TRAUMA RAQUIMEDULAR

COLUNA VERTEBRAL  33 VÉRTEBRAS:

 7 cervicais
 12 torácicas
 5 lombares
 5 sacrais
 4 coccígeas

EPIDEMIOLOGIA:

 5% TCEs  lesão da coluna vertebral

 25% das lesões de coluna vertebral  TCE associado
 Até 5%  Início ou piora sintomática após estabilização (manipulação excessiva)

RADIOGRAFIA:

RAIO X CERVICAL AP / PERFIL:

 Visualizar as 7 vértebras cervicais

 Verificar alinhamento
o Anterior ao corpo vertebral
o Posterior ao corpo vertebral
o Espinolaminar
o Supra-espinhal

PRINCIPAIS LESÕES:

 LUXAÇÃO ATLANTO-OCCIPITAL (C1)

o Síndrome do bebê sacudido (flexão + distração)

 FRATURA DE JEFFERSON (ATLAS-C1)

o Lesão de alta energia
o Fratura do Atlas em 4 partes (arco anterior / arco posterior / arcos laterais)
o Mecanismo: mergulho / objeto cai na cabeça

 FRATURA DE AXIS (C2)

o Descontinuidade do processo odontóide
o Hiperextensão cervical
o Mecanismo: Enforcamento

 FRATURA DE CHANCE
o Vértebra torácica
o Rachadura “em cunha” partindo o processo espinhoso até a porção anterior do corpo vertebral
o Achatamento do corpo vertebral
Mecanismo: desaceleração (uso inadequado do cinto de 2 pontas)
TRAUMA RAQUIMEDULAR:

DERMÁTOMOS  AVALIA O NÍVEL SENSITIVO:

 C5  Ombros (deltóides)
 T2  Axilas
 T4  Mamilos
 T8  Processo xifoide
 T10  Umbigo
 T12  Sínfise púbica
 L1 - L5  Porção anterior dos membros inferiores (direção descendente) / L3  Joelhos
 S1 – S5  Porção posterior dos membros inferiores (direção ascendente) / S4/S5  região perianal
 CHOQUE NEUROGÊNICO CHOQUE (PANCADA) MEDULAR
Lesão do SN simpático  Perda do tônus vasomotor
HIPOTENSÃO
Perda do tônus muscular  perda de reflexos
PELE QUENTE (VASODILATAÇÃO)
NÃO tem hipotensão
OBS: hipotensão não por hipovolemia  Débito urinário
normal

Se a lesão for de T6 PARA CIMA, há perda na inervação simpática

do coração Arreflexia pós-trauma medular
BRADICARDIA

CONDUTA:
 Volume
Tende a melhorar
 Vasopressor
 Atropina