FLUXOGRAMA DE ABERTURA DO PROTOCOLO DE SEPSE / CHOQUE SÉPTICO

AVALIAÇÃO
INICIAL
ABERTURA DE PROTOCOLO

1.INFECÇÃO SUSPEITA

- Pulmonar Paciente com

suspeita de Infecção sem Excluir do
- Abdominal disfunção
disfunção protocolo
- Urinário
- Pele/Partes Moles orgânica?
- SNC
- Sem foco evidenciado
Sim Não

2. PARAMETROS
AVALIADOS (NEWS)
PACOTE DA 1° HORA
- FR
- Saturação de O2 Lactato
- Coleta de exames (Gasometria alterado?
- Suporte de O2
Arterial/Lactato/ Hemograma
- Temperatura
Completo/TGO e TGP / PCR/ EAS/
- PAS
Bilirrubina/ Glicemia;
- Nível de Consciência
- Frequência Cardíaca
-Administração do ATB considerando o
foco infeccioso;

- Reposição volêmica em ate 01 hora a COMPLEMENTO DO PACOTE DA

3. CRITÉRIOS DE DISFUNÇÃO
PAS < 90mmhg ou PAM <65mmhg ou
queda de PAS> 40mmhg da pressão
usual;
Oliguria< 0,5ml/kg/h ou de creatina>
2mg/dl
contar da abertura do protocolo;
Obs.: Considerar drogas vasoativas e
Acesso venoso Central;
Obs.: Avaliar necessidade de o2 ou
intubação endotraqueal e VM.
1° HORA
-Coleta da Lactato quando o resultado
da 1ª amostra for duas vezes superior ao
valor da referência e ou paciente
instável.

Relação PaO2/FiO2 < 300 ou REAVALIAÇÃO DAS 6 HORAS

necessidade de O2;
A reavaliação das 6 horas, deve ser feito
Plaqueta< 100.000/mm³ ou diminuição em paciente com choque séptico,
de 50% em relação ao maior valor hiperlactatemia ou sinais clínicos de
registrado nos últimos 3 dias; hipoperfusão tecidual

Acidose metabólica inexplicável: déficit

de bases< 5,0mEq/l e lactado; OUTRAS RECOMENDAÇÕES:

Diminuição do nível de consciência,
agitação, delirium;
Aumento Bilirrubina (> 2x valor de
referência).
- Paciente com choque séptico refratário, pode-se avaliar o uso de hidrocortisona;
- Paciente em VM, manter a pressão de platô abaixo de 30 CmH2O;
- Controle glicêmico, objetivando glicemias entre 80-180mg/dl, evitar hipoglicemia;
- Considerar Hemotransfusão se HB <7.

Autores: Dr. Williams Nick Pastor Escobar

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