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GUIA DE BOLSO

m e
Exa riais s
labo r a t o
Bioquímica sérica e coagulação

@medflash_cards
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BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

VALOR DE
EXAME INTERPRETAÇÃO
REFERÊNCIA

Ácido
70-270 mmol/L
↑: Deficiência de cobalamina, mas não de
metilmalônico folato.

Mulheres: 2,5-5,6

Ácido úrico
mg/dL ↑: Hiperuricemia
Homens: 3,1-7,0
mg/dL

Alanino- ↑: Lesão hepática parenquimatosa. È mais

específica que AST. Se o aumento for
transaminase 7-41 U/L
maior que 1000 U/L pode indicar hepatite
(ALT) viral, isquêmica ou pro acetaminofen.

↓: Cirrose, síndrome nefrótica,

Albumina 3,5-5,0 g/dL desnutrição e outros estados
hipercatabólicos.

Aldolase Até 7,6 U/L

↑: distrofias musculares e outras
miopatias; IAM; Neoplasias;

↑: Hiperaldosteronismo primário ou
secundário;
Aldosterona 4-31 ng/dL
↓:hipoaldosteronismo (doença de Addison)
e síndrome de Bartter.

Marcador de hepatocarcinoma e alguns

Alfa-
fetoproteína
≤ 15 mcg/L tumores testiculares.

↓: CIVD, SHU, insuficiência hepática,

Antitrombina 22--39 mg/dL síndrome nefrótica, trombose venosa,
III 70-130% infecção e pré-eclâmpsia.
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BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

VALOR DE
EXAME INTERPRETAÇÃO
REFERÊNCIA

Usado no screening do CA de próstata.

Antígeno prostático
específico (PSA)
≤ 4ng/ml ↑ 50ng/ml: Risco de metástase a
distância.

↑: Pancreatite ou tumor de pâncreas; IRC;

Grandes queimados; CAD; abdome agudo.
Amilase 28-100 U/L
Macroamilasemia: amilase alta no soro e
baixa na urina.

Se insuficiência supra-renal: valores baixos

indicam ISR secundária; valores altos: ISR
primária.
ACTH 6-76 pg/ml
Se hipercortisolismo: valores altos indicam
doença de Cushing e valores baixos
indicam adenoma de supra-renal.

Atividade de Renina ↑: Em causas secundárias de

hiperaldosteronismo ou em causas
(atividade de
0,5-2,1 ng/ml/h primárias de hipoaldosteronismo.
geração de ↓ : Hipo ou hiperaldosteronismo como
angiotensina I) hiporrêninêmico.

↑ : Lesão hepática parenquimatosa; Uma

relação 2:1 AST:ALT indica diagnostico para
Aspartato- doença hepática alcoólica ou evolução
12--38 U/L
transaminase (AST) para cirrose, doença de Wilson ou hepatite
por Dengue. Eleva-se também no IAM e na
pancreatite aguda.

Em presença indica gravidez, mas também

indetectável em não- pode estar associado a neoplasias
Beta-HCG
gestantes trofoblásticas gestacionais e tumores de
testículo.
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BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

VALOR DE
EXAME INTERPRETAÇÃO
REFERÊNCIA

↑: Patologias inflamatórias, como

hepatites, artrite reumatoide, lúpus
eritematoso sistêmico, AIDS, sarcoidose,
Beta2-
<0,27 mg/dL leucemias, linfomas, alguns tumores
microglobulina sólidos e patologias que diminuem a
filtração glomerular.

Bilirrubinas Em caso de hiperbilirrubinemia, avaliar a

0,3-1,3 mg/dL
totais fração dominante.

Icterícia associada ao aumento de BD

Bilirrubina
0,1-0,4 mg/dL significa em geral colestase ou lesão
direta hepatocelular.

Icterícia associada ao aumento de BI pode

Bilirrubina
0,2-0,9 significar hemólise, eritropoese ineficaz ou
indireta síndrome de Gilbert.

↑ 1000 pg/ml: sugerem IVE, TEP ou cor

BNP (Peptídeo pulmonale.
natriurético Até 100 pg/ml ↑400 pg/ml: IVE como causa de dispneia
cerebral)

↑: Hiperparatireoidismo primário ou
terciário; malignididades; doenças
granulomatosas; hipervitaminose D;
Aumento de reabsorção óssea
Cálcio 8,5-10 mg/dL
(hipertireoidismo); sindrome leite-álcali.
↓ : Hipoparatireoidismo, hipomagnesemia;
deficiência de vitamina D; síndrome do osso
faminto; quelantes do cálcio.
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BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

VALOR DE
EXAME INTERPRETAÇÃO
REFERÊNCIA

Calcitonina
Mulheres: até 5pg/ml ↑: Carcinoma medular da tireoide
Homens: até 12 pg/ml

Marcador de câncer de endométrio, e,

CA-125 ≤ 35U/ml principalmente de ovários em pesquisa de
recidivas pós-tratamento.

Marcador utilizado, principalmente, no

câncer de pâncreas. Níveis acima de 300
CA 19-9 ≤ 37 U/ml indicam que o tumor pode ser irressecável.
Também pode aumentar no LES, AR,
esclerodermia e cirrose.

Útil no segmento após tratamento de

CA 15-3 ≤ 28U/ml câncer de mama. Pode estar elevado

também em câncer de pulmão, ovário,
pâncreas e hepatopatias.

Não fumantes: até

3,0 mcg/L Muito usado no segmento pós-tratamento
CEA
Fumantes: até 5,0 de câncer colorretal.
mcg/L

Reflete a atividade do sistema

complemento.
CH50 170-330 U/ml
Estará diminuído em doenças que formem
imunocomplexos (ex: LES, GNPE)
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BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

VALOR DE
EXAME INTERPRETAÇÃO
REFERÊNCIA

Reflete a atividade da via alternada. Diminui

C3 67-149 mg/dL na GNPE, LES e crioglobulinemias. Aumenta
em processos infecciosos agudos.

Afeta atividade da via clássica. Reduzido

C4 10-40 mg/dL em imunodeficiências genéticas
relacionadas ao complemento.

Mede atividade da via clássica, diminuindo

no LES, na vasculite por AR, em algumas
C1q 10-25 mg/dL
GN membranoproliferativas e na
crioglobulinemia mista tipo II.

População geral 10≤

cmg/dL

Chumbo
População exposta ≤ Dosar em pacientes com suspeita de
intoxicação por chumbo e em indivíduos
40 mcg/dL
com exposição ocupacional.
Tolerância máxima:
≤ 60 mcg/dL

Útil no diagnóstico e segmento de

Mulheres: 26-140 U/L miopatias, como dermatomiosite,
CK total
Homens:38-174 U/L hipotiroidismo, doenças infecciosas com
miopatia e miopatia induzida por estainas.

Se eleva nas primeiras 4-6h do IAM,

atingindo pico em 12h. Sua elevação é
CK-MB Até 25 U/i
considerada relevante se corresponder a
≥ 10% do valor da CK total.
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BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

VALOR DE
EXAME INTERPRETAÇÃO
REFERÊNCIA

Proteína sintetizada no fígado,

responsável pelo transporte de cobre.

Ceruloplasmina 22-58 mg/dL

↑ : Aumentado em condições
inflamatórias (infecciosas,
reumatológicas e neoplásicas)
↓ : Doença de Wilson

↑ : Desidratação, ATR, perdas

digestivas de HCO3, IRA, excesso de
reposição.
Cloro 102-109 mmol/L ↓ : Hiperidratação; perda por via
gastrointestinal, acidose metabólica
com ânion gap aumentado, nefropatias
perdedoras de sódio e SIAD.

Mulheres: 85-155

Cobre total
mcg/dL
Homens: 70-140
↓ : Doença de Wilson
mcg/dL

Creatinina
Mulheres: 0,6-1,2 mg/dL
Homens: 0,7-1,4 mg/dL
↑ : Insuficiência renal

Mais específico que a CK-MB no

CK-MB massa Até 3,6 ng/mL
acompanhamento de IAM

- Sem supressão
prévia: 5-25 mcg/dL ↑: Investigação para doença de
Cortisol sérico - Após supressão por Cushing.
dexametasona na noite
anterior: < 5mcg/dL
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BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

VALOR DE
EXAME INTERPRETAÇÃO
REFERÊNCIA

Desejável: inferior a
200 mg/dL
Limítrofe: de 200 a 239
Colesterol total Observar as frações.
mg/dL
Elevada: superior a 239
mg/dL

Ótimo: < 100 mg/dL

Sub-ótimo: 100-129 Deve-se levar em conta o risco
Colesterol LDL mg/dL cardiovascular do paciente para
Limítrofe: 130-159 escolher o melhor resultado.
mg/dL

Colesterol VLDL <30 mg/dL Obtido pelo cálculo: Triglicérides/5

≥: 40 mg/dL em HDL ≥ 40 mg/dl é considerado

homens protetor contra eventos
Colesterol HDL
≥: 50 mg/dL em cardiovasculares. O exercício pode
mulheres eleva-lo.

Cobalamina (Vit. Mais específico que a CK-MB no

200-900 pg/ml
B12) acompanhamento de IAM

Útil na triagem diagnóstica para

TEP/TVP em pacientes de baixo risco.
D-dímero Até 500 ng/ml ↑ : IAM, angina instável, CIVD e
fibrinólise primária maciça;
hematomas; cirurgias; pré-eclampsia.
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BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

VALOR DE
EXAME INTERPRETAÇÃO
REFERÊNCIA

↑ : Causas secundárias de
policetemia, como doença pulmonar ou
Eritropoetina 4,1-27 U/ml síndrome neoplásica.
↓ : Insuficiência renal

↑ : Histoplasmose, e principalmente,
na sarcoidose. A normalização dos
níveis indica sucesso no tratamento.
ECA 9-67 U/L
Pode aparecer também em outras
doenças granolomatosas.

↑: Insuficiência renal.
hipoparatireoidismo; hipercalcemia;
hiper ou hipomagnesemia severas;
acromegalia; acidose metabílica;
rabdomiólise; hemólise severa.
Fósforo 2,5-4,3 mg/dL ↓ : Hiperparatireoidismo primário ou
secundário; hiperglicemia; alcalose ou
uso de catecolaminas; síndrome do
osso faminto; SHU;
hiperaldosteronismo; alcoolismo;
hipomagnesemia.

Fígado: Eleva-se na colestase, lesões

hepáticas que ocupam espaço
(metástase, tumores, granulomas,
Fosfatase Mulheres: 35-105 U/L abcessos) ou doenças infiltrativas do
alcalina (FA) Homens: 40-129 U/L fígado (amiloidose)
Osso: Aumenta muito na doença de
Paget, osteomalácia e metástase
ósseas e TU ósseos.
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BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

VALOR DE
EXAME INTERPRETAÇÃO
REFERÊNCIA

↑ 4 ng/l: afastada a possibilidade de

deficiencia
Folato 2,5-20ng/mL Entre 2-4 ng/ml: Faixa de incerteza
↓ 2ng/ml: deficiência de ácido fólico

↑ : Hemocromatose idiopática,
eritropoese ineficaz (talassemia,
anemia megalobástica). Hepatite
aguda grave.
Ferro 60-150 mcg/dL
↓ : Anemia ferropriva (geralmente
<30 mcg/dL); anemia de doença
crônica.

Principal marcador sérico das reservas

Mulheres: 10-150 ng/mL corporais de ferro. Aumentado na
Ferritina Homens: 29-248 anemia inflamatória e na
ng/mL hemocromatose; reduzida na anemia
ferropriva.

↑ : Condições inflamatórias;
infecciosas, por se tratar de uma
Fibrinogênio 200-400 mg/dL proteína de fase aguda,
↓ : CIVD; fibrinólise primária

GAMA GT / GGT/ ↑ : Eleva nas mesmas situações que

Mulheres: 8-41 U/L a fosfatase alcalina, exceto em lesões
Gamaglutamil
Homens: 40-129 U/L ósseas. Pode servir como marcador de
transpeptidase etilismo.
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BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

VALOR DE
EXAME INTERPRETAÇÃO
REFERÊNCIA

↑: Doenças autoimunes, calazar ou

algumas doenças hematológicas, às
Globulina 1,7-3,5 g/dL
custas da fração alfa-1, alfa-2, beta ou
gama globulina.

Gastrina <100 pg/ml

↑ : Hipocloridria; Síndrome de
Zollinger-Ellison (>1000 pg/ml)

-Duas dosagens ≥ 126 ou uma

dosagem > 200 + sintomas =
Giicemia de
70-125 mg/dL Diagnostico de DM
jejum - Duas dosagens entre 100-126 estado
pré-diabético

Glicemia pós-
prandial (2h
≥
- Se 200: DM
Até 140 mg/dL - Se entre 140-199 = intolerância À
após 75 g de glicose
glicose via oral)

Abaixo do valor de referência indica

G6PD >100 mU/bilhão de
deficiência de G6PD. Avaliar história de
(eritrocítica) eritrócito
hemólise.

↑: Estados inflamatórios e neoplasias

Haptoglobina 36-195 mg/dL ↓ : Hemólises

Aumentada no diabetes mal

Hemoglobina
4,0-6,0% controlado. Níveis até 7% são tolerador
glicada (HbA1c) no tratamento de DM.
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BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

VALOR DE
EXAME INTERPRETAÇÃO
REFERÊNCIA

↑: Deficiência de folato ou de vit. B12;

Genética; sedentarismo; tabagismo e
Homocistéina 4,4-1,4 µmol/L hipotireoidismo. Hiper-homocistéina é
fator de risco independente para
doença coronariana.

Arterial (melhor): 0,5-

↑: Sepse, choque, isquemia
mesentérica, insuficiência hepática,
1,6 mmol/L
Lactato hipoxemia; acidose por antirretrovirais
Venoso: 0,63-2,44
ou metformina; neoplasia maligna,
mmol/L
acidose d-lática.

Marcador inespecífico de lesão celular

(hemólise, IAM, lesão hepática); Níveis
LDH 240-480 U/L acima de 1000 U/L em paciente HIV+
com infiltração pulmonar sugere
pneumocistose.

Mais específica que amilase para lesão

pancreática, no entanto, sempre usar
as duas em conjunto. Se permamencr
Lipase <60 U/L elevada >2 semanas após pancreatite
aguda, pode sugerir pseudocisto. Pode
aumentar em outras condições
inflamatórias intra-abdominais.

↑: Insuficiência renal ou iatrogenia.

↓: Diarreias, diuréticos tiazídicos ou
Magnésio 1,5-2,5 mg/dL de alça, aminoglicosídeos, anfotericina
B, etilismo crônico, síndrome do osso
faminto.
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BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

VALOR DE
EXAME INTERPRETAÇÃO
REFERÊNCIA

Primeira enzima a se elevar no IAM, mas é

Mioglobina Até 90 mcg/L inespecífica, elevando-se em qualquer
lesão muscular (incluindo rabdomiólise).

Últimos marcadores a se elevarem na FR

e só se normalizam com o fim da
atividade da doença, não sofrendo efeito
Mucoproteínas Até mg/dL
dos salicilatos. Também podem se elevar
em outras condições inflamatórias e
infecciosas.

Osm efetiva: 275-

290 mmol/L Varia de maneira diretamente
Osmolaridade
Esm clássica: 280- proporcional ao sódio e glicose.
295 mmol/L

↑: Insuficiência renal; acidose;

hiperaldosteronismo; insuficiência
adrenal primária; drogas retentoras de
potássio; hemólise maciça.

Potássio 3,5-4,5 mEq/L

↓ : Alcalose metabólica; diarreia, fístulas
digestivas ou vômitos; tiazídicos ou
diuréticos de alça; ATR tipo I e II;
hiperaldosteronismo; poliúria;
hipomagnesemia; estenose da artéria
renal; insulina; beta agonistas; hipotermia.

↑: dor, ansiedade, febre, sepse, hipóxia

compensação de acidose metabólica,
crise asmática, estimulando centro
pC02 35-45 mmHg respiratório.
↓ : obstrução de grandes ou pequenas
vias aéreas, doenças neuromusculares,
sedação, torpor
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BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

VALOR DE
EXAME INTERPRETAÇÃO
REFERÊNCIA

↑: Processo infecciosa bacteriano.

Funciona como marcador sérico de piora
ou melhora do processo. Além disso, se
Proteína C
Até 0,5 mg/dl eleva na febre reumática aguda e na
reativa vasculite. Se a elevação for crônica, pode
indicar alto risco de eventos
coronarianos.

Altera-se com uso heparina não

PTT 26,3-39,4s fracionada, nas hemofilias, CIVD e na
deficiência do complexo protrombínico.

Produtos de Até 5mcg/ml (Até ↑: CIVD; fibrinólise primária, TVP/TEP,

degradação da 1mcg/ml em alguns grandes coágulos, IAM, inflamação ou
fibrina (PDF) laboratorios) algumas doenças hepáticas.

↓: Primária, anticoagulante oral,

insuficiência hepática, trombose venosa,
70-140% (total)
Proteína C infecção, neoplasias, CIVD, deficiência de
70-130% (funcional)
vitamina K, SDRA, cirurgia, diálise, SHU,
PTT e doença falciforme.

↓: Pode ser primária ou adquirida, as

principais causas são quadros
inflamatórios agudos, insuficiência
hepática, deficiência de vitamina K, uso
Proteína S 70-40%
de anticoagulante oral, CIVD, PTT,
síndrome nefrótica, gestação, uso de
estrógenos, insuficiência renal e doença
falciforme.
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BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

VALOR DE
EXAME INTERPRETAÇÃO
REFERÊNCIA

As proteínas totais representam o

somatório da albumina e das globulinas.
Proteínas totais 6,5-8,1 g/dL
Uma relação albumina/globulina abaixo de
0,9 pode significar hiperglobulinemia.

Resistência à Pacientes com tempo inferior a 120s têm

proteína C ≥
Tempo 120s ou resistência À proteina C ativada. Mais de
ativada (fator V relação >2,1 90% destes pacientes têm a mutação
de Leiden) chamada fator V de Leiden.

↑: Diabetes insipidus, uso de manitol,

diuréticos de alça, hiperaldosteronismo.
Sódio 135-145 meq/L
↓: Uso de tiazídicos, hipovolemia, ICC,
cirrose, SIAD, potomania.

16-24 anos: 182-780

ng/ml
25-39: 114-492 ng/ml Funciona como screening para
Somatomedina
40-54 anos: 90-360 acromegalia. Níveis elevados indicam
C (IGF-1) ng/ml prosseguimento da investigação.
>54 anos: 71-290
ng/ml

Saturação de ↓: Se abaixo de 20% pode indicar

anemia ferropriva. Além disso, pode
transferrina
30-40% diminuir na anemia da doença crônica e
(Ferro síndrome urêmica.
sérico/TBIC) ↑ : Hemocromatose e talassemia

Até 0,5 ng/ml - pode Melhor marcador para IAM. Começa a

Troponina I variar de acordo com subir após 4-6h do evento, mantendo-se
serviço elevado por mais de 1 semana.
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BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

VALOR DE
EXAME INTERPRETAÇÃO
REFERÊNCIA

Fundamental para avaliar disfunções

tireoidianas. Se estiver alto pode indicar

TSH
≥20 anos: 0,45-4,5 hipotireoidismo primário ou
mUI/L hipertireoidismo secundário. Se baixo,
hipertireoidismo primário ou
hipotireoidismo 2ªrio e 3ªrio.

Teste mais fidedigno para medir a

T4 livre 0,7-1,5 ng/dl atividade hormonal tireoidiana, em relação
ao T4 e T3 total.

12 a 20 anos: 72-
Útil no diagnóstico de hipo e
214 ng/dL
hipertireoidismo, mas pode estar normal
20 a 50 anos:
T3 em até 30% dos casos. Deve ser
70-200 ng/dL
solicitado quando o t4 estiver normal e
>50 anos: 40-
houver suspeita de T3-toxicose.
180 ng/dL

Corresponde à dosagem do cortisol

sérico 30-60min após a administração IM
Teste de Cortisol esperado:
ou IV de 250ng de cosinotropina. Se a
cortrosina >18 mcg/dl
resposta for abaixo dos esperado, temos
uma insuficiência supra-renal.

Teste de O GH é dosado 1-2h após a administração

supressão do Positivo se <1mcg/l de 75g de glicose por via oral. Teste
GH positivo diagnóstica acromegalia.

Valores altos estão relacionados a um

Triglicerídeos
(TG)
≤150 mg/dL alto risco cardiovascular e valores > 400
associam-se a pancreatite aguda.
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BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

VALOR DE
EXAME INTERPRETAÇÃO
REFERÊNCIA

↑: Anemia ferropriva
TBIC 250-360 mcg/dl
↓: Anemia de doença crônica,
hemocromatose, hipertireoidismo,
desnutrição.

Avalia deficiências dos fatores da via

extrínseca da coagulação.
TAP 12,7-15,4s
↑ : CIVD, fibrinólise, primária, uso de
cumarínicos.

Método obsoleto, mas clássico que mede

a atividade total dos fatores de
Tempo de
5-10 min coagulação, sem discriminar a via
coagulação acometida. Baixa sensibilidade e
especificidade.

Prolongado nas trombocitopenias, nos

Tempo de
<7,1 min distúrbios da função plaquetária e na
sangramento fragilidade capilar.

Útil na detecção (triagem) de

disfibrinogenemias. Aumenta, portanto,
Tempo de na CIVD, fibrinólise, uso de heparina não-
14,4-18,4s
trombina fracionada, doenças hepáticas,
paraproteinemias, útil na monitoração da
terapia fibrinolítica.

Pessoas normais: 2- Aumenta em tireoidites, CA de tireoide,

70 ng/ml hipertireoidismo ou após palpação
Tireoglobulina
Tireoidectomizados: vigorosa da glândula. Principal utilidade:
< 1ng/ml segmento de CA pós-tireoidectomia.
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BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

VALOR DE
EXAME INTERPRETAÇÃO
REFERÊNCIA

A testosterona é solicitado na
Homens: 240-816
investigação de hipogonadismo em
Testosterona ng/dl
homens, e virilização/hirsutismo em
Mulheres: 9-83 ng/dL
mulheres.

Aumenta na insuficiência renal e pode

subir em pacientes em dieta
Ureia 10-50 mg/dl
hiperproteica, com hemorragia digestiva e
infecções.