CAPÍTULO 2 – FISIOTERAPIA NO

ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO

FISIOTERAPIA NAS DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS

Patrícia Villa, 2023

 ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO

Doença vascular que acomete o

sistema nervoso central →
interrupção do fluxo sanguíneo
para o encéfalo → sequelas →
variáveis conforme localização e
o tamanho da região atingida.
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Quadro súbito e insidioso resultante

de alterações vasculares pontuais ou
globais por mais de 24 horas.
• Déficits neurológicos
• Déficits motores
• Alteração no fornecimento de
oxigênio e glicose
• Alteração dos processos
metabólicos
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CLASSIFICAÇÕES:
• AVE icto transitório - déficit neurológico
com origem vascular e duração < 24 horas

• AVE pequeno icto - aparecem por 24 horas

e recuperação funcional completa

• AVE icto completo - sintomas por mais de

24 horas, deixando algum grau de sequela.
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FATORES DE RISCO:
- não modificáveis-
 Etnia
- modificáveis -
 Idade
Síndrome metabólica (obesidade central,
 Gênero HAS, Diabetes, triglicerídeos e HDL)
 Patologias hereditárias Tabagismo
Hipertensão
Diabetes
Doenças cardíacas
Abuso de álcool, drogas
Reposição hormonal, entre outros.
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TIPOS:
• AVE hemorrágico – 28%
• Hemorragia intracerebral
• Hemorragia subaracnóidea –
10%
• AVE isquêmico – 62%
• Trombose
• Embolia
• Hipoperfusão sistêmica
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AVE hemorrágico – 28%

Hemorragia
subaracnóidea – 10%
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INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA
• 2° causa mais comum de mortes
• 2° causa de incapacidade no
mundo
• 164.237 internações em 2021 –
maior número de casos nos últimos
12 anos
• Acima de 50 anos; sexo masculino
• considerado como um problema de
saúde pública.
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DIAGNÓSTICO
• Anamnese, exame físico, exames de
imagem
• Tomografia computadorizada
• Angiografia
• Angioressonância
• Angiotomografia
• Complementares: eletrocardiograma;
exames laboratoriais; tromboplastina
ativada
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Flacidez nos membros afetados
Severidade dos déficits motores
Ocorrência prévia de AVE
Déficits viso espaciais e cognitivos

PROGNÓSTICO Afasia
Alterações no controle vesical
Diabetes
Distúrbios cardíacos
Distúrbios vasculares periféricos
 Bom prognóstico → idade (jovens tendem a se recuperar com maior facilidade), suporte
social adequado, acesso à reabilitação de qualidade e o retorno as atividades de vida
diária.
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AVE....
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
● Redução na sensibilidade e/ou fraqueza em face,
braço e/ou perna (geralmente unilateralmente)
● Confusão mental
● Alterações na fala ou na compreensão e/ ou
deglutição (afasia/ disfagia)
● Alterações visuais, unilateral ou bilateralmente
● Alterações na marcha (ataxia)
● Alterações no equilíbrio e/ou coordenação motora
● Cefaleia intensa de causa desconhecida
“depende de vários fatores, como localização, extensão e gravidade da lesão, que ocasionarão diferentes danos
nas funções motoras, sensitivas e mentais, ou ainda nas funções perceptivas e da linguagem (LIMA, CONCEIÇÃO e
TAPPARELLI, 2021) .
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO
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TRATAMENTO MÉDICO
• Uso de trombolíticos e
anticoagulantes
• Retirada do coágulo ou embolo
• Alívio da pressão cerebral
• Revascularização de veias ou
artérias comprometidas
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FISIOTERAPIA
Prevenção  Prevenção da deterioração secundária, física,
intelectual e emocional
Intervenção  Preparar o paciente e seus familiares para os
Reabilitação desafios encarados durante a reabilitação
 Prevenir deformidades e complicações
 Estimular a recuperação do máximo de funções
cerebrais
 Promover a reintegração do paciente à família,
trabalho e sociedade
 Melhora da qualidade de vida e independência
funcional
 FASES DO TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

● Fisioterapia respiratória;
● Fisioterapia em pacientes inconscientes;
● Fase aguda em pacientes conscientes;
● Fisioterapia motora;
● Fase tardia.
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DEZ PRINCÍPIOS - FISIOTERAPIA

1. Use ou perca
2. Use e melhore
3. Especificidade: a terapia escolhida
determinada a plasticidade e a função
resultantes
4. Repetição: plasticidade que resulta
em mudanças funcionais requer
repetição
5. Intensidade: a indução da
plasticidade requer intensidade de
treino adequada

SILVA e LIMA (2016) apud KLEIM

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DEZ PRINCÍPIOS - FISIOTERAPIA

SILVA e LIMA (2016) apud KLEIM

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INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO
• Escala de Rankin de Evolução
Funcional pós AVE
• Escala
de Avaliação Motora (EAM)
para AVE
• Escala Escandinava de AVE
• Escala Específica de Qualidade de
Vida no AVE
• Escala de Controle de Tronco (TCT)
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• Biofeedback
• Conceito Bobath
• Condicionamento aeróbico
• Estimulação elétrica
• Estimulação magnética transcraniana
• Prática mental
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• Realidade virtual
• Terapia de contensão induzida
• Terapia do espelho
• Treinamento específico da Tarefa
• Fortalecimento muscular pelo treinamento
muscular progressivo
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ELABORAÇÃO DISCUSSÃO CASO FIXAÇÃO

CLÍNICO
 CASOS CLÍNICOS
Caso 1: Pacte C.A., sexo masculino, 80
anos, com sequela de AVE Isquêmico,
ocorrido há 30 dias, apresentando
hemiparesia incompleta proporcionada
E, déficit importante de controle de
tronco, permanece em pé com ajuda. Já
utilizava bengala para deambular antes
do AVE. Avaliação e Conduta.
Caso 4: Pacte JR, sexo masculino, 68
anos, com sequela de AVE isquêmico
há 6 meses, apresenta hemiparesia
incompleta desproporcionada
predominante em MIE, iniciando marcha
com andador com supervisão há 1 mês.
Avaliação e Conduta.
Caso 2: Pacte M.O., sexo feminino, 62
anos, com sequela de AVE isquêmico,
ocorrido há 3 meses, com hemiplegia
completa proporcionada D, afasia e
disfagia moderada, com alimentação
pastosa. Família relata que era muito ativa
até sofrer o AVE. Avaliação e Conduta
Caso 3: Pacte SF, sexo feminino, 55 anos,
com sequela de AVE hemorrágico há 15
anos, apresenta hemiparesia incompleta
desproporcionada E, predominante em
membro superior, deambula com bengala
de 4 pontos, independente nas AVDs.
Com queixa de dor em joelho e ombro D.
Avaliação e Conduta.