Guia de Bolso

Exa riais
Bioquímica sérica e coagulação

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GUIA DE BOLSO
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labo r a
Licenciado para - Paula Renata da Silva Alves Ferraz - 01175450073 - Protegido por Eduzz.com
BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:
VALOR DE
EXAME INTERPRETAÇÃO
REFERÊNCIA
Ácido
70-270 mmol/L
↑: Deficiência de cobalamina, mas não de
metilmalônico folato.
Mulheres: 2,5-5,6
Ácido úrico
mg/dL ↑: Hiperuricemia
Homens: 3,1-7,0
mg/dL
Alanino-
↑: Lesão hepática parenquimatosa. È mais
específica que AST. Se o aumento for
transaminase
7-41 U/L
maior que 1000 U/L pode indicar hepatite
(ALT) viral, isquêmica ou pro acetaminofen.
↓: Cirrose, síndrome nefrótica,
Albumina 3,5-5,0 g/dL desnutrição e outros estados
hipercatabólicos.
Aldolase Até 7,6 U/L

↑: distrofias musculares e outras
miopatias; IAM; Neoplasias;
↑: Hiperaldosteronismo primário ou
secundário;
Aldosterona 4-31 ng/dL
↓:hipoaldosteronismo (doença de Addison)
e síndrome de Bartter.
Marcador de hepatocarcinoma e alguns

Alfa-
fetoproteína
≤ 15 mcg/L tumores testiculares.
↓: CIVD, SHU, insuficiência hepática,

Antitrombina
22--39 mg/dL síndrome nefrótica, trombose venosa,
III 70-130% infecção e pré-eclâmpsia.
VALOR DE
REFERÊNCIA
Usado no screening do CA de próstata.

Antígeno prostático
específico (PSA)
≤ 4ng/ml ↑ 50ng/ml: Risco de metástase a
distância.
↑: Pancreatite ou tumor de pâncreas; IRC;

Grandes queimados; CAD; abdome agudo.
Amilase 28-100 U/L
Macroamilasemia: amilase alta no soro e
baixa na urina.
Se insuficiência supra-renal: valores baixos
indicam ISR secundária; valores altos: ISR
primária.
ACTH 6-76 pg/ml
Se hipercortisolismo: valores altos indicam
doença de Cushing e valores baixos
indicam adenoma de supra-renal.
Atividade de Renina ↑: Em causas secundárias de
hiperaldosteronismo ou em causas
(atividade de
0,5-2,1 ng/ml/h primárias de hipoaldosteronismo.

geração de
↓ : Hipo ou hiperaldosteronismo como
angiotensina I) hiporrêninêmico.
↑ : Lesão hepática parenquimatosa; Uma
relação 2:1 AST:ALT indica diagnostico para
Aspartato-
doença hepática alcoólica ou evolução
12--38 U/L
transaminase (AST) para cirrose, doença de Wilson ou hepatite
por Dengue. Eleva-se também no IAM e na
pancreatite aguda.
Em presença indica gravidez, mas também

indetectável em não-
pode estar associado a neoplasias
Beta-HCG
gestantes trofoblásticas gestacionais e tumores de
testículo.
VALOR DE
REFERÊNCIA
↑: Patologias inflamatórias, como

hepatites, artrite reumatoide, lúpus
eritematoso sistêmico, AIDS, sarcoidose,
Beta2-
<0,27 mg/dL leucemias, linfomas, alguns tumores

microglobulina sólidos e patologias que diminuem a
filtração glomerular.
Bilirrubinas
Em caso de hiperbilirrubinemia, avaliar a
0,3-1,3 mg/dL
totais fração dominante.
Icterícia associada ao aumento de BD

Bilirrubina
0,1-0,4 mg/dL significa em geral colestase ou lesão

direta hepatocelular.
Icterícia associada ao aumento de BI pode

Bilirrubina
0,2-0,9 significar hemólise, eritropoese ineficaz ou

indireta síndrome de Gilbert.
↑ 1000 pg/ml: sugerem IVE, TEP ou cor

BNP (Peptídeo
pulmonale.
natriurético
Até 100 pg/ml ↑400 pg/ml: IVE como causa de dispneia
cerebral)
↑: Hiperparatireoidismo primário ou
terciário; malignididades; doenças
granulomatosas; hipervitaminose D;
Aumento de reabsorção óssea
Cálcio 8,5-10 mg/dL
(hipertireoidismo); sindrome leite-álcali.
↓ : Hipoparatireoidismo, hipomagnesemia;
deficiência de vitamina D; síndrome do osso
faminto; quelantes do cálcio.
VALOR DE
REFERÊNCIA
Calcitonina
Mulheres: até 5pg/ml ↑: Carcinoma medular da tireoide
Homens: até 12 pg/ml
Marcador de câncer de endométrio, e,

CA-125 ≤ 35U/ml principalmente de ovários em pesquisa de
recidivas pós-tratamento.
Marcador utilizado, principalmente, no

câncer de pâncreas. Níveis acima de 300
CA 19-9 ≤ 37 U/ml indicam que o tumor pode ser irressecável.
Também pode aumentar no LES, AR,
esclerodermia e cirrose.
Útil no segmento após tratamento de
CA 15-3 ≤ 28U/ml câncer de mama. Pode estar elevado

também em câncer de pulmão, ovário,
pâncreas e hepatopatias.
Não fumantes: até
3,0 mcg/L Muito usado no segmento pós-tratamento

CEA
Fumantes: até 5,0
de câncer colorretal.
mcg/L
Reflete a atividade do sistema

complemento.
CH50 170-330 U/ml
Estará diminuído em doenças que formem
imunocomplexos (ex: LES, GNPE)
VALOR DE
REFERÊNCIA
Reflete a atividade da via alternada. Diminui
C3 67-149 mg/dL na GNPE, LES e crioglobulinemias. Aumenta
em processos infecciosos agudos.
Afeta atividade da via clássica. Reduzido

C4 10-40 mg/dL em imunodeficiências genéticas
relacionadas ao complemento.
Mede atividade da via clássica, diminuindo

no LES, na vasculite por AR, em algumas
C1q 10-25 mg/dL
GN membranoproliferativas e na
crioglobulinemia mista tipo II.
≤
População geral 10
cmg/dL
Chumbo
População exposta
≤ Dosar em pacientes com suspeita de
intoxicação por chumbo e em indivíduos
40 mcg/dL
com exposição ocupacional.
Tolerância máxima:
≤ 60 mcg/dL
Útil no diagnóstico e segmento de

Mulheres: 26-140 U/L miopatias, como dermatomiosite,
CK total
Homens:38-174 U/L hipotiroidismo, doenças infecciosas com
miopatia e miopatia induzida por estainas.
Se eleva nas primeiras 4-6h do IAM,

atingindo pico em 12h. Sua elevação é
CK-MB Até 25 U/i
considerada relevante se corresponder a
≥ 10% do valor da CK total.
VALOR DE
REFERÊNCIA
Proteína sintetizada no fígado,
responsável pelo transporte de cobre.
Ceruloplasmina 22-58 mg/dL

↑ : Aumentado em condições
inflamatórias (infecciosas,
reumatológicas e neoplásicas)
↓ : Doença de Wilson
↑ : Desidratação, ATR, perdas

digestivas de HCO3, IRA, excesso de
reposição.
Cloro 102-109 mmol/L ↓ : Hiperidratação; perda por via
gastrointestinal, acidose metabólica
com ânion gap aumentado, nefropatias
perdedoras de sódio e SIAD.
Mulheres: 85-155
Cobre total
mcg/dL
Homens: 70-140
↓ : Doença de Wilson
mcg/dL
Creatinina
Mulheres: 0,6-1,2 mg/dL
Homens: 0,7-1,4 mg/dL
↑ : Insuficiência renal
Mais específico que a CK-MB no

CK-MB massa Até 3,6 ng/mL
acompanhamento de IAM
- Sem supressão
prévia: 5-25 mcg/dL ↑: Investigação para doença de

Cortisol sérico - Após supressão por
Cushing.
dexametasona na noite
anterior: < 5mcg/dL

VALOR DE
REFERÊNCIA
Desejável: inferior a
200 mg/dL
Limítrofe: de 200 a 239
Colesterol total Observar as frações.

mg/dL
Elevada: superior a 239
mg/dL
Ótimo: < 100 mg/dL

Sub-ótimo: 100-129
Deve-se levar em conta o risco
Colesterol LDL mg/dL cardiovascular do paciente para
Limítrofe: 130-159
escolher o melhor resultado.
mg/dL
Colesterol VLDL <30 mg/dL Obtido pelo cálculo: Triglicérides/5
≥: 40 mg/dL em
HDL ≥ 40 mg/dl é considerado
homens protetor contra eventos
Colesterol HDL
≥: 50 mg/dL em
cardiovasculares. O exercício pode
mulheres eleva-lo.
Cobalamina (Vit.
Mais específico que a CK-MB no
200-900 pg/ml
B12) acompanhamento de IAM
Útil na triagem diagnóstica para

TEP/TVP em pacientes de baixo risco.
D-dímero Até 500 ng/ml ↑ : IAM, angina instável, CIVD e
fibrinólise primária maciça;
hematomas; cirurgias; pré-eclampsia.
VALOR DE
REFERÊNCIA
↑ : Causas secundárias de
policetemia, como doença pulmonar ou
Eritropoetina 4,1-27 U/ml síndrome neoplásica.

↓ : Insuficiência renal
↑ : Histoplasmose, e principalmente,
na sarcoidose. A normalização dos
níveis indica sucesso no tratamento.
ECA 9-67 U/L

Pode aparecer também em outras
doenças granolomatosas.
↑: Insuficiência renal.
hipoparatireoidismo; hipercalcemia;
hiper ou hipomagnesemia severas;
acromegalia; acidose metabílica;
rabdomiólise; hemólise severa.
Fósforo 2,5-4,3 mg/dL ↓ : Hiperparatireoidismo primário ou
secundário; hiperglicemia; alcalose ou
uso de catecolaminas; síndrome do
osso faminto; SHU;
hiperaldosteronismo; alcoolismo;
hipomagnesemia.
Fígado: Eleva-se na colestase, lesões

hepáticas que ocupam espaço
(metástase, tumores, granulomas,
Fosfatase
Mulheres: 35-105 U/L abcessos) ou doenças infiltrativas do
alcalina (FA) Homens: 40-129 U/L fígado (amiloidose)
Osso: Aumenta muito na doença de
Paget, osteomalácia e metástase
ósseas e TU ósseos.
VALOR DE
REFERÊNCIA
↑ 4 ng/l: afastada a possibilidade de
deficiencia
Folato 2,5-20ng/mL Entre 2-4 ng/ml: Faixa de incerteza
↓ 2ng/ml: deficiência de ácido fólico
↑ : Hemocromatose idiopática,
eritropoese ineficaz (talassemia,
anemia megalobástica). Hepatite
aguda grave.
Ferro 60-150 mcg/dL
↓ : Anemia ferropriva (geralmente
<30 mcg/dL); anemia de doença
crônica.
Principal marcador sérico das reservas

Mulheres: 10-150 ng/mL corporais de ferro. Aumentado na
Ferritina Homens: 29-248
anemia inflamatória e na
ng/mL hemocromatose; reduzida na anemia
ferropriva.
↑ : Condições inflamatórias;
infecciosas, por se tratar de uma
Fibrinogênio 200-400 mg/dL proteína de fase aguda,
↓ : CIVD; fibrinólise primária
GAMA GT / GGT/
↑ : Eleva nas mesmas situações que
Mulheres: 8-41 U/L a fosfatase alcalina, exceto em lesões
Gamaglutamil
Homens: 40-129 U/L ósseas. Pode servir como marcador de

transpeptidase etilismo.
VALOR DE
REFERÊNCIA
↑: Doenças autoimunes, calazar ou
algumas doenças hematológicas, às
Globulina 1,7-3,5 g/dL

custas da fração alfa-1, alfa-2, beta ou
gama globulina.
Gastrina <100 pg/ml

↑ : Hipocloridria; Síndrome de
Zollinger-Ellison (>1000 pg/ml)
-Duas dosagens ≥ 126 ou uma

dosagem > 200 + sintomas =
Giicemia de
70-125 mg/dL Diagnostico de DM

jejum - Duas dosagens entre 100-126 estado
pré-diabético
Glicemia pós-
prandial (2h
≥
- Se 200: DM
Até 140 mg/dL - Se entre 140-199 = intolerância À
após 75 g de
glicose
glicose via oral)
Abaixo do valor de referência indica

G6PD
>100 mU/bilhão de
deficiência de G6PD. Avaliar história de

(eritrocítica) eritrócito
hemólise.
↑: Estados inflamatórios e neoplasias

Haptoglobina 36-195 mg/dL ↓ : Hemólises
Aumentada no diabetes mal

Hemoglobina
4,0-6,0% controlado. Níveis até 7% são tolerador

glicada (HbA1c) no tratamento de DM.
VALOR DE
REFERÊNCIA
↑: Deficiência de folato ou de vit. B12;
Genética; sedentarismo; tabagismo e
Homocistéina 4,4-1,4 µmol/L hipotireoidismo. Hiper-homocistéina é
fator de risco independente para
doença coronariana.
Arterial (melhor): 0,5-
↑: Sepse, choque, isquemia
mesentérica, insuficiência hepática,
1,6 mmol/L
Lactato hipoxemia; acidose por antirretrovirais
Venoso: 0,63-2,44
ou metformina; neoplasia maligna,
mmol/L
acidose d-lática.
Marcador inespecífico de lesão celular

(hemólise, IAM, lesão hepática); Níveis
LDH 240-480 U/L acima de 1000 U/L em paciente HIV+
com infiltração pulmonar sugere
pneumocistose.
Mais específica que amilase para lesão

pancreática, no entanto, sempre usar
as duas em conjunto. Se permamencr
Lipase <60 U/L elevada >2 semanas após pancreatite
aguda, pode sugerir pseudocisto. Pode
aumentar em outras condições
inflamatórias intra-abdominais.
↑: Insuficiência renal ou iatrogenia.

↓: Diarreias, diuréticos tiazídicos ou
Magnésio 1,5-2,5 mg/dL de alça, aminoglicosídeos, anfotericina
B, etilismo crônico, síndrome do osso
faminto.
VALOR DE
REFERÊNCIA
Primeira enzima a se elevar no IAM, mas é
Mioglobina Até 90 mcg/L inespecífica, elevando-se em qualquer
lesão muscular (incluindo rabdomiólise).
Últimos marcadores a se elevarem na FR
e só se normalizam com o fim da
atividade da doença, não sofrendo efeito
Mucoproteínas Até mg/dL

dos salicilatos. Também podem se elevar
em outras condições inflamatórias e
infecciosas.
Osm efetiva: 275-
290 mmol/L Varia de maneira diretamente

Osmolaridade
Esm clássica: 280-
proporcional ao sódio e glicose.
295 mmol/L
↑: Insuficiência renal; acidose;

hiperaldosteronismo; insuficiência
adrenal primária; drogas retentoras de
potássio; hemólise maciça.
Potássio 3,5-4,5 mEq/L

↓ : Alcalose metabólica; diarreia, fístulas
digestivas ou vômitos; tiazídicos ou
diuréticos de alça; ATR tipo I e II;
hiperaldosteronismo; poliúria;
hipomagnesemia; estenose da artéria
renal; insulina; beta agonistas; hipotermia.
↑: dor, ansiedade, febre, sepse, hipóxia

compensação de acidose metabólica,
crise asmática, estimulando centro
pC02 35-45 mmHg respiratório.
↓ : obstrução de grandes ou pequenas
vias aéreas, doenças neuromusculares,
sedação, torpor
VALOR DE
REFERÊNCIA
↑: Processo infecciosa bacteriano.
Funciona como marcador sérico de piora
ou melhora do processo. Além disso, se
Proteína C
Até 0,5 mg/dl eleva na febre reumática aguda e na
reativa vasculite. Se a elevação for crônica, pode
indicar alto risco de eventos
coronarianos.
Altera-se com uso heparina não
PTT 26,3-39,4s fracionada, nas hemofilias, CIVD e na
deficiência do complexo protrombínico.
Produtos de
Até 5mcg/ml (Até
↑: CIVD; fibrinólise primária, TVP/TEP,
degradação da
1mcg/ml em alguns
grandes coágulos, IAM, inflamação ou
fibrina (PDF) laboratorios) algumas doenças hepáticas.
↓: Primária, anticoagulante oral,

insuficiência hepática, trombose venosa,
70-140% (total)
Proteína C infecção, neoplasias, CIVD, deficiência de
70-130% (funcional)
vitamina K, SDRA, cirurgia, diálise, SHU,
PTT e doença falciforme.
↓: Pode ser primária ou adquirida, as

principais causas são quadros
inflamatórios agudos, insuficiência
hepática, deficiência de vitamina K, uso
Proteína S 70-40%
de anticoagulante oral, CIVD, PTT,
síndrome nefrótica, gestação, uso de
estrógenos, insuficiência renal e doença
falciforme.
VALOR DE
REFERÊNCIA
As proteínas totais representam o
somatório da albumina e das globulinas.
Proteínas totais 6,5-8,1 g/dL

Uma relação albumina/globulina abaixo de
0,9 pode significar hiperglobulinemia.
Resistência à
Pacientes com tempo inferior a 120s têm
proteína C
≥
Tempo 120s ou resistência À proteina C ativada. Mais de
ativada (fator V
relação >2,1 90% destes pacientes têm a mutação
de Leiden) chamada fator V de Leiden.
↑: Diabetes insipidus, uso de manitol,

diuréticos de alça, hiperaldosteronismo.
Sódio 135-145 meq/L
↓: Uso de tiazídicos, hipovolemia, ICC,
cirrose, SIAD, potomania.
16-24 anos: 182-780

ng/ml
25-39: 114-492 ng/ml Funciona como screening para
Somatomedina
40-54 anos: 90-360 acromegalia. Níveis elevados indicam

C (IGF-1) ng/ml prosseguimento da investigação.
>54 anos: 71-290
ng/ml
Saturação de
↓: Se abaixo de 20% pode indicar
anemia ferropriva. Além disso, pode
transferrina
30-40% diminuir na anemia da doença crônica e

(Ferro
síndrome urêmica.
sérico/TBIC) ↑ : Hemocromatose e talassemia
Até 0,5 ng/ml - pode

Melhor marcador para IAM. Começa a
Troponina I variar de acordo com
subir após 4-6h do evento, mantendo-se
serviço elevado por mais de 1 semana.
VALOR DE
REFERÊNCIA
Fundamental para avaliar disfunções
tireoidianas. Se estiver alto pode indicar
TSH
≥20 anos: 0,45-4,5
hipotireoidismo primário ou
mUI/L hipertireoidismo secundário. Se baixo,
hipertireoidismo primário ou
hipotireoidismo 2ªrio e 3ªrio.
Teste mais fidedigno para medir a
T4 livre 0,7-1,5 ng/dl atividade hormonal tireoidiana, em relação
ao T4 e T3 total.
12 a 20 anos: 72-
Útil no diagnóstico de hipo e

214 ng/dL
hipertireoidismo, mas pode estar normal
20 a 50 anos:
T3 em até 30% dos casos. Deve ser

70-200 ng/dL
solicitado quando o t4 estiver normal e
>50 anos: 40-
houver suspeita de T3-toxicose.

180 ng/dL
Corresponde à dosagem do cortisol

sérico 30-60min após a administração IM
Teste de
Cortisol esperado:
ou IV de 250ng de cosinotropina. Se a
cortrosina >18 mcg/dl
resposta for abaixo dos esperado, temos
uma insuficiência supra-renal.
Teste de
O GH é dosado 1-2h após a administração
supressão do
Positivo se <1mcg/l de 75g de glicose por via oral. Teste
GH positivo diagnóstica acromegalia.
Valores altos estão relacionados a um

Triglicerídeos
(TG)
≤150 mg/dL alto risco cardiovascular e valores > 400
associam-se a pancreatite aguda.
VALOR DE
REFERÊNCIA
↑: Anemia ferropriva
TBIC 250-360 mcg/dl
↓: Anemia de doença crônica,
hemocromatose, hipertireoidismo,
desnutrição.
Avalia deficiências dos fatores da via
extrínseca da coagulação.
TAP 12,7-15,4s
↑ : CIVD, fibrinólise, primária, uso de
cumarínicos.
Método obsoleto, mas clássico que mede

a atividade total dos fatores de
Tempo de
5-10 min coagulação, sem discriminar a via

coagulação acometida. Baixa sensibilidade e
especificidade.
Prolongado nas trombocitopenias, nos

Tempo de
<7,1 min distúrbios da função plaquetária e na

sangramento fragilidade capilar.
Útil na detecção (triagem) de

disfibrinogenemias. Aumenta, portanto,
Tempo de
na CIVD, fibrinólise, uso de heparina não-
14,4-18,4s
trombina fracionada, doenças hepáticas,
paraproteinemias, útil na monitoração da
terapia fibrinolítica.
Pessoas normais: 2- Aumenta em tireoidites, CA de tireoide,

70 ng/ml hipertireoidismo ou após palpação
Tireoglobulina
Tireoidectomizados:
vigorosa da glândula. Principal utilidade:
< 1ng/ml segmento de CA pós-tireoidectomia.
VALOR DE
REFERÊNCIA
A testosterona é solicitado na
Homens: 240-816
investigação de hipogonadismo em
Testosterona ng/dl
homens, e virilização/hirsutismo em
Mulheres: 9-83 ng/dL

mulheres.
Aumenta na insuficiência renal e pode
subir em pacientes em dieta
Ureia 10-50 mg/dl

hiperproteica, com hemorragia digestiva e
infecções.

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Bioquímica sérica e coagulação

BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

↓: Cirrose, síndrome nefrótica,

Albumina 3,5-5,0 g/dL desnutrição e outros estados

Aldolase Até 7,6 U/L

miopatias; IAM; Neoplasias;

Marcador de hepatocarcinoma e alguns

↓: CIVD, SHU, insuficiência hepática,

BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

Usado no screening do CA de próstata.

↑: Pancreatite ou tumor de pâncreas; IRC;

Se insuficiência supra-renal: valores baixos

indicam ISR secundária; valores altos: ISR

indicam adenoma de supra-renal.

Atividade de Renina ↑: Em causas secundárias de

0,5-2,1 ng/ml/h primárias de hipoaldosteronismo.

↑ : Lesão hepática parenquimatosa; Uma

relação 2:1 AST:ALT indica diagnostico para

por Dengue. Eleva-se também no IAM e na

Em presença indica gravidez, mas também

BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

↑: Patologias inflamatórias, como

<0,27 mg/dL leucemias, linfomas, alguns tumores

Icterícia associada ao aumento de BD

0,1-0,4 mg/dL significa em geral colestase ou lesão

Icterícia associada ao aumento de BI pode

0,2-0,9 significar hemólise, eritropoese ineficaz ou

↑ 1000 pg/ml: sugerem IVE, TEP ou cor

BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

Marcador de câncer de endométrio, e,

Marcador utilizado, principalmente, no

Útil no segmento após tratamento de

CA 15-3 ≤ 28U/ml câncer de mama. Pode estar elevado

Não fumantes: até

3,0 mcg/L Muito usado no segmento pós-tratamento

Reflete a atividade do sistema

BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

Reflete a atividade da via alternada. Diminui

C3 67-149 mg/dL na GNPE, LES e crioglobulinemias. Aumenta

em processos infecciosos agudos.

Afeta atividade da via clássica. Reduzido

Mede atividade da via clássica, diminuindo

Útil no diagnóstico e segmento de

Se eleva nas primeiras 4-6h do IAM,

BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

Proteína sintetizada no fígado,

responsável pelo transporte de cobre.

Ceruloplasmina 22-58 mg/dL

↑ : Desidratação, ATR, perdas

Mais específico que a CK-MB no

prévia: 5-25 mcg/dL ↑: Investigação para doença de

anterior: < 5mcg/dL

BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

Colesterol total Observar as frações.

Ótimo: < 100 mg/dL

Colesterol VLDL <30 mg/dL Obtido pelo cálculo: Triglicérides/5

Útil na triagem diagnóstica para

BIOQUÍMICA SÉRICA E COAGULAÇÃO:

policetemia, como doença pulmonar ou

Eritropoetina 4,1-27 U/ml síndrome neoplásica.

na sarcoidose. A normalização dos

níveis indica sucesso no tratamento.