Revisão bioquímica

clínica
Metabolismo
dos
carboidratos
 • Diagnóstico Diabetes

MARCADOR MÉTODO VALORES VALORES OBS.

ELEVADOS DIMINUÍDOS

Glicemia de jejum Colorimétrico - - Concentração basal da glicose

TOTG Colorimétrico - - Avalia a capacidade do indivíduo de

absorver e depurar a glicose no sangue
Pós-prandial Colorimétrico - - Avalia a capacidade do indivíduo de
absorver e depurar a glicose no sangue,
e avalia a possibilidade de consumo
inadequado ou digestibilidade
comprometida
Curva glicêmica Colorimétrico - - Acompanha a depuração da glicose
sanguínea
HbA1c Cromatografia - - Avaliação do controle glicêmico do
paciente diabético;
Reflete a glicemia num período de 2 a 3
meses.
Valores de referência

Em 2 ocasiões
 Pâncreas
MARCADOR MÉTODO VALORES ELEVADOS OBS.

Amilase Colorimétrico Pancreatite, Caxumba, Na pancreatite aguda, eleva-se de 4 a 6 x

1 a 4% úcera péptica acima do limite de ref., em 2 a 12 hs, e
perfurada, apendicite, retornado aos níveis normais em 3 a 4 dias.
doença do trato biliar Não se correlaciona com a gravidade, pois
~20% das pacreatites cursam com valores
normais
Lipase Colorimétrico Pacreatite Produzida predominantemente no
2 a 15 UI Carcinoma pâncreas.
Inflamação na Se eleva nas primeiras 12 hs, pico em 24 hs,
cavidade abdominal mantendo-se elevada por 7 a 14 dias
Insuficiência renal
Perfil lipídico

TG no plasma 2 a TG no plasma
6 hs após durante o jejum
60 a 75% de 20 a 30% de
refeição colesterol colesterol
Transporte dos
lipídeos

• Os quilomícros transportam colesterol

exógeno do intestino para o fígado
• O VLDL e LDL transportam colesterol
endógeno do fígado para os tecidos
periféricos
• O HDL transporta colesterol dos tecidos
para o fígado e doa Apo E, C e A
 Perfil lipídico
MARCADOR MÉTODO VALORES ELEVADOS VALORES OBS.
DIMINUÍDOS
Colesterol Colorimétrico Hiperlipidemias, Hipertireoidismo, Fator de risco para
total hipotireoidismo, desnutrição crônica, aterosclerose e DCI
LDL Calculado doenças doenças hepáticas Principais proteínas
colestásicas, graves do transporte de
insuficiência renal, colesterol
diabetes
HDL Colorimétrico - - Protetor*

VLDL Calculado Idem Idem Usando para calcular

o LDL
Triglicerídeo Colorimétrico Hiperlipidemias - Usado para calcular
s o VLDL
Perfil lipídico
 PLACAS DE ANTEROMA

• Obstrução do vaso:
• Início na infância ou adolescência
• Trombos causam complicação
Macrófagos + LDL
Migração dos = Cél. espumosas
Entrada do LDL Macrófagos + LDL
Macrófagos
Aumento da para a T. íntima e = Cél. espumosas
Hiperlipidemia permeabilidade do oxidação
Patógenos endotélio
Hipertensão
Fumo
Fatores de
Migração e crescimento
proliferação de
Formação de
Anteroma maduro: MM liso
Tecido fibrosado
Fibrose, cel. Mortas, LDL,
Macrófagos
Marcadores hepáticos
• Testes para a avaliação de lesão hepatocelular
• ALT, AST e LDH
• Testes para avaliação do fluxo biliar e de lesão das vias biliares
• GGT
• Bilirrubina total e frações
• FAL
• Testes para avaliação da síntese hepática
• TP
• Albumina
MARCADOR Indicação MÉTODO VALORES ELEVADOS OBS.
ALT (TGP) Dano Cinético Hepatites Fígado, rins e coração.
M < 31 U/L celular Miopatias graves Presente no citoplasma
H < 41 U/L Lesão aguda
AST (TGO) Dano Cinético Hepatopatias Coração, fígado, músculos, eritrócitos, rins e
M <32 U/L celular IAM pâncreas.
H <38 U/L Miopatias Muito inespecífica.
Anemia hemolítica Presente na mitocôndria.
Exercicios intensos
Lesão crônica
LDH Dano Cinético Hepatopatias Coração, músculo, eritrócitos, pulmões, fígado
28-480 U/L celular e rins
GGT Fígado e Cinético- Doenças alcoólicas Fígado, rins, pâncreas, intestino e próstata
M 8 a 41 U/L vias colorimétrico Hepatopatias
H 12 a 73 U/L biliares Colestase
Neoplasias
Bilirrubina total e Fígado e Colorimétrico e BI – hemólise, icterícia Bilirrubina indireta (não conjugada) –
frações vias cálculo BD – colestase, hepatopatias aumento da degradação do heme ou
Total 0,2 a 1 mg/dL biliares deficiência na conjugação
BI – 0,1-0,6 mg/dL Bilirrubina direta (conjugada) – deficiência na
BD – 0,1-0,4 mg/dL eliminação)
MARCADOR Indicação MÉTODO VALORES DIMINUÍDOS OBS.
TP Função de Coagulométrico Doenças hepáticas Doenças hepáticas costumam causar
10 a 14 s síntese alterações na coagulação, pois os fatores de
hepática *Elevado em distúrbios de coagulação são sintetizados no fígado
coagulação
Albumina Função de Colorimétrico Doenças hepáticas, O fígado é o único órgão responsável pela
3,5 a 5,2 g% síntese desnutrição proteica, produção de albumina
hepática consumo de álcool
Função renal
MARCADOR MÉTODO VALORES ELEVADOS VALORES OBS.
DIMINUÍDOS

UREIA Colorimétrico Dietas hiperproteicas, Desnutrição, Não é

10-45 mg/dL infecções, traumas, hiper-- específico
queimaduras, hidratação, uma vez que
obstrução urinária, lesão hepática sua excreção
insuficiência renal grave depende de
outros
fatores

CREIATININA Colorimetrico ou Dietas hiperprotéicas - Sofre menos

Soro 0,8 a 1,2 HPLC Insuficiência renal influência da
mg/dL Base para calcular dieta
a TFG a partir da
coleta da urina de
24 hs
Metabolismo do ferro
• A deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia

▪ Hemoglobina
▪ Hematócrito
▪ VCM
▪ HCM
▪ Ferro
▪ Ferritina
▪ Transferrina
 • Metabolismo do Ferro

MARCADOR FUNÇÃO MÉTODO VALORES ELEVADOS VALORES OBS.

DIMINUÍDOS
FERRITINA Armazenamento Turbidimetria Tumor, trauma e Anemia Indicador mais sensível da
M 10-64 u/L do ferro processos inflamatórios quantidade de ferro
H 36-262 u/L (proteína de fase armazenado no organismo;
aguda) Sua depleção ocorre antes
do indivíduo apresentar-se
anêmico
TRANSFERRINA Transporte do Colorimétrico Anemias por Anemias por infecções Na anemia ferropriva, o
CTLF 250-450u/dL ferro ST - calculado deficiência de ferro crônicas, insuficiência nível de transferrina
ST 20-55% (ferro renal crônica, doença encontra-se elevado, mas o
sérico/CTLF) hepática grave percentual de saturação é
baixo
FERRO SÉRICO Composição da Colorimétrico Intoxicação Deficiência de ferro Importante para avaliar sua
M: 50-160 ug/dL Hb, Mioglobina e Anemia hemolítica Período menstrual toxicidade e presença de
H: 60-170 ug/dL complexo CYP Hemocromatose Gravidez hemocromatose
Anemia siderobllástica Infecções crônicas Dosagem do ferro
Talassemia maior associado à transferrina