à inibição da síntese de troboxano A2.
e) Em doses terapêuticas o uso de AAS, em crianças com quadros virais, pode desencadear a síndrome de Reye o
que corrobora a escolha do paracetamol.

93) Quanto à DPOC:

I - Pode ocorrer metaplasia escamosa do epitélio brônquico na bronquite crônica.
II - O enfisema se caracteriza por espaços alveolares reduzidos de volume, dificultando as trocas gasosas.
III - O tabagismo é sua principal causa.
Assinale a alternativa correta:
a) Somente I e III corretas
b) Somente II e III corretas
c) Nenhuma correta
d) I, II e III corretas
e) Somente I e II corretas

94) Em relação à infecção pelo ZIKA Virus, é correto afirmar que:

I. Pode ser subclínica.
II. Parece haver maior risco para a ocorrência de microcefalia fetal quando ocorre no primeiro trimestre
da gestação.
III. Está associada a aumento da ocorrência de Síndrome de Guillain-Barré.
 IV. Rash macular ou papular, febre e artralgias são as manifestações clínicas mais frequentes.
a) Somente II, III e IV corretas
b) Todas corretas
c) Somente I, II e III corretas
d) Somente III e IV corretas
e) Somente I, III e IV corretas

95) Considere as assertivas abaixo, relativas à Toxoplasmose.

I. É uma doença infecciosa, de distribuição universal, causada por um protozoário, cuja apresentação
aguda (febre, mal estar geral e linfadenopatias) é indistinguível de doenças com outras etiologias.
II. A forma mais frequente de aquisição do toxoplasma é pela ingestão de alimentos contaminados.
III. A toxoplasmose congênita é, em geral, assintomática ao nascimento. A gravidade está relacionada
com o período da gestação em que a infecção ocorre, sendo mais grave quando ocorre nos primeiros
meses.
IV. O teste de avidez de IgG para Toxoplasmose, quando alto, indica infecção prévia, não aguda, na
gestação.
V. A forma crônica mais frequente é a coriorretinite.

a) Somente I, II, III e V corretas

b) Somente II, III e IV corretas
c) Todas corretas
d) Somente II, III, IV e V corretas
e) Somente II, IV e V corretas

96) A necrose que melhor caracteriza uma tuberculose é a:

a) Caseosa
b) Coagulativa
c) Gomosa
d) Lítica
e) Fibrinóide

97) Um capitão de navio de 43 anos encontra-se em navegação e apresenta queixa de alergia sazonais. Qual dos
seguintes fármacos estaria mais indicado pelo seu baixo potencial de indução de sonolência?
a) Hidroxizina
b) Prometazina
c) Ciclizina
d) Difenidramina
e) Fexofenadina

98) Quando à patologia da próstata, é INCORRETO:

a) O carcinoma prostático é graduado pela escala de Gleason.
b) Na hiperplasia, os nódulos centrais podem dar sintomas obstrutivos mais precocemente que um carcinoma
c) Os carcinomas geralmente são periféricos.
d) PSA elevado é patognomônico de carcinoma prostático
e) Na hiperplasia, pode ocorrer aumento tanto das glândulas quanto do estroma prostático

99) Considere as assertivas abaixo, sobre a COVID-19.

I. As vacinas em teste têm se mostrado eficazes na erradicação do SARS-COV-2.
II. Medidas de distanciamento social, uso de máscaras e higienização das mãos são as mais eficazes no
controle da transmissão da doença.
III. Hidroxicloroquina e azitromicina são eficazes na diminuição da gravidade da doença.
IV. Dexametasona mostrou-se efetiva na redução da mortalidade entre os pacientes que necessitam de
alguma forma de oxigenoterapia.
 V. Fenômenos tromboembólicos e Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA ou SARA) são as
principais causas de óbito entre pacientes com COVID-19.
Marque a opção com todas as assertivas corretas:
a) Apenas I, II, IV e V corretas
b) Apenas II e V corretas
c) Apenas II, IV e V corretas
d) Apenas II, III e IV corretas
e) I, II, III, IV e V corretas

100) Assinale a alternativa incorreta em relação a gota:

a) A artrite gotosa aguda caracteriza-se por dor mono/oligoarticular, de início súbito, contínua em duração,
geralmente cursando com crises de forte intensidade e acompanhada por calor, rubor e edema. A articulação
mais frequentemente acometida na primeira crise é a metatarsofalangiana do hálux (“podagra”).
b) A gota é um artropatia microcristalina, ou seja, é uma enfermidade articular e periarticular secundária à
resposta inflamatória aos microcristais formados ou depositados nos tecidos.
c) O tratamento da artrite gotosa aguda, ou seja da crise de gota, envolve medicações como anti-inflamatório não
esteroidal, glicocorticoide ou colchicina. Também é durante a crise de gota que devemos iniciar o tratamento
hipouricemiante, como o Alopurinol, favorecendo a adesão ao tratamento
d) A hiperuricemia é uma pré-condição necessária, mas não suficiente, para o desenvolvimento da doença de
deposição de cristais de monourato de sódio. A maioria dos indivíduos hiperuricêmicos nunca experimenta
um evento clínico resultante da deposição de cristais de monourato de sódio
e) A demonstração de cristais de monourato de sódio é muito importante para o diagnóstico de gota. A pesquisa
de cristais deve ser realizada pela microscopia de luz polarizada compensada, sendo que os cristais de
monourato de sódio tem formato de agulha e birrefringência negativa.

101) A neoplasia benigna mais frequente de glândulas salivares é o:

a) Adenoma pleomórfico
b) Cistadenoma papilar linfomatoso
c) Oncocitoma.
d) Há mais de uma correta.
e) Tumor de Warthin.

102) Marque a alternativa incorreta quanto a osteoporose:

a) Um diagnóstico clínico de osteoporose pode ser feito na presença de uma fratura por fragilidade,
principalmente de coluna vertebral, quadril, punho, úmero, costela e pelve, sem a medição da densidade
mineral óssea.
b) A osteoporose não apresenta manifestações clínicas específicas até que ocorra a primeira fratura. Fraturas
osteoporóticas ocorrem predominantemente em vértebras, fêmur proximal e rádio distal (fratura de Colles).
Podem acontecer após trauma mínimo ou queda da própria altura, e são consideradas a maior causa de
morbidade e mortalidade secundárias à osteoporose.
c) A osteoporose induzida por corticoide é a principal causa de osteoporose secundária. A realização da avaliação
da densidade mineral óssea, suplementação de cálcio e vitamina D e eventualmente tratamento específicos
como bisfosfonatos, são recomendações para prevenção de osteoporose nos pacientes que forem utilizar
corticoide por período prolongado.
d) Entre os bisfosfonatos, fármacos antirreabsortivos utilizados no tratamento da osteoporose, somente o
alendronato, o risedronato e ácido zoledrônico demonstraram redução significativa no risco de fraturas não
vertebrais e de quadril. O denosumabe pode ser utilizado na falha, intolerância ou contraindicação aos
bisfosfonatos mas não pode ser usado como primeira linha de tratamento em pacientes com injúria renal com
depuração de creatinina endógena < 30.
e) O FRAX® é um modelo baseado em computador que calcula a probabilidade absoluta de ocorrência de uma
fratura maior (quadril, fratura vertebral clínica, úmero ou punho) em 10 anos e a probabilidade de fratura de
quadril em 10 anos
103) O carcinoma de vesícula biliar é mais frequentemente um:
a) Carcinoma urotelial.
b) Carcinoma basocelular.
c) Adenocarcinoma
d) Carcinoma transicional.
e) Carcinoma epidermóide.

104) Considere os casos a seguir para responder a questão abaixo.

Caso A: Mulher de 25 anos com quadro de eritema malar, úlceras orais, alopecia não cicatricial,
fotossensibilidade e artralgias. Seus exames revelam VHS 70, FAN 1:640 padrão nuclear homogêneo, linfopenia
e função renal normal.
Caso B: Homem de 45 anos com prostração e artralgia importante em joelho direito, associado a edema,
hiperemia e calor na articulação. Início dos sintomas de há 1 dia, com piora progressiva da dor. Ao exame físico
percebe-se artrite na articulação citada. Na revisão de prontuário percebe-se 2 episódios prévios semelhantes
em 1ª metatarsofalangeana esquerda, com melhora com uso de curso de AINEs em ambas ocasiões.
Caso C: Mulher de 75 anos, branca, em uso de Prednisona 10 mg/dia há 5 meses, com histórico de queda da
própria altura ao levantar-se de uma cadeira com radiografia evidenciando fratura de colo de fêmur.
I - O caso A sugere diagnóstico lupus eritematoso sistêmico (LES) e a Hidroxicloroquina deve fazer parte do
esquema terapêutico farmacológico.
II - Entre as medidas não farmacológicas que a paciente do caso A deve fazer está evitar a fotoexposição e fazer
uso regular de filtro solar.
III - A história com episódios prévios de artrite em 1ª metatarsofalangeana no caso B fornece apoio para
diagnóstico de gota.
IV - Monoartrite aguda por gota pode coexistir ou predispor a artrite séptica sendo necessário realizar esse
diagnóstico diferencial no caso B especialmente se o paciente apresentar febre.
V – É necessária a realização da avaliação da densidade mineral óssea para confirmar o diagnóstico de
osteoporose no caso C.
VI – Entre os fatores de risco para osteoporose que a paciente do caso C apresenta estão: idade, sexo, etnia e
uso de glicocorticoide oral (dose ≥ 5,0mg/dia de prednisona por período superior a três meses).

a) Apenas a V está incorreta

b) V e IV incorretas
c) Todas incorretas
d) Apenas IV incorreta
e) Todas corretas

105) Desde 1996, o Brasil distribui gratuitamente medicamentos antirretrovirais a todas as pessoas vivendo com HIV
que necessitam de tratamento. Assinale a alternativa incorreta:
a) O esquema para início de tratamento antirretroviral para indivíduos vivendo com HIV/AIDS de acordo com o
MS 2018 em gestantes e coinfecção TB-HIV sem critério de gravidade é a combinação TDF/3TC/EFZ
(Tenofovir/Lamivudina/ Efavirenz)
b) Ritonavir (r) é usado em combinação com outros inibidores de proteases devido seu papel em inibir a CYP3A4 e
desta forma funcionar como um intensificador farmacocinético.
c) O protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV em adultos, de acordo com o
Ministério da Saúde de 2018 sugere como TARV inicial em adultos (não coinfecção TB-HIV) a terapia com a
associação de dois ITRN mais um Inibidor de Protease (TDF/3TC + RAL).
d) Abacavir (ABC), Tenofovir (TDF) e Lamivudina (3TC) inibem a síntese de DNA viral por meio da inibição da
enzima transcriptase reversa, enzima viral que copia o RNA viral, transformando-o em DNA viral nas células
infectadas.
e) Um dos primeiros antirretrovirais utilizados foi a Zidovudina (AZT) que é um inibidor de transcriptase reversa
análogo de nucleosídes (ITRN).
106) Sobre o Linfoma de Hodgkin, assinale a alternativa INCORRETA:
a) O linfoma de Hodgkin tem origem em um linfonodo único ou em cadeias de linfonodos disseminando, em
primeiro lugar, para os tecidos linfóides anatomicamente contíguos.
b) Nenhum dos subtipos de Linfoma de Hodgkin Clássico tem qualquer associação com o Epstein-Barr vírus (EBV)
c) Os subtipos do Linfoma de Hodgkin clássico são: esclerose nodular, celularidade mista, rico em linfócitos e
depleção linfocitária.
d) O linfoma de Hodgkin é neoplasia de origem linfoide, caracterizada pela proliferação de células atípicas,
denominadas células de Reed-Sternberg (RS), ou suas variantes, imersas em substrato celular característico,
de aspecto inflamatório.
e) A forma não clássica do Linfoma de Hodgkin, recebe o nome de Linfoma de Hodgkin tipo predominância
linfocitária. Em geral, é difícil observar as células de Reed-Sternberg “clássicas”, mas são encontradas as
denominadas variantes L&H (Linfocíticas e Histiocíticas) conhecidas também como células “pop corn”.

107) A maior parte dos osteossarcomas ocorre na seguinte faixa etária:

a) Abaixo de 5 anos
b) Acima de 60 anos
c) No primeiro ano de vida
d) 30 a 50 anos
e) 5 a 25 anos

108) Assinale a alternativa incorreta em relação aos antifúngicos.

a) A anfoterecina B interage hidrofobicamente com o ergosterol na célula do fungo, formando um poro nas
membranas fúngicas
b) Cetoconazol inibe a síntese de DNA e RNA seletivamente nos fungos
c) Nistatina apresenta absorção no TGI desprezível e não é usada por via parenteral devido sua toxicidade
sistêmica.
d) Itraconazol inibe a biossíntese do ergosterol consequentemente inibe o crescimento da célula fúngica
e) Miconazol apresenta ação fungistática de alta potência por inibir a biossíntese de ergosterol do fungo

109) Caracteriza melhor a sífilis secundária:

a) Goma sifilítica
b) Cancro duro
c) Condiloma acuminado
d) Cancro mole
e) Condiloma lata

110) Constitui a neoplasia maligna primária mais comum em glândulas salivares:

a) Carcinoma adenoide cístico.
b) Carcinoma mucoepidermóide
c) Carcinoma mioepitelial.
d) Carcinoma de células acinares
e) Carcinoma ex-adenoma pleomórfico.

111) Dos ossos abaixo listados, é o que possui maior probabilidade de desenvolver um osteossarcoma:
a) Vértebra
b) Fêmur
c) Zigomático
d) Metacarpo
e) Costela

112) Nas anemias por deficiência de B12 não ocorre:

a) Palidez cutâneo mucosa
b) Diminuição da cobalamina sérica
 c) Hipersegmentação neutrofílica
d) Reticulocitose
e) Macrocitose

113) No tratamento da deficiência de ferro é correto afirmar:

a) O sulfato ferroso é absorvido na porção inicial do intestino grosso.
b) Como efeitos colaterais podem haver queixas de dores epigástricas, fezes escuras, diarréia ou constipação
c) Devemos associar sempre o ferro oral escolhido com vitamina C.
d) Nenhuma alternativa está correta.
e) O tratamento de 1 mês é suficiente para melhora clinica e reposição do estoque corporal de ferro.

114) Das opções abaixo, constitui a neoplasia óssea benigna mais frequente:
a) Condroma
b) Osteocondroma
c) Osteoma osteóide
d) Osteoma
e) Encondroma

115) Marque a alternativa incorreta em relação lupus eritematoso sistêmico (LES):

a) A maioria dos pacientes com lupus eritematoso sistêmico (LES) apresentam envolvimento articular. A artrite
tende a ser migratória, poliarticular e simétrica.
b) O envolvimento mucocutâneo do lupus eritematoso sistêmico (LES) é frequente. A lesão aguda mais comum é
o eritema (rash) malar que se apresenta como eritema com distribuição malar que poupa os sulcos
nasolabiais
c) O envolvimento renal constitui-se ainda em um dos principais determinantes da morbimortalidade nos
pacientes com lupus eritematoso sistêmico (LES). O padrão de lesão glomerular observado na nefrite lúpica
está relacionado com os sítios de depósitos de imunocomplexos.
d) O fator anti-nuclear (FAN) é um exame laboratorial utilizado para o diagnóstico de lupus eritematoso sistêmico
(LES) e tem valor comprovado no acompanhamento de atividade de doença. Os anticorpos anti-DNA e anti-
SM são altamente específicos para o diagnóstico de LES porém ambos não são utilizados no
acompanhamento da atividade de doença
e) Os pacientes com lupus eritematoso sistêmico (LES) - de qualquer grau e tipo de atividade da doença - devem
utilizar Hidroxicloroquina ou Cloroquina, a menos que exista uma contra-indicação ao uso. A terapia adicional
é baseada na gravidade da doença e na combinação de manifestações

116) As assertivas abaixo se referem à Leptospirose.

I. É uma zoonose de ocorrência universal, com período de incubação amplamente variável.
II. A suspeita diagnóstica tem mais base epidemiológica do que clínica.
III. Costuma ser assintomática.
IV. Pode evoluir em duas fases, identificadas como fase infecciosa (leptospirêmica) e fase imune (ou de
localização).
V. O diagnóstico laboratorial é fundamental para que se ofereça o tratamento específico.

a) Somente I, II e IV estão corretas.

b) Somente II e IV estão corretas.
c) I, II, III, IV e V estão corretas.
d) Somente I, II, III e IV estão corretas
e) Somente II, III, IV e V estão corretas.

117) Caso clinico - Paciente feminina, 28 anos, queixa-se de cansaço há vários anos. Refere que desde a adolescência
tem anemia (sic). Já fez diversos tratamentos, com melhora da sintomatologia. Tem três filhos, sendo o mais
velho com 8 anos e o mais moço com 2 anos. Fez suplementação com polivitamínicos durante as gestações. Foi
sugerido realizar laqueadura tubária na última gestação, mas não aceitou. Atualmente usa dispositivo
 intrauterino (DIU) e refere aumento do volume menstrual. Diz que desde a menarca sempre teve
hipermenorréia. Eritrograma atual:

a) Microcitose e hipocromia
b) Macrocitose e normocitose
c) Microcitose, macrocitose e normocromia
d) Somente microcitose
e) Normocitose e hipocromia

118) Um menino queniano de 4 anos de idade, apresenta história de massa em região mandibular, de crescimento
rápido. O exame histológico revela um infiltrado linfóide, constituído por células de tamanho intermediário,
numerosas figuras mitóticas e muitos macrófagos contendo fragmentos nucleares e citoplasmáticos, com
aspecto de céu estrelado. Qual das seguintes opções é o diagnóstico adequado?
a) Hiperprasia folicular reativa
b) Leucemia mieloide aguda
c) Linfoma de linfócitos pequenos
d) Plasmocitoma
e) Linfoma de Burkitt

119) Um homem de 48 anos de idade é diagnosticado com gota. Alopurinol é útil no tratamento de gota devido a
qual das seguintes propriedades?
a) Diminuição da produção de ácido úrico
b) Aumento da excreção renal de ácido úrico.
c) Aumento da síntese de ácido úrico
d) Aumento da degradação do ácido úrico.
e) Alopurinol não é utilizado para tratamento da gota

120) Uma mulher de 25 anos de idade está realizando tratamento para uma laceração do antebraço. A anestesia
local é usada antes da sutura. Uma reação alérgica pode ocorrer mais provavelmente com qual dos seguintes
anestésicos locais?
a) Mepivacaína
b) Bupivacaína
c) Procaína
d) Articaína
e) Lidocaína

121) Leia as assertivas abaixo, em relação à Leishmaniose:

I. O meio de transmissão mais frequente da forma cutânea é a mediada por vetor.
II. O contato com feridas em atividade não transmite a doença.
III. Febre irregular e esplenomegalia são características da forma visceral da doença.
IV. Anemia e infecções secundárias são as principais causas de morte nas formas não tratadas da doença
visceral.
V.A testagem para o HIV é obrigatória nos pacientes com diagnóstico de Leishmaniose visceral.

a) I, II, III, IV e V estão corretas.

 b) Somente III, IV e V estão corretas.
c) Somente II, III, IV e V estão corretas
d) Somente I, III, IV e V estão corretas
e) Somente I, II, III e IV estão corretas.

122) Um homem de 55 anos de idade apresenta dor epigástrica recorrente. A endoscopia GI alta e a biopsia gástrica
revelam um infiltrado linfocítico neoplásico invadindo tecido glandular. A coloração pelo Giemsa é positiva para
Helicobacter pylori. Qual das seguintes opções é o diagnóstico mais provável?
a) Linfoma de Burkitt.
b) Linfoma de células do manto.
c) Linfoma de Hodgkin
d) Linfoma folicular.
e) Linfoma de zona marginal

123) Em relação aos antifúngicos abaixo, qual agente apresenta como mecanismo de ação se ligar ao ergosterol
aumentando a permeabilidade celular e consequentemente morte?
a) Flucitosina
b) Fluconazol
c) Miconazol
d) Terbinafina
e) Anfotericina B.

124) Caso clinico - Paciente feminina, 28 anos, queixa-se de cansaço há vários anos. Refere que desde a adolescência
tem anemia (sic). Já fez diversos tratamentos, com melhora da sintomatologia. Tem três filhos, sendo o mais
velho com 8 anos e o mais moço com 2 anos. Fez suplementação com polivitaminicos durante as gestações. Foi
sugerido realizar laqueadura tubária na última gestação, mas não aceitou. Atualmente usa dispositivo
intrauterino (DIU) e refere aumento do volume menstrual. Diz que desde a menarca sempre teve
hipermenorréia. Eritrograma atual:

a) Deficiência de ferro
b) Deficiência de ferro e ácido fólico
c) Deficiência de ambas as vitaminas, B12 e ácido fólico
d) Deficiência de ácido fólico
e) Deficiência de vitamina B12

125) Um homem de 25 anos de idade foi submetido à cirurgia de hérnia inguinal. No pós-operatório, ele recebeu
sulfato de morfina para a dor. A morfina produz analgesia por meio de qual das seguintes ações?
a) Redução do influxo de cálcio neuronal pré-sináptica.
b) Aumento da liberação pré-sináptica de neurotransmissores.
c) Ativação de adenililciclase neuronal.
d) Redução do efluxo de potássio neuronal pós-sináptica.
e) Nenhuma das alternativas está correta.

126) Em uma ousada investida de Romildo Bolzan, o Grêmio contrata Neymar e Messi por empréstimo para a
disputa do mundial de clubes. Na final contra o Bayern de Munique, Messi lança Neymar em profundidade, mas
 Neuer se antecipa e afasta a bola com um forte chute. A bola se choca contra a região genital de Neymar e,
incrivelmente, acaba entrando no gol alemão e dando números finais à partida: 1x0. Grêmio bi mundial, adulto
Ney melhor do mundo aos 28 anos e pai “on”. Em exame do local atingido após a partida, os médicos
encontram um nódulo testicular em Neymar. Considerando que seja uma neoplasia, marque a opção correta:
a) O diagnóstico mais provável é de coriocarcinoma.
b) A raça/cor negra é fator de risco para tumores testiculares.
c) Criptorquidia não possui relação alguma com tumores testiculares.
d) A idade do paciente fala a favor de tumor do saco vitelino (“yolk sac tumor”).
e) Linfoma é uma neoplasia testicular pouco provável na idade do paciente

127) Em relação à infecção pelo vírus da Influenza, é correto afirmar que:

I. Gestantes devem receber vacina antigripal em qualquer período da gestação, por serem grupo de risco para o
desenvolvimento da Síndrome Respiratória Aguda Grave.
II. O período de transmissão se inicia junto com os sintomas e permanece por sete dias.
III. Febre, dor de garganta e mialgia bastam para o diagnóstico de Síndrome Gripal em uma situação
epidemiológica de risco.
IV. O Oseltamivir deve ser iniciado em qualquer paciente com diagnóstico de Influenza, mesmo que presumido,
preferencialmente nas primeiras 48h do início do quadro clinico.

a) Somente I, II e III estão corretas.

b) I, II, III e IV estão corretas
c) Somente I, III e IV estão corretas
d) Somente II e III estão corretas
e) Somente I e IV estão corretas

128) Considere as assertivas abaixo, sobre Dengue e Febre Amarela.

I. Dengue e Febre Amarela são doenças infectocontagiosas que têm um mosquito vetor, e são mais prevalentes
nas áreas tropicais. Por isso, o isolamento dos pacientes com doença ativa está indicado, para limitar a
transmissão pessoa-mosquito-pessoa.
II. Havendo condições epidemiológicas favoráveis, bradicardia na vigência de febre é patognomônica de
Febre Amarela.
III. A evolução clínica em duas fases distintas, separadas por um período de melhora, é clássica nas formas
evolutivas mais graves da Febre Amarela.
IV. A vacina contra a febre amarela é de alta eficácia.

a) Somente II e IV estão corretas.

b) Somente II, III e IV estão corretas.
c) Somente III e IV estão corretas
d) Somente I e III estão corretas.
e) Somente I, II e III estão corretas.

129) A colchicina é especialmente útil no tratamento de um ataque agudo de gota porque atinge qual das seguintes
opções?
a) Inibe a síntese de ácido úrico.
b) Diminui a migração de leucócitos
c) Diminui a deposição de ácido úrico
d) É um agente anti-inflamatório potente.
e) Aumenta a solubilidade do ácido úrico

130) Leia as assertivas abaixo, em relação à Doença de Chagas:

I. A transmissão vetorial tem sido associada à maior ocorrência de miocardite e de casos fatais na infecção aguda.
II. A presença de edema palpebral indolor (Sinal de Romaña), ainda que característico, não é muito frequente na
infecção aguda.
 III. Megaesôfago costuma dar sintomas mais precoces do que Megacolón Chagásico.
IV. A lesão do sistema de condução cardíaca é frequente, porém é a cardiopatia chagásica com insuficiência
cardíaca a apresentação crônica mais prevalente

a) I, II, III e IV estão corretas.

b) Somente II, III e IV estão corretas.
c) Somente I, II e V estão corretas.
d) Somente I, III e IV estão corretas
e) Somente I, II e III estão corretas.

131) Em relação aos antiparasitários, assinale a alternativa incorreta:

a) Mebendazol atua inibindo a montagem dos microtúbulos por inibir a β-tubulina no parasita.
b) Praziquantel aumenta a permeabilidade das membranas celulares de trematódeos e cestódeos ao cálcio,
resultando em paralisia, descolamento e morte do parasita.
c) Pamoato de pirantel não deve ser usado durante a gravidez por apresentar Risco C
d) Albendazol e o mebendazol são recomendados para mulheres grávidas (Risco B).
e) A biodisponibilidade sistêmica baixa do mebendazol é atribuída a uma combinação de absorção reduzida e
metabolismo rápido durante a primeira passagem pelo fígado.

132) Um paciente vai ao seu consultório e lhe relata que pretende conhecer o Rio de Janeiro no próximo verão, mas
ouviu falar que é muito provável que ocorra uma epidemia de Dengue naquela cidade na mesma época. A medida
mais razoável, nesse caso, é:
a) Suspender a viagem ou mudar o seu roteiro, evitando áreas de risco
b) Não visitar favelas.
c) Usar roupas que não deixem pernas e braços expostos.
d) Usar repelentes de mosquito nas áreas do corpo expostas
e) Evitar caminhadas ao fim da tarde.

133) Qual alternativa abaixo corresponde a(s) incidência(s) que fazem parte de uma rotina básica para avaliação
radiográfica de abdome agudo?
a) Tórax ortostatismo.
b) Nenhuma das incidências mencionadas.
c) Abdome ortostatismo.
d) Abdome decúbito dorsal
e) Todas as incidências mencionadas

134) Homem de 68 anos, tabagista de longa data, apresenta em exames de imagem um nódulo em pulmão direito de
localização central, além de linfonodos mediastinais aumentados. Submetido a procedimento cirúrgico, o
cirurgião torácico envia ao patologista fragmentos de um dos linfonodos para exame transoperatório de
congelação. Após o diagnóstico do patologista, o cirurgião opta por interromper e cancelar o procedimento.
I - A localização central do nódulo o define como metástase.
II - O tabagismo não está associado ao adenocarcinoma.
III - Um provável diagnóstico do patologista no presente caso é o de carcinoma de pequenas células

a) Somente I e III estão corretas

b) Somente I e II estão corretas.
c) I, II e III estão corretas.
d) Apenas uma está correta
e) Somente II e III estão corretas.

135) Qual dos seguintes fármacos usado no tratamento da Oncocercose ou cegueira dos rios atua nos receptores de
canais de cloreto disparados por glutamato, aumentando o influxo de cloreto, levando a hiperpolarização,
resultando em paralisação do helminto, e pode causar reação de Mazzotti?
 a) Ivermectina
b) Niclosamida
c) Praziquantel
d) Albendazol
e) Pamoato de pirantel

136) Qual das características tomográficas de um nódulo pulmonar abaixo citadas aumenta a suspeita para
malignidade?
a) Margens espiculadas
b) Calcificação em pipoca
c) Componente de gordura
d) Todas as alternativas estão corretas
e) Contornos regulares

137) Uma mulher de 26 anos de idade toma uma grande quantidade de paracetamol em uma tentativa de suicídio.
No setor de emergência, determinou-se que ela tomou o suficiente para ser potencialmente prejudicial. Qual dos
seguintes tratamentos é o melhor para essa paciente?
a) N-acetilcisteína (NAC)
b) Naloxona
c) Penicilamina
d) IgG contra paracetamol
e) Gliconato de cálcio

138) De acordo com os analgésico opióides, podemos afirmar que:

I - Tramadol é um analgésico opioide de ação central utilizado no manejo da dor moderada a moderadamente
intensa. Sua ação depressora do sistema respiratório é menor do que a da morfina.
II - A naloxona é um agonista opioide utilizado para reverter o coma e a depressão respiratória da dose excessiva
de opioides.
III - A morfina é biotransformada pela CYP2D6 na sua forma ativa codeína.
IV - Metadona é um opioide sintético usada como analgésico nas dores nociceptivas e neurogências, bem como
é usada na retirada controlada nos dependentes de heroína e morfina.
V - Fentanila é um analgésico opioide 100 vezes mais potente que a morfina, de ação curto e início rápido. Marque
a opção correta:

a) Somente II, III e V estão corretas

b) Somente III, IV e V estão corretas.
c) Somente I, IV e V estão corretas
d) I, II, III, IV e V estão corretas.
e) Somente I, III, IV e V estão corretas

139) O tratamento farmacológico dos pacientes sintomáticos quanto à infecção pelo vírus influenza H1N1 deve ser
feito, preferencialmente, com:
a) Lamivudina
b) Oseltamivir
c) Aciclovir
d) Foscarnete
e) Abacavir

140) Das seguintes características radiográficas, qual não se aplica a atelectasias:

a) Perda de volume pulmonar
b) Aumento focal da transparência pulmonar
c) Deslocamento das fissuras que delimitam lobos pulmonares
d) Deslocamento ipsilateral de estruturas mediastinais
 e) Opacidade pulmonar

141) Uma mulher de 63 anos apresenta dor no ombro esquerdo e dificuldade para andar há 1 ano. Seu marido afirma
que ela não balança o braço esquerdo ao andar e tem dificuldade em usar essa mão para manipular botões. A
paciente também relata constipação e queda da cama durante sonhos vívidos, que tiveram início 6 anos antes
do início da dificuldade para andar. Ela nega história de tremor. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Lesão do manguito rotador
b) Neuropatia periférica
c) Mielopatia cervical.
d) Doença de Parkinson idiopática.
e) Parkinsonismo vascula

142) Analise as assertivas abaixo e marque a alternativa que contém apenas assertivas corretas:
I - Fenitoína atua diretamente sobre canal de Na e apresenta cinética de saturação.
II - Carbamazepina, inibidor da função de canais de Na , é útil no tratamento de convulsões focais pela sua dupla
ação, ou seja, atua na supressão dos focos convulsivos e na prevenção da propagação da atividade.
III - Etossuximida, inibidor de canais de cálcio, é o tratamento de primeira linha para as crises de ausência não
complicadas.
IV - Clonazepam, um barbitúrico, é o quarto fármaco de escolha no tratamento das crises de ausência.
V - Ácido valproico apresenta mecanismo de ação pleiotrópico, ou seja, além de atuar sobre canais de Na e canais
de cálcio do tipo T, ele atua também potencializando a ação de GABA.

a) Somente I, II, III e IV estão corretas.

b) Somente I, III e V estão corretas.
c) Somente I, II, III e V estão corretas.
d) Somente I, III e IV estão corretas.
e) Somente III, IV e V estão corretas.

143) Uma garota de 17 anos chegou à aula imediatamente após o treino de corrida. Enquanto estava sentada em sua
mesa, ela se sentiu suada, com calor e nauseada. Ela então caiu para frente com movimentos rápidos e
espasmódicos de seus braços e pernas. Sua professora correu para colocá-la no chão e ela rapidamente começou
a acordar. Ela inicialmente parecia confusa, mas foi capaz de responder às perguntas de forma adequada. Ela
teve alguma incontinência urinária durante o episódio, mas nenhum trauma na língua. Ela voltou ao seu estado
mental basal poucos minutos após o episódio, mas foi levada para o pronto-socorro mesmo assim. Qual é o
diagnóstico mais provável?
a) Crise de ausência.
b) Convulsão generalizada
c) Crise parcial complexa.
d) Hipoglicemia.
e) Síncope

144) No tratamento da migrânea, sabe-se que, para os antimigranosos, a eficácia é maior dos triptanos, seguidos dos
ergotamínicos e demais AINEs. Assim sendo, a opção do medicamento mais adequado é feita seguindo várias
informações conhecidas. Sobre o tema, assinale a alternativa incorreta:
a) Formulações combinadas de AAS, paracetamol e cafeína são eficazes, porém acarretam maior risco de
cronificação da dor, e seu uso deve ser limitado a 10 dias/mês.
b) O sumatriptano 6 mg subcutâneo é um tratamento eficaz para ataques agudos de migrânea.
c) Os ergotamínicos são contraindicados nos casos de idade avançada, doença cardiovascular, hipertensão arterial
e sinais de vasculopatia periférica.
d) Em pacientes com alergia a triptanos, o ácido acetilsalicílico 100 mg é a opção de medicamento mais eficaz no
tratamento agudo da migrânea.
e) Na presença de hipertensão arterial, cardiopatia isquêmica e sinais de vasculopatia periférica, os triptanos são
contraindicados.
145) A neoplasia maligna mais comum de corpo uterino é o:
a) Adenocarcinoma.
b) Leiomiossarcoma.
c) Carcinoma epidermóide
d) Rabdomiossarcoma.
e) Há mais de uma correta.

146) Com relação aos fatores prognósticos e preditivos do melanoma, assinale a alternativa correta:
I - A espessura do melanoma (Breslow) é a medida tumoral realizada do topo da camada granulosa até a última
célula tumoral presente na área invasora.
II - A espessura do melanoma (Breslow) é o fator prognóstico mais importante para o melanoma.
III - A presença de ulceração determina melhor prognóstico.

a) Todas estão corretas.

b) Nenhuma está correta.
c) Apenas I e II estão corretas
d) Apenas II e III estão corretas.
e) Apenas I e III estão corretas

147) Um homem de 68 anos com insuficiência renal em estágio IV está recebendo eritropoietina com uma meta de
hemoglobina de 14 g/dL. Qual é o risco mais diretamente aumentado como resultado dessa terapia?
a) Convulsões
b) AVC isquêmico
c) Enxaqueca
d) Neuropatia periférica
e) Demência

148) Uma mulher de 63 anos apresenta dor no ombro esquerdo e dificuldade para andar há 1 ano. Seu marido afirma
que ela não balança o braço esquerdo ao andar e tem dificuldade em usar essa mão para manipular botões. A
paciente também relata constipação e queda da cama durante sonhos vívidos, que tiveram início 6 anos antes
do início da dificuldade para andar. Ela nega história de tremor. Qual achado do exame é típico no início da doença
para o diagnóstico correto deste caso?
a) Bradicinesia simétrica e rigidez.
b) Resposta subótima à levodopa.
c) Hipotensão ortostática severa.
d) Instabilidade postural
e) Hipofonia.

149) Assinale a alternativa correta:

I - Pacientes que tiveram a menarca com idade inferior a 11 anos tem maior risco de desenvolver o câncer de
mama, quando comparado a pacientes que tiveram a menarca após os 14 anos.
II - A amamentação é considerada um fator protetor, quanto mais tempo a mulher amamentar, maior a redução
do risco, visto que a lactação suprime a ovulação e pode desencadear diferenciações terminais das células
luminais.
III - O risco do câncer de mama aumenta no decorrer da vida da mulher, alcançando seu pico entre os 70 e 80
anos
IV - O sexo feminino não é considerado um fator de risco, porque pacientes do sexo masculino não podem
desenvolver câncer de mama.
V - A presença de biópsia mamária anterior revelando hiperplasia atípica ou alterações proliferativas não aumenta
o risco de câncer de mama.

a) Apenas I, II, III e V estão corretas.

b) Todas estão corretas
 c) Apenas I, II, III estão corretas
d) Apenas II e III estão corretas.
e) Apenas I e II estão corretas.

150) Assinale entre as alternativas abaixo a que mais sugere um quadro de insuficiência renal aguda de etiologia pré
renal.
a) Osmolaridade urinária reduzida, fração de excreção de sódio reduzida, sedimento urinário normal
b) Osmolaridade urinaria aumentada, fração de excreção de sódio reduzida, sedimento urinário normal.
c) Osmolaridade urinária aumentada, sódio urinário baixo, proteinúria aumentada.
d) Osmolaridade urinária reduzida, fração de excreção de sódio reduzida, hematúria dismórfica
e) Osmolaridade urinária aumentada, sódio urinário aumentado, sedimento urinário normal

151) Um homem de 38 anos de idade, com vaga dor no flanco, relata a eliminação de coágulos sanguíneos na urina.
O exame físico revela massas bilaterais no flanco e abdome. Os exames laboratoriais mostram uréia e creatinina
séricas elevadas. A análise da urina revela hematúria, proteinúria e oligúria. A TC mostra rins bastante
aumentados bilateralmente. A seguir, o paciente desenvolve doença renal terminal e é submetido a um
transplante do rim. Os rins do paciente são removidos durante a cirurgia. O aspecto macroscópico revela rins
aumentados bilateralmente, com superfície externa composta por numerosos sem nenhum parênquima renal
entremeado. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Doença do rim policístico autossômica dominante
b) Hidronefrose.
c) Doença de Homer Simpson.
d) Pielonefrite crônica.
e) Adenoma papilar renal.

152) Com relação as neoplasias renais, assinale a alternativa incorreta:

a) O oncocitoma renal é um tumor epitelial composto por grandes células eosinofílicas que possuem núcleos
pequenos, redondos e aparentemente benignos com um nucléolo grande. Macroscopicamente são castanhos
ou cor de mogno, homogêneos e geralmente bem encapsulados, podendo apresentar uma cicatriz central
b) As três características diagnósticas clássicas de carcinoma de células renais são: dor costo-vertebral, hematúria
e massa palpável.
c) Uma das características marcantes do carcinoma de células renais é a sua tendência a invadir a artéria renal.
d) Além da febre e de outros sintomas constitucionais, o carcinoma de células renais pode produzir várias
síndromes paraneoplásicas, atribuídas à produção hormonal anormal, incluindo, policitemia, hipercalcemia,
hipertensão, entre outras
e) O carcinoma de células claras é o tipo mais comum de câncer de células renais, sendo responsável por 70% a
80% dos cânceres de células renais. Pode ser familiar, mas na maioria dos casos é esporádico

153) Paciente do sexo masculino, 65 anos, admitido com cefaleia intensa e ageusia . Ele tinha diabetes mellitus não
complicado há 20 anos. Ele não tinha febre ou outros sintomas do trato respiratório na admissão, mas a TC de
pulmão solicitada devido à história de contato próximo com membros da família com COVID - 19 mostrou um
padrão de envolvimento em vidro fosco leve. No dia seguinte, sua febre aumentou para 37,8 ° C, mas sua queixa
principal ainda era uma forte dor de cabeça, que sentia pela primeira vez na vida. A cefaleia era bilateral e
latejante, sem náuseas ou fotofobia e acompanhada de fadiga e perda de apetite. De acordo com o quadro clínico
exposto acima podemos afirmar:
a) Trata-se de uma cefaleia enxaquecosa.
b) O provável mecanismo para esta cefaleia é a invasão viral direta do nervo trigêmeo.
c) Todas alternativas estão corretas
d) Meningoencefalite Bacteriana é a principal etiologia para este sintoma de cefaleia.
e) Os sintomas têm características de cefaleia tensional.
154) Analise as assertivas abaixo em relação ao tratamento da Doença de Parkinson:
I - Precursor L-DOPA (levodopa) é transportada através da BHE pelos transportadores de aminoácidos neutros.
II - A selegilina, um inibidor seletivo de MAO-B em doses baixas ou moderadas, é capaz de aumentar os níveis de
dopamina no cérebro, diminuindo o metabolismo de eliminação da dopamina.
III - Entacapona é um inibidor central da COMT, impedindo a conversão da L-DOPA em 3-O-metildopa.
IV - A associação de um inibidor periférico da ação das AADC, como carbidopa ou benserazida, diminuem os níveis
de levodopa que atravessa a BHE e chega ao cérebro para promover seu efeito.
V - Dopamina quando administrada na circulação periférica não exerce nenhum efeito terapêutico por não ser
capaz de atravessar a BHE.

a) Somente I, III e V estão corretas

b) Somente III, IV e V estão corretas.
c) Somente I, II e V estão corretas.
d) Somente I, III e IV estão corretas.
e) Somente II, III e V estão corretas

155) Entre as alternativas abaixo, qual é aquela que apresenta os principais objetivos da realização precoce de
tomografia computadorizada na suspeita de AVC?
a) Nenhuma das assertivas está correta.
b) Todas as assertivas estão corretas.
c) Identificar a presença de hemorragia intracraniana, a qual não corresponde a uma contra-indicação para a
terapia trombolítica.
d) Detectar o local preciso do comprometimento isquêmico para que seja autorizado o início de terapia
trombolítica.
e) Afastar a presença de hemorragia ou detectar outra etiologia responsável pelo déficit do paciente

156) Um homem de 63 anos se apresenta à clínica com problemas de memória. Nos últimos meses, ele desenvolveu
problemas com sua fala. Ele frequentemente chama os objetos pelo nome errado ou não consegue encontrar as
palavras que deseja dizer. Seu exame neurológico é normal e a imagem por ressonância magnética (MRI) de seu
cérebro mostra atrofia do lobo temporal. No exame do estado mental, ele está alerta e orientado. Sua fala é clara
e ele pode repetir, mas ele tem dificuldade em nomear objetos. Ele frequentemente substitui palavras por
palavras sem sentido ou palavras erradas. Ele é capaz de lembrar três palavras em 3 minutos, desenhar
pentágonos que se cruzam e desenhar um relógio com precisão. Em 1 minuto ele só foi capaz de nomear quatro
animais. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?
a) Comprometimento cognitivo leve.
b) Doença de Alzheimer
c) Demência vascular.
d) Afasia progressiva primária
e) Demência com corpos de Lewy.

157) Qual estabilizador do humor é completamente eliminado por via renal e pode ser benéfico para pacientes com
insuficiência hepática, visto que não necessita ser metabolizado para sua eliminação?
a) Lítio
b) Aripiprazol
c) Risperidona
d) Carbamazepina
e) Ácido valproico

158) Qual dos seguintes fármacos é o melhor para ser usado na unidade de emergência para pacientes suspeitos de
ter recebido ou ingerido dose excessiva de benzodiazepínico?
a) Naloxona.
b) Flumazenil.
c) Diazepam.
 d) Ramelteona.
e) Coca-cola.

159) Constitui a neoplasia maligna mais comum no trato urinário inferior:

a) Carcinoma basocelular
b) Adenocarcinoma.
c) Carcinoma espinocelular.
d) Carcinoma de células transicionais
e) Carcinoma epidermóide.

160) Em relação aos fármacos usados no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB), assinale a alternativa
correta:
I - Terazosina bloqueia receptores α e α , ao passo que tansulosina bloqueia receptores α .
II – Doxazosina, um bloqueador α -adrenérgico, deve ser administrado inicialmente na hora de dormir para
reduzir o risco de hipotensão ortostática e a dose deve ser aumentada gradualmente durante várias semanas.
III – Finasterida é um inibidor da 5α-redutase que age reduzindo o tamanho da próstata e desempenha atividade
a longo prazo, ou seja, necessita de 6 a 12 meses para diminuir o tamanho e os sintomas na HPB.
IV - Finasterida e dutasterida inibem a enzima 5α-redutase, que é responsável por converter testosterona em
dihidrotestosterona (DHT) metabólito ativo.
V – O tratamento associando um antagonista α1-adrenérgico a um inibidor da 5α-redutase produz a maior
redução nos sintomas da HPB, como retenção urinária aguda, incontinência urinária, insuficiência renal e
infecções recorrentes do trato urinário.

a) Somente I, II, III e IV estão corretas.

b) I, II, III, IV e V estão corretas
c) Somente I, III, IV e V estão corretas
d) I, II, III, IV e V estão incorretas
e) Somente II, III, IV e V estão corretas.

161) Marque a alternativa que inclui informação incorreta:

a) A categoria Bosniak II-F é reservada para os cistos complexos que apresentam características difíceis de classificar
nos tipos II e III, recomendando-se controle evolutivo para melhor avaliação
b) A categoria Bosniak I corresponde aos cistos simples, os quais não podem conter nenhuma forma de septos ou
espessamento parietal, com ou sem calcificações
c) A categoria Bosniak IV exige a presença de componente sólido, de partes moles, identificado no exame de
imagem, podendo conter os outros achados da categoria III concomitantes.
d) Cistos hiperdensos com até 3,0cm são categorizados como Bosniak II e não exigem procedimento cirúrgico ou
controle evolutivo segundo esta classificação
e) No final da década de 1980 Bosniak publicou artigo com uma classificação para lesões renais císticas baseadas
em seu aspecto de imagem, a qual é utilizada hoje em dia para descrever lesões renais nos métodos de
ultrassom, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

162) Nem todas as pílulas anticoncepcionais são permitidas para a mulher que está em fase de amamentação. Para
estas pacientes, é recomendada a pílula composta por:
a) Estrogênio sintético.
b) Ocitocina sintética.
c) Insulina sintética.
d) Testosterona sintética.
e) Progesterona sintética

163) Mulher de 37 anos de idade, com obesidade mórbida, casada, monogâmica e com 6 filhos, apresenta-se em busca
de opções contraceptivas. No momento ela não deseja a fertilidade durante vários anos. Não tem nenhuma
 história médica ou cirúrgica pregressa, mas fuma dois maços de cigarro por dia. Qual das seguintes opções seria
a menos adequada nessa paciente?
a) Adesivo transdérmico a base de estrógenos e progestina
b) DIU a base de progestina.
c) Pílula somente com progestina.
d) Pílula de noretisterona
e) Pílula de noretisterona

164) Uma mulher de 27 anos de idade tem apresentado aumento do volume abdominal há 6 meses. A ultrassonografia
pélvica revela a presença de massa ovariana cística de 10 cm à esquerda. A massa é removida cirurgicamente. Ao
exame macroscópico, observa-se lesão cística, uniloculada, repleta de líquido claro, com paredes internas
cinzentas e lisas. O exame microscópico revela que o cisto é revestido por epitélio colunar com abundantes cílios,
semelhante ao epitélio tubário. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Carcinoma de células claras.
b) Disgerminoma.
c) Teratoma cístico maduro.
d) Cistadenoma seroso
e) Tumor endometrióide.

165) Qual dos seguintes hipnoticossedativos é agonista do receptor de melatonina como mecanismo de indução do
sono?
a) Eszopiclona
b) Ramelteona
c) Estazolam
d) Difenidramina
e) Zolpidem

166) Qual dos seguintes fármacos é um hipnótico de ação curta e melhor para a indução do sono do que para sua
manutenção?
a) Buspirona
b) Flurazepam
c) Temazepam
d) Zaleplona
e) Diazepam

167) Paciente Masculino de 32 anos procura a emergência com história de febre (T:38ºC), tosse seca, dispnéia aos
moderados esforços, mialgia e astenia há 3 dias. Negava perda de peso, contato com tuberculose ou história de
tuberculose, doenças crônicos ou uso de medicações de uso contínuo. Ao exame físico: Normotenso, Taquipneico
(fr:28crpm), com Sat: 96% em ar ambiente. Na ausculta respiratória: MV presente, crepitantes na base esquerda,
sibilos difusos. Sem outros achados importantes no exame dos demais aparelhos estudados. Sobre o caso
podemos afirmar.
I - Os sintomas são característicos de pneumonia atípica, sendo o Mycoplasma o principal agente causador mais
provável.
II - O paciente pode ser tratado ambulatorialmente segundo o CRB-65 com azitromicina por 5 dias.
III - COVID-19 é um dos diagnósticos diferenciais de PAC no quadro descrito acima, necessitando de isolamento
domiciliar e realização de RT-PCR para SARS-COV 2 entre o 3-5º dia dos sintomas.
IV - Caso o paciente apresenta-se diagnóstico de HIV, histoplasmose seria frequente diagnóstico diferencial por
ser um diagnóstico presuntivo

a) Somente I, III e IV estão corretas

b) Somente II, III e IV estão corretas
c) Somente I, II e III estão corretas.
d) Somente II e III estão corretas.
 e) Somente I, II e IV estão corretas.

168) Analise as assertivas abaixo e marque a alternativa que contém apenas assertivas corretas:
I - Fluoxetina e a paroxetina são inibidores da isoenzima CYP450 (CYP2D6) responsável pela eliminação dos
fármacos ADT, antipsicóticos e alguns antiarrítmicos e β-antagonistas adrenérgicos.
II - A crise hipertensiva decorrente de interações alimentares ou medicamentosas é um dos efeitos tóxicos
potencialmente fatais associados ao uso de antidepressivos tricíclicos.
III - A ativação dos receptores α1-adrenérgicos promovido pelos antidepressivos tricíclicos (ADT) contribui para a
hipotensão ortostática e sedação.
IV - Duloxetina é um IRSN que pode ser usado em depressões acompanhadas de sintomas de dor.
V - A súbita retirada dos antidepressivos pode precipitar uma síndrome de abstinência. Esta síndrome de
abstinência parece ser mais intensa para a fluoxetina, em comparação com outros antidepressivos, devido a sua
meia-vida relativamente curta e ausência de metabólitos ativos.

a) Somente III e V estão corretas

b) Somente I, III e V estão corretas.
c) Somente I, III e IV estão corretas
d) Somente II, III e IV estão corretas.
e) Somente I e IV estão corretas.

169) Soletrar “mundo” de trás para frente em um exame do estado mental testa qual dos aspectos cognitivos a seguir?
a) Concentração
b) Função executiva
c) Memória
d) Abstração
e) Atenção

170) Qual dos seguintes fármacos para cefaleia é contraindicado para pacientes com doença vascular periférica?
a) Naproxeno
b) AAS
c) Dipirona
d) Paracetamol
e) Ergotamina

171) Quanto ao câncer de colo uterino:

a) A lesão intraepitelial escamosa de alto grau tem alto índice de metástases.
b) Há mais de uma correta.
c) O HPV dos tipos 16 e 18 é mais relacionado com lesão de alto grau
d) O exame citopatológico é padrão ouro para diagnóstico definitivo.
e) O tipo histológico mais prevalente é o adenocarcinoma.

172) A dopamina beta-hidroxilase converte a dopamina em qual dos seguintes?

a) L-Dopa
b) Norepinefrina
c) Serotonina
d) Epinefrina
e) Tirosina

173) Qual das afirmações sobre radiografia torácica está incorreta:

a) As imagens na radiográfica de tórax das pneumonias virais são inespecíficas, geralmente consistindo em padrão
de broncopneumonia ou de opacidades intersticiais.
b) Pneumonias bacterianas atípicas apresentam como principal agente etiológico o Mycoplasma.
 c) A pneumonia lobar corresponde a processo inflamatório que inicialmente preenche o espaço alveolar distal, com
extensão através dos poros de Kohn e canais de Lambert, consequentemente formando consolidações
homogêneas, nas quais muitas vezes se identificam broncogramas aéreos.
d) Dos pacientes com bronquite crônica no contexto da doença pulmonar obstrutiva crônica, a maioria apresenta
radiografia torácica com alterações específicas
e) O sinal da silhueta corresponde, ao estudo radiográfico, à obliteração do bordo de estrutura anatômica
determinada por lesão contigua.

174) O “sarcoma botrióide” é um exemplo de

a) Rabdomiossarcoma
b) Lipossarcoma.
c) Leiomiossarcoma.
d) Não se trata de um sarcoma verdadeiro
e) Fibrossarcoma.

175) Paciente feminina, 23 anos, chega a consulta com queixa de ardência miccional, dor lombar a direita, febre até
39°C há 2 dias, associada a calafrios. Qual seria sua conduta?
a) Solicitar comum de urina e urocultura e prescrever nitrofurantoína via oral 6/6h.
b) Prescrever nitrofurantoína via oral 12/12h
c) Solicitar comum de urina e urocultura e prescrever ciprofloxacino via oral 12/12h
d) Solicitar ecografia renal e prescrever fosfomicina 3g via oral dose única
e) Prescrever ciprofloxacino 500mg via oral 12/12h.

176) O receptor para o paladar nas papilas fungiformes são inervados por qual PC?
a) XII
b) VII
c) V
d) IX
e) X

177) Para classificar a Doença Renal Crônica nos seus 5 estágios, que parâmetros utilizados na pratica clinica, por
definição, devem estar presentes por pelo menos 3 meses?
a) Medida da creatinina sérica e presença de rins contraídos á ultrassonografia
b) Medida da creatinina sérica e evidência de dano renal com proteinúria.
c) Taxa de filtração glomerular estimada por equação e evidencia de dano renal, como por exemplo proteinúria
d) Taxa de filtração glomerular estimada por equação e presença de anemia ou hiperfosfatemia
e) Medida da creatinina sérica e presença de hematúria e proteinúria.

178) Um homem de 42 anos desenvolve diplopia vertical, que parece pior quando assiste televisão da cama, refere
também sintomas quando desce escadas. No exame físico, ele apresentou hipertropia esquerda, que é
exacerbada com o olhar para baixo de um olho esquerdo aduzido. Se ele inclinar a cabeça para a direita, a visão
melhora. Qual dos seguintes é o nervo craniano afetado?
a) Nervo troclear esquerdo
b) Nervo abducente direito
c) Nervo abducente esquerdo
d) Nervo troclear direito
e) Nervo oculomotor direito

179) Neoplasia mesenquimal benigna formadora de tecido adiposo marrom é melhor denominada:
a) Lipoma marrom
b) Lipoma ‘like’
c) Condrolipoma
d) Miolipoma
 e) Hibernoma

180) Paciente vem ao PSP por queixa de dor crônica, em queimação, intensidade 10/10 e de caráter constante em
MID há 2 anos. Refere que tais sintomas iniciaram após artroplastia de quadril em 10/2018, para correção
cirúrgica da sequela de PLT descrito. Após o procedimento, paciente evoluiu com parestesia, paresia e dor difusa
em MID, mais intensa em joelho ipsilateral e face lateral perna direita, sintomas sem melhora clínica com uso de
medicação via oral. Foi submetida a reintervenção cirúrgica 6 meses após o primeiro procedimento sem melhora
dos sintomas. Paciente refere que se mantém imóvel no leito. Conta que sente muita dor ao se movimentar, com
o uso de auxílio consegue realizar suas atividades.
O) REG, LOC, MUC, Irritabilidade intensa.
PA: 140/90 mm/Hg
FC: 72 bpm
Tax: 36,5 ºC
SatO2: 98%
AC: BNF SS RR 2T
AP: MV+ SRA
ABD: depressível, sem VMG, doloroso a palpação superficial em FID.
Neuro: hipoestesia distal e paresia em MID, sem edema. MMSS e MIE sem déficit focal.
Sem edema com leve diminuição de trofismo muscular coxa direita

a) É uma dor Psicogênica

b) Trata-se de uma dor do tipo mista por lesão do nervo Femoral.
c) Trata-se de uma dor nociceptiva somática pela lesão do quadril
d) Trata-se dor somente neuropática por lesão do nervo femoral
e) Trata-se de uma dor somente neuropática por lesão do nervo ciático

181) Paciente feminina de 14 anos, estudante, procura UBS com quadro de febre de 38º, tosse seca, dor ventilatória
dependente em Hemitórax direito há 4 dias. Mãe relata que a filha é hígida, porém relata que mora com sua avó
diagnosticada com tuberculose pulmonar há 1 ano atrás. Ao exame físico: T:37,7ºC, normotensa, Sat:98% ar
ambiente. Cardiovascular: BNF,2T, RR, s/sopro. Resp: MV presente, FTV diminuído e macicez a percussão em 2/3
inferiores do hemitórax direito, s/RA. Sem adenomegalias. Demais aparelhos sem achados dignos de nota. Raio
X de tórax PA e perfil, demonstrou importante derrame pleural a direita, sem alterações evidentes em
parênquima pulmonar. Sobre o caso acima assinale a alternativa correta:
a) Toracocentese diagnóstica é padrão ouro para diagnóstico de tuberculose pleural
b) Tuberculose pleural é a principal causa de tuberculose extra-pulmonar em imunodeprimidos.
c) O tratamento da Tuberculose Pleural é feito com o esquema RHZE por 12 meses.
d) Tuberculose pleural sempre é acompanhada de tuberculose pulmonar
e) Caso se confirme ser tuberculose pleural seria provavelmente um caso de tuberculose primária

182) Uma mulher de 54 anos de idade queixa-se de secreção sanguinolenta saindo do mamilo esquerdo. O exame
físico revela um nódulo de 0,5 cm no tecido mamário subareolar, que é cirurgicamente excisado. O exame
histológico revela projeção arborescente, constituída por proliferações fibrovasculares revestidas por células
epiteliais e mioepiteliais, a qual se projeta para a luz de um ducto lactífero maior. Qual das seguintes alterações
é o diagnóstico adequado?
a) Doença de Paget
b) Carcinoma medular
c) Carcinoma lobular invasor
d) Papiloma intraductal
e) Carcinoma ductal invasor

183) Uma mulher de 31 anos tem apresentado dor abdominal constante há 6 meses. No exame físico, o único achado
é uma massa anexial à direita. A TC da pelve revela massa circunscrita de 7 cm que envolve o ovário direito e
contém calcificações irregulares. A tuba uterina e o ovário direitos foram removidos cirurgicamente.
 Macroscopicamente, o ovário, exibe uma lesão cística, preenchida por material sebáceo e pelos, com paredes
finas revestidas por epiderme opaca, branco-acinzentada e enrugada, com pelos. No interior da parede foram
observadas estruturas dentárias e áreas calcificadas. Microscopicamente, a parede do cisto é composta por
epitélio escamoso estratificado, com glândulas sebáceas subjacentes, pelos e outras estruturas de anexos
cutâneos. Observam-se ainda focos de tecido cartilaginoso e tecido ósseo. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Teratoma cístico maduro
b) Cistadenoma seroso
c) Cistadenoma mucinoso
d) Disgerminoma
e) Coriocarcinoma

184) Qual das seguintes opções sugere que a vertigem de um paciente é etiologia central (tronco cerebral ou lesão
cerebelar), em oposição a uma causa periférica?
a) Diminuição da audição em um ouvido
b) Zumbido em um ouvido
c) O nistagmo piora com a fixação visual
d) Dor de ouvido
e) Início agudo

185) A extrofia vesical está relacionada a um raro tipo de carcinoma de bexiga, que constitui o:
a) Carcinoma de células transicionais
b) Adenocarcinoma
c) Carcinoma basocelular
d) Carcinoma espinocelular
e) Carcinoma epidermóide

186) São indicações para solicitação do exame imuno-histoquímico, exceto:

a) Caracterização de produtos de secreção de células neoplásicas.
b) Caracterização de origem de carcinomas.
c) Não entendimento do resultado anátomo-patológico
d) Discriminação da natureza benigna ou maligna de certas proliferações celulares
e) Diagnóstico histogenético de neoplasias morfologicamente indiferenciadas.

187) Em relação aos fármacos usados no tratamento da disfunção erétil (DE) e ejaculação precoce, assinale a
alternativa correta:
I – Tadalafila é um inibidor de 5-fosfodiesterase (PDE-5) aprovado para uso no tratamento da DE e dos sinais e
sintomas do trato urinário inferior devido à HPB. Doses de 2,5 e 5 mg podem ser usados diariamente enquanto
doses de 10 a 20 mg devem ser usados sob demanda 60 min antes da atividade sexual.
II - Todos os inibidores da PDE-5 tem potencial de causar priapismo (ereção prolongada e dolorosa 4 a 6 h).
III – Sildenafila devem ser tomadas cerca de 1 hora antes da atividade sexual, apresenta meia-vida de 3 a 4 horas
e pode apresentar interação com alimentos.
IV – Alprostadil é uma prostaglandina E1 sintética disponível para aplicação intrauretral e injetável para DE.
V – Os ISRS são o tratamento de primeira linha para transtornos ejaculatórios, exemplo de ISRS é a nortriptilina

a) I, II, III, IV e V estão incorretas.

b) Somente I, III, IV e V estão corretas
c) Somente I, II, III e IV estão corretas
d) Somente II, III, IV e V estão corretas
e) I, II, III, IV e V estão corretas.

188) Mulher de 64 anos com histórico de diabetes mal controlado, hipertensão e tabagismo é admitida 6 horas após
desenvolver hemiparesia direita aguda, déficit de campo visual à direita e afasia expressiva. A avaliação da
etiologia do AVC não revela evidência de fibrilação atrial, eco transtorácico normal e uma angiografia por
 tomografia computadorizada que mostra 80% de estenose da artéria carótida comum esquerda e 60% de
estenose da artéria carótida comum direita. Qual das alternativas a seguir é a próxima melhor etapa?
a) Realizar uma endarterectomia carotídea direita.
b) Realizar uma endarterectomia carotídea esquerda.
c) Realizar um stent de artéria carótida direita.
d) Trate o paciente clinicamente com um único agente antiplaquetário.
e) Trate o paciente clinicamente com anticoagulação.

189) Paciente do sexo feminino, 24 anos, consultou com o ginecologista devido a presença de lesões na genitália
externa. Ao exame físico, observam-se na vulva, múltiplas lesões branco-acinzentadas, verrucosas por vezes de
aspecto papilomatoso. Foi realizada biópsia das lesões. O exame microscópico revelou lesões exofíticas, papilares,
recobertas por epitélio escamoso espessado. O epitélio superficial exibe alterações citopáticas virais (coilocitose).
Qual o diagnóstico?
a) Cisto de glândula de Bartholin
b) Hidradenoma papilífero.
c) Doença de Paget extra-mamária.
d) Líquen escleroso.
e) Condiloma Acuminado

190) Paciente masculino 35 anos de idade apresenta tremor em repouso, rigidez e alteração do equilíbrio. Na revisão
do uso de suas medicações suspeitou-se de Parkinsonismo induzido por drogas. Das medicações abaixo qual seria
a responsável por estes sintomas?
a) Paracetamol
b) Metoclopramida
c) Diazepam
d) Levodopa
e) Carbidopa
GABARITO:
1: C 48: D 95: A
2: A 49: A 96: A
3: E 50: B 97: E
4: D 51: A 98: D
5: D 52: A 99: C
6: E 53: B 100: C
7: E 54: sem gab, não é a C 101: A
8: E 55: sem gab, não é a E 102: D
9: C 56: D 103: C
10: C 57: E 104: A
11: B 58: A 105: C
12: A 59: E 106: B
13: C 60: C 107: E
14: E 61: E 108: B
15: D 62: D 109: E
16: E 63: C 110: B
17: D 64: sem gab, não é B 111: B
18: A 65: A 112: D
19: A 66: B 113: B
20: A 67: C 114: B
21: E 68: E 115: D
22: D 69: C 116: D
23: E 70: C 117: A
24: D 71: E 118: E
25: A 72: E 119: A
26: E 73: D 120: C
27: E 74: E 121: D
28: A 75: E 122: E
29: E 76: A 123: E
30: A 77: A 124: A
31: B 78: sem gab, não é C 125: A
32: A 79: B 126: E
33: D 80: D 127: C
34: A 81: C 128: C
35: A 82: B 129: B
36: B 83: E 130: B
37: B 84: sem gab, não é E 131: D
38: D 85: E 132: A
39: B 86: D 133: E
40: E 87: C 134: D
41: D 88: B 135: A
42: D 89: C 136: A
43: B 90: A 137: A
44: B 91: C 138: C
45: B 92: C 139: B
46: D 93: A 140: B
47: D 94: B 141: D
142: C 160: B 178: A
143: E 161: E 179: E
144: D 162: E 180: B
145: A 163: A 181: E
146: C 164: D 182: D
147: B 165: B 183: A
148: E 166: D 184: C
149: C 167: D 185: B
150: B 168: E 186: C
151: A 169: E 187: C
152: C 170: E 188: B
153: B 171: C 189: E
154: C 172: B 190: B
155: E 173: D
156: D 174: A
157: A 175: C
158: B 176: B
159: D 177: C