Sistema Neurológico

Prof. Enf. Larissa Galvão Oliveira

Acidente Vascular Encefálico- AVE/AVC
 Tipos
 Hemorrágico (15 a 20% dos casos, é mais letal) AVEH
 Ocorre uma hemorragia no parênquima cerebral ou no espaço subaracnóideo das meninges
 Causas
 HAS
 Aterosclerose nos vasos cerebrais
 Aneurismas
 Aumento da PIC (Pressão Intracraniana)
 Lesão cerebral aguda
 Edema Cerebral

 Isquêmico AVCI
 Pode ser AIT (Ataque Isquêmico Transitório), tem duração menor de 24h e não é identificado em exames
 AVCI é a deficiência de fluxo sanguíneo no tecido por alguma obstrução arterial, o tecido necrosado não se recupera
 Causas
 Ateromas
 Colesterol
 HAS
 Sinais e Sintomas

AVEH AVCI
 Cefaleia intensa  Desvio de rima labial (boca torta)
 Vomito  Hemiplegia e Hemiparesia
  Disartria e Afasia
Nível de consciência rebaixado
  Perda de campo visual
Rigidez em nuca
  Confusão mental
Distúrbios Visuais
 Crise convulsiva
 Anisocoria,
 Perda de equilíbrio e de coordenação
 Zumbidos,
motora
 Tontura  Dificuldade para andar
 Afasia  Cefaleia
 Coma  Coma
 Óbito.  Óbito.
 Diagnostico e Tratamento

AVEH AVCI
 Diagnostico  Diagnostico
 TC de Crânio  TC de crânio
 Punção Lombar para coleta de  Coagulograma e Gasometria
liquor  Punção Lombar para coleta de
 Ressonância Magnética de Crânio. liquor
 Tratamento  Tratamento
 Cirurgia  Remédios: Betabloqueadores e

Sódio
Reabilitação Física.
 Cirurgia
 Reabilitação física.
 Cuidados de enfermagem

AVEH
 Grades elevadas
 
SSVV com foco em PA
 Nível de consciência (agitação,
sonolência)
 Dor
 Manter em Decúbito Dorsal com
cabeça alinhada ao externo
 Repouso absoluto
AVCI
 Grades elevadas
SSVV com foco em PA
 Nível de consciência (agitação,
sonolência)
 Dor
 Manter em Decúbito Dorsal com
cabeça alinhada ao externo
 Repouso absoluto
 Auxiliar na alimentação
 Observar eliminações
 O²
 Hipertensão Intracraniana (HIC)

 Aumento da Pressão Intracraniana

 Sinais e Sintomas
 Cefaleia que piora em decúbito dorsal
 Vomito em jatos
 Sonolência
 Alteração de consciência
 Coma
 Decortificação (flexiona tudo, mãos e pés para dentro) ou Descerebração
(extensora tudo, mãos e pés para fora)
 Diagnostico
 Exame Clinico,
 TC,
 Doppler transcraniano,
 Monitorização da PIC (Pressão Intracraniana)
 Tratamento
 Cirurgia
 Sedação,
 VMI.
 Cuidados
 Grades elevadas
 SSVV com foco na PIC (dreno ou monitor) e na PA
 Nível de consciência,
 Alteração de Pupila
 Decúbito Dorsal com cabeceira a 30°
 Traumatismo Cranioencefalico
 Agressão ao cérebro por força externa
 Podem causar lesões cerebrais primarias (ocorre no momento) e secundarias
(ocorre depois do acontecido)
 Sangramento em nariz (epistaxe) e ouvido (otorragia)
 Hematoma Biorbital (sinais de “olhos de guaxinim”)
 Anisocoria
 Nível de consciência rebaixado.
 Causas
 Ferimento Penetrante,
 Acidentes,
 Quedas,
 Ferimentos contusos
 Hipotensão, Hipoglicemia, Hipóxia, Anemia, Hematomas, Edemas e Hidrocefalia
 Diagnostico
 Exame Clinico,
 Ressonância Magnética,
 TC
 RX
 Tratamento
 Com base no agravamento
 Cuidados
 Grades elevadas
 Nível de consciência
 SSVV com foco em PA
 Manter em Decúbito Dorsal com cabeça alinhada ao externo
 Se necessário O² ou VMI.
 Trauma Raquimedular TRM
 Agressão ou lesão na medula espinhal
 Crise convulsiva
 SSVV alterados
 Déficit sensorial
 Anisocoria, midríase ou miose
 Nível de consciência rebaixado.
 Causas
 Acidentes automobilísticos
 Quedas de alturas
 Mergulho em locais de Profundidade Rasa
 Lesão PAF (Por Arma de Fogo)
 Diagnostico
 Exame Clinico,
 Ressonância Magnética,
 TC
 RX
 Tratamento
 Imobilização
 Suporte Ventilatório VMI
 Suporte Nutricional SOE (Sonda Oroenteral, não pode ser naso pois não se põe nada na cavidade nasal antes de descartar
trauma de base de crânio)
 Fisioterapia
 Analgésico continuo
 Cuidados
 Imobilização
 Grades elevadas
 Mobilização em blocos (em seis pessoas sem movimentação brusca)
 Manter alinhamento rigoroso em eixo cabeça-quadril e coluna cervical alinhada
 Nível de consciência
 Aspiração
 Se lesões faciais ou sangramento nasal não aspirar narinas
 SSVV .
 Cirurgias Neurológicas

 Craniotomia, abertura da calota craniana, retirar tumores, aliviar PIC, Hidrocefalia

 Cuidados Pré:
 Jejum de 8 horas
 Banho com clorexidina degermante,
 Tricotomia
 Cuidados Pós:
 SSVV
 Nível de Consciência
 Drenos
 O²
 Troca de curativos
 Repouso absoluto