Lincon Pimentel & Mirela Carvalho

VANTAGENS
LIMITAÇÕES
• O hemograma completo é constituído de ERITROGRAMA,
LEUCOGRAMA e SÉRIE PLAQUETÁRIA.

Índices hematimétricos:
 Volume Globular ou Corpuscular Médio (VCM ou VGM)
 Hemoglobina Globular ou Corpuscular Média (HCM ou HGM)
 Concentração Hemoglobínica Globular Média (C.H.G.M. ou C.H.C.M.)
• O volume globular médio (VGM) ou volume corpuscular
médio (VCM)
– Mede o tamanho das hemácias.
– Anemias por carência de ácido fólico cursam com
hemácias grandes
– Anemias por falta de ferro se apresentam com
hemácias pequenas.
– Existem também as anemias com hemácias de tamanho
normal.
– Alcoolismo é uma causa de VCM aumentado
(macrocitose) sem anemia.
• O CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular
média) ou CHGM (concentração de hemoglobina globular
média)
– Avalia a concentração de hemoglobina dentro da hemácia.
• O HCM (hemoglobina corpuscular média) ou HGM
(hemoglobina globular média)
– É o peso da hemoglobina dentro das hemácias.

CHCM e HCM indicam basicamente a mesma coisa: a

quantidade de hemoglobina nas hemácias.
 HEMATÓCRITO (HCT)
• Proporção entre a parte sólida (eritrócitos) e a parte líquida
(plasma) do sangue circulante, expressa em %.
• Depende do nº de eritrócitos presentes, mas também de sua
forma e, tamanho.

Valores de referência:
♂ : 40 a 54 %
♀ : 38 a 47 %
 CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS
ANEMIAS
Segundo Haden, baseada no número, volume e conteúdo
hemoglobínico dos eritrócitos.

1. Número
• Hipercitêmica – nº dos eritrócitos maior que o normal.
• Normocitêmica – nº dos eritrócitos nos limites normais.
• Hipocitêmica - nº dos eritrócitos menor que o normal.
2. Volume
• Macrocítica – índice volumétrico e VGM maiores que o normal.
• Normocítica – índice volumétrico e VGM nos limites normais.
• Microcítica - índice volumétrico e VGM menores que o normal.
3. Conteúdo hemoglobínico
• Hipercrômica – índice colorimétrico (IC) e HGM > que o normal.
• Normocrômica – IC e HGM nos limites normais.
• Hipocrômica - IC e HGM menores que o normal.
 PARÂMETROS LABORATORIAIS PARA
AVALIAÇÃO DO FERRO
Ferro sérico – VR: 50 a 160 g/L

Indicador insensível do estado do ferro

Reflete ingestão recente de Fe
- grandes variações diárias

Ferritina sérica – VR: (36 a 262 mcg/L – homens e 24 -155 mcg/L -

mulheres)
Excelente indicador Sensível:  ferritina sérica PTN de fase aguda positiva
Indicador de
do “pool” de já no estágio 1 da -  [ferritina] em resposta a
estoque de Fe anemia (outros processos inflamatórios,
armazenamento Fe
indicadores normais) infecciosos e traumáticos.

TIBC (Capacidade total de ligação com Ferro) - VR: 250 a 400 g/L
 Hematologia - Leucograma
• Análise:
– Número aumentado;

– Número reduzido;

– Desvio a esquerda → aparecimento de células

imaturas.
  proteínas séricas -  síntese hepática pela  suprimento de substratos
energético e protéico.

 Fatores não nutricionais também podem alterar a concentração das

proteínas séricas:

•Taxa de síntese

• Taxa de utilização metabólica (degradação)

• Excreção

• Transferência intra e extra vascular

• Grau hidratação

• Doenças: hepáticas, renais, inflamação/infecção, etc.

EN não é único fator que influencia os

níveis plasmáticos das proteínas.
PTN sérica Valores de Vida Função Limitação de Uso Comentários
Referência média

Albumina N: >3,5g/dl 18- Manter pressão Hepatopatias, pouco sensível

DL: 3,5g/dl 20d coloidosmótica inflamação, infecção a rápidas
DM: 2,4-2,9 variações
DG: <2,4

Transferrina DL: 150- 7-8d Transportar Aumentada: Pode repetir

200mg/dl ferro do pasma carência de Fe, dosagem
DM: 100- gravidez. Diminuída: semanal
150 hepatopatias,
DG: <100 infecção

Pré-albumina N: 20mg/dl 2-3d Transporta Elevada na insuf. Vida curta,

DL:10-51 horm. Tireóide, Renal. bastante
DM:5-10 carreadora de Reduzida em sensível a
DG:<5 vitA e retinol hepatopatias restrições
nutricionais
PTN N:3-5mg/dl 10- Transporte de Elevada na insuf. Pouco sensível
transportado 12h vitA na forma Renal a restrição
ra de retinol de retinol Reduzida nutricional
hepatopatias
DISLIPIDEMIAS
 Bioquímica - Sangue
• Provas de Função Hepática:
– Bilirrubina no sangue → principal produto do
metabolismo do heme da hemoglobina :
• Bilurrubina Direta (conjugada) → avalia a
integridade fisiológica do hepatócito e da
permeabilidade das vias biliares intra e extrahepáticas ;

• Bilirrubina Indireta (não conjugada) → avalia a

capacidade de depuração do fígado estão ligados à
captação e/ou conjugação hepática ;
 Bioquímica - Sangue
• Provas de Função Hepática:
– Enzimas Celulares – indicadoras de lesão hepatocítica:
• TGO ou AST → está presente no citoplasma e
também nas mitocôndrias e também são comumente
encontrados no infarto agudo do miocárdio;

• TGP ou ALT → sua origem é predominantemente

citoplasmática ;
 Bioquímica - Sangue
• Provas de Função Hepática:
– Enzimas Ligadas à Membrana – indicadoras de
colestase:
• Fosfatase Alcalina → totalmente excretada pela bile,
marcador importante para processos obstrutivos
hepáticos ;

• Gama GT → alterações indicam doenças

hepatobiliares ;
 Bioquímica - Sangue
• Provas de Função Renal:
– Uréia sérica → produto do catabolismo de aminoácidos
e proteínas, ↓ da ativ. Renal ↑concentração no sangue;

– Creatitina sérica → proveniente do metabolismo

muscular, ↓ da ativ. Renal ↑concentração no sangue;

– Ácido úrico sérico → doença renal com uremia .

 Bioquímica - Urinálise
• EAS (cor, aspecto, volume, pH, densidade);
• Estudo microscópico dos sedimentos:
– Cilindros - proteínas;
– Leucócitos ou Hemácias - lesões inflamatórias, infecciosas
ou traumáticas ;
– Cristais - representam um sinal de distúrbios físico-
químicos na urina ;
– Epitélio;
– Muco - inflamação;
– Bactérias – Cultura de Urina.
 Bioquímica - Urinálise
• Elementos anormais na urina:
– Hemoglobina → A presença na urina pode ser
proveniente de diferentes estados de hemólise
intravascular;

– Albumina (Proteinúria) → lesão renal;

– Glicose → ocorre quando os níveis de glicose

sangüínea excedem o limiar renal para a glicose;
 Bioquímica - Urinálise
• Elementos anormais na urina:
– Bilirrubina → ocorre quando há um aumento da
bilirrubina sérica conjugada;

– Urobilinogênio e Urobilina → produto formado

pela ação de bactérias sobre a bilirrubina
conjugada no TGI, indica a presença de processos
hemolíticos, disfunção hepática ou porfirinúria;
 Bioquímica - Urinálise
• Elementos anormais na urina:
– Úreia, Creatitina, Ac. Úrico →presentes quando
em excesso no sangue;

– Depuração Creatinina:
Depuração de Creatinina(ml/min) =
(140- idade(em anos) X PESO (Kg)
72 X creatinina sérica (mg/ml)
FRUTOSAMINA - PROTEINA GLICOSILADA......: VR: 1.87 a 2.87 mmol/l
Função Pancreática

Amilase
Lipase
 Imagens

• Raio X
• Tomografia Computadorizada
• Ressonância Nuclear Magnética
• Ultrassonagrafia
• Cintilografia
• Ecodoppler
 Exames Invasivos

Endoscopia
• Laringoscopia
• Rinoscopia
• Boncoscopia
• Endoscopia Digestiva Alta
• Retosigmoidoscopia
• Colonoscopia
• Laparoscopia
• Cistoscopia (BEXIGA)