Enf Me.

Paula
Moutinho

Acompanhamento do crescimento e
do desenvolvimento infantil.
 Depoimento
• Não tinha percebido ainda que meu filho
estivesse desnutrido. Ao pesar e medi-lo
na unidade de saúde, fui orientada em
como acompanhar seu ganho de peso na
carteirinha da criança (Vera, 35 anos, mãe
de Diego)
 Puericultura
Quais dificuldades que os profissionais de saúde
encontram para realizar o acompanhamento do
crescimento e do desenvolvimento infantil de
maneira sistemática???
O acompanhamento do crescimento e do
desenvolvimento é considerado o eixo integrador
e central de todas as ações de saúde da criança
envolvendo crianças até 5 anos de idade.
 Um pouco da História...
• Sec XI: criança- miniatura de adulto ( fotos antigas);
• Sec XV: pintores retratavam-nas por sua beleza e
graciosidade;
• Séc. XVII: criança vista como um fardo a suas famílias;
• Séc. XVIII: começa ocupar espaço social
• publicações motivam os sentimentos dos pais;
• Alto índice de mortalidade infantil: crianças afastadas de
seus pais; higiene precária e ausência de especialidade
médica.
• Séc XIX: especialidade médica direcionada a criança.
A infância não era percebida pela família e nem
pelo Estado como uma etapa do ciclo vital,
com necessidades singulares. Entretanto, no
decorrer dos séculos a criança passou a ser
vista socialmente, com particularidades
significativas que exigiram transformações
sociais, econômicas e políticas.(ARAUJO et al,
2014)
• Declaração dos direitos da criança, 1924
(ONU);
• 1988, Constituição da republica federativa do
Brasil;
• 1990, ECA através da Lei n° 8069; entre outros
direitos foram assegurados: o direito a
proteção, á vida e á saúde.
 A situação Brasileira...

No período do Brasil Colônia, nem a Igreja ou o Estado assumiram

a responsabilidade pela criança abandonada.(ARAUJO et al, 2014)

• Condições precárias de moradia;

• Analfabetismo infantil;
• Péssimas condições de saúde;
• Violência física, moral e sexual contras as crianças;
• Exploração do trabalho infantil;
• Prostituição ;
• Uso de drogas entre outros.
M. Saúde 1982 + Ministério da Previdência e Assistência Social.

Propostas de ações básicas:

• Aleitamento materno e orientação alimentar
para o desmame;
• Assistência e controle das infecções
respiratórias(IRA);
• Imunização;
• Controle das doenças diarréicas;
• Acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento.
• A evolução histórica da participação da criança na
sociedade, assim como os cuidados à saúde voltados a
essa população, apresentou avanços, tendo como
reflexo a redução da MI e implantação de diversas
políticas públicas de saúde. Entretanto,como
historicamente este fato é recente, muitas ações ainda
precisam ser pontuadas, discutidas em profundidade,
reorganizadas e pactuadas para que estes avanços
possam realmente refletir as reais necessidades da
população infantil. Araujo et al (2014)
 Crescimento:
O crescimento é um processo dinâmico e contínuo,
expresso pelo aumento do tamanho corporal. Constitui um dos
indicadores de saúde da criança .
O processo de crescimento é influenciado por fatores intrínsecos
(genéticos) e extrínsecos (ambientais), entre os quais se
destacam a alimentação, a saúde, a higiene, a habitação e os
cuidados gerais com a criança, que atuam acelerando ou
restringindo tal processo (BRASIL, 2002b).
Deve-se valorizar também o crescimento intrauterino, pois
diversos estudos atestam que alterações no crescimento fetal e
infantil podem ter efeitos permanentes na saúde do adulto
(BARROS; VICTORA, 2008) [D].
 Crescimento:
As crianças com baixa estatura para a idade tendem
a ter menor rendimento escolar no futuro, redução
da produtividade econômica, menor altura e,[...]
(WORLD BANK, 2008; VICTORA et al., 2008).
Como agravante, as crianças que sofreram restrição
do seu crescimento intrauterino ou nos dois
primeiros anos de vida e que mais tarde passaram a
ganhar peso rapidamente estão particularmente em
risco de adquirir doenças crônicas cardiovasculares
e metabólicas (PRENTICE, 2008).
 PUERICULTURA
• Puericultura é uma das especialidades da
pediatria que trata da saúde e do bem-estar
das crianças no seu nascimento e nos
primeiros dias de vida.
• A puericultura não está relacionada somente ao
acompanhamento dos recém-nascidos. Mas
tambem com o bebê durante todo o período do
pré-natal ou pré-concepcional.
 PUERICULTURA
A puericultura efetiva-se pelo
acompanhamento periódico e sistemático das
crianças para avaliação de seu crescimento e
desenvolvimento, vacinação, orientações às
mães sobre a prevenção de acidentes,
aleitamento materno, higiene individual e
ambiental e, também, pela identificação
precoce dos agravos, com vista à intervenção
efetiva e apropriada (CAMPOS et al, 2011).
 Calendário mínimo de consultas:
• 1° semana;
• 1° mês;
• 2° mês;
• 4° mês;
• 6° mês;
• 9° mês;
• 12°mês;
• 18°mês;
• 24°mês.
• A partir de 2 anos consultas anuais.
• CARTÃO DA CRIANÇA
 Calendário mínimo de consultas:

Objetivos:
• Obtenção periódica e padronizada de
informações;
• Registro e interpretação da informações
obtidas;
• Busca de fatores explicativos de eventuais
deficiências encontradas;
• Assistência continua.
Não necessita de grandes investimentos
financeiros. O acompanhamento é simples,
não traumático , mas necessita do
engajamento da família ou do responsável
pela criança.
A atuação de toda equipe de atenção à criança,
de forma intercalada ou conjunta, possibilita a
ampliação na oferta dessa atenção, pela consulta
de enfermagem, consulta médica e grupos
educativos (CAMPOS et al, 2011).

Hora de intervir quando o crescimento for

considerado insatisfatório e como orientar a
família quando a criança estiver crescendo
bem.
 Antropometria

É o conjunto de técnicas utilizadas para medir o corpo

humano ou suas partes.
Podem-se obter medidas globais, como o peso e a
estatura, ou de segmentos como o perímetro cefálico,
por exemplo.
Quando as medidas são correlacionadas entre si ou
com outros indicadores, como a idade, obtêm-se os
índices antropométricos, cuja principal finalidade é
permitir a comparação dos dados individuais com os
de uma população de referência.
Figura 1 – Balança pediátrica mecânica e régua
antropométrica horizontal
Figura 2 – Técnica de posicionamento da criança na régua
antropométrica horizontal
 Medições gerais: RN a termo
• Comprimento- 48 a 55 cm
• Perimetro cefalico( PC)- 31 a 35,5 cm
• Perimetro abdominal ( PA) – 30,5 a 33 cm
• Perimetro toracico ( PT) – 30,5 a 33 cm
• Peso: média 3400 g
 Referências de crescimento
idade Ganho médio de peso Crescimento médio
Primeiro trimestre 700 gr / mês 3 cm por mês
Segundo trimestre 500 gr / mês 2 cm por mês
Terceiro trimestre 400 gr / mês 1,5 cm por mês
Quarto trimestre 350 gr / mês 1,0 cm por mês
12 a 24 meses 200 gr / mês 0,5 por mês
2 a 5 anos 2 kg por ano 6-7 cm por ano

(Oliveira, 2016)
 Causas que afetam o crescimento também
podem afetar o desenvolvimento.
Principais indicativos do crescimento
normal da criança: ganho de peso e habilidades.
 Desenvolvimento
Qual é o seu conceito de desenvolvimento
infantil? Que importância tem o
desenvolvimento na vida de uma criança? Você
já pensou sobre isso?
 Desenvolvimento
É o processo pelo qual os seres vivos adquirem a
capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas.
Para (OMS) , desenvolvimento infantil é um processo
que ocorre desde a concepção do feto até a morte,
envolve o crescimento físico, a maturação
neurológica, comportamental, cognitiva, social e
afetiva da criança, tendo como produto um indivíduo
“competente para responder às suas necessidades e
às do seu meio, considerando seu contexto de vida”
 Períodos ou etapas do desenvolvimento
Do ponto de vista didático, observa-se que o desenvolvimento vai
transcorrendo por etapas ou fases, que correspondem a determinados
períodos do crescimento e da vida, em geral.
Cada um desses períodos tem suas próprias características e
ritmos . Ainda que não se deva perder de vista que cada criança tem seu
próprio padrão de desenvolvimento .
• Período pré-natal (da concepção ao nascimento);
• Período neonatal (0 a 28 dias de vida);
• Primeira infância: lactente(29 dias a 2 anos exclusive) e
• Infância (segunda infância ou pré-escolar . 2 a 6 anos exclusive).
 GRÁFICO
• Peso/Idade
A variação do peso, com relação à idade da
criança, é muito mais rápida do que da estatura e
reflete, quase que imediatamente, qualquer
deterioração ou melhora do estado de saúde,
mesmo em processos agudos.
Num prazo de poucos dias, podem ser
observadas alterações importantes no peso, cuja
medição é mais fácil e mais precisa que à estatura.
 GRÁFICO
• acima do percentil 97: sobrepeso;
• entre os percentis 97 e 3: normalidade
nutricional;
• entre os percentis 10 e 3: risco
nutricional;
• entre os percentis 3 e 0,1: peso baixo;
• abaixo do percentil 0,1: peso muito baixo.
*Adaptado de WHO Child Growth Standards,2006
(http://www.who.int/childgrow/standards)
 PROFISSIONAIS:
Devem ser capaz de:
– Conhecer os padrões normais;
– Compreender os marcos importantes do
desenvolvimento;
– Reconhecer os desvios o mais rápido possível;
– Planejar ações direcionadas aos problemas
identificados.
Os profissionais de saúde envolvidos no
cuidado à criança devem desenvolver suas
atividades, tendo por base implementar as
políticas públicas vigentes que garantam a
qualidade da atenção à população infantil.
(ARAÚJO et al, 2014)
OBRIGADA!!!!!!