Centro Universitário Inta- UNINTA

Disciplina: Neuroanatomia
AVE
(Acidente Vascular Encefálico)

Professora: Karlla Veras

Msc. Ensino na Saúde (UECE)
Doutora em Cuidados Clínicos em Enfermagem e Saúde (UECE)
 AVE
Acidente Vascular Encefálico

Lesão cerebral AIT Episódio isquêmico

localizada, causada por Ataque Isquêmico local com duração
um episódio vascular Transitório inferior a 24h.
que dura mais de 24h.

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 Vascularização do Encéfalo
- O encéfalo é vascularizado através de dois sistemas:
- Vértebro-basilar (artérias vertebrais) e carotídeo (artérias
carótidas internas). Estas são artérias especializadas pela
irrigação do encéfalo.
- Na base do crânio estas artérias formam o Polígono de Willis,
de onde saem as principais artérias para vascularização cerebral.

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 EPIDEMIOLOGIA AVE
→ A OMS estima que para 2030, o AVE continue sendo a segunda maior causa
de morte no mundo, sendo responsável por 12,2% dos óbitos previstos para
cada ano.

TÍTULO DA APRESENTAÇÃO 4
 AVE

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 AVE
Acidente Vascular Encefálico

Tipos:

Isquêmico
Hemorrágico

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 AVE
Acidente Vascular Encefálico

Tipos:

1. Hemorrágico - Ocorre quando um vaso cerebral

enfraquece e se rompe (hemorragia
subaracnóidea ou intracerebral).
- Causa sangramento intracraniano,
geralmente afetando uma área
cerebral maior.

09/10/2023 NETTER. ANATOMIA CLÍNICA, 2019. TÍTULO DA APRESENTAÇÃO 7

 AVE
Acidente Vascular Encefálico

Tipos:

- 70- 80%

1. Isquêmico - Infarto
- Trombótico ou embólico
- Resultado de aterosclerose das
artérias extracranianas 9geralmente
carótida).
- E Intracraniana.

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 AVE

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 AVE

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 AVE

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 RELEMNRANDO
Artérias Encéfalo

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 RELEMNRANDO
Artérias Encéfalo

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 CONSEQUÊNCIAS AVE

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 CONSEQUÊNCIAS AVE

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 CONSEQUÊNCIAS AVE

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 CONSEQUÊNCIAS AVE

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 DIAGNÓSTICOS AVE
AVC AVC
AGUDO CRÔNICO

AVC Isquêmico → início dos sintomas há mais de 1 mês,

→ com menos de 4 horas de evolução; sem apresentar progressão.
→ com mais de 4 horas de evolução;

AVC hemorrágico -------------------------------------------

→ Hemorragia intraparenquimatosa;
→ Hemorragia subaracnoidea
espontânea;

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 AVE Hemorrágico
A Hemorragia intracraniana primária em O AVE Hemorrágico decorre de um
consequência de ruptura espontânea de sangramento para o tecido
pequenos vasos é responsável por cerebral, para os ventrículos ou
aproximadamente 80% dos casos de AVE para espaço subaracnóideo.
hemorrágico e é causado principalmente por
hipertensão arterial não controlada.

Artérias cerebrais mais comuns e afetadas por

um aneurisma:
A Hemorragia subracnóidea resulta
- ACI (artéria carótida interna).
da ruptura de um aneurisma
- ACA (artéria cerebral anterior).
(enfraquecimento da parede arterial)
- ACoA (Artéria comunicante anterior).
- Artéria comunicante posterior (ACoP). intracraniano em aproximadamente
- Artéria cerebral Posterior (ACP). metade dos casos.
- Artéria Cerebral Média (ACM).
 DIAGNÓSTICOS AVE

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 AVE Hemorrágico
Fatores de Risco
NÃO MODIFICÁVEIS MODIFICÁVEIS OU PASSÍVEIS DE TRATAMENTO
→Hipertensão Arterial.
→Idade avançada (acima de 55 anos). → Consumo excessivo de bebidas
→ Angiopatia Amiloide cerebral. alcoólicas.
→ Sexo (masculino). → MAV (malformação
arteriovenosa), aneurismas
intracranianos, neoplasias
intracranianas.
→ Certos Fármacos.
→ Aterosclerose.
 Fisiopatologia- AVE HEMORRÁGICO
Depende da causa e do tipo de
distúrbio vascular cerebral

Os sinais e sintomas são provocados por hemorragia primária,

aneurisma ou MAV (Malformação arteriovenosa cerebral) se rompe,
causando hemorragia subaracnóideia (hemorragia no espaço
subaracnóideo craniano).

Exposição do encéfalo ao sangue extravascular aumentado que MAV

comprime e lesiona o tecido cerebral
ou

Isquemia secundária, em Isquemia secundária, em consequência da

redução do fluxo sanguíneo e do vasoespasmo, que frequentemente
acompanham a hemorragia subaracnóidea. sanguíneo e do
vasoespasmo, que frequentemente acompanham a hemorragia
subaracnóidea.
 Manifestações Clínicas-AVE Hemorrágico
→ Cefaleia intensa de ocorrência súbita
(no paciente consciente).
→ Vômitos.
→ Alterações súbitas iniciais no nível de
consciência.
→ Possivelmente, convulsões focais.
→ Déficits neurológicos. Incluindo
motores, sensoriais.
→ Cefaléia súbita e intensa, perda da
consciência por um período variável de
tempo.
SINAIS DE ALERTA- AVE
 Complicações AVC Hemorrágico
→ Hipoxia Cerebral;
→ Diminuição do fluxo sanguíneo cerebral e aumento da
área de lesão.

Complicações subsequentes:
→ Novo sangramento ou expansão do hematoma;
→ Vasoespasmo cerebral;
→ Hidrocefalia aguda;
→ Convulsões.
 Manejo clínico AVC Hemorrágico
CIRÚRGICO
→ Craniotomia.
→ Em aneurismas grandes ou largos, um dispositivo
semelhante ao Stent pode ser usado para desviar o fluxo
sanguíneo.
Paciente que se recupera de um AVE Hemorrágico
AVALIAÇÃO:
→ Alteração do nível de consciência ou da responsividade,
capacidade falar e orientação.
→ Reação pupilar lenta a luz e posição ocular.
→ Déficits motores e sensitivos.
→ Déficits de nervos cranianos (movimentos extraoculares,
queda da face, ptose).
→ Dificuldade de fala e distúrbio visual.
→ Cefaleia e rigidez de nuca ou outros déficits neurológicos.
→ Avaliação continuada para qualquer comprometimento no
desempenho das atividades diárias dos pacientes.
 Problemas colaborativos/ Complicações potenciais
AVE Hemorrágico
Vasoespasmo.
Convulsões.
Hidrocefalia.
Novo sangramento.
Hiponatremia.

Planejamento e metas
Melhora da perfusão tissular cerebral.
Alívio da ansiedade .
Ausência de complicações.
 FISIOPATOLOGIA DO AVE ISQUÊMICO
AVE Isquêmico
Perda Súbita da função
cerebral

Interrupção da irrigação do cérebro, devido a oclusão parcial ou total de

um vaso, por trombo ou êmbolo, privando o tecido cerebral de
oxigênio, causandoDivididos
perda temporária
em cinco ou permanente
diferentes tipos:dos movimentos,
pensamentos, memória, fala ou sensibilidade.
- AVE Trombóticos em artérias de grandes calibres.

- AVE em pequenas artérias penetrantes.

- AVE Embólicos cardiogênicos. AVE Trombóticos em artérias de
grandes calibres.
- AVE em pequenas artérias penetrantes.
- AVE Embólicos cardiogênicos.
- AVE Criptogênicos.
- e outros.
 FATORES DE RISCOS DO AVE ISQUÊMICO
NÃO MODIFICÁVEIS
→ Idade avançada (acima de 55 anos).
→ Sexo (masculino).
→ Raça (afrodescendente).
MODIFICÁVEIS OU PASSÍVEIS DE TRATAMENTO
→Hipertensão Arterial.
→ Fibrilação atrial.
→ Hiperlipidemia.
→ Obesidade.
→ Tabagismo.
→Diabetes Melito.
→ Estenose assintomática da artéria carótida e
valvopatia cardíaca (ex: endocardite, prótese
de valvas cardíacas).
→ Doença falciforme.
→ Doença Periodontal.
→ Condições inflamatórias crônicas: lúpus
eritomatoso sistêmico; artrite reumatóide).
 AVC Isquêmico Transitório (AIT)
→ Definido clinicamente como um déficit neurológico focal que regride
totalmente em até 24 horas após o início.
→ Pacientes com AIT apresentam maior risco de AVC e o tratamento precoce
com antiagregante plaquetário, estatina e controle rigoroso da pressão arterial
está indicado.
→ O escore ABCD2 pode ser utilizado para prever o risco de AVC em sete dias.
→ Pacientes com escore até 4 têm 0,4%
de risco em sete dias, para escore 5
esse valor é 12% e escore 6 é 31%.
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
AVE ISQUÊMICO
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
AVE Isquêmico

→ Dormência ou fraqueza da face, dos braços ou das MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

pernas (sobretudo de um lado do corpo). AVE Isquêmico
→ Confusão mental ou alteração do estado mental. → Perda Motora;
→ Dificuldade de falar ou compreender a fala; → Perda de Comunicação.
→ Distúrbios visuais. → Distúrbios de percepção e perda sensorial.
→ Perda de equilíbrio ou coordenação. → Comprometimento cognitivo e efeitos psicológicos.
→ Tonturas.
→ Dificuldade na Marcha;
→ Cefaleia intensa ou súbita.

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 Manejo Clínico
Tratamento Farmacológico
→ Intervenções iniciais para tratamento do AVE Isquêmico:

Usados para lise do

Agentes coágulo sanguíneo que Agentes
trombolíticos bloqueia o fluxo anticoagulantes.
sanguíneo para o
cérebro.
 FONOAUDIOLOGIA E AVALIAÇÃO DE AVE

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 REFERÊNCIAS
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Linha de Cuidado do
Acidente Vascular Cerebral (AVC) no adulto [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção Primária à Saúde. –Brasília : Ministério da Saúde, 2020.
Brunner &Suddarth. Manual de Enfermagem Médico- Cirúrgica. 14º edição.

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Obrigada!