1 (18) Pediatria

Disciplina:
Pediatria
Prof. Layse Gabrielle de Mendonça

Enfermeira Pós-Graduanda em Saúde da
Criança e do Adolescente
prof.layse@gmail.com
2019
CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO HUMANO
O que é
Crescimento: Aumento do número e tamanho das células. Parte do mais simples

para o mais complexo. Implica mudanças em quantidade.
Desenvolvimento: É o aumento da complexidade das formas de função,

engloba: maturação e aprendizagem.
Fatores que interferem no crescimento e desenvolvimento infantil:
● Fatores genéticos (ex: nanismo, gigantismo)

● Fatores endócrinos (ex: hipotireoidismo)
● Fatores ambientais (ex: condição socioeconômica, higiene, saúde)
● Fatores nutricionais (ex: desnutrição)
Períodos etários do desenvolvimento
É conveniente classificar o desenvolvimento da criança, em faixas etárias

aproximadas, as quais descrevem características comuns nas diferentes fases:
● Pré-natal: concepção ao nascimento.

● Neonato: do nascimento até 28 dias.
● Lactente/bebê: de 29 dias até 1 ano completo.
● Primeira Infância: de 1 até 6 anos:

○ Criança: 1 a 3 anos
○ Pré-escolar: 3 a 6 anos
● Infância intermediária ou idade escolar:

○ de 6 até ± 11 anos
● Infância tardia:
○ Pré-adolescência: 10 aos 13 anos
○ Adolescência: 13 a 18 anos
TODA CRIANÇA SADIA GANHA PESO!
Bom! Criança está ganhando peso!

Perigo! A criança não está ganhando peso!
Grande perigo! O peso está diminuindo!

Peso
Avalia o crescimento e o estado nutricional.
Valores:
● Pré-termo:
○ Abaixo de 2500g (Baixo Peso Ao Nascer)
○ Abaixo de 1500g (Muito Baixo Peso ao Nascer)
○ Abaixo de 1000g (Extremo Baixo Peso ao Nascer)
● A termo: 3000g (meninos 3500g / meninas 3280g)

Peso
-> Até o 3º/4º dia de vida ocorre uma perda de peso fisiológica de até 10%.
Ganho ponderal:
● 1 trimestre- 700g/mês (25 a 30g/dia)

● 2 trimestre- 600g/mês (20g/dia )
Estatura
Ganho estatural
● 1 trimestre - 9 cm
Medir a criança deitada até os 02 anos de vida.

Perímetro Cefálico(PC):
É a medida da circunferência máxima da cabeça, ao nível occipitofrontal.
● RN: 34 – 37 cm
● 6 m: 42 – 43 cm
● 1 ano: 45 – 46 cm
● 18 m: 48 cm
● 2 anos: 49 cm
Ao nascer, média de 34 cm, 2 cm ↑que o PT e 4 cm ↑que o PA.
● Medir perímetro cefálico até os 02 anos de idade.

Gráficos de Crescimento
● Maria, 03 meses. Comprimento ao nascer: 47cm. Atual: 57 cm.

● Andressa, 07 meses. C. ao nascer: 51 cm. Atual: 68 cm.
● Ana Vitória, 01 mês. C. ao nascer: 50 cm. Atual: 57 cm.
● Pietra, 09 meses. C. ao nascer: 45 cm. Atual: 64 cm.
● Amália, 01 ano. C. ao nascer: 53 cm. Atual 80cm
Gráficos de Crescimento
● Lara, 3 meses. Peso ao nascer: 2.580 g. Peso atual: 4.780g

● Fernanda, 07 meses. P. ao nascer: 4.250g. Peso atual: 9.850g
● Larissa, 01 mês. P. ao nascer: 3.100g. Peso atual: 4.150g
● Sabrina, 09 meses. P. ao nascer: 3.800g. Peso atual: 7.450g
● Maria, 01 ano. P. ao nascer: 3,610g. Peso atual: 12,000g
DESENVOLVIMENTO HUMANO:
INTRODUÇÃO
Mudanças que ocorrem ao longo da vida, de maneira organizada e relativamente

duradoura, afetando as estruturas físicas e neurológicas, os processos de
pensamento, as emoções, as formas de interação social e outros fatores.
● Mudanças comuns;
● Mudanças particulares;
● Influência do meio no desenvolvimento;
A noção de desenvolvimento está atrelada a um processo contínuo de
evolução, em que nós caminharíamos ao longo de todo o ciclo vital.
Essa evolução, nem sempre linear, se dá em diversos campos da existência,

tais como afetivo, cognitivo, social e motor.
Este caminhar contínuo não é determinado apenas por processos de maturação
biológicos ou genéticos.
O meio (cultura, sociedade, práticas e interações) é fator de máxima importância

no desenvolvimento humano.
Os seres humanos nascem “mergulhados em cultura”, e esta será uma das

principais influências no desenvolvimento.
Embora ainda existam discordâncias teóricas entre as abordagens sobre o grau
de influência da maturação biológica e da aprendizagem com o meio no
desenvolvimento, o contexto cultural é o palco das principais transformações
e evoluções do bebê humano ao idoso.
Pela interação social:
● Aprendemos e nos desenvolvemos;

● Criamos novas formas de agir no mundo;
● Ampliamos nossas ferramentas de atuação no contexto cultural que vivemos;
PERSPECTIVAS DO
Algumas perspectivas de estudo do DH:
● Para os teóricos Ambientalistas, entre eles Skinner e Watson:
As crianças nascem como tábulas rasas, que vão aprendendo tudo do ambiente
por processos de imitação ou reforço.
Atribui um imenso poder ao ambiente no desenvolvimento humano.
O homem é concebido como um ser extremamente plástico, que desenvolve suas

características em função das condições presentes no meio em que se encontra.
São os estímulos presentes em uma dada situação que levam ao aparecimento
de um determinado comportamento.
Essa perspectiva enfatiza que o ser humano é produto do meio em que vive, ou
seja, é moldado pelos estímulos ambientais e pelos condicionamentos.
A criança nasce como uma folha em branco e, gradualmente, passa a ser
modelada, estimulada e corrigida pelo meio em que vive. Os estímulos e as
condições presentes no meio são entendidos como fontes de aprendizagem.
Nessa concepção, a aprendizagem e o desenvolvimento ocorrem

simultaneamente e podem ser tratados como sinônimos.
Isso significa que o desenvolvimento é a encarado como um acúmulo de

respostas aprendidas.
● Para os teóricos Inatistas, como Chomsky:
As crianças já nascem com tudo que precisam na sua estrutura biológica para se
desenvolver. Nada é aprendido no ambiente, e sim apenas disparado por este.
Eventos que ocorrem após o nascimento não são essenciais para o

desenvolvimento humano.
As capacidades, a personalidade, os valores, os hábitos, as crenças, a conduta

de cada ser humano já se encontram prontos no nascimento.
O papel do ambiente, da educação e do ensino é tentar interferir o mínimo
possível no processo de desenvolvimento espontâneo da pessoa.
Essa perspectiva enfatiza os fatores maturacionais e hereditários, ou seja,

entende que o ser humano nasce com potencialidades, dons e aptidões que
serão desenvolvidos de acordo com o amadurecimento biológico.
O homem já nasce pronto, pode-se apenas aprimorar um pouco aquilo que ele
é ou, inevitavelmente, virá a ser. Por isso,o nome inatismo – características que
nascem conosco.
Parte do princípio que o homem já nasce pronto, o que inclui:
● Personalidade;
● Valores;
● Hábitos;
● Crenças;
● Pensamento;
● Emoção;
● Conduta social.
Nesse sentido, o ser humano não têm possibilidade de mudança, não age
efetivamente e nem recebe interferências significativas do social
Visão Interacionista, Piaget e Vygotski.
Essa perspectiva leva em consideração a interação entre o organismo e o meio.
Pode ser vista como uma "fusão" das teorias ambientalistas e inatista.
Nessa visão, o sujeito passou a ser visto não apenas do ponto de vista orgânico,
ou como resultado das influências do meio, e sim como o responsável pela
construção e desconstrução de suas estruturas cognitivas, dentro da perspectiva
da interação.
Nessa interação, fatores internos e externos se relacionam continuamente.
A teoria entende a aquisição do conhecimento como um processo de construção

contínua do ser humano em sua relação com o meio.
O organismo e o meio exercem ação recíproca. As novas construções dependem

da relação que estabelecem com o ambiente em uma dada situação.
Dentre as teorias interacionistas, destacam-se:
● A Teoria Interacionista Piagetiana

● A Teoria Socio-Interacionista de Vygotski.
● Para os teóricos Construcionistas, tendo como ícone Piaget:
O desenvolvimento é construído a partir de uma interação entre o

desenvolvimento biológico e as aquisições da criança com o meio.
● Temos ainda uma abordagem Sociointeracionista, de Vygotsky:
O desenvolvimento humano se dá em relação nas trocas entre parceiros sociais,

através de processos de interação e mediação.
REFLEXOS PRIMITIVOS
Reflexos Primitivos Neonatais
Os reflexos primitivos são respostas automáticas e estereotipadas a um

determinado estímulo externo.
Estão presentes ao nascimento mas devem ser inibidos ao longo dos primeiros
meses, quando surgem os reflexos posturais.
Sua presença mostra integridade do sistema nervoso central; entretanto, sua

persistência mostra disfunção neurológica.
● A sucção reflexa e a marcha reflexa desaparecem por volta dos dois meses
de vida.
● Os outros reflexos arcaicos devem desaparecer até no máximo 6 meses de

idade, exceto os dois reflexos dos pés.
● A preensão plantar desaparece aos 9 meses.

MORO:
É desencadeado por queda súbita da cabeça, amparada pela mão do

examinador. Observa-se extensão e abdução dos membros superiores seguida
por choro.
SUCÇÃO:
● É desencadeado pela estimulação dos lábios;
● Observa-se sucção vigorosa;
● Sua ausência é sinal de disfunção neurológica grave;

BUSCA:
● É desencadeado por estimulação da face ao redor da boca;
● Observa-se rotação da cabeça na tentativa de “buscar” o objeto, seguido de

sucção reflexa do mesmo.
TÔNICO-CERVICAL ASSIMÉTRICO (ESGRIMISTA)
● É desencadeado por rotação da cabeça enquanto a outra mão do

examinador estabiliza o tronco do RN.
● Observa-se extensão do membro superior ipsilateral à rotação e flexão do

membro superior contralateral.
● A resposta dos membros inferiores obedece ao mesmo padrão, mas é mais

sutil.
PREENSÃO PALMAR:
É desencadeado pela pressão da palma da mão. Observa-se flexão dos dedos.

PREENSÃO PLANTAR:
É desencadeado pela pressão da base dos artelhos.
Observa-se flexão dos dedos.

REFLEXO DE MARCHA:
É desencadeado por inclinação do tronco do RN após obtenção do apoio plantar.
Observa-se cruzamento das pernas, uma à frente da outra .

BABINSKI:
● Sinal do reflexo plantar patológico, quando há a extensão do hálux;
● A presença do reflexo (extensão do hálux) é uma reação normal em crianças

até 2 anos de idade.
● Em adultos indica lesão neurológica.

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Crescimento: Aumento do número e tamanho das células. Parte do mais simples

Desenvolvimento: É o aumento da complexidade das formas de função,

● Fatores genéticos (ex: nanismo, gigantismo)

É conveniente classificar o desenvolvimento da criança, em faixas etárias

● Pré-natal: concepção ao nascimento.

● Primeira Infância: de 1 até 6 anos:

● Infância intermediária ou idade escolar:

TODA CRIANÇA SADIA GANHA PESO!

Bom! Criança está ganhando peso!

Grande perigo! O peso está diminuindo!

Avalia o crescimento e o estado nutricional.

● A termo: 3000g (meninos 3500g / meninas 3280g)

● 1 trimestre- 700g/mês (25 a 30g/dia)

Medir a criança deitada até os 02 anos de vida.

É a medida da circunferência máxima da cabeça, ao nível occipitofrontal.

Ao nascer, média de 34 cm, 2 cm ↑que o PT e 4 cm ↑que o PA.

● Medir perímetro cefálico até os 02 anos de idade.

● Maria, 03 meses. Comprimento ao nascer: 47cm. Atual: 57 cm.

● Lara, 3 meses. Peso ao nascer: 2.580 g. Peso atual: 4.780g

Mudanças que ocorrem ao longo da vida, de maneira organizada e relativamente

Essa evolução, nem sempre linear, se dá em diversos campos da existência,

O meio (cultura, sociedade, práticas e interações) é fator de máxima importância

Os seres humanos nascem “mergulhados em cultura”, e esta será uma das

● Aprendemos e nos desenvolvemos;

● Para os teóricos Ambientalistas, entre eles Skinner e Watson:

Atribui um imenso poder ao ambiente no desenvolvimento humano.

O homem é concebido como um ser extremamente plástico, que desenvolve suas

Nessa concepção, a aprendizagem e o desenvolvimento ocorrem

Isso significa que o desenvolvimento é a encarado como um acúmulo de

Eventos que ocorrem após o nascimento não são essenciais para o

As capacidades, a personalidade, os valores, os hábitos, as crenças, a conduta

Essa perspectiva enfatiza os fatores maturacionais e hereditários, ou seja,

Essa perspectiva leva em consideração a interação entre o organismo e o meio.

A teoria entende a aquisição do conhecimento como um processo de construção

O organismo e o meio exercem ação recíproca. As novas construções dependem

● A Teoria Interacionista Piagetiana

O desenvolvimento é construído a partir de uma interação entre o

● Temos ainda uma abordagem Sociointeracionista, de Vygotsky:

O desenvolvimento humano se dá em relação nas trocas entre parceiros sociais,

Os reflexos primitivos são respostas automáticas e estereotipadas a um

Sua presença mostra integridade do sistema nervoso central; entretanto, sua

● Os outros reflexos arcaicos devem desaparecer até no máximo 6 meses de

● A preensão plantar desaparece aos 9 meses.

É desencadeado por queda súbita da cabeça, amparada pela mão do

● É desencadeado pela estimulação dos lábios;

● Observa-se sucção vigorosa;

● Sua ausência é sinal de disfunção neurológica grave;

● É desencadeado por estimulação da face ao redor da boca;

● Observa-se rotação da cabeça na tentativa de “buscar” o objeto, seguido de

TÔNICO-CERVICAL ASSIMÉTRICO (ESGRIMISTA)

● É desencadeado por rotação da cabeça enquanto a outra mão do

● Observa-se extensão do membro superior ipsilateral à rotação e flexão do

● A resposta dos membros inferiores obedece ao mesmo padrão, mas é mais

É desencadeado pela pressão da palma da mão. Observa-se flexão dos dedos.

É desencadeado pela pressão da base dos artelhos.

Observa-se flexão dos dedos.

É desencadeado por inclinação do tronco do RN após obtenção do apoio plantar.

Observa-se cruzamento das pernas, uma à frente da outra .

● Sinal do reflexo plantar patológico, quando há a extensão do hálux;

● A presença do reflexo (extensão do hálux) é uma reação normal em crianças

● Em adultos indica lesão neurológica.