Fisioterapia nas Disfunções

Neurológicas
Acidente Vascular Encefálico
Profa. Dra. Corina Fernandes
Acidente vascular
encefálico: o que é?
• “Déficit neurológico
(transitório ou permanente)
em uma área encefálica
secundário a lesão vascular,
e representa um grupo de
doenças com manifestações
clínicas semelhantes, e
etiologia isquêmica ou
hemorrágica”.
 • Acidente vascular encefálico isquêmico
(AVEi)
Etiologia - Ataque isquêmico transitório (AIT)
• Acidente vascular encefálico hemorrágico
(AVEh)
Acidente vascular
encefálico
isquêmico (AVEi)

• “Déficit neurológico resultante da insuficiência de

suprimento sanguíneo cerebral, podendo ser
temporário (acidente isquêmico transitório, AIT) ou
permanente”.
 • Tipo de AVC mais comum:
acomete cerca de 80% dos
pacientes.
• Falta do fluxo sanguíneo para
áreas encefálicas.
• Causas:
- Obstrução arterial:
trombo ou um êmbolo.
- Queda na pressão de
perfusão sanguínea, como em
casos de choque.
- Obstrução na drenagem
do sangue venoso, o que
dificulta a entrada do sangue
arterial no cérebro.

Acidente vascular encefálico

isquêmico (AVEi)
 • Esse tipo de AVC é o menos
comum.
• Ocorre ruptura de um vaso
sanguíneo localizado dentro
do crânio do paciente,
causando uma ação irritativa
(inflamação) por conta do
contato do sangue com o
parênquima nervoso (tecido
nervoso).
• A inflamação com a pressão
que o coágulo faz sobre o
tecido nervoso, prejudica a
área neurológica afetada e a
sua função.

Acidente vascular encefálico

hemorrágico (AVEh)
 ❖ AVEh devido a:
• Hemorragia subaracnóide
(HSA): decorrente da ruptura
de aneurismas saculares
congênitos localizados nas
artérias do polígono de Willis.

• Hemorragia
intraparenquimatosa (HIP):
mecanismo causal básico é a
degeneração hialina de artérias
intraparenquimatosas
cerebrais.

Acidente vascular encefálico

hemorrágico (AVEh)
Fases do AVE

• Aguda 3 a 4 meses

3/4 meses a
• Subaguda 6/7 meses

Acima de 6/7
• Crônica meses
Fatores de
risco

Fatores de risco não modificáveis

Fatores de risco modificáveis

 • Principais causas de morte
no mundo.
• Incapacidade física
permanente e dependência.
• Deficiências motoras,
cognitivas, psicológicas e/ou
sociais.
• Essa doença pode ocorrer
em várias fases da vida, mas
a maior frequência é em
pessoas com mais de 55
anos.
• AVE em indivíduos jovens 
álcool, sedentarismo, drogas,
estresse e anticoncepcional.
Acidente vascular encefálico:
problema mundial de saúde
pública
 Fraqueza ou adormecimento de um membro
ou de um lado só do corpo.

Perda de força da musculatura da face.

Dificuldade em articular as palavras passando a

falar “enrolado”.

Sintomas do Dificuldade para entender o que é dito.

AVE
Alterações de equilíbrio e no andar.

Perda de visão de um olho ou parte do campo

visual de ambos os olhos.

Dor de cabeça súbita e intensa, perda de

memória, confusão mental.
 Sinais clínicos
• A Sociedade Brasileira de Doenças
Cerebrovasculares definiu três aspectos a serem
observados durante a suspeita de um AVE
Exames
complementares
• Exames laboratoriais.
• Eletrocardiograma,
radiografia de tórax e
ecocardiograma.
• Doppler transcraniano
cerebral (DTC).
• Exames de neuroimagem
como tomografia cerebral,
ressonância magnética
cerebral e angioressonância
de vasos intra e
extracranianos.
• Arteriografia.
• Eletroencefalografia.
Exames de neuroimagem
85% Contralateral
15% Ipsilateral
• Sintomas: avaliação neurológica e exames.
• Tratamento do AVC isquêmico: medicamento
trombolítico. Emergência
• Tratamento do AVC hemorrágico: clínica
- Clínico: controle da pressão arterial e também
evitando outras complicações como convulsão e
infecções.
- Cirúrgico: esse procedimento será realizado
quando for preciso retirar o sangue de dentro do
cérebro.

Tratamento médico hospitalar

Equipe multidisciplinar
 Manifestações
clínicas
• Alterações motoras
• Alterações de postura, equilíbrio
e marcha
• Alterações de sensibilidade
• Alterações de comportamento
• Alterações emocionais
• Alterações cognitivas
• Alterações de visão
• Alterações na mastigação e
deglutição
• Alterações na comunicação
Avaliações
fisioterapêuticas
Tratamento pós- AVE
Caso clínico
 Responda:

Diagnóstico Objetivos de
Condutas
fisioterapêutico tratamento