Patologia por tomografia

Profº Claudio Souza

 Patologia
Patologia
derivado do grego pathos, sofrimento, doença, e logia, ciência, estudo) é o estudo das
doenças em geral
Conhecimento
Dentro da tomografia o HD (hipótese diagnóstica), indicada pelo médico
solicitante é o que determinará o protocolo a ser empregado, pois esta hipótese
indica a suspeita de uma determinada patologia, o técnico/tecnólogo é o
responsável pelo protocolo a ser empregado, sendo assim o deve ter o
conhecimento das patologias a serem estudadas e suas abreviações.
 Abreviações
AA – Abdome Agudo
AAA – Aneurisma de Aorta Abdominal
AIT – Acidente Isquêmico Transitório
AVC/AVE – Acidente Vascular Cerebral/
Encefálico
AVCI/AVEI – Acidente Vascular Cerebral
Isquêmico/ Encefálico Isquêmico
AVCH/AVEH – Acidente Vascular
Cerebral Hemorrágico/ Encefálico
Hemorrágico
BCP - Broncopneumonia
CA – Câncer
CCA – Colecestite Aguda
DPOC – Doença Pulmonar Obstrutiva
Crônica
FAB – Ferimento por Arma Branca
FAF – Ferimento por Arma de Fogo
FCC – Ferimento Corto-contuso
HAS – Hipertensão Arterial Sistêmica
HDA – Hemorragia Digestiva Alta
HSA – Hematoma Subaracnóideo
HSD – Hematoma Subdural
IAM – Infarto Agudo do Miocárdio
ITU – Infecção do Trato Urinário
Neo – Novo (a) ex: neoplasia = nova
formação
TB – Tuberculose
TCE – Traumatismo Crânio Encefálico
TEP – Tromboembolismo Pulmonar
TU - Tumor
 Crânio e encéfalo
O estudo da cabeça dentro da tomografia computadorizada é utilizada
para o estudo da calota craniana na avaliação das descontinuidades e o
estudo do encéfalo na pesquisa de diversas patologias, o estudo do crânio
e encéfalo tem como principais indicações os seguintes itens:
TCE
Hematomas cerebrais
Meningites
Parasitas (neurocistocircose)
Acidentes vasculares (AVC/AVE isquêmicos e hemorrágicos)
Processos expansivos entre outros.
 TCE
O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma agressão ao cérebro, em
consequência de um trauma externo, resultando em alterações cerebrais
momentâneas ou permanentes, de natureza cognitiva ou de
funcionamento físico, tem como principal causa os acidentes de trânsito,
mas pode resultar de agressões físicas, quedas e lesões por arma de fogo
entre outras e é a principal causa de sequelas e de mortes nos pacientes
politraumatizados.
Imaginologia
Imaginologia
 Hematomas cerebrais
Os Hematomas cerebrais são quase sempre posteriores aos TCE, são
extremamente graves e necessitam de um atendimento rápido e preciso
porque o acúmulo de sangue causa rápida hipertensão intracraniana e
hérnias, são emergências que exigem pronto diagnóstico e esvaziamento
cirúrgico.

Há três localizações mais frequentes: o espaço extradural (entre a dura-máter e o

osso); o espaço subdural (entre a dura-máter e a aracnóide); e localizações
intracerebrais.

Obs: Os hematomas intracerebrais ou intraparênquimatoso podem ser facilmente

confundidos com um AVCH por pessoas sem um conhecimento adequado em
imagens.
 Hematomas cerebrais
Hematoma epidural (ou extradural) em sua localização mais frequente, a nível do
lobo temporal, entre o osso e a dura-máter. Deve-se à ruptura da artéria meníngea média
(seta), geralmente por uma fratura do osso temporal. A artéria corre na face externa da
dura, alojada num sulco da tábua interna do osso, a fratura pode pinçar ou cortar a
artéria, originando o hematoma.
 Hematomas cerebrais
Os hematomas subdurais (HSD), são encontrados na convexidade cerebral. Como o espaço subdural
é virtual, mas potencialmente amplo, esses hematomas podem ser volumosos, cobrindo todo um
hemisfério em forma de lente biconvexa, podem ser bilaterais.
A origem mais comum dos hematomas subdurais é a ruptura de veias tributárias do seio sagital
superior, estas correm no espaço subaracnóideo, mas atravessam o espaço subdural rumo ao seio, são
calibrosas, de paredes delgadas e podem romper-se por acelerações ou desacelerações bruscas no plano
sagital, em que sofrem estiramentos.
A velocidade de formação do hematoma é variável de horas a dias inicialmente o sangue se coagula,
mas vai lentamente se fluidificando , os hematomas subdurais agudos podem causar hipertensão
intracraniana elevada e hérnias.
 Hematomas cerebrais

Os hematomas intracerebrais
traumáticos geralmente estão
associados a contusões e se
localizam na substância branca
dos lobos frontais e temporais,
podendo ser pequenos ou
volumosos, únicos ou
múltiplos. Devem-se à ruptura
de vasos intracerebrais. Suas
complicações são edema
cerebral e hérnias.
Imaginologia
Hematoma Epidural ou extradural
Imaginologia
Hematoma Subdural (HSD)
Imaginologia
Hematoma Subdural (HSD)
Imaginologia
Hematoma Subdural (HSD)
Imaginologia
Hematoma Subdural (HSD)
Imaginologia
Hematoma Subdural (HSD)
Imaginologia
Hematoma Subdural (HSD)
Imaginologia
Hematomas??????
Imaginologia
Hematomas??????
Imaginologia
Hematomas??????
Imaginologia
Hematomas??????
Imaginologia

Drenagem
 Meningite
A meningite é o processo inflamatório das meninges e do liquido céfalo raquidiano (LCR) no espaço
subaracnóideo, ela pode ser de origem bacteriana ou viral. As meninges tem como objetivo a proteção
de todo o sistema nervoso central(SNC), as meninges são classificadas em:

Dura-máter: é a meninge mais superficial, espessa e resistente, formada por tecido conjuntivo muito
rico em fibras colágenas, contendo nervos e vasos. No encéfalo, a principal artéria que irriga a dura-
máter é a artéria meníngea média, ramo da artéria maxilar.

Aracnóide: é uma membrana muito delgada, justaposta à dura-máter, da qual se separa por um espaço
virtual, o espaço subdural, contendo uma pequena quantidade de líquido necessário á lubrificação das
superfícies de contato das membranas. A aracnóide separa-se da pia-máter pelo espaço subaracnóideo
que contem líquor, havendo grande comunicação entre os espaços subaracnóideos do encéfalo e da
medula. Considera-se também como pertencendo à aracnóide, as delicadas trabéculas que atravessam o
espaço para ligar à pia-máter, e que são denominados de trabéculas aracnóides. Estas trabéculas
lembram, um aspecto de teias de aranha donde vem o nome aracnóide.

Pia-máter: é a mais interna das meninges, aderindo intimamente à superfície do encéfalo e da medula,
cujos relevos e depressões acompanham até o fundo dos sulcos cerebrais.
Meningite
 Meningite
Barreira hematoencefálica (BHE) é uma estrutura membrânica que atua principalmente para
proteger o SNC de substâncias químicas presentes no sangue, permitindo ao mesmo tempo a
função metabólica normal do cérebro.

A meningite afeta a integridade da BHE e é graças a está “brecha” que podemos ter um
diagnóstico fidedigno por tomografia computadorizada, isso devido ao realce das meninges após
a administração do meio de contraste, pois a meninge normal com barreira hemato-encefálica
integra não capta contraste.
 Imaginologia
Captação normal Meningite
 Imaginologia
Captação normal Meningite
 AVC/AVE
O AVC (acidente vascular cerebral) tem vários nomes: o mais correto é AVE
(acidente vascular encefálico), mas também pode ser chamado de infarto cerebral,
isquemia cerebral, trombose cerebral ou o popular derrame cerebral, ele pode ser
isquêmico e hemorrágico.
Isquemia- É a falta de suprimento de sangue para algum tecido orgânico. Toda vez que a
circulação de sangue não é suficiente para o funcionamento das células, ocorre a isquemia. É um
processo reversível se tratado a tempo.

O AVEI então, nada mais é que um infarto de uma região do cérebro, causado por um trombo que
se forma em uma artéria cerebral, ou por um êmbolo formado em algum lugar do corpo que viaja
na corrente sanguínea até se alojar em uma artéria do cérebro.
Imaginologia
AVCI/AVEI
 AVC/AVE
Além do AVC isquêmico, responsável por até 85% dos casos, existe
ainda o AVC hemorrágico, causado pela ruptura de uma vaso do cérebro
e conseqüente sangramento intracraniano. Em geral, o AVC hemorrágico
ocorre por uma fraqueza da parede de uma artéria cerebral.

As principais causas de AVC hemorrágico são:

-Hipertensão
- Tabagismo
- Uso de medicamentos que inibem a coagulação como heparina e
varfarina
- Traumas.
- Aneurismas
- Mal formações dos vasos cerebrais
- Vasculites
Imaginologia

AVCH/AVEH
Imaginologia

AVCH/AVEH
Imaginologia

AVCH/AVEH
Imaginologia

AVCH/AVEH
Imaginologia
AVCH/AVEH
 Questões

1- Descreva o que é patologia.

2- O que é um TCE?
3- Diferencie AVEI de AVEH.
4- Quantas e quais são as meninges?
5- Onde ocorre um HSD?
6- Qual a diferença entre AVE e AVC?
7- O que é a BHE? E qual a sua função?
8- O que é um FAF?
9- O que é um HAS?
10- Por que é de extrema importância o
conhecimento de cada patologia por
parte do técnico/tecnólogo em
radiologia?