10/02/2020

Bioquímica Clínica:
Apresentação da Disciplina
Prof. Valeska Sena
Valeska_sena@hotmail.com

Bioquímica Clínica: Apresentação da Disciplina

Habilidades
Análises Clínicas - Coleta de amostras e processamento
- Princípios químicos de detecção e dosagem
•Hematologia
- Princípios físicos de avaliação
- Métodos analíticose Interpretações Clínicas
Correlações
•Imunologia
- Cuidados e qualidade
- Diabetes mellitus e metabolismo energético
•Urinálise (AMOSTRAS/ANALITOS EM COMUM) - Controle ácido-base
- Avaliação da função renal
•Microbiologia* - MarcadoresControle
Diagnostico de doenças Ósseos de Qualidade
- Análise de resultados
- Marcadores hormonais/gestacional
Distúrbios metabólicos
Estado nutricional
- Perfil proteico- Gráficos de análise
•Parasitologia* Características metabólicas gerais
- Dislipidemias - eFerramentas de qualidade
perfil lipídico
•BIOQUÍMICA - Enzimologia: cardíaca, hepática e pancreática
- Metabolismo do ferro e porfirias
▪ Avaliação metabólica do paciente
*São setorizados de forma independente, às vezes.

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Plano de Ensino
• Coleta de amostras: preservação e armazenamento.
• Causas da variação de resultados em análises bioquímicas.
• Controle de qualidade.
• Valores de referência.
• Métodos analíticos e suas práticas.
• Bioquímica clínica de doenças que afetam as funções renais,
endócrinas, cardíaca, gástrica, ácido-básica do organismo humano.
• Correlação clínico laboratoriais.

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DATA ASSUNTO
10/02 Apresentação da disciplina e coleta
17/02 Técnicas analíticas e controle de qualidade
24/02 Recesso carnaval
02/03 Diagnóstico laboratorial diabetes
09/03 Aula prática coleta e dosagem de glicose
16/03 TBL
23/03 Metabolismo lipídico
30/03 Aula prática coleta e metabolismo lipídico
06/04 1 AV

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DATA ASSUNTO
13/04 Vista de provas + Metabolismo de ferro
20/04 Proteínas plasmáticas
27/04 Enzimologia clínica – hepática cardíaca e pancreática, marcadores
ósseos e hormonais
04/05 Distúrbios do equilíbrio ácido-base e eletrolítico e função renal
11/05 Aula prática proteínas totais e frações e Enzimologia clínica
18/05 Aula prática dosagem de creatinina e TFG
25/05 Atividade prática II unidade
01/06 2 AV
08/06 2 AV DOL
15/06 2 Chamada
22/06 AV final

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Diretrizes e Métodos da Disciplina

•Aulas expositivas/interativas dialogadas
•Exposição de multimídia: vídeos e imagens
•TBL – Team Based Learning
•Casos clínicos e ABP
•Aulas práticas em laboratório

•Avaliações: 1ª Un: Prova teórica (5,0 pontos) + TBL (5,0 pontos)

2ª Un: Prova Colegiada (5,0 pontos) + Prova prática (5,0 pontos)

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Diretrizes e Métodos da Disciplina

•2ª Chamada
• Vale 10,0 pontos, as notas dos
trabalhos realizados não contam.
•Mesmo modelo da AV1 – 6 questões
objetivas e 4 discursivas.
•Todo conteúdo do semestre.

•Av. final
•6 questões objetivas e 4 discursivas.

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Atividades avaliativas em sala

• Realizados em sala de aula, no dia predeterminados
no cronograma;
• Somente terão direito à pontuação referente a esta
atividade, os alunos que estiverem presentes no
referido dia e realizarem a entrega do trabalho.

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Aulas práticas
• Só pode assistir às aulas práticas quem estiver
com vestimenta adequada:
• Jaleco
• Calça comprida
• Sapato fechado
• Cabelo preso e sem adornos

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Faltas
• A frequência será realizada toda aula, só tendo direito quem estiver
presente;
• Disciplina de 60 hs, dá direito à 15 faltas (5 dias);
• Professor não pode “tirar” falta, em caso de doença com atestado
comprobatório, ou outro motivo (serviço militar...) se dirigir ao CRA
ou coordenação com a devida comprovação.

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Bioquímica Clínica: Apresentação da Disciplina

Faltas
• Art. 16º - É dever do aluno comparecer pontualmente às aula e
demais trabalhos escolares, respondendo às chamadas.
• Parágrafo único – O aluno deve estar ciente de que o professor não pode
abonar faltas, evitando constrangê-lo com pedidos dessa natureza.
• Art. 17º - É direito do aluno ter anotado o seu comparecimento, não
podendo o professor adotar a atribuição de falta como tipo de
sanção; a falta só deverá ser atribuída ao aluno ausente o momento
da chamada.

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Notas
• Cada nota é avaliada criteriosamente no final do semestre, não
sendo necessário o aluno pedir nota;
• Em caso de dúvidas, pode pedir revisão de prova ou abrir
chamado;
• Quem não estiver apto para fazer a prova final por não ter
alcançado a média ou ter sido reprovado por falta, não
comparecer na data pois não poderá realizar;

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Acompanhamento especial
• A solicitação deve ser realizada diretamente com a coordenação, só
após o deferimento é que o professor é autorizado a iniciar o
acompanhamento;
• Durante o tempo de acompanhamento o aluno tem direito ao envio
do material via e-mail;
• Provas apenas presenciais;
• Disciplina prática não pode fazer acompanhamento especial.

Prfª Valeska Sena

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Referências
• Referência Bibliográfica:
• Referência Básica
• - KANAAN, S.; GARCIA, M. A. T. Bioquímica Clínica. São Paulo: Atheneu, 2007.
• - GAW, A. Bioquímica Clínica. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
• - BURTIS, Carl A et al. Tietz. Fundamentos de química clínica. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008. 959 p.
•
• Referência Complementar
• - HENRY J. B. Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais. 20ª Ed. São Paulo: Manole, 2008.
• - ATKINS, Peter. Princípios de química: questionando a vida moderna e o meio ambiente. 5.ed. Porto Alegre: Bookman,
2014.
• - NELSON, David L. Princípios de bioquímica de Lehninger. 5.ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.
• - VOET, Donald; VOET, Judith G; PRATT, Charlotte W. Fundamentos de bioquímica: a vida em nível molecular. 4. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2014
• - DEVLIN, Thomas M. Manual de bioquimica: com correlações clinicas. 7ed. São paulo: Blucher, 2011..

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Portais de informação

• Portal acadêmico: todas as aulas, notas, textos

complementares, estudos dirigidos, guias de estudo,
notícias...
• Blog do curso: todas as informações gerais
referentes ao curso, notícias, atualidades...
• http://blogs.uninassau.edu.br/conteudo/natal/psicologia

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Contato: valeska_sena@hotmail.com

“Ser feliz é deixar de ser vítima dos problemas

e se tornar um autor da própria história. É
atravessar desertos fora de si, mas ser capaz
de encontrar um oásis no recôndito da sua
alma”.
Augusto Cury

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Bioquímica Clínica:
Coleta de Sangue Venoso
Prof. Valeska Sena
Valeska_sena@hotmail.com

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Bioquímica Clínica: Coleta de Sangue Venoso

https://www.who.int/infection- http://www.sbpc.org.br/upload/conteudo/3200908141450
prevention/publications/Phlebotomy-portuges_web.pdf 42.pdf

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Coleta de Sangue/ Flebotomia

• Punção venosa ou venopunção:
• É a punção de uma veia com a finalidade de obter
amostra de sangue para análise ou infundir fluídos,
sangue e medicamentos

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Bioquímica Clínica: Coleta de Sangue Venoso

Materiais Biológicos
• Sangue • Escarro
• Urina • Secreções
• Fezes • Feridas
• Genitais
• Líquor
• Oro e Nasofaringe
• Esperma • Ouvido

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Componentes do Sangue
• O sangue é um dos mais significativos
tecidos do corpo
que fornece informações sobre o
estado de saúde
• Elementos figurados
Glóbulos vermelhos ou eritrócitos
Glóbulos brancos ou leucócitos
Plaquetas ou trombócitos
• Plasma
90% de água
10% de solutos

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Plasma x Soro

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Exames laboratoriais bioquímicos

• Enzimas (Ex: AST, ALT, GGT, FAL)
• Proteínas (Ex: Proteínas Totais, Albumina)
• Metabólitos (Ex: Uréia, Creatinina, Ác. Úrico)
• Lipídeos (Ex: Colesterol, Triglicerídeos)
• Eletrólitos (Ex: Cálcio, Ferro, Sódio, Potássio)
• Hormônios (Ex: TSH, T3, T4, Prolactina, Cortisol)

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Seleção dos tubos de coleta

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Bioquímica Clínica: Coleta de Sangue Venoso

Principais veias para coleta de sangue

• Cefálica
• Basílica
• Mediana
• Metacarpianas dorsais

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Instruções gerais e fatores interferentes

• Assepsia antes da coleta
• Jejum de 8 a 12 hs
• Ingestão de água livre
• Coleta na primeira parte da manhã
• Evitar exercícios físicos no dia anterior
• O paciente deve estar calmo e descansado
• Medicamentos

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Mitos e verdades sobre o Jejum (2016)

• As sociedades médicas e de análise clínica não veem mais o jejum como pré-requisito para
vários exames de sangue
• Mudança das metodologias, hoje mais tecnológicas e menos expostas ao risco de sofrer
interferências pelos alimentos
• Maior conhecimento dos valores de referência desses testes fora do jejum
• Vantagens: conforto e menor risco do paciente passar mal, coleta de sangue ao longo do dia
• Exames que não exigem mais jejum: hemograma, colesterol total e triglicérides, além dos da
função tireoidiana...
• A dosagem com jejum prolongado seria necessária somente quando o nível de
triglicérides, fora do estado de jejum, estiver acima de 440 mg/dL.
• Exames que exigem jejum: glicemia, albumina, proteínas totais e frações, ferro sérico, insulina
e as curvas glicêmicas.

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Critérios utilizados para seleção de uma veia

• Visibilidade
• Calibre
• Trajeto
• Elasticidade
• Palpação

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Critérios utilizados para seleção de uma veia

Tecnologia - Venoscópio
•

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Formas de coleta
• Agulha e seringa estéreis e descartáveis
• Lanceta estéril e descartável
• Coleta a Vácuo

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Vantagens da coleta de sangue a vácuo

• Garantia de higiene
• Menos doloroso
• Única punção para várias amostras
• Coleta mais rápida
• Menor risco de hematoma
• Menor risco de embolia
• Menor quantidade de sangue
• Risco de contaminação baixo
• Amostras protegidas

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Hemólise
• Ruptura das hemácias libera hemoglobina
• Causa aumento ou diminuição dos elementos no plasma/soro
dosados
• Cuidados:
• Após antissepsia do local da coleta, deixar evaporar totalmente
• Usar garrote o menor tempo possível
• Não mover a agulha durante a coleta
• Não aspirar forçadamente
• Não agitar o tubo vigorosamente

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Etapa pré-analítica
• Fazer a antissepsia das mãos e colocar luvas
• Confirmar o paciente
• Verificar os exames a serem realizados
• Identificar o(s) tubo(s) adequado(s)
• Preparar o material: seringa, algodão com álcool, tubos
• Pedir par ao paciente abrir e fechar a mão
• Selecionar a melhor veia (não dar tapas)
• Torniquete ou Garrote (1 minuto)
• Antissepsia (álcool 70%)
• Punção venosa
• Librar o garrote
• Transferir o sangue para o(s) tubo(s)

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Escolha para área de venopunção

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Formas de coleta

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Coleta com seringa e agulha

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Coleta a vácuo

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Erros durante a coleta

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Hematomas

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Processamento da amostra
• Descolar fibrina (Coágulo)
• Equilibrar tubos
• Centrifugar (1500 – 2000 rpm / 10 minutos)
• Transferir o soro
• Identificar o tubo
• Analisador bioquímico

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Coleta de Sangue Venoso
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