Universidade Católica de Pelotas

Curso de Medicina
Propedêutica

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

Dione Elter Oliveira da Rosa

Laura Rey Feijó Cruz
AVC
É um déficit neurológico, geralmente focal, de
instalação súbita ou com rápida evolução sem outra
causa aparente que não vascular.
FATORES DE RISCO

Fonte: Associação Brasil AVC, 2017.

fISIOPATOLOGIA do AVC
Suprimento sanguíneo no cérebro

Fonte: Merck & Co, 2022.

cOMO IDENTIFICAR?

Fonte: Emergency Live, 2020.

classificação do avc

Isquêmico - 80% HEMORRáGIco - 20%

Intracerebral
Lacunar/Hipoperfusão
Subaracnóide
Trombótico
Intravascular
Embólico
Subdural

Acidente isquêmico transitório - AIT

AVC criptogênico
ACIDENTE VASCULAR cerebral ISQUÊMICO - AVCI

Causado por uma obstrução súbita que

impede o aporte de O2

TROMBO --> diminuição da perfusão

cerebral

> 24 h = AVCI
< 24 h = AIT

Fonte: Academia Brasileira de Neurologia.

 Fisiopatologia E CLASSIFICAÇÃO - avcI
Classificação etiológica:

1) Doença aterosclerótica de
grandes vasos

2) Infarto de pequenos vasos ou

lacunas

3) Cardioembolia

4) Outras causas
Fonte: Rafael Oliveira Neuro, 2022.
5) Etiologia indeterminada
 quadro clínico - avcI

ARTÉRIA ACOMETIDA QUADRO CLÍNICO

Artéria Cerebral Média (ACM) Déficit motor (predomínio braquiofacial), déficit sensitivo, afasia

Artéria Cerebral Anterior (ACA)

Déficit motor (predomínio em MMII), déficit sensitivo, sinais de frontalização*

Alterações de campo visual, rebaixamento do nível de consciência, déficit

Artéria Cerebral Posterior (ACP)
sensitivo

Déficit motor, déficit sensitivo, rebaixamento do nível de consciência, alteração

Artéria basilar
de nervos cranianos

Náuseas, vômitos, tonturas; alteração de nervos cranianos baixos, alterações

Artéria vertebral
cerebelares
ACIDENTE VASCULAR cerebral hemorrágico - AVCH

Incidência de 20%;
Taxa de mortalidade de 52% em 30 dias;

Hipertensão intracraniana

Hemorragia subaracnoidea

Hemorragia
intraparenquimatosa

Aneurisma intracraniano Fonte: Academia Brasileira de Neurologia.

possíveis causas - AVCH

primárias

Hipertensão arterial
Angiopatia amiloide

secundárias
Trauma cranioencefálico
Aneurisma e malformação vascular cerebral
Tumores
Abuso de drogas
Uso de anticoagulantes, trombolíticos
Coagulopatias
Transformação hemorrágica de AVCI
Infecções do sistema nervoso central
Vasculites
 quadro clínico - avcH

HEMORRAGIA
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
INTRAPARENQUIMATOSA

Déficit neurológico focal súbito Cefaleia súbita (em geral intensa e

Cefaleia, náuseas e vômitos holocraniana)
Redução do nível de consciência Náuseas e vômitos
Níveis pressóricos muito elevados Tonturas
Crise convulsiva em alguns casos Sinais de irritação meníngea
Sequelas
Alteração de tônus

Perda do mecanismo de controle postural

Motoras
Alteração da função sensorial

Neurológicas Alteração da função perceptiva

Emocionais Alteração da comunicação

Alteração de comportamento
 ANAMNESE
Data de início da doença e local;
Evolução cronológica dos
sintomas;
Exames e tratamentos realizados
Queixa principal com os resultados;
Estado atual do paciente;
História da doença atual
Antecedentes;
História médica pregressa Doenças prévias e hábitos de vida.
 eXAME FÍSICO

Consciência e cognição Motricidade Coordenação

Orientação Velocidade de movimentos

Linguagem Manobras de oposição

Equilíbrio
Atenção
Reflexos Estático
Memória
Dinâmico
Praxias Sensibilidade
Gnosias
Superficial Marcha
Funções executivas
Térmica
Habilidades visuoespaciais
Dolorosa Nervos cranianos
Fonte: Semiologia Neurológica
dIAGNÓSTICO
É Clínico
Exames complementares:

Tomografia computadorizada
Escala FAST

Escala do NIH Ressonância magnética com difusão

Exames laboratoriais

Doppler transcraniano

Punção lombar

Eletroencefalograma
AVCI AVCH

Fonte: Unicamp AVC, 2019.

TRATAMENTO Tratamento AGUDO:
AVC isquêmico
AVC hemorrágico

Tratamento PÓS-AGUDO:
Reabilitação do AVC
Prevenção secundária
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bates - Propedêutica Médica - Lynn S. Bickley. 11ª Edição. 2015. Editora Guanabara Koogan.
Semiologia Médica - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. 2013. Editora Guanabara Koogan.
Campbell WW. DeJong - O Exame Neurológico. 7. ed Rio de Janeiro: Elsevier; 2014.
Maranhão-Filho P, Silva MM. O Exame Neurológico. Disponível em:
http://neurobarra.com.br/files/O%20%20exme%20neurologico%20Tratado%20de%20Neurol
ogia%20da%20ABN-2013.pdf. Acesso em 08 de outubro de 2022.
Mutarelli EG, Coelho FF, Haddad MS. Propedêutica neurológica: do sintoma ao diagnóstico.
2. ed São Paulo: Elsevier; 2014.
Sociedade Brasileira de Neurologia — SBN. Exame Neurológico (PDF). s/d. p. 1-190.
Disponível em: http://www.sbn.com.br/upload/Exame-neurologico.pdf. Acesso em 1° de
março de 2018.
Swartz MH. Tratado de semiologia médica. 7. ed Rio de Janeiro: Elsevier; 2015: Cap 19.
OBRIGADO